Parvovirusas B19 (B19V) yra dažna infekcija, kuri dažniausiai pasireiškia kaip infekcinė raudonukė vaikams. Šios infekcijos pasekmės gali būti labai įvairios - nuo lengvos karščiavimo ligos iki infekcinės raudonukės, generalizuoto bėrimo, kuris kliniškai nesiskiria nuo raudonukės, aplastinių krizių pacientams, turintiems padidėjusį eritrocitų apykaitą, sąnarių ligų ar nuolatinės infekcijos imuninę sistemą silpninantiems asmenims. Be to, ši infekcija gali sukelti vaisiaus žūtį arba vaisiaus hidropą, todėl nėštumo metu svarbu ją nustatyti, kad būtų galima stebėti ir prireikus gydyti.
Parvoviruso B19: Bendroji Informacija
Parvovirusinė infekcija - tai labai užkrečiama virusinė liga, būdinga vaikams ir sukelianti specifininį bėrimą ant veido. Kitaip ši liga dar vadinama infekcine eritema, arba penktąja liga, nes istoriškai parvovirusinė infekcija buvo viena iš labai dažnų vaikams būdingų ligų, sukeliančių įvairius bėrimus. Šią ligą sukelia žmogaus parvovirusas B19, priklausantis Parvoviridae virusų šeimai.
Viruso Ypatumai
Parvovirusai yra vieni iš mažiausių DNR turinčių virusų, galinčių užkrėsti žinduolius (pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio “parvus”, reiškiančio “mažas”). Vienintelis žmonėms patogeniškas parvovirusas yra B19, atrastas 1974 m., atliekant serumo tyrimus dėl hepatito B antigenų. Jis gavo savo pavadinimą, nes buvo aptiktas 19-ajame serumo mėginyje B grupėje. Šis virusas turi viengrandę DNR ir neturi lipidinio apvalkalo, todėl yra labai atsparus įprastoms virusų naikinimo priemonėms, pavyzdžiui, dezinfekantams ir žemai temperatūrai.
Epidemiologija
Parvovirusas yra labai dažna infekcija, kuri dažniausiai pasitaiko vaikams nuo 3 iki 15 metų. Dažniausiai ji pasireiškia kaip infekcinė raudonukė. Ši liga nepriskiriama prie privalomai registruojamų infekcijų. Apskaičiuota, kad apie 50 % jaunų žmonių turi antikūnų prieš šį virusą, ką galima nustatyti atliekant serologinius tyrimus.
Užsikrėtimas ir Plitimas
Žmogus pasidaro užkrečiamas likus daugmaž 10 dienų iki atsirandant bėrimui, o šiam atsiradus, kitų žmonių toks asmuo užkrėsti jau nebegali. Kartą persirgęs infekcine eritema, žmogus nuo jos tampa apsaugotas visam gyvenimui. Liga yra paplitusi tarp 3-15 metų amžiaus vaikų ir yra ypač dažna tarp pradinės mokyklos moksleivių. Dauguma vaikų šia infekcija perserga labai lengvai ir jiems nereikalingas joks specifinis gydymas. Virusas dažniausiai plinta per kvėpavimo takų išskyras, tačiau taip pat gali būti perduodamas per kraujo perpylimus, kaulų čiulpų transplantaciją, kitus kraujo produktus (išskyrus intramuskulinius imunoglobulinus) ir iš motinos vaisiui per placentą.
Taip pat skaitykite: Kūdikių raudoni ratilai aplink akis: ką reikia žinoti
Inkubacinis periodas trunka 4-20 dienų iki bėrimo atsiradimo. Infekcija yra užkrečiama maždaug 10 dienų iki bėrimo atsiradimo ir išlieka užkrečiama iki pat bėrimo pasirodymo. Kai bėrimas atsiranda, liga jau nebėra užkrečiama. Parvovirusas B19 nėra itin lengvai perduodama infekcija, tačiau ji yra labiau užkrečiama nei kai kurios kitos virusinės ligos. Persirgus šia infekcija, įgyjamas viso gyvenimo imunitetas.
Svarbu pažymėti:
- Pacientai, kuriems pasireiškia aplastinė krizė, yra labai užkrečiami.
- Imunodeficitiniai pacientai gali ilgai išlikti užkrečiami.
Infekcijos Simptomai
Apie 25% atvejų parvovirusinė infekcija būna besiptomė, o kartais ji pasireiškia silpnais nespecifiniais požymiais. Kitais atvejais ligos simptomai priklauso nuo to, vaikas ar suaugęs ja serga. Vaikams liga prasideda tokiais požymiais: gerklės skausmu, nedideliu karščiavimu, galvos skausmu, silpnumu, niežuliu, virškinimo sutrikimais. Tada atsiranda parvovirusinei infekcijai būdingas specifinis bėrimas: dažniausiai jis būna ant abiejų skruostų, yra ryškiai raudonas, skruostai būna patinę. Pamažu bėrimas gali išplisti į rankas, liemenį, šlaunis ir sėdmenis. Šiose vietose bėrimas būna rožinės spalvos, kiek iškilęs. Suagususieji dažniausiai perserga kitokiomis nei bėrimu pasireiškiančiomis parvovirusinės infekcijos formomis.
Infekcija gali būti besimptomė (apie 25 % atvejų) arba pasireikšti tik nespecifiniais peršalimo simptomais.
Infekcinė Raudonukė
Tai vadinama “penktąja liga”, nes yra viena iš penkių klasikinių vaikų egzantemų. Pirmieji simptomai dažniausiai atsiranda maždaug po savaitės nuo užsikrėtimo ir būna lengvi. Jie gali apimti galvos skausmą, slogą, gerklės skausmą, nedidelį karščiavimą ir bendrą silpnumą. Rečiau gali pasireikšti pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmai ar sąnarių skausmai. Po šių pradinių simptomų pacientai dažniausiai kurį laiką nebejaučia jokių negalavimų (apie 7-10 dienų), o tada atsiranda būdingas “pliaukštelėtos” žandų odos bėrimas - skruostai tampa ryškiai raudoni, bet nosies, lūpų ir akių sritis išlieka nepakitusi. Šis bėrimas išnyksta per 2-4 dienas. Praėjus 1-4 dienoms po veido bėrimo, atsiranda raudonas makulopapulinis ar morbiliforminis bėrimas ant galūnių, dažniausiai tiesiamuosiuose paviršiuose. Mažiems vaikams jis dažniausiai nesukelia niežėjimo, tačiau vyresniems vaikams ir suaugusiesiems gali būti niežtintis. Šis bėrimas išnyksta per 3-21 dieną, bet gali vėl pasirodyti reaguojant į įvairius dirgiklius, tokius kaip fizinis krūvis, karštis ar saulės spinduliai.
Sąnarių Pažeidimai
Gali pasireikšti simetriška sąnarių liga, pažeidžianti rankų, riešų, kelių ir kulkšnių sąnarius. Simptomai dažniausiai išnyksta per kelias dienas, tačiau kai kuriais atvejais gali trukti iki kelių mėnesių. Ūminiai sąnarių skausmai yra dažnesni suaugusiesiems, ypač moterims. Sąnarių skausmas paprastai stiprėja dienos eigoje.
Taip pat skaitykite: Ką Daryti su Raudonais Spuogeliais Ant Kūdikio Veido?
Komplikacijos
Infekcija Nėštumo Metu
Jeigu moteris apsikrėtė parvovirusine infekcija nėštumo metu, yra 30% rizika, jog ji šią infekciją perduos vaisiui. Nustatyta, jog 5-10% tokių atvejų vaisius žūsta. Gali sukelti vaisiaus infekciją, vaisiaus hidropą ar net persileidimą.
Kraujo Sistemos Sutrikimai
Parvovirusas B19 pasižymi afinitetu raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakams, todėl gali sukelti aplastinę krizę pacientams, kurių raudonųjų kraujo kūnelių gamyba yra sumažėjusi arba jų praradimas padidėjęs. Tai ypač aktualu sergantiesiems pjautuvine anemija, talasemija, paveldima sferocitoze ir geležies stokos anemija. Šie pacientai gali būti labai užkrečiami, todėl svarbu tinkamai izoliuoti infekuotus ligonius ligoninėse. Kitos su parvovirusu susijusios kraujo patologijos: trombocitopenija, idiopatinė trombocitopeninė purpura ir neutropenija.
Infekcija Imunodeficitiniams Pacientams
Parvovirusas B19 gali sukelti imunocitopeniją, jei imuninė sistema nesugeba tinkamai kovoti su infekcija. Šie pacientai gali ilgą laiką išlikti užkrečiami, nors IgM antikūnų tyrimai gali būti neigiami. Tokiais atvejais reikalingi papildomi tyrimai infekcijai nustatyti ir tinkamam infekcijų kontrolei užtikrinti.
Kitos Retos Komplikacijos
Parvovirusas B19 retai gali būti susijęs su hepatitu, miokarditu, meningitu, encefalitu ar periferine neuropatija. Taip pat šis virusas gali būti susijęs su įvairių autoimuninių ligų vystymusi.
Diferencinė Diagnostika
Reikėtų atskirti nuo šių ligų:
Taip pat skaitykite: Kūdikių odos problemos: raudoni taškeliai
- Raudonukė
- Tymai
- Skarlatina
- Rožinė
- Alerginės reakcijos
- Kitos infekcijos su bėrimu (meningitas, sepsis)
- Suaugusiesiems: ūminis reumatas, virusinės infekcijos, Laimo liga, autoimuninės ligos.
Diagnostiniai Tyrimai
Paprastai diagnostika nereikalinga, jei liga pasireiškia būdingais simptomais. Tačiau tam tikrais atvejais (pvz., nėštumas, imunodeficitas, aplastinė krizė, sąnarių pažeidimai) gali būti naudinga atlikti serologinius ar molekulinius tyrimus infekcijai patvirtinti. Atlikus specifinių antikūnų prieš parvovirusą B19 kraujo serume tyrimą.
Parvoviruso Infekcijos Gydymas
Sveikiems ir nėščioms nepriklausantiems pacientams reikalingas tik simptominis gydymas ir tinkama informacija apie ligą. Specifinio parvovirusinės infekcijos gydymo nėra, įprastai taikomas simptominis gydymas.
Užkrato Plitimo Prevencija:
Patariama vengti kontakto su asmenimis, kuriems infekcija gali sukelti komplikacijų: nėščiosiomis, imunosupresuotais pacientais ir žmonėmis, sergančiais kraujo ligomis. Jei kontaktas įvyko, šiems asmenims rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Namų ūkiuose ir bendruomeninėse įstaigose viruso plitimą sunku sustabdyti, tačiau rankų plovimas yra rekomenduojama prevencinė priemonė. Infekcinės raudonukės atveju diagnostiniai požymiai atsiranda jau pasibaigus užkrečiamumo laikotarpiui, todėl vaikų pašalinimas iš mokyklos ar darželio nepadeda sustabdyti infekcijos plitimo - vaikai gali lankyti ugdymo įstaigas net ir esant bėrimui.
Prognozė
Eritrocitų aplazija yra dažniausia pasekmė imunosupresuotiems pacientams, sukelianti lėtinę arba pasikartojančią anemiją su retikulocitopenija. Daugelis imunosupresuotų žmonių jau turi antikūnų prieš parvovirusą B19 ir jiems infekcija nekelia rizikos. Infekcinė raudonukė sveikiems žmonėms yra savaime praeinanti liga. Sąnarių pažeidimai neturi ilgalaikių pasekmių. Laikina aplazinė krizė paprastai praeina per dvi savaites ir reikalauja minimalios medicininės intervencijos. Imunosupresuotiems pacientams eritrocitų aplazijos gydymas imunoglobulinais dažnai pagerina būklę ir gali būti išgydomas.
Parvovirusas B19 Nėštumo Metu
Epidemiologija, Plitimas ir Rizikos Veiksniai
Nėščioji, užsikrėtusi infekcine raudonuke, turi apie 30 % tikimybę perduoti virusą vaisiui. Jei užsikrėtimas įvyksta 13-20 nėštumo savaitę, vaisiaus žūties rizika sumažėja iki 15 %, o po 20 savaitės - iki 6 %. Svarbu kuo anksčiau nustatyti infekciją nėščiajai, nes pirmoje nėštumo pusėje infekcija gali sukelti intrauterininę vaisiaus mirtį ar hidropą. Be to, retos, bet galimos pasekmės yra įgimtos anomalijos ir įgimta anemija. Asimptominė motinos infekcija gali būti tokia pat pavojinga vaisiui, kaip ir simptominė infekcija. Diagnostika yra svarbi, nes intrauterininis kraujo perpylimas gali pagerinti prognozę.
Diagnostika ir Valdymas Nėštumo Metu
Pagrindiniai principai: Visoms nėščiosioms, kurios turi ne pūslelinio tipo bėrimą arba turėjo kontaktą su asmeniu, sergančiu tokia infekcija, turėtų būti atliekami parvoviruso ir raudonukės tyrimai, nepriklausomai nuo jų praeities ligos istorijos, ankstesnių serologinių tyrimų rezultatų ar nėštumo trimestro.
Kontaktas laikomas reikšmingu, jei:
- Buvo toje pačioje patalpoje ilgiau nei 15 minučių.
- Įvyko tiesioginis kontaktas su sergančiuoju.
Tačiau pagrindinis užsikrėtimo rizikos šaltinis yra šeimos nariai ar ilgalaikis profesinis kontaktas.
Tyrimai:
- IgM buvimas patvirtina neseniai įvykusią infekciją.
- IgG buvimas, kai IgM nėra aptinkamas, rodo imunitetą ir nėra priežasties nerimauti.
- Jei aptinkamas IgM, bet nėra IgG, būtina atlikti pakartotinį tyrimą. Jei pakartotiniai tyrimai patvirtina IgM buvimą, reikalingi papildomi tyrimai, pavyzdžiui, viruso DNR nustatymas.
- Jei nei IgM, nei IgG nėra aptinkami, dar vienas tyrimas turėtų būti atliekamas po mėnesio:
- Jei ir tada abu rodikliai bus neigiami, moteris gali būti užtikrinta, kad infekcija nėra įvykusi, tačiau ji išlieka jautri virusui.
Patvirtintos Infekcijos Valdymas Nėštumo Metu
Nėščiosioms, kurioms nustatomas parvoviruso infekcijos atvejis, gydymas dabar yra aktyvesnis nei anksčiau, nes įrodyta, kad intrauterininis kraujo perpylimas gali pagerinti vaisiaus būklę. Jei nėščiosios infekcija įtariama, rekomenduojama konsultuotis su virusologais, mikrobiologais ar infekcinių ligų specialistais - priklausomai nuo vietinės gydymo įstaigos praktikos. Jei diagnozė patvirtinama, Nacionalinis sveikatos institutas rekomenduoja nukreipti pacientę į vaisiaus medicinos specialistą per keturias savaites. Tačiau pagal akušerių ginekologų rekomendacijas nukreipimas būtinas tik tuo atveju, jei ultragarsu nustatomas vaisiaus hidropas. Todėl dažnai pirmiausia sprendimą dėl tolimesnio nukreipimo priima nėščiosios gydytojas akušeris.
Parvoviruso Infekcijos Prevencija
Šiuo metu nėra licencijuotos vakcinos nuo parvoviruso B19.
Prevencinės priemonės:
- Kraują ir jo produktus, skirtus pacientams, sergantiems pjautuvine anemija, įgimtomis anemijomis, imunodeficitinėmis būklėmis ar nėščiosioms, reikėtų tirti dėl parvoviruso.
- Visoms nėščiosioms, dirbančioms sveikatos apsaugos sektoriuje, darbdavys turėtų atlikti rizikos vertinimą.
Kitos Odos Būklės, Galinčios Sukelti Raudonus Žandus
Raudoni žandai gali būti ne tik parvoviruso infekcijos požymis, bet ir kitų odos būklių simptomas. Svarbu atskirti šias būkles, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti ir gydyti.
Veido Rožinė (Rozacea)
Veido rožinė (ligos pavadinimo sinonimai: raudonis, rozacija, kuperozė, rozacea) - tai lėtinė uždegiminė odos liga. Pirmieji veido rožinės simptomai gali pasireikšti jau paauglystėje, deja, retai liga diagnozuojama tokiame ankstyvame amžiuje. Veido raudonio diagnozės nustatymą apsunkina jos panašumas su kai kuriomis kitomis odos problemomis: akne, seborėjiniu dermatitu ar tiesiog jautria oda. Liga vystosi pamažu, ir tik vėliau, paprastai apie 30-60 metus, kai simptomai paūmėja, atpažįstama ir įvardijama kaip rožinė. Negydant, rožinė gali paskatinti jungiamojo audinio ir riebalinių liaukų išvešėjimą, oda tampa grublėta.
Į klausimą, kas sukelia veido rožinę, tikslaus atsakymo nėra. Kol kas keliamos tik teorijos, tačiau jų patvirtinimui reikia išsamesnių tyrimų. Kitos priežastys, kurios, manoma, sukelia rožinę: stiprus ultravioletinių saulės spindulių poveikis, endokrininės ar nervų sistemos sutrikimai, nusilpęs imunitetas, demodex erkutės, tam tikri kraujagyslių sutrikimai, genetinis paveldimumas.
Veido rožinė nėra visiškai pagydoma. Vis dėlto ją galime sukontroliuoti ir sušvelninti jos simptomus, pasitelkdami tinkamą gydymą ir imdamiesi prevencinių priemonių. Žinodami, kas asmeniškai jums sukelia rožinės paūmėjimus, galite tų veiksnių vengti ir taip palengvinti ligos simptomus.
Veido Rožinės Gydymas
- Gydymas vaistais. Medikamentinis gydymas gali būti vietinis, kai ant odos tepamas specialūs tepalai ar kitokios priemonės, pavyzdžiui, brimonidinas ar azelaino rūgštis, arba sisteminis gydymas antibiotikais, pavyzdžiui, doksiciklinu.
- Gydymas intensyvia pulsine šviesa, lazeriu. Veido rožinės gydymas intensyvia pulsine šviesa, lazeriu - vieni veiksmingiausių ligos gydymo metodų. Lazeris, skleisdamas 560 nm bangos ilgį, pasiekia kraujyje esantį oksihemoglobiną, kapiliarai įkaista ir pradeda nykti. Gydymas lazeriu panaikina išsiplėtusius veido kapiliarus, sumažina raudonį, smarkiai pagerina odos būklę ir tekstūrą.
- Kosmetinės priemonės. Taip pat atidžiai rinkitės kosmetines priemones: alkoholis, kamparas, hamamelių hidrolatas (angl. witch hazel), mentolis, eukaliptas, pipirmėtės, kvapikliai ir kitokios dirginančios medžiagos nėra jūsų odos draugai. Tarp ingredientų geriau ieškokite azelaino rūgšties, niacinamido, alavijo, žaliosios arbatos, linolo rūgšties.
Atopinis Dermatitas
Sausa, nuolat niežtinti, paraudusi ir uždegiminė oda - tai atopinio dermatito (AD), dar dažnai vadinamo tiesiog egzema, požymiai. Tai viena dažniausių lėtinių odos ligų, ypač paplitusi tarp vaikų (serga apie 15-20%), tačiau galinti varginti ir suaugusiuosius. Nors didžioji dalis vaikų ligą „išauga“, daliai žmonių ji išlieka visą gyvenimą, pasireikšdama paūmėjimais ir ramybės periodais.
Kas Sukelia Atopinį Dermatitą?
Atopinis dermatitas yra kompleksinė liga, kurios atsiradimui įtakos turi keli veiksniai:
- Genetinis polinkis: Polinkis sirgti AD ir kitomis atopinėmis ligomis (alergine sloga/šienlige, alergine astma) yra paveldimas. Jei šeimoje kas nors serga šiomis ligomis, rizika vaikui susirgti padidėja.
- Odos barjero funkcijos sutrikimas: Atopine egzema sergančių žmonių oda yra kitokia - jos apsauginis barjeras silpnesnis, oda sunkiau sulaiko drėgmę (todėl būna labai sausa) ir yra pralaidesnė įvairiems dirgikliams bei alergenams iš aplinkos.
- Imuninės sistemos ypatumai: Imuninė sistema pernelyg aktyviai reaguoja į tam tikrus aplinkos veiksnius, sukeldama odos uždegimą.
Svarbu suprasti, kad AD nėra užkrečiama liga.
Atopinio Dermatito Valdymas
AD yra lėtinė liga, kurios visiškai išgydyti negalima, tačiau galima sėkmingai valdyti jos simptomus, užtikrinti ilgus ramybės periodus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Tam reikalinga kompleksinė ir nuolatinė priežiūra:
- Kasdienė odos priežiūra (Emolientai): Tai pats svarbiausias AD valdymo elementas! Būtina kasdien, bent 2 kartus per dieną (o prireikus ir dažniau), gausiai tepti visą kūno odą specialiais drėkinamaisiais ir minkštinamosiomis priemonėmis - emolientais. Jie atstato pažeistą odos barjerą, sulaiko drėgmę, mažina sausumą ir niežulį.
- Švelnus prausimasis: Venkite karštų ir ilgų vonių ar dušo (praustis drungnu vandeniu 5-10 min.). Naudokite tik švelnius, bemuilius, bekvapius prausiklius ar specialius emolientinius prausimosi aliejus.
- Trigerių vengimas: Jei žinote konkrečius veiksnius, kurie pablogina jūsų ar vaiko odos būklę (pvz., tam tikri audiniai, prakaitavimas, stresas, žinomi alergenai), stenkitės jų kiek įmanoma vengti.
- Uždegimo malšinimas (paūmėjimų gydymas): Kai oda parausta, pradeda niežėti ir šlapiuoti (t.y., liga paūmėja), vien emolientų nebeužtenka - reikalingi uždegimą slopinantys vaistai, kuriuos skiria gydytojas.
- Niežulio kontrolė: Stiprus niežulys labai vargina ir skatina kasymąsi, kuris dar labiau blogina odos būklę.
- Infekcijų gydymas: Pažeista, nusikasyta oda yra imli antrinėms bakterinėms (dažniausiai auksinio stafilokoko) ar virusinėms (pvz., Herpes) infekcijoms.
- Mitybos vaidmuo: Jei įtariama maisto alergija, būtina gydytojo alergologo konsultacija ir tyrimai.
Alergija
Alerginės ligos (atopinis dermatitas, bronchinė astma, šienligė) vis dažnesnės mūsų gyvenime. Didėjantis aplinkos užterštumas, chemikalai, konservantai, dažikliai, sintetiniai kvapai, naudojami buityje, didina riziką susirgti alerginėmis ligomis. Alerginių ligų profilaktika turėtų prasidėti dar nėštumo metu, ypač jei vienas iš tėvų turi polinkį sirgti alerginėmis ligomis. Būsimoji mama nuo pirmųjų nėštumo dienų turėtų vengti produktų, kurie dažniausiai sukelia alergines reakcijas (šokolado, riešutų, žuvies, kakavos), saikingai vartoti karvės pieno produktus, kiaušinius, paukštieną, citrusinius vaisius, kavą, vengti naudoti medikamentus, kurie gali sukelti alergiją (penicilino grupės antibiotikai, B grupės vitaminai ir kt.).
Alergijos Simptomai Kūdikiams
Alergenai - tai organizmui svetimi baltymai, kurie į organizmą patenka per virškinamąjį traktą, kvėpavimo takus, akių gleivinę, odą. Alergenui patekus į organizmą, vyksta sudėtingos imuninės ir cheminės reakcijos, todėl atsiranda bėrimų, viduriavimas, dusulys ar kiti alergijos simptomai. Skruostukai pasidaro šiurkštūs, grublėti, atsiranda niežtinčių raudonų spuogelių, šašiukų. Kūdikėliams dažniausiai pasireiškia alergija maistui. Pirmosios bėdos atsiranda pradėjus duoti pieno mišinuką, mat kūdikiai dažnai būna alergiški karvės pieno baltymams. Į organizmą patekusį maistą įvairūs fermentai skaido iki smulkiausių dalelyčių, kurios patenka į kraują. Kūdikėlių fermentinė sistema nėra visiškai susiformavusi, į kraują patenka nevisai suskaldytas baltymas, kuris ir būna alergijos priežastis. Pirmieji maisto alergijos simptomai yra atpylinėjimas, pilvuko skausmai, viduriavimas ir vėmimas, kartais neauga svoris.
Maitinančios Mamos Mityba
Jei kūdikis valgo tik mamos pieną, kodėl jis alergiškas? Kaip minėjau, kūdikiams alergiją maistui dažniausiai sukelia karvės pieno baltymai, kiaušiniai, kviečiai, vištiena, riešutai, soja, žuvis. Kartais alergija maistui pasireiškia ir tik krūtimi maitinamam kūdikiui. Tai būna todėl, kad alergenai per motinos pieną patenka į kūdikio organizmą. Maitinanti mama turi daug dėmesio skirti savo mitybai, vengti dažniausiai alergiją sukeliančių produktų, ypač karvės pieno, kiaušinių, riešutų, šokolado, žuvies, citrusinių vaisių ir visų produktų, kuriems jos pačios alergiškos.