Nosies polipai - tai minkšti, neskausmingi, gerybiniai dariniai, kurie auga nosies gleivinėje arba prienosiniuose ančiuose. Nors dažniau pasitaiko suaugusiesiems, retais atvejais gali išsivystyti ir vaikams. Svarbu atskirti nosies polipus nuo adenoidų, kurie yra limfoidinio audinio išvešėjimai nosiaryklėje ir dažniau vargina vaikus. Šiame straipsnyje aptarsime nosies polipų simptomus, priežastis, diagnostiką ir gydymo būdus vaikams.
Kas yra nosies polipai?
Polipai - tai anomalūs gėrybiniai augliai, atsirandantys ant organų sienelių ir augantys iš jų. Jie gali atsirasti bet kuriame organe, turinčiame gleivinę: nosyje, skrandyje, žarnyne, gimdoje, šlapimo pūslėje. Polipai būna įvairaus dydžio, nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Jie atrodo lyg nedideli kauburėliai ant gleivinės. Kartais jie turi "kojytę" ir atrodo lyg grybai, o kartais būna plokšti. Nosies polipai yra neskausmingi, minkšti, gerybiniai augliai, kurie dažniausiai atsiranda dėl uždegiminių procesų, tokių kaip alerginis rinitas ar sinusitas.
Nosies polipų priežastys vaikams
Tiksli nosies polipų atsiradimo priežastis nėra visiškai aiški, tačiau dažniausiai jie susiję su lėtiniu uždegimu nosies gleivinėje. Ilgai veikiama dirgiklio, nosies gleivinė pradeda auginti papildomus darinius apsigynimui.
Pagrindiniai veiksniai, galintys lemti polipų atsiradimą vaikams:
- Alerginiai susirgimai: Alerginis rinitas, bronchinė astma.
- Lėtiniai nosies ir prienosinių ančių uždegimai: Sinusitai.
- Įgimti anatominės nosies struktūros defektai.
- Cistinė fibrozė: Paveldima liga, turinti įtakos gleivių susidarymui.
- Aspirino jautrumas: Kai kurie žmonės reaguoja polipų susidarymu.
Nosies polipų simptomai vaikams
Maži polipai gali nesukelti jokių simptomų, tačiau didesni polipai gali blokuoti nosies ertmę ir sukelti įvairių nepatogumų. Simptomai dažnai stiprėja laikui bėgant, polipams augant.
Taip pat skaitykite: Gimdos polipų diagnostika
Dažniausi nosies polipų simptomai vaikams:
- Nuolatinis nosies užgulimas: Apsunkintas kvėpavimas, kuris nepraeina net ir nenaudojant lašų.
- Kvėpavimo per nosį sunkumai: Ypač miegant. Vaikas gali nuolat kvėpuoti per burną, net miegodamas.
- Sumažėjęs ar visiškai dingęs uoslės pojūtis (anosmija).
- Dažnas nosies varvėjimas ar sloga: Dažnai vandeninga. Kamuoja nesiliaujančios išskyros iš nosies, lyg niekad nesibaigianti sloga.
- Spaudimo jausmas veide ar kaktoje, galvos skausmai.
- Pasikartojantis sinusitas arba nuolatinis nosies gleivinės uždegimas.
- Knarkimas: Miegodami vaikai knarkia, net iki dusimo ar net kvėpavimo sustojimo.
- Kalbos pokyčiai: Pasikeičia balsas ("kalbėjimas per nosį").
- Niežėjimas aplink akis.
- Veržimo pojūtis veido srityje.
Dėl nosyje užaugusių polipų atsiranda veržimo pojūtis, kamuoja nesiliaujančios išskyros iš nosies, lyg niekad nesibaigianti sloga. Kartais susilpnėja uoslė ar pasikeičia balsas ("kalbėjimas per nosį"), atsiranda niežėjimas aplink akis, knarkimas. Dėl nuolatinio deguonies bado gali sutrikti protinis vystymasis, pablogėti mokymasis, kamuoti nuovargis.
Nosies polipų diagnostika vaikams
Jei vaikas patiria aukščiau išvardytus simptomus, būtina kreiptis į gydytoją otorinolaringologą (LOR).
Diagnostikos metodai:
- Apžiūra: Gydytojas gali pastebėti polipus apžiūrėdamas nosį, naudodamasis specialiu skėtikliu.
- Nosies endoskopija: Tikslesnė diagnozė nustatoma naudojant endoskopą, kurio pagalba galima nustatyti nosies ertmės "architektūrą", polipų skaičių, dydį, išsidėstymą. Tai procedūra, kurios metu į nosies ertmę įkišamas plonas vamzdelis su kamera.
- Rentgenologinis tyrimas: Tikslesnei diagnozei gali būti atliekamas rentgenologinis tyrimas.
- Sinusų kompiuterinė tomografija (KT): Padeda įvertinti polipų dydį ir išplitimą.
- Alergijos tyrimai: Jei įtariama, kad polipus sukelia alerginis uždegimas.
- Kvėpavimo funkcijos tyrimai: Jei pacientas serga astma.
Nosies polipų gydymas vaikams
Gydymo tikslas - sumažinti uždegimą ir polipų dydį arba juos pašalinti, jei jie trukdo kvėpuoti ar dažnai kartojasi infekcijos.
Taip pat skaitykite: Sloga kūdikiams: gydymo būdai
Gydymo būdai:
Vaistinis gydymas:
- Kortikosteroidų purškalai į nosį: Tai pirmo pasirinkimo gydymas. Jie mažina uždegimą ir gali sumažinti polipų apimtį. Naudojami ilgesnį laiką.
- Geriamieji kortikosteroidai: Skiriami trumpam laikotarpiui, kai simptomai labai ryškūs arba purškalai nepadeda. Gali turėti šalutinių poveikių, todėl naudojami atsargiai. Paprastai jie skiriami ne ilgiau nei dvi savaites.
- Antihistamininiai vaistai: Naudojami, jei polipų atsiradimas susijęs su alergija.
- Antibiotikai: Tik tuo atveju, jei kartu yra bakterinė infekcija.
- Biologinė terapija (monokloniniai antikūnai): Modernus gydymo būdas, skiriamas sunkiais atvejais, kai įprasti vaistai neveiksmingi.
Nosies plovimas:
- Druskos tirpalu plauti nosį rekomenduojama kasdien - tai padeda sumažinti gleivių kiekį, išplauti alergenus ir pagerinti vaistų pasisavinimą.
Chirurginis gydymas:
- Jei vaistinis gydymas nepadeda arba simptomai grįžta nuolat, gali būti reikalinga chirurginė intervencija. Dažniausiai atliekama endoskopinė nosies polipų šalinimo operacija, kurios metu pašalinami polipai ir atstatomas normalus nosies kvėpavimas.
- Naudojant endoskopą, gydytojas per šnerves pašalina polipus ir, jei reikia, išvalo prienosinius ančius.
- Tai minimali invazinė procedūra, po kurios nereikia pjūvių ar siūlių.
- Paprastai atliekama taikant bendrinę nejautrą, o pacientas tą pačią ar kitą dieną gali grįžti namo.
- Seniau polipai būdavo tiesiog išgramdomi, išraunami. Šiuolaikinėje medicinoje polipai susmulkinami, įsiurbiami ir pašalinimai. Kartais pasitelkiamas lazeris.
Pooperacinė priežiūra
Po operacijos svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų:
Taip pat skaitykite: Priežastys ir sprendimai: Padidėjusi šlapimo pūslė
- Reikia toliau naudoti kortikosteroidų purškalus.
- Gydytojas gali paskirti nosies plovimus su specialiais tirpalais.
- Rekomenduojama vengti dulkių, alergenų ir didelio fizinio krūvio bent keletą savaičių.
Ar polipai gali ataugti?
Taip, deja, polipai gali ataugti net ir po sėkmingos operacijos, ypač jei nėra pašalintos jų atsiradimo priežastys (alergija, uždegimas, astma). Todėl būtina ilgalaikė stebėsena ir tęstinis gydymas. Žmogus su polipoze turi periodiškai lankytis pas specialistą, naudoti paskirtus vaistus.
Adenoidai vs. nosies polipai
Svarbu atskirti nosies polipus nuo adenoidų. Adenoidai - tai limfoidinio audinio, esančio nosiaryklėje, išvešėjimas. Adenoidai dažniausiai vargina 3-15 metų vaikus. Padidėję adenoidai sutrikdo gleivių, kitų išskyrų, kurios apvalo nosies ertmę nuo bakterijų, virusų ar kitų kenksmingų mikrobų, nutekėjimą, ir taip sudaromos palankios sąlygos infekcijai įsitvirtinti ir vystytis. Dėl padidėjusių adenoidų vaikas kvėpuoja pro burną, tada oras nebūna sušildomas, sudrėkinamas, nėra apvalomas nuo dulkių, todėl jis greičiau ir dažniau suserga nosiaryklės, kvėpavimo takų ligomis.
Adenoidų struktūra ir dydis kinta nuo gimimo: iš pradžių jie didėja, o maždaug nuo aštuonerių metų pamažu pradeda mažėti ir sunyksta sulaukus paauglystės. Tai normalus ir natūralus procesas. Mažam vaikui adenoidai reikalingi, nes jie atlieka imunomoduliatoriaus funkciją.
Kada kreiptis į gydytoją?
- Pasunkėjęs kvėpavimas.
- Knarkimas.
- Dažna ir užsitęsianti sloga.
- Sumažėjęs ar dingęs uoslės pojūtis.
- Spaudimo jausmas veide ar galvos skausmai.
- Pasikartojantis sinusitas.
- Kraujingos išskyros iš nosies.
Jei virusinė sloga užsitęsia ilgiau nei savaitę, reikia ją gydyti. Tai signalas, kad galėjo prasidėti sinusitas. Negalima ignoruoti sinusito, nes jis gresia rimtomis komplikacijomis: akių ligos (žmogus gali apakti), meningitas, smegenų, kraujo užkrėtimas.