Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kurio metu itin svarbu rūpintis savo ir būsimo kūdikio sveikata. Vienas iš būdų užtikrinti tinkamą priežiūrą - serologiniai tyrimai, kurie leidžia įvertinti organizmo būklę, aptikti galimas infekcijas ir kitas problemas. Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgsime serologinių tyrimų svarbą nėštumo metu, ką jie parodo ir kaip padeda užtikrinti sėkmingą nėštumo eigą.
Serologinių tyrimų svarba nėštumo metu
Serologiniai tyrimai yra neatsiejama diagnostikos dalis, leidžianti įvertinti bendrą organizmo būklę. Jie atliekami periodiškai tiek moterims, tiek vyrams ir netgi vaikams. Nėštumo metu šie tyrimai tampa ypač svarbūs, nes padeda laiku pastebėti ir tiksliai diagnozuoti įvairiausius negalavimus pradinėje jų stadijoje. Tai gerokai palengvina gydymą ir apsaugo nuo rimtesnių sveikatos problemų bei galimų šalutinių poveikių. Todėl serologiniai tyrimai nėštumo metu rekomenduojami kiekvienai moteriai.
Bendras kraujo tyrimas nėštumo metu
Bendras kraujo tyrimas yra vienas pagrindinių profilaktinių tyrimų, kurio dėka galima įvertinti bendrą nėščiosios sveikatos būklę. Tyrimas atliekamas tiek susidūrus su kažkokiais simptomais, tiek ir visiškai sveikiems žmonėms. Gauti rezultatai lyginami su norma, ir net nedidelis nukrypimas gali signalizuoti apie problemą. Tokiu atveju gydytojas gali paskirti kitus tyrimus, kurie leis patvirtinti arba paneigti galimas diagnozes.
Daugeliui žmonių tokie rodikliai kaip neutrofilai, monocitai bei limfocitai nedaug ką sako, todėl ir jų normas bei galimus nukrypimus turėtų vertinti gydytojas. Tad tikrai nereikia nerimauti dėl rezultatų ir savarankiškai ieškoti galimų to priežasčių, kadangi taip tik patirsite bereikalingą stresą. Tuo labiau, jog dažnu atveju diagnozė nebus tokia baisi kaip galėtų pasirodyti. O kartais nukrypimai yra visai natūralus dalykas, ypač, jeigu tai įvyksta dėl kažkokių priežasčių.
Kraujo tyrimas leidžia įvertinti bendrą organizmo būklę bei padeda identifikuoti įvairias problemas bei susirgimus. Todėl toks tyrimas yra atliekamas tiek profilaktiškai, tiek prieš operaciją, tiek ir įtariant vieną ar kitą ligą. Taip pat gali būti pasirinktas pilnas arba nepilnas bei specifinis kraujo tyrimas, priklausomai nuo to, ką norima identifikuoti. Bet bendrai galima sakyti, jog šie tyrimai leidžia itin paprastai bei nesudėtingai diagnozuoti daugybę įvairiausių ligų, įvertinti hormoninės sistemos veiklą, nustatyti, koks yra cholesterolis bei koks jo kiekis organizme ir netgi tyrimai atliekami dėl sąnarių. Todėl jie naudojami labai plačiai ir yra pagrindinė diagnostikos priemonė.
Taip pat skaitykite: Kraujo tyrimo nėštumo nustatymo vadovas
Pasiruošimas kraujo tyrimui
Pasiruošimas kraujo tyrimui priklauso nuo atliekamo tyrimo, kadangi kartais gali prireikti laikytis ir gana specifinių rekomendacijų. Tačiau dažnu atveju pakaks to, jog prieš tai bent 12 valandų nevalgysite, nerūkysite bei vengsite sporto ar bet kokios kitos aktyvesnės veiklos. Taip pat negalima vartoti alkoholio. O jeigu geriate kažkokius vaistus, tuomet bent parai iki tyrimo reikėtų atsisakyti ir jų, tiesa, jeigu tą leidžia organizmo būklė. Todėl šiuo klausimu dar galima pasikonsultuoti su gydytoju.
Daugumos tyrimų rezultatai bus geresni, jeigu prieš tai nevalgysite, tačiau badauti tikrai nereikėtų, kadangi tuomet organizmas pradeda vartoti savo sukauptas medžiagas, todėl gali sumažėti gliukozės, geležies bei hemoglobino kiekis ir netgi padaugėti ketoninių junginių. Todėl optimalus nevalgymo laikas yra 12 valandų. Ir to reikėtų laikytis, jeigu bus atliekamas, pavyzdžiui, gliukozės toleravimo tyrimas arba įtariamas cukrinis diabetas. Taip pat tiriant bet kokius kepenų fermentus, geležies kiekį, vitaminą B12 bei atliekant lipidogramą. Be to, prieš kiekvieną tyrimą yra pateikiamos rekomendacijos, kurių vertėtų laikytis norint gauti tikslius rezultatus. Priešingu atveju to kaina gali būti netinkamai diagnozuota liga arba pakartotinai atliekamas tyrimas.
Po kraujo ėmimo pirmiausiai reikėtų stebėti savo savijautą ir jaučiantis blogai apie tai pranešti slaugytojai. Taip pat nereikėtų skubėti nusiimti pleistro, kuris bus užklijuotas ėmimo vietoje. Tą rekomenduojama padaryti ne anksčiau nei po valandos. Taip pat rekomenduojama vengti aktyvaus sporto bei sunkesnio fizinio darbo ar krūvio.
Specifiniai serologiniai tyrimai nėštumo metu
Nėštumo metu atliekami ne tik bendri, bet ir specifiniai serologiniai tyrimai, kurie padeda nustatyti konkrečias problemas ar ligas. Štai keletas svarbiausių:
Kraujo grupės ir rezus faktoriaus nustatymas
Žmogaus kraujo grupę lemia ant eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) esantys A ir B antigenai. Svarbu nustatyti nėščiosios kraujo grupę ir rezus faktorių (Rh), nes tai susiję su serologinio konflikto rizika.
Taip pat skaitykite: Ką rodo CRB nėštumo metu?
Serologinio konflikto rizika yra tik tuo atveju, kai mama turi rezus neigiamą faktorių (Rh-), o tėtis - rezus teigiamą (Rh+). Tokiu atveju, yra 50% tikimybė, kad vaikas paveldės teigiamą rezus faktorių (Rh+). Motinos organizmas prieš vaiko eritrocitus kovojančius antikūnus ima gaminti tik tuomet, kai į motinos kraują patenka kūdikio kraujo ląstelių su teigiamu rezus (Rh+). Tai paprastai nutinka vykstant gimdymui arba po jo, dažniausiai, kuomet atsiskiria placenta.
Hemolizinė liga
Jeigu motinos organizmas gamina antikūnus prieš vaisiaus eritrocitus, gali išsivystyti hemolizinė liga. Hemolizinės ligos simptomai ne visada akivaizdūs, ypač jei liga nėra sunkios formos.
- Anemija: Nėščiosios imuninei sistemai naikinant vaisiaus eritrocitus vystosi anemija (mažakraujystė). Po gimimo, anemiją gali išduoti labai tankus kūdikio kvėpavimas, išblyškusi oda, prastas apetitas.
- Gelta: Yrant eritrocitams vaisiaus organizme kaupiasi šalutinis jų irimo produktas - pigmentas bilirubinas. Prasideda hemolizinė gelta, kuri ypač sustiprėja gimus naujagimiui.
- Vandenė: Dėl anemijos gali kilti vaisiaus hipoksija (deguonies stoka), gali būti pažeisti vaisiaus vidaus organai. Gimęs naujagimis kenčia nuo kvėpavimo ir širdies veiklos nepakankamumo, edemos (skysčių susikaupimo audiniuose), berniukams pasireiškia kapšelio vandenė. Labai sunkiais atvejais nustatomas ascitas (skysčių susikaupimas pilvaplėvės ertmėje), hidroperikardas (skysčių susikaupimas širdyje).
Hemolizinės ligos profilaktika
Kad būtų išvengta hemolizinės ligos, moteriai pastojus nustatoma jos kraujo grupė. Jeigu nėščiosios kraujo grupė turi rezus neigiamąjį faktorių (Rh-), tiriama, ar jos kraujyje nėra antikūnų prieš rezus teigiamąjį faktorių (Rh+), t.y. Jeigu antikūnų nėra, nėščiajai 28-ąją nėštumo suleidžiama anti-D imunoglobulino.
Jeigu rezus neigamą faktorių (Rh-) turinčiai moteriai gimsta rezus teigiamą faktorių (Rh+) turintis naujagimis, jai pakartotinai suleidžiamas anti-D imunoglobulinas. Jis yra skirtas tam, kad sunaikintų gimdymo metu į motinos kraujotaką patekusias kūdikio kraujo ląsteles su teigiamu rezus (Rh+).
Jeigu antikūnų koncentracija didelė arba vis didėja, atliekama amniocentezė (vaisiaus vandenų tyrimas), siekiant nustatyti bilirubino koncentraciją ir įvertinti hemolizinės ligos sunkumą. Jei tyrimų rezultatai prastėja, gali būti keliomis savaitėmis paankstinamas gimdymas jį skatinant ar atliekant Cezario pjūvio operaciją.
Taip pat skaitykite: Šlapimo tyrimų svarba nėštumo metu
Infekcinių ligų tyrimai
Nėštumo metu labai svarbu ištirti nėščiąją dėl įvairių infekcinių ligų, kurios gali turėti neigiamą poveikį vaisiui.
- ŽIV infekcija: Dėl ŽIV infekcijos tiriamos visos nėščiosios pirmo vizito metu. Jei moteris atvyksta prasidėjus gimdymui ir jos serologinė būklė dėl ŽIV nežinoma, atliekamas greitasis ŽIV antikūnų tyrimas. Visoms ŽIV užsikrėtusioms nėščiosioms turėtų būti rekomenduojama kombinuotoji antiretrovirusinė terapija (ART). Gydymą paskiria ir jo efektyvumą kontroliuoja infekcinių ligų specialistas. Sprendimas dėl gimdymo būdo ŽIV infekuotoms moterims turėtų būti priimtas 36 nėštumo savaitę.
- Hepatitas B: Rekomenduojama visų nėščiųjų patikra dėl HBsAg pirmojo apsilankymo metu. Nėščiąją rekomenduojama tirti nepriklausomai nuo atliktos vakcinacijos ir būtinai kiekvieno nėštumo metu. Jei nėščioji yra HBsAg (+), kai kuriais atvejais, jei yra didelis virusų kiekis, paskutiniais nėštumo mėnesiais skiriama antivirusinių vaistų. Vakcinacija nėštumo metu siūloma, jei yra didelė HB rizika. Jei nėščioji turėjo galimybę užsikrėsti HBV, reikia ištirti HBsAg antikūnus. Jei imuniteto neturi (anti-HBs < 10 IU/ml), reikia skiepyti HB vakcina ir injekuoti HB 400 TV imunoglobulino per 72 val. (geriausia per 24 val.) nuo galimo kontakto. HB vakcina ir HB imunoglobulinas gali būti vartojamas nėštumo ir žindymo metu. Toliau vakcina skiriama po 1 ir 6 mėn. Naujagimiai, kurių motinos infekuotos HBV, po gimimo per 12 valandų turi būti vakcinuoti nuo hepatito B ir suleista specifinio imunoglobulino. Sergančios HB moterys žindyti gali, jei naujagimiui tinkamai skirta vakcina ir imunoglobulinas.
- Sifilis: Sifiliui nustatyti naudojamas VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) tyrimas. Tai serologinis tyrimas, naudojamas sifilio - lytiškai plintančios infekcijos, sukeliamos bakterijos Treponema pallidum - nustatymui. Šis tyrimas aptinka antikūnus, kuriuos organizmas gamina kaip atsaką į infekciją. Nors VDRL tyrimas yra netiesioginis sifilio rodiklis, jis yra svarbus, nes gali nustatyti infekciją ankstyvosiose stadijose ir yra naudojamas tiek diagnozuojant sifilį, tiek stebint ligos progresavimą ir gydymo efektyvumą. VDRL tyrimas yra vienas iš nespecifinių sifilio tyrimų, kuris gali parodyti teigiamą rezultatą ir kitų ligų ar būklių atveju, todėl jis paprastai patvirtinamas papildomais, specifiniais tyrimais, pvz., FTA-ABS testu (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption Test), kuris nustato treponemai specifinius antikūnus. VDRL tyrimas atliekamas šiais atvejais: sifilio diagnostikai, nėščiųjų patikrai, rizikos grupių asmenims, gydymo efektyvumui vertinti. Teigiamas VDRL tyrimo rezultatas reiškia, kad organizme yra antikūnų, kurie gali rodyti sifilio infekciją. Tačiau teigiamas rezultatas nebūtinai reiškia, kad žmogus serga sifiliu, nes VDRL tyrimas yra nespecifinis ir gali būti teigiamas ir kitų ligų atvejais, pvz.: autoimuninės ligos, virusinės infekcijos, nėštumas. Todėl teigiamas VDRL tyrimo rezultatas visada turi būti patvirtintas papildomu specifiniu tyrimu. Neigiamas VDRL tyrimo rezultatas reiškia, kad antikūnų, susijusių su sifiliu, organizme nėra arba jų lygis yra per mažas, kad būtų aptiktas.
- Raudonukė: Moterį, vaikystėje nesirgusią raudonuke ir planuojančią pastoti, rekomenduojama ištirti, ar yra raudonukės IgG ir IgM antikūnų. Jei tyrimo rezultatai neigiami, rekomenduojama vakcinacija. Vakcina nuo raudonukės yra gyva vakcina.
- Citomegalovirusas (CMV): Pirminė infekcija nėščiosioms dažniausiai yra besimptomė. Įgimtos CMV infekcijos atvejais 10 proc. naujagimių jau gimimo metu nustatomi klinikiniai požymiai: augimo atsilikimas; mikrocefalija; hepatosplenomegalija; petechinis išbėrimas; gelta; chorioretinitas; trombocitopenija; anemija. CMV infekcijos diagnozė patvirtinama virusologiniu ir serologiniu tyrimu, nustatant specifinius antikūnus IgG ir IgM. Pirminės CMV infekcijos diagnozė nustatoma aptikus kraujyje specifinių IgG anksčiau seronegatyviai nėščiajai arba IgM, kai yra mažas IgG avidiškumas. Vaisiaus CMV infekcija diagnozuojama nustačius viruso DNR vaisiaus vandenyse PGR metodu. Amniocentezė turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip praėjus 7 savaitėms po motinos užsikrėtimo, ir po 21 nėštumo savaitės. Specifinio CMV infekcinės ligos gydymo nėra.
- Vėjaraupiai: Daugiau nei 85% vaisingo amžiaus moterų turi imunitetą prieš VZV, todėl nėštumo metu retai suserga pimine infekcija. Jeigu nėščioji nežino arba nėra įsitikinusi, kad sirgo, tuomet reikia atlikti serologinį tyrimą VZV IgG nustatyti. Jeigu nėščioji neturi VZV IgG, rekomenduojama suleisti savitojo VZVIG per pirmąsias 96 val. po kontakto su infekcijos šaltiniu. Jei nuo kontakto praėjo daugiau nei 96 val. ir yra antrasis nėštumo trimestras, nėščioji serga gretutine plaučių liga, prieš nėštumą vartojo imunosupresantus, rūkė arba rūko, rekomenduojama skirti aciklovirą arba valaciklovirą. Gyva susilpninta vėjaraupių vakcina rekomenduojama skiepyti vaisingo amžiaus vėjaraupiais nesirgusias moteris prieš planuojamą nėštumą arba po jo. Nėštumo metu skiepijimas nuo vėjauraupių negalimas, nes gyvos vakcinos yra kontraindikuotinos nėščiosioms. Jeigu nėščioji turėjo kontaktą su sergančiuoju vėjaraupiais, o jos imuninis statusas nėra žinomas, turi būti atliekamas serologinis tyrimas VZV IgG nustatyti. Gavus neigiamą atsakymą, rekomenduojama suleisti savitojo VZVIG.
- Gripas: Rekomenduojama skiepyti visas nėščiąsias bet kuriuo nėštumo laikotarpiu.
Kiti tyrimai
Be minėtų tyrimų, nėštumo metu gali būti atliekami ir kiti serologiniai tyrimai, priklausomai nuo individualios situacijos ir gydytojo rekomendacijų. Tai gali būti skydliaukės funkcijos tyrimai, kepenų funkcijos tyrimai, profilaktiniai diabeto tyrimai, vitaminų ir mikroelementų kiekio organizme tyrimai ir kt.
Laboratorinių tyrimų atlikimas ir rezultatų interpretavimas
Laboratoriniai tyrimai atliekami procedūriniame kabinete, įprastai užtrunka vos keletą minučių. Po kraujo tyrimo iš venos rekomenduojama prispausti dūrio vietą savo pirštu ir palaikyti bent 5 min., kad nesusidarytų mėlynė. Užtikrinamas konfidencialumas ir tyrimus galima atlikti anonimiškai.
Laboratorinių tyrimų rezultatai bus tikslesni jei atsižvelgsite į savo gydytojo rekomendacijas, kaip pasiruošti konkrečiam tyrimui.
Įprastai rekomenduojama 10-16 val. Dauguma tyrimų galite atlikti be registracijos, tiesiog atvykite ir kreipkitės į registratūrą!
Pagrindinių tyrimų rezultatai pateikiami per 1-2 valandas, kiti - per 1 darbo dieną, išskyrus atvejus, kai dėl tyrimo specifikos, pavyzdžiui, pasėlio auginimo, rezultatai negali būti pateikti greičiau. Pacientui pageidaujant tyrimų rezultatai gali būti siunčiami el. paštu ir pateikiami e-sveikata sistemoje. Kai kurių tyrimų rezultatai, dėl techninių apribojimų, negali būti siunčiami el. paštu. Juos prašome atsiimti Hila registratūroje, pateikus asmens tapatybę įrodantį dokumentą.
Laboratorinių tyrimų normos skirtingose laboratorijose gali skirtis, todėl jei atliekate tyrimus, kurių rodiklius norite stebėti nuolat, pvz. vitamino D, cholesterolio, gliukozės kiekio kraujyje, skydliaukės ar kt. tyrimus, rekomenduojame juos atlikti toje pačioje laboratorijoje.
tags: #serologinis #tyrimas #nestumo #metu