Padidėjęs raumenų tonusas naujagimiams: priežastys, požymiai ir gydymo būdai

Kiekvienas kūdikio judesys, nuo galvytės pakėlimo iki pirmojo žingsnio, priklauso nuo darnios raumenų veiklos. Vienas svarbių rodiklių, parodančių normalią nervų sistemos ir raumenų veiklą, yra raumenų tonusas. Tai nežymi, nuolatinė raumenų įtampos būsena ramybės metu, būtina tam, kad galėtume išlaikyti kūno padėtį, judėti ir koordinuoti veiksmus. Normalus raumenų tonusas yra svarbus sveikos kūdikio raidos požymis, tačiau kartais pasitaiko jo sutrikimų. Šiame straipsnyje aptarsime padidėjusio raumenų tonuso priežastis, požymius ir gydymo būdus naujagimiams.

Normalus naujagimio tonusas: ar standumas yra blogai?

Daugelis tėvų pastebi, kad ką tik gimęs mažylis atrodo gana įsitempęs: jo rankytės ir kojytės dažniausiai sulenktos, kumštukai sugniaužti, judesiai gali atrodyti nekoordinuoti. Tai yra fiziologinis hipertonusas - normali naujagimio būsena, susijusi su jo padėtimi gimdoje ir dar nesubrendusia nervų sistema. Šis padidėjęs tonusas paprastai palaipsniui mažėja per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius (dažniausiai iki 2-3 mėnesių pabaigos). Kūdikis darosi vis laisvesnis, jo judesiai tampa tikslingesni, atsiranda daugiau aktyvumo. Todėl nedidelis standumas pirmaisiais mėnesiais neturėtų kelti didelio nerimo.

Raumenų tonuso sutrikimai: tipai ir požymiai

Kartais raumenų tonusas būna ne tik laikinai padidėjęs, bet iš tiesų sutrikęs. Gydytojai išskiria kelis pagrindinius tonuso sutrikimų tipus:

• Hipertonusas (Padidėjęs tonusas): Kai fiziologinis tonuso padidėjimas neužtrunka arba yra pernelyg ryškus.
  • Požymiai:
    • Kūdikis atrodo nuolat įsitempęs, standus.
    • Sunku lankstyti jo rankytes ir kojytes, pakeisti padėtį.
    • Gali būti sunku aprengti, nurengti, išvalyti odos raukšleles pažastyse, kirkšnyse.
    • Guldomas ant pilvo stipriai riečiasi atgal, kelia galvytę per daug anksti ir per aukštai.
    • Vėliau gali stovėti ant pirštų galų.
• Hipotonusas (Sumažėjęs tonusas): Kai raumenys yra pernelyg atsipalaidavę.
  • Požymiai:
    • Kūdikis atrodo suglebęs, ištižęs, tarsi „skudurinė lėlė“.
    • Guli neįprastai išsiskėtęs („varlytės“ poza).
    • Blogai laiko galvytę, ji svyra atgal ar į šonus.
    • Gali būti sunku žįsti, ryti.
    • Judesiai vangūs, atrodo silpnas.
• Distonija (Kintantis tonusas): Kai raumenų tonusas nuolat svyruoja - kūdikis tai įsitempia, tai visiškai atsipalaiduoja.
• Tonuso asimetrija: Kai tonusas skirtingas dešinėje ir kairėje kūno pusėse.
  • Požymiai:
    • Kūdikis nuolat riečiasi į vieną pusę (panašiai į „C“ raidę).
    • Galvytę suka labiau į vieną pusę.
    • Paguldytas ant pilvo dažnai verčiasi tik ant vieno šono.
    • Viena rankytė ar kojytė aktyvesnė už kitą.
• Mišrus tonusas: Kai skirtingose kūno dalyse tonusas nevienodas (pvz., rankos hipotoniškos, o kojos hipertoniškos).

Galimos padidėjusio raumenų tonuso priežastys

Raumenų tonuso sutrikimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, dažniausiai susijusių su centrinės nervų sistemos (smegenų) veiklos ypatumais ar pažeidimais. Raumenų tonusui daro įtaką daug struktūrų: motoneuronai, goldžio receptoriai, raumeninės verpstės, bet koks šių struktūrų veiklos sutrikimas gali pakeisti raumenų tonusą. Raumenų verpstės vaidina esminį vaidmenį padėties ir judesio jutime ir judesio mokymosi procese. Galimi veiksniai:

• Problemos nėštumo metu: Mamos ligos (pvz., infekcijos, negydytas diabetas, aukštas kraujospūdis), placentos problemos, dėl kurių vaisiui galėjo trūkti deguonies (hipoksija). Nėštumo metu mamos patirtas stresas ar persirgtos ligos.
• Sudėtingas gimdymas: Užsitęsęs ar labai greitas gimdymas, invazinės priemonės gimdymo metu, gimdymo traumos, vaisiaus hipoksija gimdymo metu.
• Neišnešiotumas: Anksčiau laiko gimusių kūdikių nervų sistema dar nesubrendusi.
• Genetiniai sindromai ir medžiagų apykaitos sutrikimai: Genetinės ligos, kurios gali būti paveldėtos, net jei abu tėvai yra visiškai sveiki.
• Persirgtos sunkios naujagimių ligos: (pvz., meningitai, encefalitai ) ir kt. (pvz., sunki gelta, infekcijos).
• Sąnarių, raiščių problemos.
• Rachitas: (nors dabar retesnė priežastis dėl vitamino D profilaktikos).
• Kūdikiai, kurie yra labai alkani: taip pat gali turėti didelį raumenų tonusą, įskaitant naujagimius arba vyresnius kūdikius, kurie yra labai mažo svorio.
• Kartais aiškios priežasties nustatyti nepavyksta.

Kaip vertinamas raumenų tonusas? Diagnostika

Pirminį vaiko raidos ir tonuso vertinimą atlieka šeimos gydytojas ar pediatras planinių apžiūrų metu. Jei kyla įtarimų dėl tonuso sutrikimų, jis siunčia konsultacijai pas vaikų neurologą.

Taip pat skaitykite: Priežastys: leukocitai šlapime nėštumo metu

Vaikų neurologas:

• Įvertina vaiko raidą: Stebi, ar motoriniai įgūdžiai (galvos laikymas, vartymasis, sėdėjimas, ropojimas, vaikščiojimas) atitinka amžių.
• Apžiūri kūdikį: Stebi jo spontaninius judesius, kūno padėtį, tikrina refleksus.
• Čiuopia raumenis: Vertina jų pasipriešinimą pasyviems judesiams (lankstant rankas, kojas).

Dažniausiai diagnozei pakanka klinikinės apžiūros. Tačiau kartais, ieškant priežasties ar tikslinant diagnozę, gali būti skiriami papildomi tyrimai:

• Ultragarsinis galvos smegenų tyrimas (per didįjį momenėlį).
• Elektroencefalograma (EEG).
• Retais atvejais - kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Gydymas ir pagalba: masažai ir mankštos

Nustačius raumenų tonuso sutrikimą, pagrindinis gydymo metodas yra kineziterapija (gydomoji mankšta) ir/arba masažas. Parinkti tinkamą gydymą, reikalinga kineziterapijos konsultacija su specialistu. Ji pirmiausia įvertina kūdikio bendrąjį motorikos vystymąsi, atlieka bendrąjį raumenų tonuso vertinimą, tikrina refleksus, būdingus tam tikram amžiui, sąnarių lankstumą. Keičiant kūno padėtį erdvėje ir tikslingai parenkant raumenų apkrovas ar jas mažinant, jei raumenų tonusas padidėjęs, skatinama pusiausvyros - koordinacijos vystymasis ir siunčiami signalai iš kūno į centrine nervų sistemą (smegenis) ir atgal iš centrinės nervų sistemos į kūną. Tai skatina raumenų tonuso, refleksu ir motorikos vystymąsi.

Tikslas: Normalizuoti raumenų tonusą, skatinti taisyklingus judesius, lavinti motorinius įgūdžius, užkirsti kelią galimiems raidos vėlavimams ar antrinėms problemoms (pvz., kontraktūroms, netaisyklingai laikysenai).

Specialistai: Mankštas ir masažus skiria gydytojas (neurologas, reabilitologas), o atlieka kvalifikuoti kineziterapeutai, masažuotojai. Jie taip pat apmoko tėvus tam tikrų pratimų, kuriuos galima atlikti namuose.

Taip pat skaitykite: Vaikų CRB priežastys

Svarba: Nors kai kurie lengvi tonuso pakitimai gali išnykti savaime vaikui augant, tikslinga terapija padeda tai padaryti greičiau ir užtikrinti optimalią vaiko raidą.

• Masažas: Kai raumenų tonusas per didelis, skiriamas raumenis atpalaiduojantis masažas. Masažas turėtų būti stimuliuojantis raumenis. Kūdikių masažo metu, tėvams suteikiama galimybė išmokti taisyklingo masažo pagrindų, kad savo mažyliui galima būtų pagelbėti ir namų sąlygomis. Jei tėvai namuose mankštins, masažuos kūdikį, judesiai turi būti lėti ir tolygūs, antraip net ir masažas / mankšta gali nepadėti spręsti problemos.
• Kūdikių mankštos: Įvertinęs kūdikio būklę specialistas skiria individualias mankštas. Kūdikių mankšta namuose: specialisto patarimai ką daryti jei kūdikis nekelia galvos, nesivarto? Kaip mankštinti kūdikį, jei kūdikio žemas raumenų tonusas? Geriausios kūdikio mankštos, pratimai, vaikų masažas, mankštelės kūdikiams.
• Baseino lankymas: Visos šios veiklos orientuotos į kūdikio raumenų jėgos didinimą, pajėgumo lavinimą.

Kodėl svarbu laiku reaguoti ir gydyti?

Vaiko judėjimas yra neatsiejamai susijęs su jo bendrąja raida.

• Pažinimas: Judėdamas (keldamas galvą, siekdamas žaislo, vartydamasis, ropodamas) vaikas tyrinėja aplinką, pažįsta pasaulį, mokosi.
• Kalba: Motorinė raida glaudžiai susijusi su kalbos centrų aktyvumu smegenyse.
• Socialinė raida: Gebėjimas judėti leidžia vaikui sąveikauti su aplinkiniais, žaisti.

Jei dėl raumenų tonuso sutrikimų vaiko judesiai yra suvaržyti, vėluoja motorinė raida, tai gali turėti neigiamos įtakos ir jo pažintiniams, kalbiniams bei socialiniams įgūdžiams. Todėl labai svarbu neignoruoti gydytojo rekomendacijų ir laiku pradėti paskirtą terapiją (mankštas, masažus).

Kineziterapija vaikams: kūdikių ligos ir sutrikimai

Vaikams, turintiems vystymosi sutrikimų ar esant tam tikriems susirgimams, masažas ir mankšta yra svarbesni negu sveikiems vaikams. Masažas vaikams bei mankšta kūdikiams yra būtini esant šiems susirgimams ar sutrikimams:

• Pakitęs vaiko raumenų tonusas
• Kreivakaklystė vaikams
• Bambutės išvarža
• Šleivapėdystė, Plokščiapėdystė
• O ir X formos kojos
• Skoliozė
• Klubo sąnario displazija
• Neišnešioti naujagimiai
• Centrinės nervų sistemos susirgimai

Kineziterapija ir masažai kūdikiui (kojyčių, rankų, kūnelio) taikomi, jei:

Taip pat skaitykite: Vaikų trombocitozės priežastys

• nelanksto ar nejudina kojų ir rankų
• kūdikio kūno pusės yra asimetriškos (kūdikio kūno asimetrija)
• kūdikio kūnelis suglebęs arba įsitempęs
• kūdikis pastoviai irzlus
• kūdikis blogai kelia galvą vyresniame nei 3 mėnesiai amžiuje

Dažniausiai nuo 3 mėnesių, kūdikio masažas taikomas jei:

• 3 mėnesių kūdikis nesišypso
• 5 mėnesių kūdikis neišsikelia ant rankučių
• 7 mėnesių kūdikis nesivarto
• 7,5 mėnesių savarankiškai kūdikis nesėdi tiesia nugara
• 8 mėnesių kūdikis negali savarankiškai atsisėsti
• 9-10 mėnesių kūdikis nešliaužioja, arba šliaužioja netaisyklingai
• 10-12 mėnesių kūdikis neropoja
• 12 mėnesių vaikutis neploja rankutėmis
• 12 mėnesių nėra judesių koordinacijos
• 12-18 mėnesių vaikutis nevaikščioja

Kūdikių vystymasis pagal mėnesius. Kūdikio judesių lavinimas mankštomis.

Mankšta vaikams yra neatsiejama kūdikių masažo dalis. Judesys, prasilankstymas ir judesių lavinimas labai svarbus tam, kad kūdikis normaliai vystytųsi ir augtų. Ne mažiau svarbu yra ir tai, kad mankšta kūdikiui teikia džiaugsmą, teigiamas emocijas, o tai yra geros vaiko sveikatos pagrindas.

Vaikų mankštos metu teigiamai veikiamos pagrindinės kūno sistemos:

• raumenys (tampa elastingi, stiprūs ir ištvermingi)
• kaulai (stimuliuojamas kaulų augimas, tampa stambesni, platesni ir tvirtesni)
• širdies kraujagyslių sistema (suaktyvėja kraujotaka)
• kvėpavimo sistema (pagilėja kvėpavimas)
• nervų sistema (gerėja koordinacija, lankstumas)

Kūdikių mankštos metu skiriamas ypatingas dėmesys labiausiai naudojamų judesių lavinimui:

• Pirmą pusmetį kūdikį mokome taisyklingai apsiversti nuo nugaros ant pilvo.
• Nuo 6 mėnesių, mokome vaiką šliaužti ir svarbiausia teisingai šliaužti, - keturiomis, o ne prisitraukiant rankomis, ko pasėkoje kojos nedalyvauja judesyje ir silpniau vystosi.
• Sulaukus metukų vaiką reikia mokyti taisyklingai vaikščioti, nes tai yra taisyklingos laikysenos ir normalaus kojų formavimosi pagrindas vaikams (taikomas kojų masažas vaikams, kūdikio kojų stiprinimas).

Vaiko raumenų tonuso sutrikimai

Vienas iš kūdikio sveikatos požymių - geras raumenų tonusas. Kūdikio raumenų tonuso pakitimai atsiranda dėl raumenų, sąnarių, raiščių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų (pvz. rachito), bet dažniausiai - dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų. Jei nėštumas ir gimdymas nebuvo sklandūs, vaiko raumenų tonusas gali būti pakitęs.

Vaiko raumenų tonuso sutrikimai gali būti:

• SUMAŽĖJĘS RAUMENŲ TONUSAS (HIPOTONIJA)
• PADIDĖJĘS RAUMENŲ TONUSAS (HIPERTONIJA)
• KINTANTIS RAUMENŲ TONUSAS - TAI PADIDĖJĘS, TAI SUMAŽĖJĘS (DISTONIJA)

Hipertonija (įtempti kūdikio raumenys). Kūdikiui padidėjęs raumenų tonusas, požymiai?

Kaip atpažinti padidėjusius raumenų tonusus vaikui? Kai vaiko raumenų tonusas per didelis (įtempti vaiko raumenys), kūdikis būna įsitempęs, sunku lankstyti vaiko kojytes ir rankytes, išvalyti pažastytes ar kirkšniukus, vaikelį aprengti ar nurengti. Dėl padidėjusio raumenų tonuso mažyliui pirmaisiais mėnesiais vaikelio judesiai netikslūs, nekoordinuoti, monotoniški.

Kūdikiui raumenų tonuso įtempimas. Ką daryti, jei padidintas raumenų tonusas kūdikiui? Normalu, kai pirmaisiais mėnesiais kūdikio raumenų tonusas būna padidėjęs. Lengvos formos raumenų tonuso padidėjimas atsileidžia 1-2 mėnesio pabaigoje, tad daugėja ir aktyvių vaiko judesių.

Padidėjusį raumenų tonusą išduoda ir vaiko poza: sulenktos rankytės ir kojytės, suspausti vaikelio kumštukai. Esant pakitusio raumenų tonuso simptomams taikomas kūdikio masažas, gimnastika (gimnastikos kamuolys), pratimai kūdikiams ant kamuolio, vaikiškos mankštos.

Dažniausiai pasitaikantys padidėjusio raumenų tonuso požymiai (Hipertonija):

• Kūdikis paguldytas ant šono užriečia galvą aukštyn (ypač kai miega). Taip yra dėl įsitempusių nugaros raumenų.
• Pastatytas ant kojų vaikas į pagrindą remiasi pirštų galais.
• Sunku lankstyti tokio kūdikio kojytes, atlenkti pirštukus.
• Vaikas mėgsta kryžiuoti kojas per kelius ar čiurnas, laikyti suspaustus kumščius.
• Kartais trūkčioja vaiko kojytės.
• Mažylis neatsipalaiduoja net vonelėje.

Hipotonija: kaip atrodo kūdikis, kurio žemi raumenų tonusai?

Kūdikio susilpnėję raumenys - kai vaiko raumenų tonusas per mažas, kūdikis atrodo suglebęs, ištižęs. Naujagimis su per mažu raumenų tonusu guli varlytės poza: išsiskėtęs, ištiesęs pirštus, atsipalaidavęs.

Dažniausiai pasitaikantys sumažėjusio raumenų tonuso požymiai (Hipotonija):

• Vaikas vangus ir nejudrus.
• Kūdikio rankas ir kojas galima mazgyti, kaip skudurinės lėlės
• Pirmaisiais mėnesiais kūdikis guli išsiskleidęs kaip varlytė (kūdikio kojytės varlytės poza)
• Gali būti silpni čiulpimo ir rijimo refleksai
• Mėnesio laiko mažylis, guldomas ant pilvuko, nekelia galvos, nemėgsta gulėti ant pilvo

Distonija: dėl ko kūdikio raumenų tonusas būna per mažas arba per didelis?

Kartais raumenų tonusas kūdikiams gali kaitaliotis: vaikas tai įsitempęs, tai atsileidęs. Neretai pasitaiko asimetriško tonuso (kūdikio kūno asimetrija): vienos pusės raumenys labiau įsitempę. Tuomet vaikas riečiasi į vieną pusę, paguldytas ant pilvo verčiasi ant šono. Mankštos ir kūdikio masažas šiais atvejais tikrai padės.

Kūdikio smegenims vystytis svarbiausias yra deguonis. Tarkime, dėl mamos mažakraujystės, padidėjusio kraujospūdžio, placentos patologijos ar kitų priežasčių vaisiui trūko deguonies. Vaiko smegenys negavo pakankamai deguonies, todėl gimus smegenyse bus šiokių tokių sutrikimų. Dėl jų, naujagimio raumenų tonusas gali būti per didelis ar per mažas. Yra ir daugybė kitų priežasčių, kad ir paprasčiausia nėščios moters sloga.

Ar raumenų tonuso pakitimai išaugami? Ar būtinos mankštos kūdikiams?

Nežymius raumenų tonuso pakitimus vaikas išauga iki 3 mėnesių. Jei ir toliau kūdikio raumenų tonusas nenormalus, vaikui reikia padėti mankštomis. Tačiau ryškūs sutrikimai vaikams gydomi iškart, nelaukiant, kol praeis 3 mėnesiai. Jei kūdikio raumenų tonusas labai žemas, galima įtarti sunkius centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Raumenų hipotonija vaikams lydi įvairias genų, chromosomų ligas, pavyzdžiui, Dauno sindromą, rimtas medžiagų apykaitos ligas, endokrininius sutrikimus. Jei kūdikio raumenų tonusas labai padidėjęs, tai gali būti cerebrinio paralyžiaus požymis. Šiuo atveju vien tik kūdikio masažas nepadės, reikia kreiptis į specialistus.

Jei vaiko raumenų tonuso nukrypimai nedideli, pakanka masažo kūdikiams ir gydomosios mankštos vaikams. Kai raumenų tonusas per didelis, skiriama gydomoji mankšta, kūdikio masažas, vaikų kineziterapija ar tiesiog raumenis atpalaiduojantis masažas kūdikiui. Kai raumenų tonusas per mažas, kūdikiams skiriamas raumenis stimuliuojantis masažas.

Masažo kūdikiui nesunkiai gali išmokti ir pati mama, tačiau būtina, kad pirmuosius kartus vaiką masažuotų specialistas, mat gydomieji masažai vaikams gerokai skiriasi nuo tų, kuriuos mamos atlieka savo sveikiems vaikučiams. Masažai kūdikiams skiriami kursais, o gydomąją mankštą tėvai su vaiku turi atlikti kasdien. Tad pagrindiniai gydytojai bus tėvai.

Kas nutiks, jei raumenų tonuso pakitimų negydysime mankštomis?

Nuo vaiko judėjimo priklauso ir vaikelio protinė raida - kalba, suvokimas. Tokie paprasti vaiko judesiai, kaip galvytės kėlimas ar sukimas į šonus, gebėjimas dairytis aplinkui, žaislo griebimas, labai stiprina ne tik vaiko kūnelį, bet ir padeda tobulėti jo protui. Tad jei dėl per didelio raumenų tonuso ar per mažo raumenų tonuso vaikas negali judėti kaip bendraamžiai, vaikas negali ir reikiamai visapusiškai tobulėti.

Negydant asimetriško tonuso, vaikas lieka kreivas. Mažylis gali augti priverstiniu kairiarankiu (jei dešinėje pusėje yra raumenų tonuso sutrikimas, o kairėje - raumenų tonusas normalus), gali krypti stuburas, šleivoti pėdutės (kūdikio pėdų asimetrija). Toks vaikas augs nerangus, nevikrus.

Kūdikių masažas yra būtinas ir reguliarios mankštos vaikams tėvų pagalba turi įsilieti į vaiko dienos režimą.

tags: #padidejes #raumenu #tonusas #naujagimiui