Būsimoms mamoms nėštumo laikotarpis yra kupinas džiaugsmo, nekantrumo ir, deja, kartais baimės. Gimdymas - natūralus, bet kartu ir sudėtingas procesas, kurio eiga domina kiekvieną būsimą mamą. Neretai prisiskaičiusios informacijos apie galimas komplikacijas, moterys išsigąsta ir iš anksto nusiteikia sunkiam bei ilgam gimdymui. Tačiau žinios apie tai, kas vyksta su kūnu gimdymo metu, gali padėti tinkamai pasiruošti ir nusiteikti šiam svarbiam įvykiui. Šiame straipsnyje aptarsime gimdymo etapus, trukmę ir būdus, kaip sumažinti skausmą, kad galėtumėte džiaugtis kiekvienu sąrėmiu, suvokdama, kad tai - žingsnis arčiau susitikimo su mažyliu.
Gimdymo etapai
Gimdymas tradiciškai skirstomas į tris etapus, tačiau išsamumo dėlei jį suskirstysime į keturis, pridedant pasiruošimo gimdymui etapą:
- Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis
- Atsidarymo laikotarpis
- Stūmimo laikotarpis
- Placentos užgimimo laikotarpis
Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis
Iki pastojimo gimda buvo mažas raumeninis maišelis, sveriantis apie 100 gramų. Prieš gimdymą gimda sveria apie 1 kg, vaikelis sveria apie 3-4 kg, placenta - apie 0,5 kg, o vaisiaus vandenys dar apie 1 kg. Taigi, po gimdymo iškart atsikratysite apie 5-8 kg svorio.
Apatinė gimdos dalis, besijungianti prie makšties, vadinama gimdos kakleliu. Gimdymo metu gimdos kaklelis atsidaro, kad galėtų gimti kūdikis. Visą nėštumą gimdos kaklelis yra ilgas (apie 4 cm ilgio) ir uždaras, be to, jo kanalas užkimštas gleivių kamščiu.
Artėjant gimdymui, moters kūnas patiria įvairių pokyčių, kurie rodo, kad metas ruoštis didžiajam įvykiui. Paprastai prasideda paruošiamieji sąrėmiai. Jausite periodišką pasunkėjimą, maudimą pilvo apačioje, ypač vakarais. Kartais būna dažni skausmingi sąrėmiai, kuriuos nuo tikro gimdymo atskirsi pagal tai, kad jie yra nereguliarūs.
Taip pat skaitykite: Nėštumo 36-oji savaitė
Paruošiamųjų sąrėmių metu gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja, pradeda vertis (prasiveria 1-2 cm) ir krypsta link makšties. Vaiko galvutė įsistato į dubens įėjimo plokštumą. Dėl to gimda šiek tiek nusileidžia žemyn, pasidaro kiek lengviau kvėpuoti, pasikeičia moters svorio centras, ji atsilošia, jos eisena tampa „išdidi“.
Prieš kelias dienas ar valandas iki gimdymo gali pasirodyti gleivių kamštis - skaidrios, rusvos, gelsvos ar su keliais kraujo lašeliais gleivės, kurios ant audeklo prilimpa aiškiomis ribomis. Svarbu, kad jie būtų bespalviai. Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisaus vandenų nutekėjimo. Būna, kad vaisiaus vandenys pradeda tekėti po truputi, dažnai tokiu atveju moterims atrodo, jog jos nesulaiko šlapimo.
Atsidarymo laikotarpis
Atsidarymo laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmių per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, čia raumens susitraukimas stipriausias ir trunka ilgiausiai, todėl raumeninės skaidulos iš gimdos kaklelio pamažu tempiamos į šalis, iš viršaus spaudžiama vaiko galvutė dar labiau ištempia gimdos kaklelį, jis išsilygina ir suplonėja.
Kai gimdos kaklelis apgaubia vaiko galvutę per plačiausią jos matmenį (maždaug virš ausų), kaklelio atsidarymas yra pilnas ir prasideda antroji gimdymo fazė - stūmimo laikotarpis. Kadangi gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausi pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Pradžioje jis primins menstruacinius spazmus, pabaigoje sustiprės ir apims visą gimdą. Tavo gimda susitraukdama palinksta į priekį, todėl gulint dalį energijos ji turi skirti gravitacijos įveikimui. Stovint ar klūpant palinkus į priekį pasipriešinimas gimdai pats mažiausias, taigi ir sąrėmis efektyviausias.
Dažniausiai sąrėmių intensyvumas didėja pagal šią schemą:
Taip pat skaitykite: Apvaisinimas: Žinduolių klasės analizė
| Atsidarymas | Sąrėmių trukmė | Intervalas tarp sąrėmių |
|---|---|---|
| Prasideda | +20-30 s | 10-20 min |
| 3 cm | 20-40 s | 5-10 min |
| 8 cm | 40-60 s | 2-3 min |
| 10 cm | 60-90 s | 30-60 s |
Pirmasis gimdymo laikotarpis trunka 10-15 val. gimdant pirmą kartą ir 6-8 val. gimdant pakartotinai.
Stūmimo laikotarpis
Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo 15-20 min iki 2 val. ar ilgiau. Jo metu vaikelio galvutė slenka makštimi. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, kad išvengti tarpvietės plyšimo.
Stangų refleksas toks pats, kaip tuštinimosi - vaiko galvutei nusileidus giliau į dubenį ir prispaudus tiesiąją žarną prie kryžkaulio, refleksiškai susitraukia diafragma ir pilvo raumenys, padidindami spaudimą pilvo ertmėje, o tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, palengvindami didįjį „išsituštinimo“ procesą. Natūralu, kad tuštintis lengviausia vertikalioje padėtyje, ypač tupint. Tinkamiausios padėtys:
- prilaikomas tupėjimas,
- klūpojimas,
- padėtis keturiomis,
- gulėjimas ant šono.
Visgi, kiekviena gimdyvė jaučia jai patogiausią padėtį.
Placentos užgimimo laikotarpis
Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Tai trečiasis (mūsų atveju, ketvirtasis) arba placentinis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo.
Taip pat skaitykite: Pilnametystės teisės: pavardės keitimas
Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai, ypač žindymo metu. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.
Vos gimęs naujagimis uždedamas mamai ant krūtinės. Tokiu būdu naujagimio oda apsisėja mamos odos bakterijomis, jos glėbyje jis greitai sušyla, nurimsta, girdint jos širdies plakimą.
Vidutiniškai placenta yra 22 cm ilgio ir 2-2,3 cm pločio, vidutinė masė - 500 g.
Kada vykti į gimdymo namus?
Svarbu žinoti, kada atėjo metas vykti į gimdymo namus. Štai keletas požymių, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį:
- Nutekėjo vaisiaus vandenys. Nors vaisiaus vandenų pūslės dangalai turėtų plyšti gimdymo metu, kartais (iki penktadalio gimdymų) jie plyšta dar neprasidėjus sąrėmiams. Vaisiaus vandenys paprastai būna skaidrūs ar balkšvi ir bekvapiai, retais atvejais žalsvi. Nubėgus vaisiaus vandenims Lietuvoje rekomenduojama laukti reguliarių sąrėmių ne ilgiau kaip 6 valandas. Taip pat nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.
- Prasidėjo reguliarūs sąrėmiai. Tikrosios gimdymo veiklos pradžios ženklas - nuolat atsidarantis gimdos kaklelis ir reguliarūs tikrieji sąrėmiai. Tarpai tarp sąrėmių vienodi ir pamažu trumpėja, intensyvumas didėja, skausmas apima visą pilvą ir plinta į strėnas. Esant normaliai būsenai, į ligoninę patariama vykti tada, kai sąrėmiai kartojasi kas 5-3 min.
- Pasirodė kraujas. Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją.
- Susilpnėjo vaisiaus judesiai. Jei per dvi valandas neužregistravote nė vieno vaisiaus judesio, nedelsdama kreipkitės į gydytoją.
Pirmoji pagalba
Jeigu prasidėjo gimdymas, o iki medicinos pagalbos dar toli, svarbu žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą:
- Nuraminti moterį, suteikti patogią padėtį.
- Kviesti medicinos pagalbą arba gabenti į gydymo įstaigą.
- Patarimai gimdos kaklelio atsivėrimo laikotarpiu:
- patarti taisyklingai kvėpuoti, neleisti stangintis;
- leisti rinktis patogią padėtį;
- priminti, kad pasiimtų dokumentus, reikiamus daiktus;
- vežti gimdyvę į artimiausią gimdyklą.
- Patarimai gimdant galvine pirmeiga:
- netrukdyti;
- nuvilkti apatinius drabužius, padėti švarų rankšluostį po sėdmenimis;
- stangintis leisti tik sąrėmio metu;
- prilaikyti galvutę;
- galvutės nesukti ir netraukti;
- naujagimį nušluostyti ir suvynioti į sausą šiltą audeklą, prireikus išsiurbti gleives iš nosies ir burnos ertmės, paguldyti motinai ant pilvo; jei nekvėpuoja, patrinti nugarėlę arba švelniai pliaukštelti per padus.
- Patarimai placentos pasirodymo laikotarpiu:
- pasirodžius placentai, suvynioti ją ir laikyti naujagimio lygyje arba aukščiau jo;
- nustojus pulsuoti virkštelės kraujagyslėms, virkštelę perrišti.
Pasiruošimas gimdymui
Ruošiantis gimdymui, svarbu ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai pasiruošti šiam procesui. Štai keletas patarimų, kurie gali padėti:
- Lankykite kursus, mokymus ir konsultacijas. Ieškokite specialistų, kuriais pasitikite. Stebėkite, ar pasikeitė jūsų savijauta, ar aiškiai įsivaizduojate gimdymą, ar tiksliai žinote, ką jausite gimdymo metu ir kaip jums reikės elgtis, ar pasiruošęs gimdymo padėjėjas (vyras ar kt. žmogus), o svarbiausia, ar tapote ramesnė?
- Pozityvus nusiteikimas. Mintyse susikurkite aiškų, pabaigtą natūralaus ir lengvo gimdymo vaizdinį - „Mano svajonių gimdymas“. Į jį įterpkite visas svajones ir tikslus. Būtinai jį užrašykite, tobulinkite, kol sukursite idealų.
- Bendravimas su pozityviai mąstančiais žmonėmis. Kartu su vyru pasikalbėkite apie gimdymo viziją, išsirinkite vietą, kurioje gimdysite. Aplankykite išsirinktą gydymo įstaigą, susipažinkite su personalu bei atmosfera ligoninėje. Susipažinkite su Lietuvos ligoninėse taikomomis procedūromis. Apsvarstykite, kurios jums nebūtinos.
- Skausmo malšinimo būdai. Pasimokykite skausmo malšinimo būdų. Pasiruoškite ir išmokite tinkamos kvėpavimo technikos sąrėmių ir stangų metu.
- Susiruoškite „Gimdyvės krepšelį“ jau 38 nėštumo savaitę.
- Emocinis palaikymas. Gimdymo metu šalia jūsų gali būti palaikantis asmuo: vyras, mama ar gimdymo padėjėja. Palaikantis asmuo turėtų tapti ir pagalbininku gimdymo metu: vyras svarbiausias jūsų palydovas, jis padės nukeliauti į ligoninę ir esant skausmingai gimdymo veiklai bus puikus tarpininkas tarp jūsų ir medikų.
Gimdymo pozos
Jei gimdymas yra normalus, moteris gali pati pasirinkti jai patogią stanginimosi padėtį. Gulima ant nugaros padėtis yra pati nepalankiausia. Dažniausiai ligoninėse guldoma pusiau gulomis, atrėmus pėdas į atramas ir įsikibus į specialias atramas. Taip patogiausia suteikti pagalbą mamai ir mažyliui (jei ji reikalinga).
Kitos galimos gimdymo pozos:
- Gimdymas atsitūpus. Pagal fizikos dėsnius (žemės traukos jėga), gimdymas atsitūpus - tai viena iš geriausių gimdymo pozų.
- Gimdymas keturpėsčia. Kitaip dar vadinama šuniuko poza. Gimdyvė atsiklaupusi, pasirėmusi alkūnėmis ir mažylį stumia vertikaliau, nei gulėdama ant nugaros.
- Gimdymas gulint ant šono. Gimdyvė guli ant šono, viršutinė koja pakeliama, sulenkiama per kelį ir prilaikoma.
Kiekviena moteris intuityviai jaučia jai patogiausią padėtį, ir tai gali nebūti nei viena iš išvardytų padėčių.
Kaip atskirti tikruosius sąrėmius nuo parengiamųjų?
Po 20 nėštumo savaitės kai kurioms (ne visoms) moterims atsiranda vadinamieji Brekstono-Hikso susitraukimai - į sąrėmius panašūs reti ir nereguliarūs gimdos susitraukimai. Likus 2-3 savaitėms iki gimdymo nėščioji gali jausti parengiamuosius sąrėmius. Nei Brekstono-Hikso, nei parengiamieji sąrėmiai neskatina gimdos kaklelio atsidarinėti.
Kaip gi atskirti tikruosius sąrėmius? Brekstono-Hikso sąrėmiai, kitaip, nei tikrieji, yra reti ir nereguliarūs. Intervalas tarp jų gali būti apie 4-5 val. Parengiamieji sąrėmiai dažniausiai būna neskausmingi - pajuntamas tik pilvo įsitempimas. Tokius sąrėmius lengvai sustabdo kūno padėties pakeitimas, pasivaikščiojimas, šilta vonia.
Ką daryti sąrėmių metu?
Pastebėta, kad kuo labiau nėščioji bijo sąrėmių, kuo mažiau žino, kas vyksta su jos organizmu prasidėjus gimdymui, tuo sunkiau jai būna visa tai ištverti. Taigi nėštumo metu vertėtų pasirūpinti ne tik sveiku gyvenimo būdu, nepriekaištinga mityba ir teigiamomis emocijomis, bet ir tinkamu psichologiniu pasirengimu gimdymui.
Kaip jau minėta, kontroliuoti sąrėmių stiprumo ir dažnumo neįmanoma, tačiau galima padėti sau ir būsimajam vaikučiui juos ištverti.
- Sąrėmiams vos prasidėjus rekomenduojama ne gulėti, o judėti, pasivaikščioti. Tai paspartina kaklelio atsidarymo procesą, taigi patrumpina gimdymo eigą.
- Susikaupkite ir pasistenkite atrasti sau patogiausią kūno padėtį.
- Jei pavyks - pamėginkite tarp sąrėmių nusnausti ar bent jau pasnūduriuoti.
- Jei turite, kas iškilus būtinybei jums padės susitvarkyti, galite nusiprausti po dušu ar pagulėti šiltoje vonioje.
- Skausmą gerai malšina apatinės pilvo dalies glostymas pirštų pagalvėlėmis.
- Sustiprėjus sąrėmiams skausmą numalšinti padeda toks taškinis masažas: pirštais spauskite duobutę, esančią pilvo šonuose, iškart po labiausiai išsišovusiomis klubų kaulų vietomis.
- Jei gimdyme dalyvauja ir partneris ar kitas jums padedantis žmogus, paprašykite, kad sąrėmio metu sukamaisiais judesiais pamasažuotų jūsų kryžkaulio sritį.