Nėštumas yra ypatingas moters gyvenimo etapas, kupinas džiaugsmo ir laukimo, tačiau kartu ir įvairių fiziologinių pokyčių. Šie pokyčiai kartais gali sukelti nemalonius pojūčius, tokius kaip pilvo skausmai. Skausmas pilvo šone nėštumo metu yra dažnas reiškinys, ir nors daugeliu atvejų jis yra nekenksmingas, svarbu atpažinti galimas priežastis ir žinoti, kada kreiptis į gydytoją. Šiame straipsnyje aptarsime pilvo skausmų priežastis trečiame nėštumo trimestre, kaip juos atskirti ir ką daryti, kad jaustumėtės geriau.
Įvadas
Trečiasis nėštumo trimestras - tai laikotarpis nuo 27 iki 40 nėštumo savaitės. Šiuo metu vaisius intensyviai auga ir vystosi, o moters organizmas ruošiasi gimdymui. Dėl šių procesų gali atsirasti įvairių skausmų pilvo srityje. Nors nestiprus pilvo apačios skausmas nėštumo metu dažniausiai nėra pavojingas, tačiau, jeigu jis kelia nerimą, būtinai pasikalbėkite su gydytoju.
Fiziologinės pilvo skausmų priežastys
Dauguma pilvo skausmų trečiame nėštumo trimestre yra susiję su natūraliais kūno pokyčiais. Štai keletas dažniausių priežasčių:
Gimdos plėtimasis
Vaikeliui augant, gimda plečiasi, o tai verčia gimdą spazmuoti. Juntamos giliaus, tęstinio, vis pasikartojančios skausmo bangos. Dauguma moterų šį jausmą prilygina prieš mėnesines arba pirmosiomis mėnesinių dienomis juntamam skausmui. Gimdos plėtimasis yra natūralus procesas, tačiau jis gali sukelti diskomfortą.
Apvaliojo raiščio įsitempimas
Apvalusis raištis fiksuoja ir laiko gimdą taisyklingoje padėtyje, gimdai plečiantis šis raištis įsitempia, todėl juntamas skausmas. Skausmas yra bukas, tempiantis, o staigiai pasisukus, atsistojus, gali sudiegti labai aštriai, juntamas tarsi dūris. Tai dar viena dažna skausmo priežastis nėštumo metu.
Taip pat skaitykite: Kaip padėti vaikui numesti svorio nuo pilvo: patarimai tėvams
Virškinimo problemos
Nėštumo metu pakinta hormonų koncentracija, tai sulėtina virškinamojo trakto darbą ir juntamas diskomfortas. Auganti gimda gali daryti spaudimą žarnynui, o tai gali apsunkinti virškinimą ir sukelti pilvo skausmus. Nėštumo metu dažni virškinimo sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis ar pilvo pūtimas, gali sukelti diskomfortą ir skausmą pilvo šone. Pilvo pūtimas nėštumo metu. Nėštumo pradžioje dėl dujų susikaupimo ir pilvo pūtimo yra kalti hormonai. Nėštumo pabaigoje. Vėlesniame nėštumo etape, augantis vaisius pradeda vis labiau spausti aplink esančius organus. Absoliučia dauguma atveju dujų kaupimasis yra tiesiog diskomfortą kelianti problema. Visiškai išvengti dujų susikaupimo ir pilvo pūtimo nėštumo metu nepavyks, nes tai natūralūs procesai.
Kaip palengvinti virškinimo problemas:
- Venkite dujų kaupimąsi, pilvo pūtimą provokuojančių maisto produktų. Didžiausi kaltininkai paprastai būna pupelės, kopūstai, žiediniai kopūstai, Briuselio kopūstai, brokoliai, šparagai, svogūnai, žirniai, artišokai.
- Pilvo pūtimas gali paūmėti valgant daug skaidulų turinčių produktų - vaisių, daržovių, duonos.
- Venkite produktų, kurių netoleruojate ar prastai virškinate. Išsiaiškinkite, kokie produktai jums netinka.
- Venkite „becukrių“ produktų.
- Nepersivalgykite.
- Valgykite lėtai ir dėmesingai.
- Valgio metu stenkitės kuo mažiau gerti. Gerkite iš stiklinės ar puodelio, o ne iš butelio ar per šiaudelį - taip nurysite mažiau oro.
- Judėkite. Judėjimas, mankšta padeda išjudinti žarnyną, pagerina virškinimą, pagreitina medžiagų apykaitą.
Paruošiamieji sąrėmiai (Braxton Hicks)
Paruošiamieji sąrėmiai arba netikri sąrėmiai yra silpni, nevalingi, neritmiški gimdos susitraukimai. Jie juntami, kaip nepatogumas, įsitempimas, sukietėjimas ar pulsavimas, tačiau kai kurios moterys (ypač besilaukiančios pirmą kartą arba jautresnės) jaučia skausmą. Šie sąrėmiai yra normalus reiškinys, padedantis gimdai pasiruošti gimdymui.
Nugaros apatinės dalies skausmas
Nėštumo metu būdingas apatinės nugaros dalies, juosmens, kryžkaulio srities skausmas, kuris kartais gali būti supainiojamas su pilvo apačios skausmu. Auganti gimda ir kūno svoris apkrauna nugaros raumenis, todėl atsiranda skausmas.
Patologinės pilvo skausmų priežastys
Kai kuriais atvejais pilvo skausmai trečiame nėštumo trimestre gali būti susiję su rimtesnėmis medicininėmis problemomis:
Preeklampsija
Preeklampsija yra pavojinga būklė nėštumo metu, kuomet susiaurėjus kraujagyslėms pakyla kraujospūdis ir sutrinka organizmo kraujotaka. Preeklampsija yra rimta nėštumo komplikacija, kuri pasireiškia aukštu kraujo spaudimu ir gali sukelti pilvo skausmą, ypač dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Be skausmo, preeklampsiją gali lydėti galvos skausmas, regos sutrikimai, patinimas ir pykinimas.
Taip pat skaitykite: Kaip naudoti žvakutes nuo pilvo pūtimo kūdikiams?
Placentos atšoka
Vykstant normaliam gimdymui placenta nuo gimdos sienelių atsiskiria jau po kūdikio gimimo, tačiau kartais dalis arba visa placenta gali atsiskirti dar prieš gimdymą, bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Placentos atšokos priežastys dažnai lieka nežinomos, tačiau ją gali sukelti pilvo traumos (pavyzdžiui, moteris nukrenta, patenka į avariją, yra sumušama). Placentos atšoka (priešlaikinis placentos atsiskyrimas).
Priešlaikinis gimdymas
Priešlaikinis gimdymas yra gimdymas, prasidėjęs ne anksčiau nei 22 ir ne vėliau nei 37 nėštumo savaitę. Priešlaikinio gimdymo simptomai: skausmas, maudimas pilvo apačioje arba kryžkaulio srityje, nereguliarūs gimdos susitraukimai (daugiau kaip 5 kartai per dieną), kraujingos išskyros iš makšties ir galiausiai - reguliarūs gimdos susitraukimai arba sąrėmiai (daugiau kaip trys per 30 minučių).
Su nėštumu nesusijusios priežastys
Pilvo apačią gali mausti apsinuodijus, pasigavus žarnyno infekciją, labai išalkus arba persivalgius, po sporto gali skaudėti raumenis. Apendicitas yra uždegimas apendikso ir gali sukelti skausmą pilvo šone. Nors apendicitas yra reta nėščioms moterims, jis vis tiek gali atsirasti ir sukelti skausmą dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Apendicito skausmas gali pradėti stiprėti ir apimti visą pilvą, lydimas karščiavimo, pykinimo ir vėmimo. Šlapimo pūslės uždegimas (cistitas). Nėštumo metu veikiant hormonams ir atsipalaidavus aplink šlapimo pūslę esantiems raiščiams, raumenims nedidelis šlapimo kiekis užsilaiko ir bakterijos turi daugiau laiko daugintis, todėl padidėja šlapimo pūslės uždegimo rizika.
Kada kreiptis į gydytoją
Nors dauguma pilvo skausmų trečiame nėštumo trimestre yra normalūs, svarbu žinoti, kada kreiptis į gydytoją. Nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą, jei jaučiate:
- Stiprų, nepraeinantį pilvo skausmą.
- Kraujavimą iš makšties.
- Karščiavimą, šaltkrėtį.
- Pykinimą, vėmimą.
- Smarkų galvos skausmą, regos sutrikimus.
- Sumažėjusius vaisiaus judesius.
- Reguliarius, stiprius sąrėmius prieš 37 nėštumo savaitę.
- Vandens nutekėjimą.
Diagnostika
Norint nustatyti pilvo skausmo priežastį, gydytojas atliks fizinį patikrinimą, apklaus pacientę apie simptomus ir medicininę istoriją. Gali būti atlikti papildomi tyrimai, tokie kaip ultragarsas, kraujo tyrimai ar šlapimo tyrimai.
Taip pat skaitykite: Pilvo nusileidimas ir nėštumas
Gydymas
Gydymas priklauso nuo skausmo priežasties. Fiziologiniams skausmams malšinti gali būti rekomenduojamas poilsis, šilti kompresai, lengvi pratimai ar mitybos pokyčiai. Patologinėms priežastims gali prireikti medicininio gydymo, įskaitant vaistus ar net chirurginę intervenciją.
Kitos nėštumo komplikacijos, galinčios sukelti pilvo skausmus
Nėštumo metu gali pasireikšti ir kitos komplikacijos, kurios gali sukelti pilvo skausmus:
Besimptomė bakteriurija
Antrojo nėštumo trimestro pradžioje atliekant šlapimo tyrimą, moteriai gali būti nustatoma besimptomė bakteriurija - būklė, kai tam tikros bakterijos randamos šlapimo takuose, bet jos nesukelia jokių simptomų, t. y. nėščioji nejaučia nei skausmo, nei karščiavimo, nei skausmingo šlapinimosi ar kitų šlapimo takų uždegimui būdingų požymių. Pasak gydytojos akušerės ginekologės, jei ši būklė laiku nediagnozuojama arba negydoma, antrajame ir trečiajame nėštumo trimestre yra rizika susirgti pielonefritu (inkstų geldelių uždegimu): „Tai žymiai grėsmingesnė būklė, nei bakteriurija. Sunkios formos pielonefritas, jei nebus laiku gydomas, gali baigtis sepsiu ar net nėščiosios mirtimi.“
Rezus izoimunizacija
Rezus (Rh) izoimunizacija dar vadinama rezus konfliktu. Tai Rh D neigiamos nėščios moters imunizacija vaisiaus eritrocitų Rh D antigenu. „Jei moters Rh yra neigiamas (t. y. ji neturi antigeno), o vaisiaus Rh yra teigiamas (turi antigeną), vaisiaus eritrocitai, patekę į motinos kraują, gali įjautrinti moters organizmą. Jis ims gaminti antikūnus prieš vaisiaus teigiamą Rh D grupę. Pakartotinai susidūrus su Rh D teigiamą antigeną turinčiais eritrocitais, mamos kūnas ims kovoti, t. y. priims vaisių kaip sau svetimą organizmą ir bandys naikinti jo eritrocitus (raudonuosius kraujo kūnelius)“, - paaiškino gydytoja.
Gestacinis diabetas
Nėščiųjų diabetu arba gestaciniu diabetu vadinama būklė, kai stebimas angliavandenių apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis didesniu nei turi būti gliukozės kiekiu kraujyje. Pasak gydytojos S.Tumėnės, jis atsiranda dėl to, kad organizmas nepakankamai išskiria insulino (hormono, kontroliuojančio gliukozės kiekį kraujyje), kurio poreikis nėštumo metu padidėja, arba dėl laikino atsparumo insulinui. Šią diagnozę išgirsta nuo 2 iki 40 proc. visų nėščiųjų. Nėščioji, kuriai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, jaučia didesnį troškulį, daugiau vartoja skysčių, jos kūnas gali kaupti skysčius, stebimi tinimai.
Ekstragenitalinės ligos
Tai ne lytinių organų ligos nėštumo metu, iš kurių svarbiausios yra intrahepatinė nėščiųjų cholestazė, širdies ligos bei epilepsija.
Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC) - kepenų liga, pasireiškianti odos niežuliu be pirminio odos pažeidimo požymių, paprastai be geltos (reta, dažnis: 0,5 proc.). Nuolatinis, vis stiprėjantis niežėjimas gali būti pirmasis INC simptomas, todėl ėmus intensyviai niežėti odą (delnai, padai, galūnės, mažiau veidas ir kaklas), ypač naktį, reikia pasirodyti gydytojui. Liga išryškėja 20-35 nėštumo savaitę (per kitus gimdymus pasikartoja iki 70 proc., šeiminis paveldėjimas apie 36 proc.).
Širdies ligos Nėštumo metu moters širdis dirba sunkiau. Didesnės apkrovos metu gali pasireikšti kardiologinės ligos, kurios ankščiau „snaudė“, arba gali atsirasti naujų sveikatos sutrikimų.
Epilepsija Epilepsija yra lėtinė nervų sistemos liga, pasireiškianti kartotiniais priepuoliais, kurie atsiranda dėl stiprios smegenų žievės neuronų elektrinės iškrovos (būdingas kūno sustingimas, raumenų susitraukimas, traukuliai, kurių metu žmogus nereaguoja į jokius išorinius dirgiklius ir pan.). Gali įvykti vienas arba keli epilepsijos priepuoliai iš karto, trunkantys nuo kelių iki keliolikos minučių.
Nėštumo sukeltos hipertenzinės būklės
Nėštumo metu gali pakisti ir moters kraujo spaudimas. Jei sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei 140 mmHg ir / arba diastolinis yra daugiau kaip 90 mmHg, nuo 20 nėštumo savaitės ši būklė yra vadinama nėščiųjų arterine hipertenzija. Gali pasireikšti ir sunki nėščiųjų hipertenzija, kai sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei 160 mmHg, o diastolinis yra daugiau kaip 110 mmHg. Preeklampsija - itin grėsminga būklė tiek mamai, tiek vaisiui, dažniau pasireiškianti nuo 20-os nėštumo savaitės. Eklampsija - generalizuoti traukuliai, kurie nėščiajai gali pasireikšti iki pat gimdymo, tęsiasi jo metu ar net praėjus savaitei po gimdymo.
Tromboembolijos
Tromboembolija - tai būklė, kai susidarę kraujo krešuliai patenka į smulkesnes kraujagysles ir jas užkemša. Nėščioji gali jausti dusulį už krūtinkaulio ar krūtinės srityje, atsikosėjama krauju, itin sunkiais atvejais - sutrinka sąmonė. Tai gali sukelti plaučių arba kitų vidaus organų emboliją. Tromboembolijos rizikos veiksniai: vyresnis nėščiosios amžius (35+ m.), nutukimas, rūkymas, neščiosios nejudrumas (pvz., dėl gresiančio persileidimo moteris turi gulėti ligoninėje ir kt.), ilgai trunkančios kelionės, dehidratacija, pilvo ertmės operacijos nėštumo metu, narkotikų vartojimas, tam tikros moters ligos, buvusios iki nėštumo, preeklamsija, itin gausus vėmimas, daugiavaisinis nėštumas, kraujavimas nėštumo metu ir kt.
Tepliojimas nėštumo metu
Nėštumo metu pastebėjus tepliojimus ar nedidelį kraujavimą gali būti baisu, tačiau tai ne visada yra ženklas, kad kažkas negerai. Daugelis moterų, pastebėjusių tepliojimą nėštumo metu, pagimdo sveiką kūdikį.Dėmės yra tada, kai matote šviesų arba nedidelį kiekį rausvo, raudono arba tamsiai rudo (rūdžių spalvos) kraujo. Naudodami tualetą galite pastebėti dėmių atsiradimą arba ant apatinių drabužių matyti kelis kraujo lašus. Jis bus lengvesnis nei mėnesinės, o kraujo neužteks įklotui padengti.Svarbu pažymėti, kad dėmės skiriasi nuo stipresnio kraujavimo, kai jums reikia įkloto ar tampono, kad kraujas neįmirktų per apatinius. Kreipkitės skubios pagalbos, jei nėštumo metu pajutote stiprų kraujavimą.
Kada skambinti gydytojui
Praneškite savo gydytojui, jei nėštumo metu pastebėjote tepliojimą ar kraujavimą. Jie gali nuspręsti, ar jums reikia atvykti stebėjimui, ar būti įvertintam. Jie gali jūsų paklausti apie kitus simptomus, tokius kaip mėšlungis pilve ar karščiavimas. Taip pat svarbu pranešti gydytojui apie kraujavimą iš makšties, nes kai kuriems žmonėms, turintiems tam tikrą kraujo grupę, reikia vaistų, jei jie tai patiria bet kuriuo nėštumo metu.Jei antruoju ar trečiuoju trimestru pasireiškė kraujavimas, nedelsdami praneškite gydytojui arba kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.
Dėmės pirmąjį trimestrą
Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo duomenimis, maždaug 15-20 procentų nėščiųjų pirmąjį trimestrą patiria kraujavimą. 2010 m. atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 4539 nėščios moterys, maždaug 1 iš 4 patyrė kraujavimą pirmąjį trimestrą. Tyrimo metu nustatyta, kad tepliojimas dažniausiai buvo pastebimas šeštą ir septintą nėštumo savaitę. Tai ne visada buvo persileidimo arba kad kažkas negerai požymis.
Dėmių atsiradimas per pirmąsias 12 nėštumo savaičių gali būti siejamas su:
- implantacijos kraujavimu;
- negimdinis nėštumu;
- persileidimu;
- nežinomų priežasčių;
Dėmių atsiradimas antrąjį trimestrą
Nedidelį kraujavimą arba tepimą antruoju trimestru gali sukelti gimdos kaklelio dirginimas, paprastai po lytinių santykių arba gimdos kaklelio tyrimo. Tai yra įprasta ir paprastai nekelia nerimo. Gimdos kaklelio polipas yra dar viena galima kraujavimo priežastis antrąjį trimestrą. Tai nekenksmingas augimas ant gimdos kaklelio. Gali atsirasti templiojimo iš srities aplink gimdos kaklelį dėl padidėjusio kraujagyslių skaičiaus ten esančiuose audiniuose. Jei pajutote kraujavimą iš makšties, kuris yra sunkus, pavyzdžiui, toks kaip menstruacijų metu, nedelsdami praneškite gydytojui. Sunkus kraujavimas antrąjį trimestrą gali būti skubios medicinos pagalbos požymis, pavyzdžiui:
- placentos previa;
- priešlaikinis gimdymas;
- vėlyvas persileidimas.
Dėmės trečiąjį trimestrą
Nedidelis kraujavimas arba tepliojimas vėlyvojo nėštumo metu gali atsirasti po lytinių santykių ar gimdos kaklelio tyrimo. Tai yra įprasta ir paprastai nekelia nerimo. Tai taip pat gali būti dėl „kruvino pasirodymo“ arba požymio, kad prasideda gimdymas. Jei vėlyvojo nėštumo metu pasireiškia stiprus kraujavimas iš makšties, kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą. Tai gali sukelti:
- placentos previa;
- placentos atsiskyrimas;
- vasa previa (membranos, kuriose yra kraujagyslės nuo vaisiaus iki placentos, kerta įėjimą į gimdymo kanalą (gimdos kaklelio angą).
Persileidimo požymiai
Pirmas trimestras. Dauguma persileidimų įvyksta per pirmąsias 13 nėštumo savaičių. Apie 10 procentų visų kliniškai pripažintų nėštumų baigiasi persileidimu. Praneškite savo gydytojui, jei pastebėjote makšties tepimą arba kraujavimą, kuris nesiliauja savaime po kelių valandų. Taip pat galite jausti skausmą ar mėšlungį apatinėje nugaros ar pilvo dalyje arba iš makšties ima tekėti skysčiai ar audiniai kartu su šiais simptomais:
- svorio metimas;
- baltai rausvos gleivės;
- susitraukimai;
- staigus nėštumo simptomų sumažėjimas.
Pirmosiomis nėštumo savaitėmis jūsų kūnas gali pats išstumti vaisiaus audinius ir nereikalauti jokių medicininių procedūrų, tačiau vis tiek turėtumėte pranešti savo gydytojui, jei manote, kad patiriate ar patyrėte persileidimą. Jie gali įsitikinti, kad visi audiniai buvo pašalinti, taip pat atlikti bendrą patikrinimą, kad įsitikintų, jog viskas gerai. Toliau pirmąjį trimestrą arba jei yra komplikacijų, norint sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią infekcijai, gali prireikti procedūros, vadinamos išsiplėtimu ir kiuretažu (dažniausiai vadinama D ir C). Šiuo metu taip pat svarbu pasirūpinti savimi emociškai.
Vėlyvojo nėštumo persileidimo (po 13 savaičių) simptomai yra šie:
- nejaučiama vaisiaus judėjimo;
- kraujavimas iš makšties arba tepimas;
- nugaros ar pilvo spazmai;
- nepaaiškinamas skystis ar audinys, tekantis iš makšties;
Gimdos kaklelio problemos
Gimdos kaklelio problemos, pvz., infekcija, išaugos, uždegimas ar gimdos kaklelio nepakankamumas. Tai yra tada, kai moters gimdos kaklelis atsidaro per anksti. Gimdos kaklelio uždegimas yra tada, kai jis gali būti skausmingas, patinęs, raudonas ar sudirgęs. Kraujavimas ar tepliojimas vėliau nėštumo metu gali būti rimtos problemos požymis, pavyzdžiui:
- Priešlaikinis gimdymas. Tai gimdymas, kuris įvyksta per anksti, iki 37 nėštumo savaitės.
- Placentos priekinė dalis. Tai yra tada, kai placenta yra labai žemai gimdoje ir apima visą gimdos kaklelį arba jo dalį.
- Placenta accreta. Tai yra tada, kai placenta per giliai įauga į gimdos sienelę.
- Placentos atsiskyrimas. Tai yra tada, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės prieš gimdymą.
- Gimdos plyšimas. Tai yra tada, kai gimda plyšta gimdymo metu. Tai nutinka labai retai. Tai gali atsitikti, jei turite randą gimdoje po ankstesnio gimdymo po cezario pjūvio (taip pat vadinamo c-pjūviu) arba kitos gimdos operacijos. C pjūvis yra operacija, kurios metu jūsų kūdikis gimsta per pjūvį, kurį gydytojas padaro jūsų pilve ir gimdoje.
Kaip jūsų gydytojas diagnozuos tepliojimą?
Jei pastebėsite tepimą, kuris nėra kraujavimas iš implantacijos arba kuris nesibaigia savaime po kelių valandų, gydytojas gali rekomenduoti atvykti atlikti tyrimą. Tikėtina, kad jie atliks makšties tyrimą, kad įvertintų kraujavimo kiekį. Jie taip pat gali atlikti pilvo ar makšties ultragarsą, kad patvirtintų, ar vaisius tinkamai vystosi, ir patikrintų širdies plakimą. Ankstyvojo nėštumo metu taip pat gali prireikti hCG kraujo tyrimo. Tai atlieka standartinio nėštumo testą ir gali padėti diagnozuoti negimdinį nėštumą arba atmesti galimą persileidimą. Taip pat bus patvirtinta jūsų kraujo grupė.
Stebėkite, koks stiprus kraujavimas, ar jis stipresnis ar lengvesnis, ir kiek įklotų naudojate. Patikrinkite kraujo spalvą. Jūsų paslaugų teikėjas gali norėti žinoti. Tai gali būti įvairių spalvų, pavyzdžiui, ruda, tamsiai arba ryškiai raudona. Nenaudokite tampono, nesiprauskite ir nesiimkite lytinių santykių, kai kraujuojate. Nedelsdami paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui bet kuriuo nėštumo metu arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite:
- Sunkų kraujavimą;
- Kraujavimas su skausmu ar mėšlungiu;
- Galvos svaigimas ir kraujavimas;
- Skausmas pilvo ar dubens srityje.