Cezario pjūvio operacija - chirurginis gimdymo būdas, kai kūdikis išimamas per pjūvį pilvo sienoje ir gimdoje. Nors ši procedūra šiandien yra plačiai paplitusi ir dažnai atliekama, jos istorija siekia gilią senovę. Šiame straipsnyje aptarsime cezario pjūvio operacijos istoriją, medicininius aspektus, mitus ir tiesą, susijusius su šia operacija.
Istorija ir kilmė
Cezario pjūvio operacijos pavadinimas siejamas su Julijumi Cezariu, nors legenda, kad jis gimė tokiu būdu, nėra patvirtinta istoriniais įrodymais. Manoma, kad pavadinimas kilo nuo Romos imperijos įstatymo „Lex cesarea“, kuris įpareigojo gydytojus išgelbėti kūdikį iš mirštančios gimdyvės. Freskos su cezario pjūvio vaizdais aptinkamos senovės šventyklose Indijoje, Egipte, Graikijoje ir Kinijoje.
Pirmasis dokumentuose užfiksuotas cezario pjūvis, kurio metu išgyveno kūdikis, įvyko 1610 m. Vokietijoje. Deja, motina mirė po 25 dienų dėl infekcijos. XIX amžiuje, pradėjus taikyti dezinfekciją ir naujus siuvimo metodus, cezario pjūvis tapo saugesnis motinai ir kūdikiui. Antibiotikų išradimas dar labiau išplėtė šios operacijos taikymą visame pasaulyje.
Cezario pjūvis šiandien
Šiandien cezario pjūvio operacija yra dažna procedūra, atliekama dėl įvairių priežasčių. Operacija trunka apie 30 minučių, o po jos ligoninėje tenka praleisti apie savaitę. Dažniausiai atliekamas horizontalusis pjūvis (apie 10 cm ilgio) lygiagrečiai gaktos viršutiniam kraštui.
Priežastys, dėl kurių atliekamas cezario pjūvis:
- Placentos pirmeiga.
- Neatitinka vaisiaus ir moters dubens dydis.
- Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
- Netaisyklinga vaisiaus padėtis gimdoje.
- Staigus deguonies trūkumas vaisiui.
- Nepakankami gimdos susitraukimai.
- Neišsiplečia gimdos kaklelis.
- Gimdyvės amžius virš 40 metų.
- Pernešiotas vaisius.
- Motinos lėtinės ligos (diabetas, didelio laipsnio trumparegystė ir pan.).
- Ankstesnės gimdos operacijos.
- Placenta prisitvirtinusi buvusio cezario pjūvio rando srityje.
Šiuo metu cezario pjūvio operacija atliekama pagal Izraelio klinikoje „Misgav Ladach“ sukurtą metodiką. Operacijos metu dažniausiai taikoma spinalinė arba epidūrinė nejautra, leidžianti moteriai išlikti sąmoningai ir iš karto pamatyti savo kūdikį.
Taip pat skaitykite: Kaip spręsti kūdikių virškinimo problemas
Gijimas po cezario pjūvio
Po operacijos svarbu laikytis gydytojo nurodymų, kad gijimas būtų sėkmingas. Pirmąsias paras pjūvis būna užklijuotas specialiu pleistru, kurį vėliau galima nuimti ir leisti žaizdai gyti atvirai. Svarbu tinkamai prižiūrėti pjūvio vietą, ją švariai nuplauti ir nusausinti. Taip pat rekomenduojama vengti sunkaus fizinio krūvio ir dėvėti patogius drabužius, kurie nespaudžia rando.
Skausmo malšinimas:
Skausmas po cezario pjūvio operacijos yra normalus reiškinys. Skausmui malšinti dažniausiai skiriami nuskausminamieji vaistai, suderinami su žindymu. Judant sumažinti skausmą padeda rando vietos prilaikymas delnu ar specialus korsetas, lėtesni judesiai, taisyklingas atsikėlimas iš lovos.
Judėjimas po operacijos:
Ankstyvas judėjimas po operacijos yra svarbus, nes sumažina giliųjų venų trombozės riziką. Pirmieji atsikėlimai iš lovos gali būti kiek nemalonūs ir skausmingi, todėl kartais prieš keliantis skiriama dozė vaistų nuo skausmo, taip pat būtina keltis kiek įmanoma taisyklingiau ir lėčiau.
Žindymas po cezario pjūvio:
Žindymas po cezario pjūvio yra įmanomas ir rekomenduojamas. Jei naujagimis kurį laiką bus atskirai ir moters būklė leidžia - rekomenduojama kaip įmanoma greičiau (geriausia per pirmąsias dvi valandas) pradėti nusitraukinėti priešpienį - ankstyvas nusitraukimas ir krūtų stimuliacija siejami su aktyvesne laktacija.
Rando masažas:
Po pilno žaizdos sugijimo (apie 6-10 savaičių) rekomenduojama pradėti rando masažą. Masažuojant gerinama kraujotaka, audiniai gausiau prisotinami gijimui reikalingomis medžiagomis ir deguonimi.
Taip pat skaitykite: K. Petrausko indėlis į Lietuvos kultūrą
Mitai ir tiesa apie cezario pjūvį
Mitas: Po pirmojo cezario pjūvio visi kiti gimdymai turi būti atliekami tokiu pačiu būdu.
Tiesa: Nuo 40 iki 70 proc. moterų po buvusios cezario pjūvio operacijos antrą kartą sėkmingai pagimdė natūraliais takais. Prieš antrąjį gimdymą įvertinama moters ir vaisiaus būklė, atsižvelgiama į priežastis, kodėl pirmojo gimdymo metu buvo reikalinga cezario pjūvio operacija.
Mitas: Cezario pjūvis yra patogesnis būdas vaikeliui gimti nei įprastas gimdymas.
Tiesa: Kiekviena operacija apgaubta daugybės komplikacijų. Nėra geresnio būdo vaikeliui gimti nei tas, kurį sukūrė gamta - natūralus gimdymas.
Mitas: Cezario pjūvio operacija yra saugesnė nei natūralus gimdymas.
Taip pat skaitykite: Antro nėštumo pilvo formavimosi ypatumai
Tiesa: Įvertinus komplikacijų bei mirčių dažnį, natūralus gimdymas yra saugesnis tiek mamai, tiek vaikeliui.
Mitas: Sveikai moteriai atlikus cezario pjūvį, bus išvengta šlapimo nelaikymo vėlesniu laikotarpiu.
Tiesa: Moksliniai tyrimai įrodė, kad cezario pjūvio operacija nesumažina šlapimo nelaikymo tikimybės vėlesniu gyvenimo periodu.
Cezario pjūvis moters pasirinkimu
Pastaruoju metu Lietuvoje kilo diskusijų dėl cezario pjūvio operacijos atlikimo moters pageidavimu, neturint medicininių indikacijų. Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) pakeitė tvarką, suteikdama moterims laisvę rinktis šią operaciją, tačiau už ją tenka susimokėti.
Šis sprendimas susilaukė prieštaringų vertinimų. Vieni teigia, kad tai yra moters teisė rinktis, o kiti įspėja apie galimas komplikacijas ir teigia, kad operacija turėtų būti atliekama tik esant medicininiams pagrindams.
Galimos komplikacijos
Cezario pjūvio operacija, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, gali sukelti komplikacijų. Svarbu žinoti apie galimas rizikas ir aptarti jas su gydytoju.
Galimos komplikacijos motinai:
- Infekcija žaizdoje arba gimdoje.
- Kraujavimas.
- Tromboembolija.
- Sąaugos pilvo ertmėje.
- Vidaus organų pažeidimai.
- Reakcija į anesteziją.
- Netaisyklingas placentos prisitvirtinimas kitų nėštumų metu.
Galimos komplikacijos naujagimiui:
- Kvėpavimo nepakankamumas gimus.
- Pažeidimas operacijos metu.
- Didėja rizika alergijoms, nutukimui, pirmojo tipo diabetui, blogesnis imunitetas, dažnesnės infekcijos.