Karščiavimas po gimdymo yra būklė, kuriai esant moters kūno temperatūra pakyla virš normos per pirmąsias kelias savaites po gimdymo. Tai gali būti susiję su įvairiomis priežastimis, pradedant nuo infekcijų ir baigiant hormoniniais pokyčiais. Karščiavimas po gimdymo gali paveikti reprodukcinę ir imunologinę sistemas. Gimdymo metu moters organizme vyksta dideli hormoniniai ir fiziologiniai pokyčiai, kurie gali turėti įtakos kūno temperatūrai. Gimdos susitraukimai ir infekcijos gali sukelti uždegimines reakcijas, kurios, savo ruožtu, gali sukelti karščiavimą.
Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines karščiavimo po gimdymo priežastis, diagnostikos metodus ir gydymo galimybes.
Karščiavimo Po Gimdymo Priežastys
Karščiavimas po gimdymo gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurias galima suskirstyti į infekcines ir neinfekcines.
Infekcinės Priežastys
Infekcijos yra viena iš dažniausių uždegimo priežasčių po gimdymo. Po cezario pjūvio arba vaginalinio gimdymo moterų organizmas yra pažeistas, todėl atsiranda didesnė infekcijų rizika. Dažniausios infekcinės priežastys:
Pogimdyminis endometritas: Tai dažniausia pogimdyminio karščiavimo priežastis. Jį sukelia iš makšties, gimdos kaklelio, tarpvietės, žarnyno į gimdos gleivinę patekusi normali, santykinai patogenine tapusi mikroflora. Pogimdyminis endometritas - tai komplikacija, kuri atsiranda apie 1-3 % normalių gimdymų ir apie 5 % cezario pjūvio operacijų. Dažniausiai pogimdyminį endometritą sukelia mikroorganizmai, kylančiuoju keliu iš makšties ir (ar) gimdos kaklelio patekę į gimdą. Infekcija yra polimikrobinė, apie 90 proc. Sukėlėjai gali būti B grupės Streptokokai, Enterokokai, E.Coli, Klebsiela pneumonia, Clostridium trachomatis, Proteus, Bacteroides species. Rizikos faktoriai yra cezario pjūvio operacija, užsitęsęs gimdymas, bevandenis laikotarpis, vaisiaus būklės stebėsena ir daugkartiniai tyrimai pro makštį, bloga mityba, placentos šalinimas ranka, po gimdymo, cukrinis diabetas, antibiotikų vartojimas.
Taip pat skaitykite: Prekyba žmonėmis ir moterimis: apžvalga
- Simptomai: Karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas apatinėje pilvo dalyje, nemalonaus kvapo išskyros, įvairaus gausumo, smarkus kraujavimas iš makšties, bendras silpnumas. Minėti simptomai atsiranda 10 dienų bėgyje, dažniausiai antrą parą po gimdymo.
Mastitas: Mastitas pasireiškia 3-20 proc. maitinančių moterų per pirmus 6 mėnesius po gimdymo, dažniausiai per pirmas šešias savaites. Neinfekcinį mastitą sąlygoja ilgalaikis (iki 2-3 savaičių) pieno sąstovis. Apie 80-90 proc. atvejų mastitas yra infekcinis.
Šlapimo takų infekcijos: Po gimdymo padidėja rizika susirgti šlapimo takų infekcijomis dėl šlapimo pūslės kateterizavimo ar kitų intervencijų.
Sepsis: Sepsis - sisteminė uždegimo reakcija į kliniškai aiškų infekcinį procesą, nulemta bakterijų ir jų toksinų išplitimo. Sepsis po gimdymo - iki 42-os dienos po gimdymo atsiradęs sepsis. Jis išlieka viena dažniausių motinų mirčių priežasčių. Moterų mirštamumas sunkios eigos sepsio atveju yra 20-40 proc., sepsinio šoko atveju - apie 60 proc. Sepsį gali sukelti bet kurios vietos infekcija, jei yra palankių sąlygų. Dažniausiai sepsį po gimdymo sukelia A grupės beta hemolizinis streptokokas (Streptococcus pyogenes), E. coli ir kt.
- Simptomai: Sepsio simptomai ir požymiai gali būti silpnesni, palyginti su ne nėščių moterų, tačiau ligos progresavimas gali būti daug greitesnis. Galimo sepsio simptomai ir požymiai yra karščiavimas, hipotermija, tachikardija, tachipnėja, hipoksija, hipotenzija, oligurija, psichikos būklės sutrikimas ir neveiksmingas gydymas. Kuo minėtų simptomų ir požymių daugiau, tuo sepsio tikimybė didesnė.
Neinfekcinės Priežastys
- Hormoniniai pokyčiai: Po gimdymo organizme vyksta daugybė hormoninių pokyčių, kurie gali turėti įtakos moters emocinei ir fizinei sveikatai. Estrogeno ir progesterono lygis stipriai krenta, o tai gali sukelti karščio bangas ir kitus simptomus.
- Krūtų užgulimas: Pieno gamybos pradžioje krūtys gali tapti užgultos, sunkios ir skausmingos, o tai kartais gali sukelti karščiavimą.
- Dehidratacija: Nepakankamas skysčių vartojimas po gimdymo gali sukelti dehidrataciją, kuri taip pat gali būti karščiavimo priežastis.
- Vaistai: Kai kurie vaistai, vartojami po gimdymo, gali sukelti karščiavimą kaip šalutinį poveikį.
- Autoimuninės ligos: Esamos autoimuninės ligos arba naujai pasireiškusios po gimdymo gali sukelti karščiavimą.
- Tromboembolinės komplikacijos: Gilųjų venų trombozė ar plaučių embolija retai, bet gali pasireikšti karščiavimu po gimdymo.
Diagnostika
Karščiavimo diagnozė gimdymo metu apima klinikinį tyrimą, anamnezės surinkimą ir laboratorinius tyrimus. Vertinama bendra būklė (temperatūra, širdies susitraukimų dažnis, kraujo spaudimas). Gydytojas gali atlikti kelis tyrimus, siekdamas nustatyti uždegimo priežastį.
Klinikiniai Tyrimai
- Apžiūra: Krūtinės skausmingumas, paraudimas, spenelių būklė. Operacinės žaizdos apžiūra. Vertinama tarpvietės, gimdos dugno aukštis, skausmingumas čiaupiant, mažojo dubens organų būklė. Krūtų ir pažasties limfmazgių apžiūros ir apčiuopos metu pirmiausia vertinama sveikoji, paskui - uždegimo apimta pusė.
- Anamnezė: Gydytojas renka informaciją apie simptomus, jų trukmę, kitas ligas ir vartojamus vaistus.
Laboratoriniai Tyrimai
- Bendras kraujo tyrimas: Nustatomi uždegimo žymenys, tokie kaip leukocitų skaičius ir eritrocitų nusėdimo greitis (ENG).
- C reaktyvinio baltymo (CRB) kiekis: CRB yra dar vienas uždegimo žymuo, kurio padidėjimas gali rodyti infekciją.
- Bendras šlapimo tyrimas ir pasėlis: Atliekami siekiant patikrinti, ar nėra šlapimo takų infekcijos.
- Patologinių išskyrų pasėlis: Jei yra nemalonaus kvapo išskyrų, atliekamas pasėlis, siekiant nustatyti sukėlėją.
- Kraujo pasėliai: Įtarus sepsį, būtina atlikti kraujo pasėlius, siekiant identifikuoti bakterijas kraujyje. Du kraujo pasėliai: iš periferinės venos (bent vienas pasėlis), iš kiekvieno intraveninio kateterio (jei kateterizuota 48 val.).
- Kraujo dujų, šarmų ir rūgščių balanso tyrimas: Atliekamas įtarus sepsį.
- Serumo laktatų kiekio tyrimas: Būtina ištirti per 6 valandas nuo įtarimo, kad yra sunkios eigos sepsis.
- Pieno bakteriologiniai tyrimai: Pieno bakteriologiniai tyrimai yra labai sudėtingi, nes gali užsiteršti odos bakterijomis. Imant pieną pasėliui, krūties spenelis švariai nuplaunamas ir sausai nušluostomas, pienas traukiamas rankomis, vidurinė pieno srovė traukiama į sterilų indelį.
Instrumentiniai Tyrimai
- Ultragarsinis tyrimas: Atliekamas siekiant įvertinti gimdos būklę ir atmesti placentos likučius.
Gydymas
Gydymo galimybės priklauso nuo karščiavimo priežasties. Jei karščiavimą sukelia infekcija, gali būti skiriami antibiotikai. Taip pat gali būti naudojami vaistai nuo uždegimo, siekiant sumažinti simptomus. Be to, svarbu užtikrinti pakankamą skysčių vartojimą ir poilsį.
Taip pat skaitykite: Gimdymas: etapai ir priežiūra
Antibiotikų Terapija
Įtarus, kad yra sepsis, antibiotikų terapija į veną pagal numanomą sukėlėją turi būti pradėta kiek galima greičiau per pirmą valandą.
- Endometritas: Geriamieji antibiotikai rekomenduojami nesunkaus endometrito, kuris dažniau atsiranda po natūralaus gimdymo ir jau išvykus į namus, atvejais. Rekomenduojamas 7 d. gydymo kursas. Jei per 48 val. pagerėjimo nėra, skiriami intraveniniai antibiotikai. Pogimdyminis endometritas dažniausiai išgydomas antibiotikais. Jeigu temperatūra 24-48 val. normali ir teigiama klinikinių simptomų ir laboratorinių požymių dinamika, antibakterinį gydymą intraveniniais antibiotikais galima nutraukti.
- Mastitas: Gydymo pagrindas - dažnas ir tinkamas pieno pašalinimas iš pažeistos krūties. Kol krūtis nebus tinkamai ištuštinta, būklė gali blogėti, mastitas atsinaujinti, nors ir bus gydoma antibiotikais. Žindymas yra pats geriausias krūties ištuštinimo būdas (rekomenduojama žindyti 8-12 kartų per parą, pradėti nuo pažeistos krūties).
- Sepsis: Antibiotikų terapija parenkama pagal numanomą sukėlėją.
Kitas Gydymas
- Skausmo malšinimas: Skausmo malšinimui tinkami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas 400 mg 3 k./d.).
- Poilsis ir skysčiai: Moteriai būtinas poilsis, šeimos ir artimųjų parama. Svarbu gerti daug vandens. Gausiai prakaituodamos moterys netenka nemažai skysčių, tad organizmas gali siųsti dehidratacijos signalus.
- Chirurginis įsikišimas: Jei reikalingas chirurginis įsikišimas - nedelsti. Žaizdą, pūlinį atverti, išvalyti, šalinti; jei įtariama, kad gimdoje yra placentos likučių, gimdą patikrinti ranka ar instrumentais.
Nemedicininiai Sprendimai
- Vėsinimas: Vėsinkite namus. Atkreipkite dėmesį į naudojamą tekstilę. Pasistenkite dėvėti iš prakaitą sugeriančių audinių - medvilnės, merinų vilnos ir pan. - siūtus drabužius. Jei vargina gausus naktinis prakaitavimas, įsigykite specialią drėgmę sugeriančią patalynę.
- Streso valdymas: Pasistenkite suvaldyti stresą. Gerai išsimiegokite. Tam tikros atsipalaidavimo technikos prieš miegą pagerina jo kokybę ir sumažina karščio bangas.
- Mityba: Venkite tam tikrų maisto produktų. Kai kurie maisto produktai bei gėrimai gali paskatinti prakaitavimą ir karščio bangas. Stebėkite, koks maistas potencialiai provokuoja prakaitavimą, ir stenkitės šių produktų vartoti kuo mažiau.
Prevencija
- Antibiotikų profilaktika: Antibiotikų profilaktika gimdos revizijos, placentos atskyrimo ranka ar gimdos kiuretažo po gimdymo metu.
- Asmeninė higiena: Kiekvienos moters sveikatai svarbi intymi higiena, o vasarą ji turėtų būti dar dažnesnė, nes labiau prakaituojame, o šilumoje ir drėgmėje sparčiai dauginasi bakterijos.
- Imuniteto stiprinimas: BŪKIME SVEIKUČIAI. Ženklai, perspėjantys apie silpną imunitetą. Bakterijos stipriam imunitetui. Folio rūgštis - gyvybės, sveikatos ir geros nuotaikos vitaminas.
Taip pat skaitykite: Patarimai, kaip valyti langus
tags: #moteris #karsciuoja #po #gimdymo