Šlapimo tyrimas yra vienas iš dažniausiai atliekamų laboratorinių tyrimų, padedančių įvertinti inkstų ir kitų organų veiklą, diagnozuoti įvairias ligas, infekcijas bei medžiagų apykaitos sutrikimus. Norint gauti tikslius ir patikimus rezultatus, būtina tinkamai pasiruošti tyrimui ir teisingai surinkti šlapimo mėginį. Šiame straipsnyje pateikiamos išsamios instrukcijos, kaip tai padaryti.
Bendrosios Taisyklės
Svarbu suprasti, kad laboratorinių tyrimų tikslumas ir patikimumas didele dalimi priklauso nuo paciento pasiruošimo. Netinkamas pasiruošimas ir mėginio surinkimas gali lemti netikslius rezultatus.
Šlapimas tyrimui turi būti surenkamas tik į tam skirtą vienkartinį plastikinį indelį. Šlapimas, surinktas į kitą tarą (stiklainius, indelius nuo maisto produktų ir kt.), tyrimui yra netinkamas ir nebus priimamas.
Pasiruošimas Šlapimo Tyrimui
Prieš renkant šlapimą, būtina tinkamai pasiruošti. Štai keletas svarbių rekomendacijų:
- Indelio pasirinkimas: Planuojant surinkti šlapimo mėginį laboratoriniams tyrimams, rekomenduojama pasirūpinti vienkartiniu šlapimo indeliu. Šlapimas renkamas į specialų vienkartinį indą, kurį galima įsigyti vaistinėje. Vienkartinio šlapimo indelio nereikia plauti ar paruošti kitu būdu. Nepriimtina šlapintis į butelius, stiklainius ir kitas tam neskirtas talpyklas.
- Mityba: Kelias dienas (bent 10-12 val.) iki šlapimo surinkimo tyrimams rekomenduojama laikytis standartinės dietos, maitintis įprastu režimu, tačiau vengti aštraus, sūraus maisto ir produktų, galinčių pakeisti šlapimo spalvą (pvz.: morkų, burokėlių ir pan.). Taip pat patariama vartoti normalų skysčių kiekį ir vengti alkoholio.
- Fizinis aktyvumas: Prieš tyrimo surinkimą reikia vengti didelio fizinio krūvio ir ilgalaikio stovėjimo. Dėl per didelio fizinio krūvio šlapime gali atsirasti baltymų ir ketoninių kūnų arba padidėti jų kiekis.
- Lytiniai santykiai: 24 valandas iki šlapimo mėginio paėmimo rekomenduojama vengti lytinių santykių. Šlapimo tyrimas po lytinių santykių gali būti sudėtingas dėl šlapime esančios spermos. Didelis spermatozoidų kiekis neleidžia tinkamai mikroskopiškai įvertinti šlapimo nuosėdų.
- Menstruacijos: Vengti tirti šlapimą menstruacinio kraujavimo metu ir 2-3 dienas prieš ir po menstruacijų. Esant būtinybei, šias aplinkybes reikia dokumentuoti. Renkant šlapimo mėginius menstruacijų metu, šlapimas dažnai užteršiamas eritrocitais ir epiteliu, todėl neįmanoma gauti patikimų rezultatų.
- Vaistai ir maisto papildai: Nutraukti vaistų vartojimą nebūtina, tačiau būtina informuoti laboratoriją ir gydytojus apie visus vaistus ar maisto papildus, kuriuos vartojote šlapimo surinkimo metu.
- Mikroalbumino/kreatinino tyrimas: Prieš surenkant šlapimą mikroalbumino/kreatinino tyrimui, rekomenduojama 8-12 val. nevalgyti.
- Paros šlapimo rinkimas: Šlapimas renkamas visą parą. Toliau renkamas visas šlapimas 24 valandų laikotarpyje. Prieš renkant, nesišlapinti 3-4 val. ir neapsiplauti išorinių lytinių organų. Renkama antra dienos porcija, praėjus 3-4 val.
Šlapimo Surinkimo Būdai
Šlapimo surinkimo būdas priklauso nuo tyrimo tipo ir paciento amžiaus.
Taip pat skaitykite: Kraujavimas akyje: simptomai ir gydymas
Bendras Šlapimo Tyrimas
Bendram ir (ar) biocheminiams šlapimo tyrimams ėminys renkamas į specialų sterilų šlapimo surinkimo indelį, kurį galima įsigyti vaistinėje. Renkama rytinio šlapimo vidurinė porcija (maždaug apie 10 ml.).
- Prieš pradedant rinkti šlapimą, reikia švariai nusiplauti rankas su šiltu vandeniu ir muilu.
- Reikia pasiruošti sterilų šlapimo indelį.
- Apsiplauti išorinius lytinius organus, įskaitant ir šlaplės sritį, tekančio vandens srove, nenaudojant jokių dezinfekuojančių medžiagų. Moterims rekomenduojama praskirti lytines lūpas, vyrams - atitraukti apyvarpę.
- Pradėjus šlapintis, leisti pirmai šlapimo porcijai (30-50 ml.) nutekėti į tualetą.
- Nenutraukiant srovės, į sterilų indelį, surinkite 5-10 ml vidurinės šlapimo porcijos. Renkant šlapimą, stengtis nepriliesti indelio kraštų prie lytinių organų.
- Šlapimo indelis sandariai uždaromas, ant indelio užrašomas paciento vardas, pavardė, paėmimo laikas (val. ir min.).
- Šlapimo ėminiai į laboratoriją pristatomi kambario temperatūroje (+15…+25) ⁰C per 2 val. nuo ėminio paėmimo.
Šlapimo Pasėlis
Atliekant šlapimo pasėlį, renkama 40-50 ml šlapimo.
- Prieš pradedant rinkti šlapimą, reikia švariai nusiplauti rankas su šiltu vandeniu ir muilu.
- Reikia pasiruošti sterilų šlapimo indelį.
- Apsiplauti išorinius lytinius organus, įskaitant ir šlaplės sritį, tekančio vandens srove, nenaudojant jokių dezinfekuojančių medžiagų. Moterims rekomenduojama praskirti lytines lūpas, vyrams - atitraukti apyvarpę.
- Pradėjus šlapintis, leisti pirmai šlapimo porcijai (30-50 ml.) nutekėti į tualetą.
- Nenutraukiant srovės, į sterilų indelį, surinkite 40-50 ml vidurinės šlapimo porcijos. Renkant šlapimą, stengtis nepriliesti indelio kraštų prie lytinių organų.
- Šlapimo indelis sandariai uždaromas, ant indelio užrašomas paciento vardas, pavardė, paėmimo laikas (val. ir min.).
- Šlapime mikroorganizmai dauginasi itin greitai, todėl indelį su šlapimu rekomenduojame kuo skubiau pristatyti į procedūrų kabinetą. Nesant galimybei šlapimo ėminio, skirto pasėlio tyrimui, pristatyti į laboratoriją tą pačią dieną, jis gali būti laikomas iki 48val. Tyrimui skirtas šlapimas saugomas ir transportuojamas (+2…+8) °C temperatūroje.
Šlapimo Surinkimas Lytiškai Plintančių Ligų Sukėlėjams Nustatyti
Renkant šlapimą, kuris skirtas lytiškai plintantiems sukėlėjams nustatyti, išorinių lytinių organų nusiplauti nereikia. Pirma šlapimo porcija reikalinga lytiškai plintančių ligų sukėlėjams nustatyti. Atsikėlus ryte pirmą šlapimo porciją išpilti į tualetą. Pradedant nuo pirmųjų šlapimo lašų į indelį reikia surinkti 30-50 ml. Šlapimo indelis sandariai uždaromas, ant indelio užrašomas paciento vardas, pavardė, paėmimo laikas (val. ir min.).
Paros Šlapimo Surinkimas
- Prieš pradedant rinkti paros šlapimą būtina ištuštinti šlapimo pūslę, t. y. nusišlapinti į klozetą. Po pirmojo nusišlapinimo fiksuojamas laikas ir nuo jo pradedamas rinkti šlapimas.
- PASTABA: Rekomenduojama paros šlapimą rinkti taip: ryte, pvz., 8 val., pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę, šis šlapimas išpilamas (nusišlapinama į klozetą) ir jo kiekis neskaičiuojamas. Po to šlapimas renkamas visą dieną ir naktį į vieną indą. Kitos dienos ryte 8 val. surenkama paskutinė šlapimo porcija.
- Surinkto paros šlapimo kiekį sumaišyti ir atpilti 50 ml į atskirą sterilų indelį, ant kurio užrašomi paciento vardas, pavardė, data, šlapimo rinkimo pradžia ir pabaiga (val. ir min.).
Šlapimo Surinkimas Kūdikiams
Naujagimių ir kūdikių šlapimą rekomenduojama rinkti į pediatrinį šlapimo surinkimo maišelį. Surinkimo maišelis turėtų būti laikomas ne ilgiau kaip valandą, nes vėliau padidėja ėminio užterštumo rizika. Po surinkimo, šlapimo ėminiai kuo skubiau, bet neilgiau kaip per valandą, laikant ir gabenant 18 - 25 °C temperatūroje, turi būti pristatyti į laboratoriją.
Šlapimo rinktuvas: Specialus maišelis su lipniu kraštu, kuris pritvirtinamas prie kūdikio lytinių organų.
Taip pat skaitykite: Kūdikio pasiekimai
Šlapimo gaudymas: Stebėkite kūdikį ir bandykite pagauti šlapimo srovę į sterilų indą.
Šlapimo Surinkimas Naudojant Šlapimo Rinktuvą
- Nusiplaukite rankas ir kūdikio lytinius organus šiltu vandeniu be muilo.
- Atsargiai pritvirtinkite šlapimo rinktuvą.
- Reguliariai tikrinkite, ar rinktuvas prisipildė.
- Kai tik kūdikis pasišlapins, nuimkite rinktuvą ir perpilkite šlapimą į sterilų indelį.
Šlapimo Surinkimas Gaudant Srovę
- Nusiplaukite rankas ir pasiruoškite sterilų indelį.
- Stebėkite kūdikį ir pasiruoškite, kai tik pastebėsite, kad jis tuoj šlapinsis.
- Atsargiai pakiškite indelį po srove ir surinkite šlapimą.
Svarbūs Aspektai
- Švara: Užtikrinkite, kad visi naudojami įrankiai būtų švarūs ir sterilūs.
- Greitis: Kuo greičiau pristatykite šlapimo mėginį į laboratoriją.
- Laikymas: Jei negalite iš karto pristatyti mėginio, laikykite jį šaldytuve. Tyrimui skirtas šlapimas saugomas ir transportuojamas (+2…+8) °C temperatūroje.
- Jeigu šlapimo pūslė tuščia, specialiai skysčių gerti nereikia.
Šlapimo Tyrimų Tipai ir Pasiruošimas
Šlapimo tyrimai atliekami skirtingais metodais (bendrieji klinikiniai tyrimai, molekulinė diagnostika (PGR) ir mikrobiologiniai tyrimai) ir jiems reikalingas skirtingas pasiruošimas (pirma šlapimo porcija, vidurinė šlapimo porcija)!
- Bendras šlapimo tyrimas: Prieš atliekant bendrąjį šlapimo tyrimą rekomenduojama nevartoti 1-2 d. vit. C preparatų. Tyrimui geriausiai tinka rytinis šlapimas. Prieš surenkant šlapimą, būtina apsiplauti švariu vandeniu išorinius lytinius organus (nenaudoti muilo ir kt.
- Šlapimo surinkimas bakteriologiniam pasėliui: Prieš renkant šlapimą nesišlapinti 4-6 val. ir mažiausiai 48 val. nevartoti antimikrobinių preparatų. Tyrimui geriausiai tinka rytinis šlapimas. Prieš surenkant šlapimą būtina gerai apsiplauti išorinius lytinius organus švariu vandeniu (nenaudoti muilo ir kt. ploviklių). Į šlapimo indelį pirmąją čiurkšlę nuleisti į tualetą, paskui - į indelį (20-30 ml) ir užbaigti į tualetą.
- Šlapimo surinkimas VYRAMS (lytiškai plintančių ligų) tyrimui: Tyrimui reikalingas „pirminės porcijos“ rytinis šlapimas, t.y., rytą atsikėlus, neapsiplovus, pradedant nuo pirmųjų lašų į šlapimo indelį surinkti 20-30 ml šlapimo.
Kada Atliekamas Šlapimo Tyrimas?
Siekiant kuo tiksliau diagnozuoti ligas, vykdyti jų stebėjimą ir skirti tinkamą gydymą, laboratoriniai tyrimai yra nepamainomi. Net 70 proc. klinikinių sprendimų nustatant diagnozę priimama remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais. Tačiau kokia bus tyrimų kokybė ir kiek tikslūs rezultatai, priklauso ir nuo to, kaip bus jiems pasiruošta.
Laboratoriniai Tyrimai ir Gydytojo Konsultacija
Visus reikiamus tyrimus kiekvienam pacientui skiria šeimos gydytojas, gautus rezultatus išsamiai pakomentuoja ir pateikia rekomendacijas dėl tolesnio gydymo plano.
Taip pat skaitykite: Filmo „Nusikaltėlis kūdikio veidu“ sėkmė