Įvadas
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ir Jungtinių Tautų Vaikų fondo (UNICEF) iniciatyva „Naujagimiui palanki ligoninė“ (NPL) siekiama užtikrinti, kad visos motinos ir naujagimiai gautų kokybišką priežiūrą, ypač skatinant žindymą. Ši iniciatyva, pradėta įgyvendinti 1991 m., remiasi įrodymais pagrįstais principais, kurie padeda ligoninėms tapti palankesnėmis žindymui ir užtikrinti geriausią įmanomą pradžią naujagimiams. 2018 m. NPL iniciatyvos reikalavimai buvo peržiūrėti ir atnaujinti, siekiant užtikrinti procesų tęstinumą ir įtvirtinimą.
Naujagimiui Palankios Ligoninės Iniciatyvos Tikslai ir Svarba
Pagrindinis NPL iniciatyvos tikslas - užtikrinti motinos teisę žindyti savo kūdikį ir kūdikio teisę būti žindomam, taip gaunant geriausią maistą ir ryšį su motina. Žindymas yra itin svarbus siekiant gerinti naujagimių išgyvenamumo, sergamumo, mitybos nepakankamumo rodiklius, taip pat prisideda prie ekonomikos augimo ir yra draugiškas gamtai.
PSO ir UNICEF rekomenduoja žindymą pradėti per pirmą valandą po gimimo ir išimtinai žindyti iki 6 mėn. amžiaus, vėliau tęsti žindymą bent iki dvejų metų, šalia primaitinant saugiu, sveikatai palankiu maistu. Tačiau PSO duomenimis, tik nedidelė dalis vaikų auga pagal šias rekomendacijas.
Reikalavimai Naujagimiui Palankiai Ligoninei
Siekiant naujagimiams palankios ligoninės statuso, įstaigos personalui tenka kas dveji metai atnaujinti savo žinias. Įstaiga, siekianti NPL statuso, pirmiausia pati turi save įvertinti, po to savanoriškai pateikti paraišką Kūdikių žindymo skatinimo komitetui, sudarytam sveikatos apsaugos ministro įsakymu.
Pasak G. Gružauskaitės, ligoninės, kuriose yra akušeriniai, vaikų ligų skyriai, kur gydomi kūdikiai, ar suaugusiųjų skyriai, į kuriuos gali patekti žindanti moteris, turi siekti įgyvendinti 10 reikalavimų, taip pat nepriimti mamos pieno pakaitalų iš juos gaminančių bei platinančių firmų. Tam, kad įstaigai oficialiai būtų suteiktas tarptautinius reikalavimus atitinkančios naujagimiams palankios ligoninės vardas, daugiausia prisidėjo gydytoja neonatologė Gyta Gružauskaitė ir skyriaus vyresnioji akušerė, psichologė Jurgita Zakarauskienė.
Taip pat skaitykite: Naujagimių dvynių drabužių patarimai
Gydytojos G. Gružauskaitės teigimu, naujagimiams palankios ligoninės vertinamos labai griežtai, jos turi atitikti pasaulinius kriterijus: „Nesvarbu, ar tokia ligoninė yra Ukmergėje, ar Kaune, ar Londone, joms visoms keliami tie patys reikalavimai, - pridūrė J. Zakarauskienė.
Dešimt Žingsnelių Sėkmingam Žindymui
Naujagimiams palanki ligoninė turi turėti patvirtintą žindymo rėmimo programą, kurioje išdėstyta, kaip laikomasi dešimties tokioms sveikatos priežiūros įstaigoms keliamų reikalavimų ir sudaromos palankios sąlygos sėkmingai žindyti naujagimius nuo pirmos jų gyvenimo valandos. „Vertinimas yra grįstas 10 žingsnelių praktikos kriterijais“, - pasakojo vyresnioji akušerė, psichologė J. Zakarauskienė. Štai tie žingsneliai:
- Žindymo politika: Ligoninė privalo turėti visuotinai priimtinas rašytines nuostatas (politiką) apie žindymą ir jo rėmimą, tos nuostatos turi būti žinomos visam personalui, o pacientai gali apie jas paskaityti ligoninės koridoriuose.
- Personalo apmokymas: Visas įstaigos personalas turi būti išmokytas, kaip įgyvendinti programą.
- Informavimas apie žindymo naudą: Visos nėščiosios, kurios patenka į tą sveikatos priežiūros įstaigą ar joje lankosi, turi būti informuojamos apie žindymo pranašumus ir mokomos taisyklingai žindyti.
- Ankstyvas kontaktas: Įstaigoje turi būti sudarytos sąlygos moteriai padėti kūdikį ant krūtinės iš karto po gimimo ir sudaryti sąlygas jam susirasti krūtį ir pradėti žįsti pačiam.
- Žindymo technikos mokymas: Personalas turi paaiškinti ir parodyti mamai, ką ji turi daryti, kad pienas gamintųsi, jei ji yra atskirta nuo kūdikio, ir išmokyti rankomis ištraukti pieną.
- Tik motinos pienas: Kūdikiai turi būti maitinami tik mamos pienu, jei nėra medicininių priežasčių duoti vaistus ar kitą maistą. Jokio kito gėrimo ar maisto vaikui nereikia.
- Motinos ir kūdikio bendras buvimas: Mama ir kūdikis turi būti kartu 24 valandas per parą.
- Žindymas pagal poreikį: Kūdikiai turi būti žindomi kada nori ir kiek nori tiek dieną, tiek naktį.
- Atsisakymas čiulptukų ir buteliukų: Personalas neturi siūlyti čiulptukų, buteliukų, antspenių. Jei yra būtina, kūdikiai maitinami iš puodelio ar kitais būdais.
- Parama po išrašymo: Nukreipimas į žindymo paramos grupes arba specialistus po išrašymo iš ligoninės.
Svarbus Motinos ir Kūdikio Kontaktas
Tuoj po gimdymo, nesvarbu, ar vaikas gimė natūraliai, ar operuojant, būtina inicijuoti motinos ir naujagimio „oda prie odos“ kontaktą ir neribotam laikui palikti kūdikį su motina, aišku, prižiūrint personalui, kol vaikelis pirmą kartą pažys krūtį. O jei mažylis nebus žindomas, su mama turėtų pabūti bent vieną valandą. Sveikatos priežiūros personalas turi paaiškinti ir parodyti motinai, ką ji turi daryti, kad nemažėtų pieno, jei ji yra atskirta nuo kūdikio.
Maitinimo Principai
Kūdikiai turi būti maitinami tik motinos pienu. Žindomiems vaikeliams negalima duoti jokio papildomo maisto ar gėrimo. Vaikeliams draudžiama duoti čiulptukus, žindukus, maitinti iš buteliuko.
"Mama-mamai" Grupės Palaikymas
Anot J. Zakarauskienės, tai - mamų tarpusavio palaikymo grupės, į kurių nares galima bet kada kreiptis, gauti patarimą, pagalbą: „Akušerijos skyriuje gimdyvės praleidžia vos kelias dienas, o grįžusios į namus dažnai susiduria su situacijomis, kai vaikas verkia, tuomet jos nerimauja. „Sunku surasti savanorių, todėl labai norėtume padėkoti „Mama-mamai“ grupės narėms Gertrūdai, Emai ir Gretai. Šių mamyčių kontaktus duodame visoms gimdyvėms, jos gali savanorėms skambinti bet kuriuo metu, klausti patarimo, dalintis patirtimi. Aišku, visada galima susisiekti ir su mumis“, - kalbėjo gydytoja neonatologė G. Gružauskaitė.
Taip pat skaitykite: Viskas apie pampersų keitimą naujagimiams
Ji pridūrė, jog rajono ligoninės Akušerijos skyrius visada dirbo pagal 10 žingsnelių principą, tik nebuvo „Mama-mamai“ grupės.
Naujagimiui Palankios Ligoninės Privalumai
Naujagimiams palankios ligoninės statusas, pasak gydytojos neonatologės G. Gružauskaitės, yra labai svarbus: „Tos mamos, kurios čia gimdo, savo kūdikius žindo ilgiau, paprasčiau susitvarko su žindymo laktacijos sunkumais. Be to, šis vardas - ne tik statusas, bet ir nuolatinio tobulėjimo procesas.
Pasak gydytojos neonatologės G. Gružauskaitės, tik vienas procentas gimdyvių gali neturėti pieno. Tai priklauso ir nuo motinos motyvacijos, ir jos palaikymo, mokymo. Be to, yra labai nedaug vaistų, kuriuos vartojant, moteris negalėtų maitinti savo naujagimio. „Kartais girdime mamas sakant, jog jos susirgo, karščiavo, vartojo vaistus, todėl atsisakė mažylio žindymo, - mintimis dalijosi medikė.
Klaipėdos Universitetinės Ligoninės Pavyzdys
Klaipėdos universitetinėje ligoninėje kasmet pasaulį išvysta nuo 3 tūkst. 100 iki 3 tūkst. 200 naujagimių. Po ligoninės Akušerijos-ginekologijos departamento remonto, atlikto Lietuvos ir Šveicarijos bendradarbiavimo programos lėšomis, aplinka pasikeitė neatpažįstamai - visur šviesu, jauku ir šilta, palatos aprūpintos naujausia įranga ir priemonėmis, palengvinančiomis personalo darbą. Ligoninėje yra 9 gimdyklos, kuriose lovų padėtis gali būti keičiama, taip padedant nėščiajai rasti patogiausią pozą sąrėmių metu, o vėliau ta pati lova performuojama į gimdymo stalą. Kiekvienai pacientei yra užtikrinamas privatumas - Pogimdyminiame skyriuje yra 40 palatų, visos jos vienvietės ir jaukiai įrengtos.
Gerokai prieš dešimtmetį atidarius Mažos rizikos gimdymų poskyrį - tuomet jis buvo pirmasis Lietuvoje - naujagimius priima tik akušerės. Ši naujovė pasiteisino: per pastaruosius keletą metų gimdyti Mažos rizikos gimdymų poskyryje panoro 35 proc. gimdyvių. Pagal naujagimiui palankios ligoninės principus, vos pasaulį išvydęs naujagimis išsyk guldomas motinai ant krūtinės, nes ankstyvas kontaktas labai svarbus jo emocinei būklei bei tolimesniam gebėjimui žįsti.
Taip pat skaitykite: Pagalba auginant naujagimį
Ankstyvo Kontakto Svarba
Pirmosiomis valandomis turi būti koncentruojamasi į pirmą sėkmingą žindymą ir mamos-naujagimio bei šeimos ryšio kūrimą. Tik gimęs naujagimis iš kart uždedamas ant mamos pilvo. Jie abu apklojami pašildyta antklode - tai sumažina streso hormono adrenalino išsiskyrimą, padidina su juo konkuruojančių hormonų oksitocino ir prolaktino koncentraciją. Oksitocinas ir prolaktinas yra būtini ryšio kūrimui ir sėkmingam žindymui. Šiuo laikotarpiu mamos poreikiai yra minimalūs: šiluma ir rami, jauki aplinka.
Daugelis gimdymo skyrių siekia naujagimiui palankios ligoninės vardo, todėl supranta ir skatina pirmą kartą naujagimį pažindyti dar gimdykloje. Be to, kad taip užmezgamas artimas ryšys tarp mamos ir naujagimio, žindymas skatina mamos organizmą išskirti daugiau oksitocino, kuris kartu sumažina ir pogimdyminio kraujavimo riziką.
Kai naujagimis, jei jis gimė sveikas, iškart paguldomas mamai ant pilvo ir netrikdomas, jis instinktyviai, vis pailsėdamas, šliaužia prie mamos krūties ir pradeda žįsti. Naujagimiai, kurie netrikdomi po gimimo paliekami ant mamos pilvo, sugeba geriau reguliuoti savo kūno temperatūrą ir kvėpavimą.
Nekerpant pulsuojančios virkštelės, naujagimis gauna deguonį ir kvėpuodamas, ir per placentą. Oda-oda kontaktas su mama padeda sureguliuoti kvėpavimą, o tai reiškia, kad virkštelė ilgiau pulsuos ir naujagimis gaus daugiau kraujo, o tai sumažins geležies stokos anemijos riziką.
Kuo ilgesnis nepertrauktas oda-oda kontaktas tarp mamos ir naujagimio, tuo daugiau laiko jiems susipažinti iš išorės. Mamos, kurios po gimdymo buvo oda-oda kontakte, jaučiasi ramesnės ir geriau atpažįsta savo kūdikio poreikius. Ne tik žindymo, bet ir oda-oda kontakto metu išskiriami dideli kiekiai oksitocino.
Jei oda-oda kontaktą tenka nutraukti dėl gyvybiškai būtinų medicininių intervencijų arba dėl mamos/naujagimio būklės, labai svarbu kaip įmanoma greičiau sudaryti sąlygas mamai ir vaikui būti drauge. Net jei bus atlikta CP operacija, yra būdų, kaip suteikti oda-oda kontaktą. Net ir inkubatoriuje gulintiems neišnešiotiems naujagimiams taikomas „Kengūros metodas“, nes įrodyta oda-oda kontakto svarba naujagimio vystymuisi ir brendimui. Namuose oda-oda kontaktas stiprina ryšį tarp naujagimio ir jo šeimos narių.
Žindymo pradžios ir trukmės sėkmė yra didesnė, kai naujagimis patiria ankstyvąjį oda-oda kontaktą. Naujagimiai, kurie patys susiranda krūtį, dažniau iškart ima žįsti teisingai, taip apsaugodami mamos spenelius.
tags: #naujagimiui #palankios #ligonines #principai