Šiame straipsnyje aptariamas mepivakaino, vietinio anestetiko, vartojimas nėštumo metu, atsižvelgiant į galimą riziką ir naudą. Straipsnyje remiamasi turimais duomenimis apie mepivakaino saugumą nėštumo metu, taip pat pateikiamos rekomendacijos dėl jo vartojimo nėščioms moterims.
Mepivakainas ir jo paskirtis
Mepivakainas yra amidų grupės vietinis anestetikas, naudojamas infiltracinei ir laidinei anestezijai odontologijoje. Jis veikia laikinai blokuodamas nervinių impulsų plitimą, taip sumažindamas arba panaikindamas jautrumą tam tikroje srityje. Mepivakainas ypač tinka pacientams, kuriems negalima vartoti vaistų su kraujagysles sutraukiančiomis medžiagomis.
Mepivakaino vartojimas odontologijoje
Mepivakainas naudojamas infiltracinei ir laidinei anestezijai odontologijoje. Svarbu vengti atsitiktinio vaisto suleidimo į kraujagyslę, nes tai gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Jautriems ligoniams mepivakaino injekcija gali sukelti laikiną reakcijos pablogėjimą, pvz., vairuojant automobilį.
Mepivakaino vartojimas nėštumo metu
Nėra pakankamai duomenų apie mepivakaino vartojimą nėštumo metu, todėl negalima įvertinti jo saugumo. Esant ankstyvoms nėštumo stadijoms, mepivakainą reikėtų vartoti tik gerai įvertinus jo laukiamos naudos ir rizikos santykį. Reikia vartoti minimalų vaisto kiekį, sukeliantį efektyvų nuskausminamąjį poveikį.
Dozavimas ir vartojimas
Paprastai užtenka 1-4 ml vaisto kiekio. Vaikams, sveriantiems 20-30 kg, užtenka 0,25-1 ml vaisto dozės; vaikams, sveriantiems 30-45 kg, užtenka 0,5-2 ml vaisto. Maksimali veikliosios medžiagos mepivakaino dozė yra 300 mg (4 mg/kg kūno svorio). Tai atitinka 10 ml mepivakaino. Vaikams, sveriantiems 20-30 kg, nereikėtų suleisti daugiau nei 1,5 ml vaisto per dvi valandas arba 2,5 ml per 24 valandas; vaikams, sveriantiems 30-45 kg, ne daugiau nei 2 ml per 2 valandas arba 5 ml per 24 valandas atitinkamai.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Atsargumo priemonės
Siekiant išvengti preparato suleidimo į kraujagyslę, reikia visada kruopščiai atlikti dviejų krypčių aspiracinę kontrolę (pasukant adatą 180° laipsnių kampu). Tačiau neigiamas aspiracinio mėginio rezultatas visiškai negarantuoja, kad vaistas nebus netyčia ar nepastebėjus suleistas į kraujagyslę. Injekcijos greitis neturėtų būti didesnis nei 0,5 ml per 15 sekundžių arba 1 užtaisas per minutę. Atidarytų užtaisų negalima vartoti kitiems ligoniams.
Dėl susilpnėjusio metabolizmo ir mažesnio pasiskirstymo tūrio vyresnio amžiaus pacientams gali padidėti mepivakaino kiekis plazmoje. Ypač mepivakaino kaupimosi pavojus padidėja pakartotinų injekcijų atvejais (pvz., po vienos injekcijos dar kartą suleidus). Panašus efektas gali pasireikšti esant pablogėjusiai bendrai ligonio būklei, o taip pat ir esant stipriai sutrikusiai inkstų ir kepenų funkcijai.
Galimas šalutinis poveikis ir perdozavimas
Nepageidaujamas poveikis gali pasireikšti perdozavus vaistą, ypač netyčia suleidus į kraujagyslę arba esant padidėjusiai vaisto absorbcijai, pvz., uždegimo apimtuose ar labai vaskuliarizuotuose audiniuose. Šis poveikis pasireiškia centrinės nervų sistemos ir (arba) kraujagyslių simptomais.
Nesunkaus pobūdžio nervų sistemos simptomai: metalo skonis burnoje, spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, nemiga, nerimas, pradinis kvėpavimo dažnio padidėjimas. Sunkesni simptomai yra mieguistumas, dezorientacija, drebulys, raumenų trukčiojimai, tonokloniniai traukuliai, koma ir kvėpavimo paralyžius. Ūmūs širdies kraujagyslių sistemos sutrikimai yra kraujo spaudimo kritimas, ritmo sutrikimai, bradikardija, širdies sustojimas.
Perdozavus vaisto, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Žr. 4 sk. Šalutinio poveikio požymiai atsiranda perdozavus vaisto (žr. sk.
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai
Ką daryti pasireiškus šalutiniam poveikiui arba perdozavus?
- Diagnostika: Kvėpavimo, kraujotakos, sąmonės įvertinimas.
- Gyvybinių funkcijų atstatymas ir palaikymas: Kvėpavimo ir kraujotakos gyvybinių funkcijų atstatymas ir palaikymas, deguonies skyrimas, venos kateterizavimas.
- Bradikardija: Atropinas į veną.
- Kardiogeninis šokas: Viršutinės kūno dalies pakėlimas, kviesti reanimatologą.
- Perdozavimo simptomų malšinimas: Pavartojus per didelę vaisto dozę bus taikomas perdozavimo simptomus malšinanis gydymas.
Sąveika su kitais vaistais
Tuo pačiu metu vartojant aprindiną ir mepivakainą gali sumuotis šalutinis poveikis. Dėl savo cheminės struktūros, panašios į lokalaus poveikio anestetikų struktūrą, aprindinas pasižymi tokiu pačiu šalutiniu poveikiu.
Nors paprastai lidokaino absorbcija iš odos yra maža, dėl galimos prisidėjusio sisteminio poveikio rizikos pleistras turi būti atsargiai naudojamas, jei pacientas vartoja I klasės antiaritminius preparatus (pvz., tokainidą, meksiletiną) arba kitus vietinius anestetikus.
Alternatyvos mepivakainui nėštumo metu
Jei įmanoma, nėštumo metu reikėtų vengti bet kokių vaistų, ypač pirmuoju trimestru. Tačiau, jei vietinė anestezija yra būtina, gydytojas turėtų įvertinti galimą riziką ir naudą bei pasirinkti saugiausią alternatyvą. Lidokainas yra dar vienas vietinis anestetikas, kuris dažnai naudojamas odontologijoje.
Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas
tags: #mepivakainas #nestumo #metu