Vis daugiau moterų Lietuvoje renkasi privačius gimdymo namus, vertindamos komfortą, individualų dėmesį ir jaukią aplinką. Privačios klinikos siūlo platų paslaugų spektrą, pradedant nėštumo priežiūra ir baigiant pagalba po gimdymo. Tačiau pastaruoju metu vis daugiau dėmesio sulaukia ir gimdymas namuose. Šiame straipsnyje aptarsime gimdymo namuose galimybes, atsiliepimus, niuansus ir palyginsime su gimdymu privačiuose gimdymo namuose.
Gimdymas namuose: ar tai saugus pasirinkimas?
Nors gimdymas namuose legalizuotas dar 2019 metais, įstaigų, teikiančių gimdymo namuose paslaugas oficialiai, praktiškai nebuvo. Vos prieš savaitę veiklą pradėjo trijų profesionalių akušerių įkurta komanda „Unda“, kuri suteiks ne tik nėštumo priežiūros, bet ir teisėtą gimdymo namuose priežiūros paslaugą Vilniuje. Pasak akušerių, pats gimdymas namuose niekada nebuvo nelegalus - juk jis gali įvykti ir neplanuotai.
"Unda" komanda: naujas žingsnis gimdymo namuose priežiūros srityje
Komandą sudaro VšĮ „Tęstinė akušerija“ vadovė Gintarė Balčytytė, Agnė Škudienė ir Dovilė Vilkė. Kuriant „Unda“ komandą, vienas svarbiausių žingsnių buvo nusiteikimas dirbti kitaip, nei įprasta: reikėjo pasiryžti siekti profesionalumo ir savarankiškumo, domėtis užsienio praktikomis.
Akušerės akcentuoja, kad pats gimdymas namuose niekada nebuvo nelegalus - juk jis gali įvykti ir neplanuotai. Tačiau pagal Gimdymo namuose priežiūros paslaugos teikimo tvarkos aprašą gimdymą namuose gali priimti tik akušerė, dirbanti asmens sveikatos priežiūros įstaigoje ir turinti licenciją šiai paslaugai teikti. „Mes esame trijų kvalifikuotų akušerių komanda, turinti licenciją gimdymo namuose priežiūros paslaugai teikti ir atitinkanti visus oficialius paslaugos teikimo reikalavimus.
Tęstinės akušerijos modelis
„Manome, kad tokios paslaugos sėkmę užtikrina tęstinės akušerijos modelis - kai šeimą nuo pastojimo iki pirmųjų naujagimio mėnesių lydi ta pati akušerių komanda. Tai užtikrina tęstinumą, pasitikėjimą ir saugumą. Lietuvoje šis modelis vis dar yra naujovė, nors moksliniai tyrimai aiškiai įrodo jo naudą: nustatyta, kad taikant tęstinę priežiūrą rečiau prireikia medicininių intervencijų, sumažėja priešlaikinių gimdymų, pagerėja naujagimių sveikatos rodikliai, o moterų pasitenkinimas gimdymo patirtimi yra didesnis.
Taip pat skaitykite: Senelių Globos Namų Nuostatai: Pavyzdys
Reikalavimai ir iššūkiai teikiant gimdymo namuose paslaugas
Pagal galiojančius reikalavimus, norint teikti gimdymo namuose priežiūros paslaugą, būtina sudaryti bendradarbiavimo sutartį su gimdymo priežiūros stacionaru. Pasak akušerių, tai buvo vienas iš žingsnių, kuris kiek užtruko - reikėjo susitarti dėl bendradarbiavimo, aptarti jo eigą, viską suderinti ir pasirašyti sutartį.
Kitas iššūkis - bendradarbiavimo sutartys su stacionarais. Pagal reglamentą, paslauga gali būti teikiama tik turint tokią sutartį ir tik teritorijoje, kurioje stacionaras yra ne toliau nei 30 minučių kelio atstumu. „Be to, sutartys sudaromos geranoriškais pagrindais - stacionaras jų pasirašyti neprivalo. Jei konkreti gydymo įstaiga kategoriškai atsisakytų bendradarbiauti, nei mes, nei kiti specialistai toje teritorijoje šios paslaugos teikti negalėtų.
Saugumo aspektai ir rizikos įvertinimas
Gimdymo namuose priežiūros paslauga gali būti teikiama tik nesant didelės rizikos nėštumo veiksnių, nustatytų Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros tvarkos apraše. „Be medicininių kriterijų, labai svarbus ir šeimos pasirengimas. Nėščioji turi norėti gimdyti namuose ir juose jaustis saugiai. Labai padeda, jei sprendimas priimamas kartu su vyru ar partneriu.
Šeimai rekomenduojamos pasiruošimo gimdymui namuose konsultacijos su komanda - jų metu aptariamos kylantys klausimai ar turimos baimės, pavyzdžiui, dėl gimdymo skausmo, ir galimi būdai su jomis dirbti, pristatomos taikomos nemedikamentinio nuskausminimo priemonės. Svarbu pabrėžti, kad gimdymuose namuose nėra galimybės taikyti medikamentinio nuskausminimo, todėl moteris turi būti tam pasiruošusi iš anksto.
Anot jos, gimdymas namuose nerekomenduojamas, jei yra medicininių kontraindikacijų, moteris nepasitiki savo gimdymo priežiūros komanda arba jaučia stiprią baimę gimdyti namų aplinkoje. Tokiais atvejais kartu ieškome kitų saugių ir tinkamų sprendimų.
Taip pat skaitykite: Auklės paslaugų pliusai ir minusai
Gimdymo namuose pasirinkimo motyvai ir mitai
Užsienio mokslinių tyrimų duomenimis, gimdymą namuose dažnai renkasi aukštąjį išsilavinimą turinčios ir didesnes nei vidutines pajamas gaunančios moterys. „Kartais tokį pasirinkimą lemia ir ankstesnės trauminės patirtys - pavyzdžiui, seksualinės prievartos ar sudėtingo gimdymo ligoninėje patirtis. Tokiais atvejais itin svarbios specialios, žiniomis apie traumą paremtos konsultacijos. Mūsų komanda šioje srityje specializuojasi ir siūlo šeimoms tokias konsultacijas dar iki gimdymo“, - sako pašnekovė. Ji pastebi, kad gimdymą namuose taip pat renkasi šeimos, gyvenusios ar jau gimdžiusios užsienyje, kur ši paslauga yra įprasta praktika ir netgi rekomenduojama mažos rizikos nėštumų atvejais.
Anot „Unda“ akušerių, dažniausias mitas, lydintis gimdymą namuose, yra įsitikinimas, kad tai labai nesaugu. Tačiau moksliniai tyrimai rodo, jog laikantis kelių svarbių sąlygų - kai gimdymas yra planuotas, nėštumas priskiriamas mažos rizikos grupei, rizika gimdymo metu išlieka maža, o gimdymą prižiūri kvalifikuoti specialistai - saugumas nesiskiria nuo gimdymo stacionare.
Kitas dažnai pasitaikantis mitas - kad namuose neįmanoma suteikti pagalbos, jei kiltų komplikacijų. Akušerės privalo mokėti teikti būtinąją pagalbą, o priimant gimdymus namuose atsivežamos specialios priemonės ir būtini medikamentai, reikalingi skubios pagalbos atveju. Jei prireikia skubaus pervežimo į stacionarą, pagalba gimdyvei ar naujagimiui pradedama teikti iš karto, dar iki atvykstant greitosios pagalbos medikams. Tačiau statistiškai netikėtos kritinės situacijos pasitaiko itin retai. Daugumą rizikos veiksnių galima numatyti iš anksto - dar nėštumo metu arba nuolat vertinant gimdymo eigą bei vaisiaus būklę.
Pasiruošimas gimdymui namuose: ką svarbu žinoti?
„Šeimai, svarstančiai apie gimdymą namuose, svarbiausia žinoti keletą dalykų. Pirmiausia - nėštumas turi būti mažos rizikos. Jei nėštumo metu atsiranda rizikos veiksnių, gimdymo namuose rinktis nebegalima. Todėl labai svarbi profilaktika ir nuolatinė sveikatos priežiūra nėštumo laikotarpiu. Pačiame gimdyme namuose nėra galimybės gauti medikamentinio nuskausminimo, todėl moteris turi būti pasiruošusi gimdyti be jo. Vietoje to taikomos įvairios nemedikamentinės priemonės: judesys, vanduo, masažas, kvėpavimo technikos ir t.t.
„Labai reikšminga dirbti su galimomis baimėmis. Tam siūlome specializuotas, į traumą orientuotas konsultacijas, kurios padeda pasiruošti tiek emociškai, tiek praktiškai. O patį gimdymą šeima gali papildyti sau artimais dalykais - susidaryti mėgstamos muzikos grojaraštį, apsvarstyti gimdymą specialiame baseine, pasirinkti malonius kvapus.
Taip pat skaitykite: Geriausi privatūs darželiai
Visuomenės požiūris ir statistika
Pasak pašnekovių, visuomenės požiūris į gimdymą namuose Lietuvoje tikrai keičiasi. Ypač po to, kai buvo reglamentuota gimdymo namuose priežiūros paslauga - net jei praktiškai ji dar nebuvo teikiama, tema sulaukė daug dėmesio, diskusijų, žmonės pradėjo domėtis, kaip tokia priežiūra vykdoma kitose šalyse.
Tarptautinė statistika rodo, kad gimdymą namuose dažniausiai pasirenka apie 1-2 procentai šeimų (išskyrus kelias šalis, tokias kaip Nyderlandai ar Vokietija, kur ši tradicija nebuvo nutrūkusi ir skaičiai yra didesni). „Lietuvoje kol kas tikslios statistikos nėra. Jei moteris gimdė namuose be licencijuotos akušerės pagalbos, toks atvejis statistikoje dažnai būdavo priskiriamas prie „neplanuotų gimdymų ne sveikatos priežiūros įstaigoje“ arba „nespėjus atvykti iki stacionaro“. Todėl realių duomenų apie planuotus gimdymus namuose iki šiol neturime.
Informacijos trūkumas ir finansiniai aspektai
Kad gimdymas namuose būtų prieinamas platesniam moterų ratui, labiausiai trūksta informacijos, pastebi akušerės. „Dalis visuomenės vis dar nežino, kad tokia paslauga egzistuoja ir kad gimdymas namuose gali vykti oficialiai prižiūrint kvalifikuotoms akušerėms. Taip pat labai reikia edukacijos ir švietimo - paaiškinimų, kaip ši paslauga teikiama, kaip jai pasiruošti ir kokios sąlygos yra mokslo įrodymais pripažintos kaip saugios.
Kitas svarbus ribojantis veiksnys - finansai. Šiuo metu gimdymo namuose priežiūros paslauga nėra finansuojama valstybės. Tuo tarpu daugelyje kitų šalių gimdymas namuose yra finansuojamas taip pat, kaip gimdymas stacionare ar natūralaus gimdymo centre - pakankamai, kad akušeriai gautų adekvatų atlygį, o šeimoms nereikėtų primokėti. Šiuo metu gimdymo namuose paslaugos kaina yra apie 3000 eurų. Tai visas paslaugų paketas: įvadinės konsultacijos, nuolatinis akušerės budėjimas laukiant gimdymo, pats gimdymas, ankstyvo pogimdyminio laikotarpio priežiūra bei trys vizitai po gimdymo.
„Mums labai svarbu, kad ši galimybė Lietuvoje būtų prieinama kuo platesniam ratui šeimų. Suprantame, kad ne visos šeimos gali sau tai leisti, todėl turime paramos gavėjo statusą.
Privatus gimdymas namuose: ką siūlo Lietuva?
Nors Lietuvoje gimdymas namuose vis dar nėra plačiai paplitęs, privačios klinikos siūlo alternatyvą - gimdymą jaukiose ir komfortabiliose sąlygose, su individualiu dėmesiu ir priežiūra.
Baltijos-Amerikos klinika: pavyzdys Lietuvoje
Kol kas vieninteliai Lietuvoje privatūs Baltijos-Amerikos klinikos gimdymo namai veikia nuo 2005 metų. Ši klinika sulaukia moterų iš visos Lietuvos ir užsienio. Gimdyvės džiaugiasi, kad nereikėjo su nieko „dalintis“ gydytojais ginekologais, akušere, pagaliau - palata. Pacientes imponavo ramybė, užtikrintumas, kad galima visko klausti ir gauti atsakymus. Po gimdymo Baltijos-Amerikos klinikoje dažniausiai minimi pliusai - šeimyniška, jauki aplinka, nedalomas visos specialistų komandos dėmesys.
Paslaugos ir priežiūra
Baltijos-Amerikos klinikos gimdymo namuose gimdyvę prižiūri du ginekologai, akušerė, naujagimių gydytojas, gydytojas-anesteziologas, slaugytoja. „Prasidėjus gimdymui visa komanda būna vietoje ir visą savo dėmesį skiria vienai pacientei. Gimdyvės ir jų šeimos tai labai vertina“, - sakė gydytoja.
Gimdymai čia priimami nuo 37 nėštumo savaitės, kai kūdikis - pilnai išnešiotas, o gimdyvės - žemos rizikos. „Tačiau reanimacijos palatą, be abejo, turime, kaip ir pogimdyvines palatas, operacinę, tad įvykus kažkokiai komplikacijai, keliaujama į operacinę“, - sakė gydytoja J.Žmuidzinaitė.
Po gimdymo užtikrinama visa reikalinga pagalba ne tik mamai, bet ir naujagimiui, kurį kasdien lanko gydytojas neonatologas. Jeigu prireikia, kūdikiui atliekami papildomi tyrimai, skiriamas gydymas. Gydytoja ginekologė moterims paaiškina, kaip prisižiūrėti po gimdymo, kaip tvarkytis, jeigu buvo atlikta perineotomija. Po gimdymo moteris taip pat turi akušerę, kuri skirta tik jai - patyrusi specialistė moko, kaip maitinti kūdikį, padeda įveikti kitus sunkumus.
Priežiūra po gimdymo
Mamai ir naujagimiui grįžus namo Baltijos-Amerikos klinikos specialistų priežiūra nesibaigia. Kiekviena moteris turi telefono numerį, kuriuo visada gali skambinti, jei kyla problemų.
Kainos
Natūralus gimdymas Baltijos-Amerikos klinikoje kainuoja 4800 eurų. Jei gimdyvė pageidauja nuskausminimo, papildomai teks pakloti dar 230 eurų. Jei daroma cezario pjūvio operacija, ji atsieis 5800 eurų.
Kiti gimdymo namai Lietuvoje
Be Baltijos-Amerikos klinikos, Lietuvoje yra ir kitų gimdymo namų, kuriuose teikiamos kokybiškos paslaugos:
- P. Mažylio gimdymo namai: Čia organizuojamos pasiruošimo gimdymui ir motinystei paskaitos, kurių metu nėščiosios supažindinamos su nėštumo, gimdymu, žindymo ypatumais. Paskaitos vyksta visomis darbo dienomis ir nieko nekainuoja.
- Klinika „Krikščioniškieji gimdymo namai“: Šioje klinikoje teikiama II A lygio akušerijos pagalba, t.y. gimdo pilnas 37 savaites išnešiojusios nėščiosios, neturinčios didelės rizikos faktorių. Skyriuje teikiama profesionali gimdymo pagalba, reikalui esant atliekami cezario pjūviai, gimdymas nuskausminamas.
- VšĮ „Vilniaus gimdymo namai“: Teikia antrinio lygio stacionarines ir ambulatorines akušerijos ir ginekologijos, neonatologijos, reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugas.
Alternatyvūs pasirinkimai ir kainos valstybinėse įstaigose
Gimdymas Lietuvoje sveikatos draudimą turinčioms moterims yra nemokamas. Jį apmoka Valstybinė ligonių kasa. Tačiau yra tam tikros paslaugos, kurių ligonių kasa neapmoka. Jei gimdyvė nori gimdyti pas konkretų gydytoją ar akušerę, bet gimdymo metu yra ne jų budėjimas, teks patuštinti kišenę.
- Vilniaus miesto klinikinėje ligoninėje gydytojo paslaugos visą gimdymo laikotarpį, kai pacientė renkasi specialistą pati, kainuoja 244,19 eurų. Akušerė - 122,09 eurai. Taip pat galima susimokėti ir už individualią palatą, kurioje gimdyvė galės apsigyventi kartu su vyru. Tokios palatos kaina parai yra 29,52 eurai.
- Gimdymas pas konkretų gydytoją Santaros klinikose kainuoja 400 eurų, konkrečios akušerės paslaugos - 200 eurų. Kaip ir kitose ligoninėse, taip ir čia yra galimybė po gimdymo apsistoti individualioje palatoje kartu su vyru. Jam para kainuoja 50 eurų.
- Vilniaus gimdymo namuose konkretaus gydytojo priežiūra kainuoja 201,47 eurus, jei gimdymas vyksta ne jo darbo metu. Akušerė kainuoja apie 105 eurus. Už vyro apgyvendinimą palatoje kartu su gimdyve Vilniaus gimdymo namuose taip pat imamas mokestis. Palata su tualetu ir dušu kainoja 34,75 eurai parai, be dušo ir tualeto - perpus pigiau.
Išvados: ką pasirinkti?
Pasirinkimas tarp gimdymo namuose, privačiuose gimdymo namuose ar valstybinėje įstaigoje priklauso nuo individualių moters poreikių, sveikatos būklės, finansinių galimybių ir asmeninių įsitikinimų.
Gimdymo namuose privalumai:
- Jauki ir intymi aplinka
- Individualus dėmesys ir priežiūra
- Galimybė gimdyti be medicininių intervencijų (jei nėra rizikos)
- Tęstinės akušerijos modelis
Gimdymo namuose trūkumai:
- Nėra galimybės taikyti medikamentinio nuskausminimo
- Gali būti teikiamas tik esant mažos rizikos nėštumui
- Aukšta kaina
- Informacijos trūkumas
Privačių gimdymo namų privalumai:
- Komfortas ir jaukumas
- Individualus dėmesys ir priežiūra
- Aukštos kokybės medicininė pagalba
- Platus paslaugų spektras
Privačių gimdymo namų trūkumai:
- Aukšta kaina
Valstybinių įstaigų privalumai:
- Nemokamas gimdymas (turint sveikatos draudimą)
- Prieinama medicininė pagalba
- Galimybė pasirinkti konkretų gydytoją ar akušerę (už papildomą mokestį)