Nepageidaujamo Nėštumo Nutraukimo Būdai ir Pasekmės

Nėštumo nutraukimas, dar vadinamas abortu, yra procedūra, kurios metu nutraukiamas nėštumas. Lietuvoje tai yra teisėta procedūra, tačiau ji turi būti atliekama laikantis tam tikrų sąlygų ir atsižvelgiant į nėštumo trukmę. Pastaraisiais metais Lietuvoje kasmet nutraukiama apie 3 tūkst. nėštumų, o tai rodo, kad ši procedūra išlieka aktuali. Šiame straipsnyje aptariami nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdai ir jų galimos pasekmės, remiantis medicinine informacija ir specialistų įžvalgomis.

Nėštumo Nutraukimo Būdai

Yra keletas būdų, kaip nutraukti nėštumą, ir pasirinkimas priklauso nuo nėštumo trukmės bei moters sveikatos būklės. Pagrindiniai būdai yra šie:

Vakuuminis išsiurbimas (Aspiracija)

Šis metodas dažniausiai naudojamas ankstyvam nėštumui nutraukti (iki 12 savaičių). Procedūros metu embrionas ir nėštumo audiniai susiurbiami specialiu plonu vamzdeliu - vakuuminiu aspiratoriumi. Ankstyvo nėštumo (iki 5-6 sav.) nutraukimui dažnai pakanka vietinės nejautros, o vėlesniam nėštumui (nuo 6 iki 12 savaičių) gali prireikti bendrosios nejautros (sedacijos). Esant 9-12 nėštumo savaičių dažniausiai atliekamas gimdos kaklelio išplėtimas, vakuuminė aspiracija arba kiuretažas (gimdos gramdymas). Procedūra atliekama naudojant bendrą nuskausminimą. Pirmomis dienomis po išsiurbimo smarkiai kraujuojama, gali prasidėti komplikacijos.

Medikamentinis nėštumo nutraukimas

Šis metodas apima specialių vaistų vartojimą, kurie sukelia abortą. Lietuvoje medikamentinis nėštumo nutraukimas yra įteisintas nuo 2023 m. Vaistais galima nutraukti ne didesnį nei 9 sav. nėštumą savo noru. Vaistinis nėštumo nutraukimas - saugus ir efektyvus (efektyvumas 95-97%) neplanuoto ir nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdas, kuomet skiriami specialūs vaistai sukelti abortą. Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 sav. (8 sav.) nėštumą. Pirmiausiai, gydytoja atlieka apžiūrą. Patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Po to gydytoja su moterimi išsamiai aptaria informaciją, susijusią tiek bendrai su nėštumo nutraukimo procedūromis, tiek su vaistiniu nėštumo nutraukimu, nėštumo vystymųsi ir nėštumo planavimu ateityje.

Kaip vyksta medikamentinis nėštumo nutraukimas?

1. Konsultacija su gydytoju: Pirmiausia, moteris turi kreiptis į gydytoją akušerį ginekologą nėštumo nutraukimo paslaugas teikiančioje sveikatos priežiūros įstaigoje. Gydytojas įvertins pacientės sveikatos būklę, ligas ir (ar) būkles, kurios gali turėti įtakos pacientės sveikatai ar gyvybei nėštumo laikotarpiu, ar nėra nėštumo nutraukimo kontraindikacijų ir (ar) santykinių kontraindikacijų.

   Taip pat skaitykite: Amuletų poveikis nėštumui: mitai ir tikrovė

2. Tyrimai: Prieš skirdamas vaistinį preparatą, gydytojas akušeris ginekologas pacientei atlieka ultragarsinį tyrimą nėštumo trukmei nustatyti ir (ar) patikslinti.

3. Vaistų skyrimas: Gydytojas išrašo receptą 2 skirtingiems vaistiniams preparatams įsigyti. Gydytojas privalo suteikti moteriai informaciją, kaip ir kada juos vartoti, kokios galimos nepageidaujamos reakcijos ir ką reikėtų daryti šioms pasireiškus, taip pat kitą svarbią informaciją saugiam vaistinio preparato vartojimui užtikrinti.

4. Vaistų vartojimas:

   • Mifepristonas: Vaistas, kuris blokuoja progesterono - specialaus hormono, kuris yra itin svarbus nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi - receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaisių paskirtų vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina vaistinio preparato įsisavinimą organizme. Išvėmus vaistą per 1 val. Reikia papildomos vaistų dozės.
   • Misoprostolis: Vaistas, kuris suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai - dviem paroms nuo šio vaisto naudojimo kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.

5. Stebėjimas po procedūros: Po nėštumo nutraukimo rekomenduojama pacientei atvykti gydytojo akušerio ginekologo konsultacijai per 14 kalendorinių dienų po procedūros, kad įsitikinti ar tikrai nėštumas nutrūko ir ar neliko nėštuminių audinių. Tokiu atveju gali prireikti chirurginės intervencijos.

Medikamentinio nėštumo nutraukimo privalumai lyginant su chirurginiu nėštumo nutraukimu:

• Neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
• Neatliekama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.
• Nereikalinga moters hospitalizacija (gulėjimas ligoninėje), nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai yra patiriama mažiau streso.
• Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.

Nėštumo Nutraukimas Narkozėje

Narkozė, arba bendroji nejautra, dažniausiai taikoma, kai atliekamos sudėtingesnės intervencijos, pavyzdžiui, nėštumo nutraukimas vėlesniuose etapuose (nuo 6 sav. iki 12 sav. ar dar vėliau, jeigu nutraukimui yra medicininių indikacijų).

Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu

Galimos Komplikacijos

Nors nėštumo nutraukimas yra gana saugi procedūra, kaip ir bet kuri medicininė intervencija, ji gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Svarbu žinoti apie galimus pavojus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių simptomų.

• Ne visiškai atliktas abortas: Pasitaiko maždaug 2 proc. atvejų. Ši komplikacija pasireiškia gimdoje likus gleivinės gabalėliui ar vaisiaus audinių.
• Infekcijos: Infekcijos tikimybė - mažesnė nei 1 proc.
• Nesėkmingai atliktas abortas: Maždaug 0,2 proc. atvejų nėštumas nėra nutraukiamas ir tęsiasi toliau, tačiau tai dažniausia atsitinka abortą atliekant iki 6-osios nėštumo savaitės.
• Gimdos sienelės perforacija (prakiurimas).
• Kraujavimas iki 3 mėn. po operacijos.
• Nepilnai įvykęs nėštumo nutraukimas: Yra dažniausia komplikacija (1-4 proc.), kylanti, kai nėštumas visiškai nepašalinamas iš gimdos, sukelia skausmingus gimdos susitraukimus ar gausų kraujavimą.
• Tebesitęsiantis nėštumas: Pasireiškia mažiau nei 1 % atvejų.

Dažniausi šalutiniai reiškiniai po medikamentinio nėštumo nutraukimo: kas trečiai - aštuntai moteriai pasireiškia viduriavimas, 14,0 proc. - pilvo skausmai, 3,2 proc. - pykinimas, 2,9 proc. - pilvo pūtimas ir 2,4 proc. - galvos skausmas. Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, gimdos uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Nukraujavimas, kai <0,5 proc. Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai, tačiau, jeigu jie užsitęsia ilgiau nei 24 val. Jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. Jei Jums atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 val. Nėštumas nenutrūko. Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp paskirtų preparatų vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 val. Vėluoja kitas mėnesinių ciklas.

Psichologinės pasekmės

Negimusio vaiko praradimas aborto metu daro reikšmingą įtaką ir motinos tėvams, ir jos partneriui, ir kitiems vaikams šeimoje. Paskui seka gydytojai, abortą daręs gydytojas bei konsultantai - visi, dalyvavę aborto procedūroje. Aborto metu nužudyto vaiko broliams bei seserims irgi padaromos realios traumos.

Prof. dr. Philipas Ney, vaikų psichiatras, atkreipė dėmesį į sąsają tarp smurto prieš vaikus ir abortų. Jis stebėjo vaikus, kurie išgyveno nėštumo nutraukimą, ir vadovavo terapijos grupei, kurioje dalyvavo moterys ir vyrai, vaikystėje patyrę smurtą. Remdamasis šia patirtimi, jis parašė knygą „Daugiau niekada nebekęsiu smurto“. Dr. Marie Peeters, vaikų gydytoja, teigia, kad skubiausias reikalas Europoje yra gydyti aborto ir smurto traumas.

Galimos psichologinės pasekmės:

1. Reikšmingas praradimas: Egzistuoja tikras palankumas realiam asmeniui, kuris sąmoningai ar nesąmoningai egzistuoja tėvų ir šeimos narių sąmonėje.
2. Prieštaravimas: Pas tėvus irgi atsiranda prieštaravimas tarp naikinamo asmens ir metodo, kuris naikina gyvybę.
3. Gedėjimo darbas: Anksčiau ar vėliau tėvai turės atlikti gedėjimo darbą dėl savo praradimo, kurį sukėlė abortas. Jeigu jie to nepadarys, pamažu išsivystys simptomai, kurių priežastimi yra jų pačių vidiniai konfliktai.
4. Paralyžiuojantys konfliktai: Neišspręsti konfliktai veikia paralyžiuojančiai. Daugybė žmonių yra išvystę daug gynybinių mechanizmų, tačiau šie labai greitai sutrinka, kai žmonės susilpnėja arba yra įtraukiami į konfliktus su kitais žmonėmis.
5. Depresija: Kadangi užgniaužto skausmo pasekmė visuomet yra baimė ir pyktis, PAS sukeltas nerimas pasireiškia depresija.

Po jausmų sąstingio aborto darytojai visomis priemonėmis stengiasi vėl mėgautis gyvenimu. Šiuo metu neigimas, racionalizacija ir emocijų malšinimas yra pagrindiniai gynybiniai mechanizmai. Kai tik sutrinka savigynos mechanizmai, nukentėjusiąją gali apimti liūdesys, liguistos nuotaikos, kankinti nemiga, taip pat kamuoja košmariški sapnai, prarandamas apetitas arba atsiranda per didelis apetitas, sutrinka bioritmai, prasideda nekontroliuojamas verkimas, nuotaikų kaita, pykčio priepuoliai ir t. t. Dažnai gali pasireikšti ir psichosomatinės ligos, t. y. galvos, pilvo skausmai, vėmimas ir t. t. Gali pasireikšti ir psichologiniai sutrikimai - dėmesio stoka santykiuose, visuomenės atsitraukimas arba priklausomybė nuo narkotikų ar alkoholio.

Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai

Jeigu šiuo metu yra įmanomas problemos nagrinėjimas, tai nukentėjusiosios gali dar kartą pergyventi savo karčią patirtį, išmokti suprasti konflikto esmę ir kurti gyvenimą iš naujo, bet tam reikia pergyventi gedėjimą dėl prarasto kūdikio. Dažniausiai šie žmonės kovoja vieni, be profesionalų pagalbos ir dažnai tampa paniurę ir agresyvūs. Neįmanoma iš tiesų rimtai gedėti, nesuteikiant savo gyvenimui naujos reikšmės. Šiuo momentu reikia prašyti kūdikio, vyro, tėvų ir Dievo atleidimo. Reiktų įtraukti motyvų, kurie vedė prie kūdikio nužudymo, atmetimą ir išreikšti ryžtą daryti viską, kad ateityje būtų užkirstas kelias negimusios gyvybės nutraukimui.

Gedėjimo svarba

Netektis visuomet turi būti apverkta, bet gedėjimas yra sunkus darbas. Visa tai reikalauja laiko ir energijos, o žmonės, susiję su abortu, tiesiog neskiria tam nei laiko, nei energijos, arba tiesiog nesusimąsto, kad tai reiktų padaryti. Gedėjimo darbas yra visuomet sunkesnis, kai prarastas objektas suvokiamas dviprasmiškai ir kai kažkokiu būdu buvo prisidėta prie netekties. Jeigu bus nepakankamai gedima, nukentėjusioji dėl neįprastai didelio skausmo taps apatiška, baikšti, įsitempusi, dirgli ir pavargusi. Nenumalšintas skausmas dažnai veda į depresiją. Depresija gali sutrikdyti imuninę sistemą, todėl išauga infekcijų ir vėžio rizika. PAS gali būti sunkios depresijos priežastimi.

Kai kaltė nepripažįstama ir problema nesprendžiama, pabunda vidinis impulsyvaus pirkimo, karštligiškos veiklos noras arba polinkis vartoti alkoholį ir narkotikus. Jeigu kaltė slopinama, tuomet ji tam tikru būdu racionalizuojama, kad būtų aplinkiniams labiau suprantama, nei sau pačiai. Jeigu kaltė prisiimama, ji skatina depresiją, kuri pasireiškia liūdesiu, verkimu, neigiamomis ir pesimistinėmis emocijomis. Kai kaltei suteikiama ypatinga reikšmė, moteris gali imti žaloti save pačią, pvz., persipjauti venas. Kaltė gali būti ir neigiama: „Aš to nepadariau. Aš nieko bloga nepadariau“. Kaltę galima nustumti į pasąmonę ir projekcijos būdu: „Jūsų gyvybės gynėjai man primeta kaltės jausmą“. Kai kas kaltės jausmą bando slopinti pramogomis, pvz., perka viską, kas pakliuvo po ranka, žiūri siaubo filmus arba imasi su kuo nors kovoti. Nors kaltės jausmas dažniausiai apima jautrius ir religingus žmones, bet jis kokia nors forma neaplenkia ir kitų. Kartais jis pasibaigia panikos reakcija, kai norima pulti gelbėti kūdikius ir kitus žmones. Nelaimei, bandymas spręsti kitų žmonių problemas, kai neišspręstos savosios, veda prie to, kad šios problemos dar labiau gilinamos. Kai kaltė slopinama pykčiu, pacientė turi turėti atpirkimo ožį, t. y.

Kitos galimos pasekmės:

• Agresija sau.
• Susvetimėjimo jausmas.
• Pyktis sau ir kitiems.
• Padidėjusi krūties vėžio rizika (dėl hormonų disbalanso).
• Jausmas, kad ji yra tik aborto auka.
• Simptomų suintensyvėjimas praėjus metams po aborto.
• Skubus noras pakeisti prarastą kūdikį kitu.
• Nepasitikėjimas kitais žmonėmis.
• Miego sutrikimai ir košmariški sapnai.
• Moters savimonės sunaikinimas.
• Problemos paimant ant rankų kūdikį ir nuraminant jį.
• Tragedijos pakartojimas, pasidarant antrą abortą.

Svarbūs Aspektai

Psichologinė pagalba

Skirtingos moterys nėštumo nutraukimą išgyvena skirtingai. Kai kada yra jaučiamas palengvėjimas, tačiau moterys gali išgyventi daugybę neigiamų emocijų susijusių su patirtu abortu. Jei neturite pakankamai palaikymo iš artimos aplinkos, tikslinga kreiptis dėl emocinės paramos. Tai padaryti galima kreipiantis į savo poliklinikos psichikos sveikatos centrą (PSC) ir gaunant psichologo konsultaciją. Jei visgi kamuoja abejonės, nesate tikra ar nėštumą norite nutraukti, rekomenduojame konsultaciją su psichikos/emocinės sveikatos priežiūros specialistu, kuris gali palaikyti šiuo sunkiu metu ir galbūt padėti atsakyti sau į klausimą ar esate pasirengusi tapti mama, ar visgi norite rinktis nėštumo nutraukimą.

Konfidencialumas

Nėštumo nutraukimo procedūra turi būti atliekama konfidencialiai ir saugiai.

Finansiniai klausimai

Svarbu žinoti, kad nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms. Nėštumo nutraukimo kainos įvairiose klinikose labai skiriasi. Ankstyvo nėštumo (iki 6 sav.) nutrakimas dažniausia yra pigesnis. Kai kurių klinikų kainoraščiuose nurodyta, kad kuo didesnio gestacinio amžiaus nėštumas, tuo brangiau operacija kainuos (pavyzdžiui, 5 sav. nėštumo nutraukimas kainuoja 250 Eur, o 10 sav. - jau 500 Eur).

Amžiaus apribojimai

Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 m., yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 m.

Kontracepcija

Siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo, svarbu naudoti patikimas kontracepcijos priemones. Gydytoja ginekologė D. Vilkinienė teigia: „Jaučiant atsakomybę prieš save ir atsakomybę prieš naują gyvybę, visuomet tikslinga naudoti patikimą ir efektyvią kontracepciją - spirales, hormonines tabletes, implantus; pagaliau barjerinę kontracepciją (prezervatyvus). Tačiau nesaugių lytinių santykių atveju nereikėtų užmiršti šiuolaikinių efektyvių sprendimo būdų. Geriau meilė be vaikų, nei vaikai be meilės“.

Skubioji kontracepcija

Skubioji kontracepcija - tai priemonės, taikomos per artimiausias kelias dienas po nesaugių lytinių santykių. Kuo anksčiau išgeriama tabletė, tuo didesnis jos efektyvumas. Pastojimo rizika didžiausia tuomet, jei ovuliacija įvyksta pirmomis dienomis po lytinio akto. Tad šia priemone pasinaudoti reiktų iškart po nesaugių lytinių santykių.

Skubios kontracepcijos piliulės - tai ne aborto piliulės. Geriami preparatai nutolina ovuliaciją, todėl spermatozoidai negali apvaisinti kiaušialąstės. Vadinasi, piliulių veikimas pagrįstas ovuliacijos slopinimu. Jei moteris jau yra nėščia arba ovuliacija jau įvykusi, skubiosios kontracepcijos tabletės nėštumo nenutrauks. Skubioji medikamentinė kontracepcija moters vaisingumui, mėnesinių ciklui ir tolimesnei moters sveikatai įtakos neturi. Po skubios kontracepcijos piliulių vartojimo 60 proc. moterų mėnesinės prasideda laiku, 12 proc. - prasideda anksčiau, o jei ciklas vėluoja septynias dienas, - būtina atlikti nėštumo testą.

Nutrauktas lytinis aktas (NLA)

Nutrauktas lytinis aktas yra vienas iš apsisaugojimo nuo neplanuoto nėštumo metodų, kai visai prieš pat ejakuliaciją varpa ištraukiama iš makšties, tad vyras lytinį aktą užbaigia ne moters viduje. Šis metodas nėra labai patikimas. Manoma, kad 18-28 proc. porų, pasirinkusių šį metodą, pastoja per pirmuosius tokio saugojimosi metus.

NLA privalumai:

• Prieinamas ir nemokamas.
• Paprastas.
• Neturi jokio šalutinio poveikio.
• Didesnis malonumas, intensyvesni pojūčiai.

NLA trūkumai:

• Nepageidaujamo nėštumo rizika.
• Neapsisaugoma nuo lytiškai plintančių ligų.
• Galimas frigidiškumas ir impotencija.

Kur kreiptis pagalbos?

Dėl nėštumo nutraukimo reikėtų kreiptis į valstybinėje ar privačioje gydymo įstaigoje dirbantį gydytoją akušerį ginekologą. Abortai atliekami ir kai kuriose valstybinėse poliklinikose.

S. Nevierienė pataria: „Geriausia, kai tą pagalbą suteikia artimi žmonės. Mes visuomet pirmiausia skatiname merginas kalbėtis su tėvais ar su tais žmonėmis, kuriais gali pasitikėti. Jei tokių nėra, visada galima kreiptis į Krizinio nėštumo centrą“. R. Liutkevičienė priduria: „Besilaukiančios ar nėštumą įtariančios merginos visada turėtų kreiptis ir į ginekologą. Kartais jis padeda ne tik dėl sveikatos, bet ir tam, kad susidėliotum savo mintis“.

tags: #nepageidaujamo #nestumo #nutraukimas