Nėštumo nutraukimas yra jautrus klausimas, susijęs su asmeniniais sprendimais ir medicininiais aspektais. Šiame straipsnyje nagrinėjamas medikamentinis nėštumo nutraukimas, jo metodai, privalumai, trūkumai ir teisiniai bei etiniai aspektai Lietuvoje.
Įvadas
Nėštumo nutraukimas - tai medicininė procedūra, kuria nutraukiama gimdoje esanti nėštumo eiga. Dažniausiai kalbant apie abortą, turima omenyje procedūra asmens pageidavimu, kai nėra medicininių indikacijų. Medikamentinis nėštumo nutraukimas yra mediciniškai patvirtinta alternatyva chirurginiam nepageidaujamo ir neplanuoto nėštumo nutraukimui moters pageidavimu.
Medikamentinio Nėštumo Nutraukimo Esmė
Medikamentinis abortas - tai ankstyvo nėštumo nutraukimas receptiniais vaistais, dažniausiai mifepristonu ir po to - misoprostoliu. Ši procedūra rekomenduojama iki 9 nėštumo savaitės. Jos veikimo principu artimiausias natūraliam persileidimui.
Kaip tai veikia?
Vaistinis nėštumo nutraukimas moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 sav. (8 sav.). Moteriai, esant nėštumui iki 9 savaičių gali būti skiriami vaistai, kurių išgėrus nėštumas nutrūksta savaime, moteris jį tiesiog iškraujuoja.
Pirmiausia geriama mifepristono tabletė, kuri sukelia gimdos gleivinės atsiskyrimą. Po 6-22 valandų naudojama misoprostolio tabletė, kuri sužadina gimdos susitraukimus. Vaistai gali būti vartojami per burną arba įterpiami į makštį.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Prieš procedūrą
Prieš pradedant procedūrą, gydytojas privalo žinoti apie esamas lėtines ligas, vaistų vartojimą ar alergijas. Medikamentinis abortas gali būti netinkamas, jeigu yra spiralė, vyrauja anemija, kraujo krešėjimo sutrikimai, antinksčių nepakankamumas, vartojami gliukokortikoidai, nustatytas negimdinis nėštumas ar yra alergija naudojamiems vaistams.
Pirmiausiai, gydytoja atlieka apžiūrą. Patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Po to gydytoja su moterimi išsamiai aptaria informaciją, susijusią tiek bendrai su nėštumo nutraukimo procedūromis, tiek su vaistiniu nėštumo nutraukimu, nėštumo vystymųsi ir nėštumo planavimu ateityje.
Medikamentinio Nėštumo Nutraukimo Eiga
- Mifepristonas: Vaistas, kuris blokuoja progesterono - specialaus hormono, kuris yra itin svarbus nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi - receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaisių paskirtų vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina vaistinio preparato įsisavinimą organizme. Išvėmus vaistą per 1 val. reikia papildomos vaistų dozės.
- Misoprostolis: Vaistas, kuris suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai - dviem paroms nuo šio vaisto naudojimo kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.
Šalutiniai Poveikiai ir Komplikacijos
Procedūros metu gali pasireikšti gausus makšties kraujavimas, stiprūs spazmai, pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir šaltkrėtis.
Dažniausi šalutiniai reiškiniai: kas trečiai - aštuntai moteriai pasireiškia viduriavimas, 14,0 proc. - pilvo skausmai, 3,2 proc. - pykinimas, 2,9 proc. - pilvo pūtimas ir 2,4 proc. - galvos skausmas. Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, gimdos uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Nukraujavimas, kai <0,5 proc.
Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai, tačiau, jeigu jie užsitęsia ilgiau nei 24 val. Jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. Jei Jums atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. Reikia papildomos vaistų dozės. Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 val. Nėštumas nenutrūko.
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai
Komplikacijos
Galimos komplikacijos:
- Nebaigtas abortas - gali prireikti papildomų vaistų arba chirurginės procedūros.
- Infekcija - dažniausiai gydoma antibiotikais.
- Gausus kraujavimas - būtina skubi medicinos pagalba esant dideliam kraujo netekimui.
Nepilnai įvykęs nėštumo nutraukimas yra dažniausia komplikacija (1-4 proc.), kylanti, kai nėštumas visiškai nepašalinamas iš gimdos, sukelia skausmingus gimdos susitraukimus ar gausų kraujavimą. Tebesitęsiantis nėštumas pasireiškia mažiau nei 1 % atvejų.
Po procedūros
Po medicininio aborto kraujavimas po kelių dienų dažniausiai sumažėja, tačiau gali tęstis iki kelių savaičių. Apsilankymas pas gydytoją būtinas praėjus 1-2 savaitėms, kad būtų patvirtintas aborto užbaigtumas.
Po procedūros rekomenduojama pailsėti, vengti sunkių fizinių darbų keletą dienų ir laikytis gydytojo nurodymų.
Palyginimas su chirurginiu abortu
Jei jūsų nėštumas yra trumpesnis nei devynios nėštumo savaitės ir nenorite atlikti operacijos, medikamentinis abortas yra tinkamas pasirinkimas.
Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas
Chirurginis nėštumo nutraukimas yra saugus ir patikimas būdas nutraukti nėštumą pirmame trimestre. Moteriai, esant nėštumui iki 9 savaičių gali būti skiriami vaistai, kurių išgėrus nėštumas nutrūksta savaime, moteris jį tiesiog iškraujuoja.
Nėštumo nutraukimo procedūra Dr. A. Kildos klinikoje yra mokama, atliekama pilnoje nejautroje, konfidencialiai ir saugiai. Nuo šių metų atliekame ir medikamentinį nėštumo nutraukimą. Visi reikalingi tyrimai atliekami vietoje, atsakymai gaunami iš karto konsultacijos metu. Nėštumo dydis skaičiuojamas savaitėmis nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos.
Medikamentinis Nėštumo Nutraukimas Lietuvoje
Nuo 2023 m. medikamentinis abortas oficialiai įteisintas ir Lietuvoje.
Tačiau susidomėjimas naujove atsirado ir net didėja. Tai rodo tie patys vaistų pardavimo duomenys. Birutė Paškevičienė yra viena iš rekomendacijas dėl vaistinio nėštumo nutraukimo tvarkos Lietuvoje sukūrusių medikių.
Vaistinio aborto negautumėte Klaipėdos, Alytaus, Šiaulių poliklinikose, vienintelė viltis ten - ieškoti privačiai dirbančio specialisto.
Problemos ir iššūkiai
BENDRA.lt kalbinti gydytojai kaip pagrindinę priežastį, kodėl Lietuvoje sunku gauti medikamentinį abortą, minėjo nesklandumus dėl vaistų tiekimo.
Be to, pasirodo, kad vaistinis nėštumo nutraukimas Lietuvoje reguliuojamas itin griežtai - taip griežtai, kad kai kurios nuostatos Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) yra vadinamos kliūtimis, kurių moterys turėtų patirti kuo mažiau. Pavyzdžiui, Lietuvoje reikalaujama, kad būtų naudojamas ultragarso tyrimas tiek nėštumo amžiui nustatyti, tiek vėliau patvirtinti, kad abortas sėkmingas.
Teisiniai ir Etiniai Aspektai
Tarptautinės teisės ekspertė dr. Laima Vaigė spalį vykusioje BENDRA.lt diskusijoje pabrėžė, kad Lietuvoje „teisėtas abortas nesureguliuotas įstatymu, tik ministro įsakymu“. Anot jos, vienintelis įstatymu įtvirtintas aspektas - Baudžiamojo kodekso straipsnis apie „neteisėtą abortą“, kuriame minimos tik „operacijos“, tad net nėra aišku, ar jis apima ir medikamentinį abortą.
Nėštumo nutraukimas „moters sprendimu“ yra mokama paslauga, o dėl sveikatos problemų nutrauktas nėštumas dengiamas iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų. Nefinansuojama procedūra neturi tokio pat reglamentavimo ir nesulaukia tokio paties institucijų dėmesio stebėsenos lygmeniu kaip privalomojo sveikatos draudimo lėšomis apmokamos paslaugos.
Vis dėlto dar didesne kliūtimi nei žinių trūkumas aborto - tiek vaistinio, tiek chirurginio - reikalaujančiai moteriai tampa tai, kad gydytojai ir ištisos klinikos atsisako atlikti šią procedūrą. Teisės aktai numato, kad akušeriai ginekologai gali taip apsispręsti dėl įsitikinimų, nebent gresia pavojus gyvybei. Tačiau nėra numatyta, kas nutiktų, jei nė vienas gydytojas įstaigoje nenori atlikti aborto.
Emocinė Parama
Po medikamentinio aborto moteris lydi įvairios emocijos: ne tik palengvėjimas, bet ir netekties skausmas, liūdesys ar kaltė.
BENDRA.lt kalbintos moterys tvirtina, kad būtent atkalbinėjimas ir buvo nemaloniausia aborto procedūros dalis, nes jos buvo tvirtai apsisprendusios. Pavyzdžiui, Indrė (vardas pakeistas - BENDRA.lt), nuėjusi pas gydytoją dėl aborto, gavo embriono ultragarso nuotrauką ir sulaukė replikos, esą tai galėtų būti pirmoji nuotrauka jos šeimos albume. Taip pat gydytoja ją išsiuntė namo dieną pagalvoti, ar tikrai nori nutraukti nėštumą, ir net papasakojo, kokius nėščiosioms skirtus vitaminus gerti, jei kartais pakeistų savo nuomonę.
Kontracepcija
Gydytoja B. pasakojo, kad moterys nenaudoja kontracepcijos ir po pusmečio vėl ateina [aborto] procedūrai. Kontracepcija [neva] kenkia, o nėštumo nutraukimas nekenkia, ateina ir vėl ašarodamos, nors buvai išrašiusi receptą vienokiai ar kitokiai kontracepcijai, neperka, matai E.sveikatoje, kad nenupirkta, nenaudoja.
E. Kuliešytė atkreipia dėmesį, kad Lietuvos gyventojų žinios apie kontracepciją taip pat menkos, nerimą kelia tai, kiek daug jų nevartoja kontraceptikų arba tiki klaidinga informacija apie jos žalą.
Kainos
Abortų paslaugų kainos Lietuvoje labai skiriasi priklausomai nuo gydymo įstaigos tipo ir pasirinktos procedūros. Viešosiose gydymo įstaigose dažniausiai skelbiamos chirurginio nėštumo nutraukimo kainos. Procedūros taikant vietinę nejautrą dažniausiai kainuoja 82,87 Eur, o bendros nejautros atveju - 129,53 Eur.
Vienas nėštumą nutraukiančių vaistų kursas kainuoja šiek tiek mažiau nei 200 Eur, nes jų, priešingai nei kitose valstybėse, nekompensuoja privalomasis sveikatos draudimas.
Svarbu Apmąstyti
Prieš nutraukdama naują gyvybę gerai pamąstyk - ar tai tikrai išspręs tavo problemas. Neskubėk.
Net ir profesionaliai atliktas nėštumo nutraukimas, nors ir retai, bet gali sąlygoti moters sveikatai neigiamas pasekmes. Kiekviena moteris turėtų suprasti, kad abortas yra kraštutinė priemonė ir paskutinė išeitis nepageidaujamo ar neplanuoto nėštumo atveju ir tai yra situacija, į kurią niekas nenori pakliūti.
tags: #nestumo #nutraukimas #vaistais