Pilvo sienos išvarža po gimdymo yra dažna būklė, kuri gali sukelti diskomfortą ir skausmą. Šiame straipsnyje aptarsime pilvo sienos išvaržos priežastis, simptomus, diagnostiką, gydymo būdus ir prevencijos priemones. Taip pat panagrinėsime tiesiųjų pilvo raumenų diastazę - dar vieną dažną problemą, su kuria susiduria moterys po gimdymo.
Kas Yra Pilvo Sienos Išvarža?
Pilvo sienos išvarža - tai patologija, kuomet dalis organo ar audinio (dažniausiai žarnyno) išsikiša per silpną raumens sieną, supančią pilvą, į poodį. Tai gali būti įgimta arba įgyta būklė, pasireiškianti įvairiose pilvo vietose, pavyzdžiui, bambos, kirkšnies ar pilvo srityje. Bambos išvarža atrodo kaip apvalus ar ovalus bambos iškilimas. Pilvo sienos išvarža - tai išsigaubimas, guzas pilvo sienoje, kuriame protarpiais ar pastoviai būna pilvo ertmės organai, gaubiami prisieninės pilvaplėvės.
Pilvo siena sudaryta iš raumenų, jungiamojo audinio ir odos, kurie kartu sudaro apsauginę struktūrą. Paveiktos sritys gali apimti skersinį pilvo raumenį, tiesųjį pilvo raumenį ir apatinę pilvo dalį, kurioje išvarža gali susidaryti.
Kaip Pilvo Sienos Išvarža Veikia Organizmą?
Į išvaržos vidų patenkantis pilvo ertmės organas (žarna, taukinė, riebalinis audinys) nuolat traumuojamas, todėl gali kilti uždegimas. Išvaržos turinys uždegimo pasekoje per ilgesnį laiką gali priaugti, prikibti prie pilvo sienos, tada išvarža tampa negrąžinama arba nereponuojama. Išvaržos turinys gali įstrigti, o tai reikalauja skubaus operacinio gydymo. Įstrigusi audinio dalis negauna pakankamai kraujotakos, todėl laiku neišoperavus tampa negyvybinga. Kiekviena išvarža - uždelsto veikimo bomba.
Pilvo Sienos Išvaržos Priežastys Ir Rizikos Veiksniai
Pilvo sienos išvaržos būna įgimtos ir įgytos. Pagrindinės priežastys apima raumenų silpnumą, padidėjusią intraabdominalinę spaudimą ir genetinius veiksnius. Raumenų silpnumas gali būti įgimtas arba įgytas dėl amžiaus, nutukimo, nėštumo ar sunkių fizinių krūvių. Padidėjusi intraabdominalinė spaudimas gali atsirasti dėl kosulio, vidurių užkietėjimo, sunkios fizinės veiklos arba pakelimo sunkių daiktų. Pooperaciniai, potrauminiai randai taip pat gali būti rizikos veiksniais.
Taip pat skaitykite: Kaip padėti vaikui numesti svorio nuo pilvo: patarimai tėvams
Bambos išvarža atsiranda dėl pilvo sienelės silpnumo aplink bambą ir padidėjusio slėgio pilvo ertmėje. Rizikos veiksniai apima įgimtą silpnumą, lėtinį kosulį, vidurių užkietėjimą ir sunkų fizinį krūvį.
Pilvo Sienos Išvaržos Simptomai Ir Požymiai
Pagrindiniai simptomai apima patinimą arba išsipūtimą paveiktoje srityje, skausmą ar diskomfortą, ypač fizinio krūvio metu. Esant išvaržai, pilvo sienoje atsiranda iškilimas, „guzelis“. Jis gulint gali išnykti (išvaržos turinys grįžta į pilvo ertmę), o atsistojus ar pakosėjus vėl iššoka. Žmogus toje vietoje gali jausti tempimą, maudimą, ypač po fizinio darbo ar ilgiau pavaikščiojus. Kai kurie pacientai gali patirti pykinimą, vėmimą arba žarnyno funkcijos sutrikimus, jei išvarža sukelia žarnyno užsikimšimą. Išvaržai įstrigus, jos vietoje atsiranda staigus, stiprus skausmas. Išvarža padidėja, tampa kieta, atsigulus neišnyksta. Ligonį pykina, jis vemia, susilaiko išmatos ir dujos, pučia pilvą.
Bambos išvaržos simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus, išvaržos dydžio ir komplikacijų. Kūdikiams jos dažnai yra besimptomės, o suaugusiems gali sukelti diskomfortą.
Pilvo Sienos Išvaržos Diagnostika
Pilvo sienos išvarža diagnozuojama remiantis klinikiniu tyrimu, kurio metu gydytojas gali pastebėti išsipūtimą ar skausmą paveiktoje srityje. Labai retai prireikia papildomų tyrimų, pavyzdžiui, ultragarso.
Pilvo Sienos Išvaržos Gydymas
Operacija - dažniausiai vienintelis efektyvus gydymo būdas. Pilvo sienos išvaržos gydymas gali būti tiek nemedicininis, tiek medicininis. Išvaržos gydomos chirurginiu būdu. Operacijos metu išvaržoje esantys pilvo organai grąžinami atgal į pilvo ertmę, o pilvo siena susiuvama. Vis daniau jai sutvirtinti panaudojamas sintetinis tinklelis. Šiuolaikinės chirurginės technikos, tokios kaip laparoskopinė chirurgija, leidžia atlikti operacijas mažiau invaziniu būdu, sumažinant atsigavimo laiką ir komplikacijų riziką. Nemedicininiai sprendimai apima gyvenimo būdo pakeitimus, tokius kaip svorio metimas ir fizinio aktyvumo reguliavimas.
Taip pat skaitykite: Kaip naudoti žvakutes nuo pilvo pūtimo kūdikiams?
Bambos išvarža gydoma priklausomai nuo amžiaus, simptomų ir komplikacijų rizikos. Kūdikiams dažnai bambos išvarža (ypač mažesnė nei 1-2 cm) užsidaro savaime iki 2-5 metų amžiaus.
Pilvo Sienos Išvaržos Prevencija
Norint išvengti išvaržų atsiradimo, svarbu stiprinti pilvo sienos raumenis, palaikyti normalų kūno svorį, gydyti vidurių užkietėjimą, lėtinį kosulį.
Tiesiųjų Pilvo Raumenų Diastazė
Pilvo raumenų diastazė (išsiskyrimas) yra būklė, kai dėl nėštumo ar nutukimo tiesieji pilvo raumenys išsiskiria į šalis ir taip prarandamas pilvo sienos vientisumas. Prasiskyrę pilvo raumenys kamuoja daugybę gimdžiusių moterų. Diastazė, kai prarandamas pilvo sienos vientisumas, pilvo raumenų atsiskyrimas, gali būti diagnozuota ir vyrams. Ši problema - antsvorio, intensyvaus sporto ar aktyvesnės fizinės veiklos pasekmė. Tiesiojo pilvo raumens diastazė (diastasis recti) yra būklė, kai kairysis ir dešinysis tiesieji pilvo raumenys, einantys vertikaliai per pilvo vidurį, išsiskiria, o tarp jų esanti jungiamojo audinio juosta (linea alba) išsitempia arba susilpnėja. Ši būklė dažniausiai pasitaiko nėštumo metu ar po jo, tačiau gali paveikti ir vyrus ar vaikus dėl kitų priežasčių, tokių kaip antsvoris ar netinkamas fizinis krūvis. Lietuvoje tiesiojo pilvo raumens diastazė dažnai diagnozuojama moterims po gimdymo, tačiau ji gali būti nepastebėta, nes simptomai kartais būna lengvi. Ankstyvas atpažinimas ir tinkamas gydymas padeda išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Kaip Pasitikrinti, Ar Yra Pilvo Raumenų Diastazė?
Nėštumo metu pilvo raumenų išsiskyrimas laikomas normaliu reiškiniu, ypatingai paskutinį nėštumo trimestrą, augant vaisiui, didėjant gimdai ir tempiantis pilvo raumenims. Pilvo sienos diastazės atveju kairės ir dešinės pusės tiesieji pilvo raumenys atsiskiria viduryje ties baltąja pilvo linija.
Dažniausiai itin ryškus pilvo raumenų išsiskyrimas matomas plika akimi, išsipučia pavalgius ar atsigėrus vandens. Vis dėlto tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas chirurgas. Pilvo raumenų patikrą rekomenduojama atlikti po gimdymo praėjus daugiau nei 6 mėnesiams. Medicinos centro „Northway“ Klaipėdoje pilvo chirurgijos specialistai rekomenduoja paprastą būdą pasitikrinti savarankiškai dėl raumenų prasiskyrimo.
Taip pat skaitykite: Pilvo nusileidimas ir nėštumas
Baltosios linijos būklė vertinama atsigulus ir šiek tiek pakėlus galvą (kaklo lenkimas). Taip sukuriamas didesnis spaudimas pilvo ertmėje, todėl gali išryškėti “išsikišęs namelis” arba “įdubęs volelis” pilvo centre. Taip pat tikrinamas ne tik atstumas tarp raumenų, bet ir tarpo gylis bei tonusas.
Pilvo Raumenų Diastazės Sukeliamos Problemos
Deja, dažniausiai sportas ir dietos nepadeda. Moterims diastazė ilgainiui sukelia ir sveikatos problemų - pradeda skaudėti nugarą, atsiranda pilvo sienos išvaržų, silpnėja dubens dugno raumenys, intensyvėja šlapimo nelaikymo problema, suprastėja lytinis gyvenimas. Dažniausiai pilvo raumenų diastazė iššaukia ne tik psichologines problemas dėl pasikeitusios išvaizdos. Be estetinio diskomforto susiduriama ir su sveikatos sutrikimais. Didelio laipsnio diastazė dažnai susijusi su varginančiu juosmeninės nugaros dalies skausmu, dubens dugno silpnumu, netaisyklinga laikysena, šlapimo nelaikymu, nuolatiniu vidurių užkietėjimu ar net išvaržų susidarymu. Dėl susilpnėjusios pilvo apsaugos ir esant dideliam išsiskyrimui kyla pavojus patirti vidaus organų sužeidimų.
Pilvo Raumenų Diastazės Gydymas
Šiuolaikinė medicina gali padėti sugrąžinti pasitikėjimą savo kūnu ir siūlo itin pažangius gydymo būdus. Vienas tokių - laparoskopinė pilvo raumenų diastazės korekcija. Šis metodas taip pat tinkamas, kai yra ir pilvo sienos išvaržos (bambos, baltosios linijos, pooperacinės).
SCOLA (angl. Subcutaneous Onlay Laparoscopic Approach) yra vienas naujausių ir veiksmingiausių metodų, atliekant laparoskopinę pilvo raumenų diastazės korekciją. Šios metodikos privalumai - mažesnė komplikacijų rizika, puikus estetinis rezultatas dėl itin mažo pjūvio.
Operacija atliekama bendrinėje nejautroje per tris mažus pjūvelius apatinėje pilvo dalyje. Jei yra cezario pjūvio randas, naujų randų nelieka (didžiausias pjūvis iki 2 - 3 cm). Operacijos metu atidalinamas poodinis riebalinis audinys nuo tiesiojo pilvo raumens aponeurozės, susiuvamas aponeurozės defektas specialiu, ilgą laiką tirpstančiu siūlu, suartinami išsiskyrę raumenys, esant tam tikroms situacijoms papildomai dedamas tinklelis.
Kineziterapija. Bene dažniausiai pilvo raumenų padėtis koreguojama specialiais pratimais - treniruojami gilieji pilvo raumenys, vengiant pratimų, apkraunančių tiesiuosius pilvo raumenis. Chirurginis gydymas. Kai būklė - įsisenėjusi ar kitais metodais įveikti pilvo raumenų diastazės neįmanoma, gydoma chirurginiu būdu - operuojant. Operaciją reikėtų atlikti tik toms moterims, kurios daugiau gimdyti nebeplanuoja.
Medicinos centre „Northway“ Klaipėdoje tausojanti operacija atliekama laparoskopiniu būdu. Moters kūnui atsigauti po nėštumo ir gimdymo įprastai reikia ne mažiau nei šešių mėnesių. Nors endoskopinė diastazės korekcija trunka apie dvi valandas - tiek pat, kaip ir operuojant atviruoju būdu, skirtumų yra. Svarbiausia po laparoskopinės diastazės operacijos - estetinis rezultatas: operuojama atlikus nedidelius, vos 5-12 milimetrų pjūvius. Pjūvio vietos parenkamos kruopščiai, operacijos metu prasiskyrę raumenys sukabinami. Po pusės metų randai praktiškai nebematomi.
Pooperacinis Periodas Ir Gijimas
Atlikus operaciją jau kitą rytą pacientas/ė gali būti išrašomi į namus. Po operacijos apie mėnesį rekomenduojama vengti fizinio krūvio ir taikyti kompresiją pilvo srityje (dėvėti korsetą). Apie 7-9 paras po operacijos tenka gyventi su išvestu vamzdeliu (drenu) iš operacinio pjūvio, kad susidaręs audinių skystis nesirinktų ir pasišalintų.
Po laparoskopinės diastazės korekcijos operacijos į darbą galima grįžti praėjus 2 savaitėms po operacijos arba 4 savaitėms, jei dirbate fizinį darbą. Pacientai turi dėvėti specialų korsetą pilvo sienai stiprinti, rinktis ramesnio tempo gyvenseną, apie 6-8 savaites vengti intensyvaus fizinio krūvio ir svorio, didesnio nei 5 kg, kilnojimo.
Po operacijos pilvo sienos raumenys gali vėl prasiskirti, atsirasti išvaržos, jei moterys nusprendžia vėl susilaukti atžalų. Tačiau anksčiau atlikta diastazės operacija kitam nėštumui ir gimdymui netrukdo.
Simfizitas Nėštumo Metu
Simfizitas - tai būklė susijusi su nėštumu, kai stipriai atlaisvėja aplink gaktinę sąvarža esantys raiščiai ir šiek tiek atsiskiria dubens kaulai. Apie 33 nėštumo savaitę net iki 95% moterų jaučia skausmą dubens regione, dažniausiai simfizės srityje.
Simfizito Diagnostika Ir Gydymas
Simfizito diagnozė gali būti nustatyta atmetus iš juosmens kylantį skausmą. Ginekologui įvertinus dubens kaulus ir gaktinę savaržą, kineziterapeutas konsultacijos metu atlieka funkcinį ištyrimą ir būklės įvertinimą. Diagnozavus simfizitą kūdikiui pavojus negresia, tačiau būsimai mamai jis gali būti labai nemalonus. Nėštumo metu šį diagnozė nėra visiškai išgydoma, tačiau taikomos kineziterapinės priemonės padeda sumažinti skausmą, koreguoja judesių atlikimą kasdienėse veiklose. Po gimdymo specialaus gydymo, kurį skirtų gydytojas taip pat nėra. Gali būti skiriamas tausojantis rėžimas, pagalbinės priemonės (specialus diržas, kineziologinis teipavimas) ir atitinkamas poilsio rėžimas.
Kineziterapija Simfizito Atveju
Kineziterapija viena efektyviausių priemonių simfizitui gydyti. Paprastai pagrindinis dėmesys skiriamas dubens dugno, liemens ir aplink klubo sąnarius esančių raumenų stiprinimui, laikysenos gerinimui ir dubenį stabilizuojantiems pratimams.
Kada Kreiptis Į Gydytoją?
Jei pastebite pilvo raumenų tarpą, išsipūtusį pilvą, nugaros skausmą ar kitus tiesiojo pilvo raumens diastazės požymius, ypač po nėštumo ar intensyvaus fizinio krūvio, nedelsdami kreipkitės į kineziterapeutą ar gydytoją, kad būtų atliktas išsamus įvertinimas ir paskirtas tinkamas gydymas. Ypatingai skubiai kreipkitės, jei jaučiate stiprėjantį skausmą, įtariate išvaržą ar pastebite dubens dugno problemas.