Parsivežus naujagimį namo, ypač jei tai pirmagimis, tėvai susiduria su daugybe iššūkių ir klausimų. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra naujagimio patronažas, kokie jo tikslai, eiga, bei svarbiausi aspektai, susiję su naujagimio priežiūra.
Įvadas į Naujagimio Priežiūrą
Naujagimystė - tai laikotarpis nuo gimimo iki 28-osios gyvenimo dienos. Šiuo metu neonatologas, o vėliau pediatras atidžiai stebi, kaip naujagimis prisitaiko prie naujos aplinkos. Parsivežus savo brangiausią „ryšulėlį“ į namus, tėvai paprastai ima jaudintis, net jei vaikutis visiškai sveikas. Gąsdina atsakomybė už mažą stebukliuką, su kuriuo bendrauti ir elgtis dar teks išmokti. Tačiau naujagimis gana greitai prisitaiko prie naujų sąlygų, o mylintys tėveliai turi stengtis visaip pagelbėti ir pildyti jo poreikius.
Viena pirmųjų savarankiškų tėvų užduočių yra saugus naujagimio parsivežimas namo. Svarbiausia taisyklė yra tvirtai prilaikyti ir nejudinamoje padėtyje fiksuoti naujagimio galvytę. Gimusį kūdikį privaloma įregistruoti per 3 mėnesius nuo gimimo. Patogiausia įregistruoti vaiko gimimą internetu.
Kas Yra Naujagimio Patronažas?
Sveiko naujagimio lankymas namuose vadinamas naujagimio patronavimu. Tai yra sveikatos priežiūros specialistų (šeimos gydytojo ir slaugytojo) vizitai į namus, skirti stebėti naujagimio adaptaciją prie naujos aplinkos, įvertinti jo sveikatos būklę ir suteikti tėvams reikalingą pagalbą bei informaciją. Naujagimių patronažas padeda laiku pastebėti įvairius sutrikimus ar ligas.
Patronažo Tikslai ir Eiga
Pagrindinis naujagimio patronažo tikslas - užtikrinti optimalią naujagimio priežiūrą, įvertinti jo sveikatos būklę ir laiku pastebėti galimus sutrikimus.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti pienligę?
Bendrosios praktikos (šeimos) gydytojas aplanko naujagimį kartu su slaugytoju arba atskirai. Pirmą kartą naujagimis aplankomas praėjus 2-3 dienomis po išvykimo iš gimdymo skyriaus, o vėliau 2 kartus per mėnesį. Apžiūra pradedama išsamiu anamnezės surinkimu. Viskas, kas sužinoma renkant amnezę, tiksliai užrašoma į kūdikio, vaiko raidos istoriją. Pirmo vizito trukmė gali būti įvairi ir priklauso nuo šeimos poreikių.
Anamnezės Surinkimas
Renkant anamnezę sužinoma:
- Kaip praėjo nėštumas (jei mama matoma pirmą kartą).
- Kokiomis ligomis serga mama (cukralige, kepenų ligomis ir kt.).
- Motinos, tėvo ir giminių sveikata, jų ligos, apsigimimai.
- Kaip vyko gimdymas.
- Kaip naujagimis valgė gimdymo skyriuje, ar jis buvo neramus, ar priešingai apatiškas, mieguistas.
- Ar mama žino, kaip naujagimį žindyti/maitinti, prižiūrėti, kokios buitinės sąlygos namuose.
Atidžiai perskaitomas dokumentas F113, kurį moteris parsivežė iš gimdymo skyriaus, vykdomos visos neonatologo rekomendacijos.
Pirmojo Patronažo Metu Atliekami Veiksmai
Pirmojo patronažo metu atliekami šie veiksmai:
- Sanitariniu ir higieniniu aspektu įvertinama naujagimio aplinka.
- Šeimos pasirengimas jį prižiūrėti, slaugyti, t. y., ar šeima turi naujagimio kraitelį.
- Išsamiai patariama naujagimio slaugos, priežiūros ir maitinimo klausimais.
- Įvertinama naujagimio sveikatos būklė.
- Įvertinama motinos sveikatos būklė.
- Pagal situaciją suteikiama konkreti pagalba.
Naujagimio Kraitelis
Šeimos pasirengimas naujagimio priežiūrai apima ir tinkamo kraitelio turėjimą. Štai būtiniausi daiktai, kurių gali prireikti:
Taip pat skaitykite: Viskas apie Apgar skalę
- Lengvi ir šilti vystyklai.
- Lengvi ir šilti siaustinukai su pirštinytėmis.
- Šliaužtinukai (ilgomis ir trumpomis rankovėmis).
- 4 marškinėliai ilgomis rankovytėmis bei keletas šiltesnių marškinėlių.
- 3-4 marliukai atpylimo atveju.
- 2 kojinaičių poros (plonesnės ir storesnės).
- 2 plonos kepurytės, viena - šiltesnė einant į lauką.
- Vokelis kūdikiui.
- Kombinezonas (šaltuoju metų laiku).
- Sauskelnės.
- Drėgnos servetėlės.
- Rankšluostis.
- Komplektukas išsirašymui.
- Lovytė.
- Patalynė.
Naujagimio Priežiūra
Naujagimystės laikotarpiu ypač svarbu nuolat bendrauti su pediatru. Gydytojui labai svarbūs mamos ir tėčio pastebėjimai, kiekviena smulkmena. Svarbu stebėti, kaip naujagimis adaptuojasi prie naujų sąlygų.
Sveikatos Būklės Įvertinimas
Apžiūrint tiriamos visos sistemos, gryžus į namus. Normali naujagimio būklė yra miegas. Sveikas naujagimis guli ant nugaros. Lankstant galūnes normaliai jaučiamas nedidelis pasipriešinimas. Įvertinant odos būklę atkreipiamas dėmesys į jos spalvą, bėrimus, turgorą, elastingumą.
Galimos Būklės ir Sutrikimai
Iškart po gimimo naujagimis prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų, vyksta visų organizmo sistemų persitvarkymas. Todėl ankstyvuoju naujagimystės periodu gali pasireikšti įvairios praeinančiosios naujagimių būklės.
- Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumo sindromas: Kai kūdikis staiga tampa neramus, atsisako žįsti. Tai organizmo reakcija į gimimo metu patirtą stresą.
- „7-osios dienos liga“: Intensyviau pasireiškia fiziologinė naujagimių gelta.
- Svorio kritimas: Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūno masė sumažėja (dėl skysčių netekimo). Pradinę kūno masę atgauna 10-12 gyvenimo dieną. Svoris gali imti mažėti ir dėl virškinamojo trakto ydos. Pirmosiomis dienomis, kol naujagimis išgeria nedaug pieno, nepatogumų jis nepajunta. Problemų atsiranda padidėjus maisto kiekiui. Kūdikis ima vemti. Kaip atskirti vėmimą nuo atpylimo? Kūdikis atpila nedaug (1-2 šaukštai skysčio). Jei šliūkšteli žymiai daugiau ir stipriau, kartais sakoma: „atpila fontanais“, tai jau vėmimas. Tokiu atveju nereikia laukti gydytojo vizito, o tuojau pat kviesti „greitąją pagalbą“.
- Pirmosios naujagimio išmatos, vadinamos mekonijumi, dažnai išgąsdina nepatyrusius tėvus. Jos yra tamsiai žalios arba juodos spalvos, lipnios, tąsios, beveik bekvapės.
- Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimiai šlapinasi retai. Normalu, jeigu pirmą kartą naujagimis pasišlapina per 12-24 val. Pirmasis naujagimio šlapimas dažniausiai yra tamsus, gelsvai rausvas, drumstas, ant vystyklo lieka oranžinių nuosėdų - šlapimo rūgšties kristalų (kartais galima supainioti su krauju).
- Atsirūgimas (natūralus arba padedant tėvams) ir atpylimas yra būdingas daugeliui naujagimių ir kūdikių iki 6 mėn.
- Žagsulys yra normalus procesas ir būdingas dar gimdoje besivystančiam vaisiui. Žagsulį lemia spazmiški diafragmos susitraukimai, kuriuos, manoma, sukelia diafragmos sudirginimas arba stimuliacija žindymo ar maitinimo metu. Žagsulys naujagimiui nėra pavojingas ar žalingas ir praeina savaime. Norint, kad žagsulys pasitaikytų rečiau reikėtų stengtis naujagimį maitinti taisyklingai, stebėti, kad maitinimo metu jis neprisirytų oro, po maitinimo padėti atsirūgti.
- Vos gimę naujagimiai yra gan ramūs, mieguisti, jie niurzga ar skleidžia kitus, kiek prislopintus garsus, o vis dažniau verkti ima tik po poros dienų. Normalu, jeigu 2 savaičių naujagimis verkia apie 2 valandas per dieną. Verkimas neturėtų gąsdinti, jį reikėtų vertinti kaip (kol kas) vienintelę kūdikio bendravimo formą. Ilgainiui pagal verkimo garsumą, toną, laiką ir kt.
Maudymas
Naujagimiai pradedami maudyti namuose sugrįžus iš gimdymo skyriaus ir nukritus virkštelei. Pirmosiomis dienomis, kol naujagimio virkštelė dar nėra nukritusi jo „pilnai“ maudyti nerekomenduojama. Naujagimiui gimus virkštelė yra užspaudžiama ir nukerpama, tačiau nedidelė jos liekana nudžius ir nukris tik po 2-3 savaičių. Dešine ranka nuplaunamas.
Maitinimas
- Žindymas: Pagrindinė sėkmingo žindymo pirmosiomis dienomis taisyklė yra žindymas pagal poreikį: ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą. Žįsdamas kūdikis ne tik pats pasisotina, bet ir nurimsta, mezga glaudų ryšį su mama, ir „užsako“ pieno gamybą krūtyse. Žindyti kūdikį išmokstama per 2-3 savaites. Svarbu žinoti apie galimus sunkumus: standi krūtis.
- Maitinimas mišinėliu: Naujagimio maitinimas mišinėliu pirmosiomis dienomis yra panašus į žindymą. Pirmosiomis paromis naujagimiui reikėtų pasiūlyti po 30-60 ml mišinėlio kas 2-3 valandas.
Miego Ypatumai
Naujagimiai miega didžiąją paros dalį - 16-18 valandų per parą. Bendrą naujagimio miegą sudaro 6-7 trumpi vienodi miego tarpsniai, kurie tolygiai pasiskirstę per parą. Svarbu naujagimį migdyti paguldytą ant nugaros, ant kietesnio čiužinuko, kūdikio lovelėje neturėtų būti pagalvių, minkštų žaislų ir pan., kambaryje neturėtų būti per karšta, į jį neturėtų patekti tabako dūmai.
Taip pat skaitykite: Vaikų mezginiai
Naujagimiai kvėpuoja labai tankiai, nes jų medžiagų apykaita labai greita ir jiems reikia daug deguonies. Kita vertus, naujagimiams yra būdingi miegojimo metu pasikartojantys, trumpi, 10-20 sekundžių trunkantys kvėpavimo sustojimai, vadinami miego apnėja. Miego apnėja yra siejama su smegenyse esančio kvėpavimo centro nebrandumu, todėl ji dažniau pasitaiko neišnešiotiems naujagimiams.
Naujagimių Refleksai
Naujagimiai gimsta turėdami daug nesąlyginių refleksų, kurie padeda jiems prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Pavyzdžiui, jeigu pirštu paliesite naujagimio skruostą, jis pasuks galvą ir ims pūsti lūpas, iškiš liežuvį, tarsi ieškodamas spenelio, pasiruošęs žįsti.
Tyrimai ir Skiepai
Po 2 val. sveiki naujagimiai kartu su mama perkeliami į vieną palatą. Visi naujagimiai (jeigu nėra kontraindikacijų ir tėvai neprieštarauja) skiepijami nuo tuberkuliozės ir hepatito B. Naujagimių imunizacija BCG (Bacille Calmette-Guerin) vakcina gali apsaugoti nuo tuberkuliozinio meningito ir kitų sunkių tuberkuliozės formų iki penkerių metų amžiaus.
Visuotinis naujagimių tikrinimas - tai ypatingas ir labai svarbus kraujo tyrimas, kuris atliekamas visiems Lietuvoje gimusiems naujagimiams. Kraujo fenilketonurijai ir hipotirozei tirti iš naujagimio kulno imama 2-5 gyvenimo dieną, bet ne anksčiau kaip praėjus 48 val. po pirmojo maitinimo. Labai svarbu, kad tyrimas būtų atliktas pirmąją gyvenimo savaitę, nes tik laiku nustačius šiuos negalavimus galima padėti.
Normali klausa ankstyvame amžiuje yra ypač svarbi kalbos formavimuisi ir raidai. Esant klausos sutrikimo rizikai, naujagimių klausa tiriama otoakustinės emisijos metodu.
Pagalbos Lygiai
Pagalba nėščiosioms, gimdyvėms ir naujagimiams Lietuvoje skirstoma į tris lygius:
- Pirminio lygio pagalba: Ambulatorinė nėščiųjų priežiūra, kurią teikia pirminio lygio įstaigos (moterų konsultacijos).
- Antrinio lygio pagalba: Konsultacinė ir stacionarinė akušerinė bei neonatologinė pagalba. Antrinio A lygio įstaigos teikia antrinio A lygio akušerinę ir neonatologinę pagalbą. Antrinio B lygio įstaigos - daugiaprofilinės sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios antrinio lygio A ir B pakopų akušerinę ir neonatologinę pagalbą.
- Tretinio lygio pagalba: Specializuota konsultacinė ir stacionarinė akušerinė bei neonatologinė pagalba, kurią teikia universitetinės ligoninės, vykdančios perinatologijos centrų funkcijas.
tags: #naujagimio #patronazas #namuose