Įvadas
Alergija maistui ir maisto netoleravimas kūdikiams gali sukelti daug nerimo tėvams. Nuo pilvo dieglių iki vėmimo ir viduriavimo - simptomai gali būti panašūs, o terminai dažnai vartojami kaip sinonimai, nors iš tikrųjų tai skirtingi dalykai. Šiame straipsnyje apžvelgsime kūdikių maisto netoleravimo simptomus, diagnostikos metodus ir gydymo galimybes, ypatingą dėmesį skirdami alergijai pienui ir laktozės netoleravimui.
Alergija pienui: tipai, alergenai ir diagnostika
Alergija pienui - tai imuninės sistemos sukeltas atsakas į karvės pieno baltymus, atsirandantis jų suvalgius. Ši alergija gali būti nulemta nuo IgE priklausomų mechanizmų, ne nuo IgE priklausomų mechanizmų ir jų abiejų. IgE sukeltos reakcijos paprastai pasireiškia iš karto po pieno ar jo produktų nurijimo, o ne IgE sukeltos reakcijos yra uždelstos ir pasireiškia iki 48 valandų.
Karvės pieno alergenai
Karvės piene yra mažiausiai 25 baltymai, kurie žmonėms gali sukelti antikūnų gamybą. Svarbiausi pieno alergenai - baltymai yra skirstomi į 2 grupes: kazeinai ir išrūgų baltymai.
Kazeinai (Bos d 8): Šių baltymų piene yra daugiausiai, jie sudaro apie 76-86 % piene esančių baltymų. Kazeinai yra labai atsparūs terminiam apdorojimui, todėl kaitinant jų alergeniškumo sumažėjimas būna minimalus arba nepakinta.
Išrūgų baltymai (Bos d 4 ir Bos d 5): Išrūgų baltymų frakciją sudaro β-laktoglobulinas (β-LG), α-laktalbuminas (ALA), galvijų imunoglobulinai (Ig), galvijų serumo albuminas (BSA) ir nedidelis kiekis įvairių baltymų. Išrūgų baltymai yra termolabilūs, todėl juos kaitinant keičiasi jų struktūra ir alergeniškumas.
Taip pat skaitykite: Kraujavimas akyje: simptomai ir gydymas
Alergijos pienui diagnostika
Alergijos pienui diagnostikai dažniausiai pakanka anamnezės (greito tipo alerginėms reakcijoms būdingos klinikinės istorijos), teigiamų odos dūrio mėginių ir/ar in vitro specifinių IgE antikūnų tyrimų. Alex2 makrogardelės pagalba galima plačiausiai ištirti įsijautrinimą karvės ir kitų gyvulių pieno alergenams. Atliekant šią in vitro komponentinę diagnostiką galima nustatyti, prie kurių specifinių baltymų prisijungia IgE - kazeinų, β-laktoglobulino, α-laktalbumino.
Diferencinė diagnostika
Svarbu atskirti alergiją pienui nuo laktozės netoleravimo. Laktozės netoleravimas atsiranda, kai organizmas neturi fermento (laktazės), reikalingo pieno cukrui skaidyti. Taip pat reikėtų nepamiršti, jog idiopatinė dilgėlinė ir įgimta ar įgyta angioedema gali priminti greito tipo alerginių reakcijų į pieną simptomus.
Laktozės netoleravimas: priežastys, simptomai ir valdymas
Laktozės netoleravimas yra virškinimo sutrikimas, kai organizmas negali tinkamai suvirškinti laktozės - pieno cukraus, esančio piene ir pieno produktuose. Ši būklė atsiranda dėl fermento laktazės trūkumo arba sumažėjusios jos veiklos plonojoje žarnoje. Laktazė skaido laktozę į gliukozę ir galaktozę, kurios absorbuojamos į kraują.
Laktozės netoleravimo tipai
Yra du pagrindiniai laktozės netoleravimo tipai:
Pirminis (įgimtas) laktozės netoleravimas: Šį tipą lemia genetiškai paveldimas fermento laktazės trūkumas. Dažniausia forma, kai laktazės gamyba natūraliai mažėja su amžiumi po kūdikystės.
Taip pat skaitykite: Kūdikio pasiekimai
Antrinis laktozės netoleravimas: Šį tipą lemia vėliau atsirandantys veiksniai, tokie kaip žarnyno infekcijos, alergija karvės pieno baltymams, pažeidžianti žarnyno gleivinės epitelį, ar kitos virškinimo ligos.
Laktozės netoleravimo simptomai
Simptomai paprastai atsiranda per 30 minučių-2 valandas po pieno produktų vartojimo ir priklauso nuo suvartotos laktozės kiekio bei laktazės trūkumo laipsnio. Simptomų sunkumas skiriasi: kai kurie žmonės gali toleruoti nedidelius pieno produktų kiekius, o kiti jaučia stiprius simptomus net nuo mažos dozės. Pagrindiniai laktozės netoleravimo požymiai: dujų kaupimasis, pilvo pūtimas ir skausmas, diegliai, atpylimai ir viduriavimas.
Laktozės netoleravimo diagnostika
Jei įtariate laktozės netoleravimą ar pastebite simptomus, tokius kaip pilvo pūtimas, viduriavimas ar skausmas po pieno produktų vartojimo, būtina konsultuotis su gydytoju ar gastroenterologu, kad būtų atlikti tyrimai ir patvirtinta diagnozė. Vienas iš tyrimų - laktozės toleravimo testas, kurio metu po laktozės tirpalo vartojimo matuojamas gliukozės kiekis kraujyje.
Laktozės netoleravimo valdymas
Laktozės netoleravimo gydymas orientuotas į simptomų mažinimą ir gyvenimo kokybės gerinimą, daugiausia keičiant mitybą. Rekomenduojama riboti laktozę, vengiant pieno, sūrio, jogurto ar ledų, kurie turi daug laktozės. Taip pat galima vartoti laktazės fermentų papildus, kurie padeda suskaidyti laktozę. Jei vaikas ne alergiškas pienui, bet netoleruoja laktozės, jam galima duoti belaktozių pieno, jogurto ir kitų produktų.
Kiti maisto netoleravimo atvejai
Be alergijos pienui ir laktozės netoleravimo, kūdikiams gali pasireikšti ir kitų maisto netoleravimo atvejų. Maisto netoleravimą vaikui gali sukelti maisto produktai, kurie turi savyje daug histamino, tiramino ir feniletilamino, arba histaminą atpalaiduojančių produktų.
Taip pat skaitykite: Filmo „Nusikaltėlis kūdikio veidu“ sėkmė
Maisto netoleravimo simptomai
Simptomai gali būti įvairūs, įskaitant virškinimo trakto sutrikimus (pilvo skausmai, viduriavimas, vėmimas), odos reakcijas (bėrimas, egzema) ir kvėpavimo takų simptomus (sloga, kosulys).
Maisto netoleravimo diagnostika
Maisto netoleravimui diagnozuoti yra atliekamas specialus kraujo tyrimas, kuriuo nustatoma IgG klasės antikūnų reakcija į skirtingų maisto produktų ekstraktus.
Maisto netoleravimo valdymas
Pagrindinis maisto netoleravimo gydymo būdas yra vengti maisto produktų, kurie sukelia simptomus. Taip pat gali būti naudinga laikytis dietos, kurioje ribojami histamino, tiramino ir feniletilamino kiekiai.
Alergijos pienui gydymas ir valdymo galimybės
Kūdikių karvės pieno alergijos valdymas priklauso nuo griežto karvės pieno produktų pašalinimo iš kūdikio ir žindančios motinos raciono. Visose karvės pieno alergijos valdymo gairėse rekomenduojama tęsti maitinimą krūtimi kaip idealią alergiškų kūdikių mitybą. Kai motinos pieno nėra arba jo nepakanka, daugumoje gairių rekomenduojama naudoti labai hidrolizuotų pieno baltymų mišinį, kuris yra pirmasis pasirinkimas lengviems ir vidutinio sunkumo simptomams gydyti.
Alternatyvūs pieno šaltiniai
Nerekomenduojama vartoti ožkos ar avies pieno kaip alternatyvos maitinimui krūtimi ar specialiai paruoštais mišiniais, nes šių glaudžiai susijusių rūšių pieno produktuose yra labai homologiškų alergenų. Sojos pieno mišiniai taip pat nerekomenduojami iki 6 mėnesių, kadangi juose yra fitoestrogenų.
Imunotolerancijos ugdymas
Naujausi tyrimai rodo, kad greitesnį pieno alergijos išaugimą gali paskatinti keptų pieno produktų valgymas. Dažniausiai pasitelkiami keksiukai kepti 30 min 180°C (jei tai leidžia vaiko gydytojas) kaip imunotolerancijos ugdymo galimybė. Tačiau prieš taikant imunotolerancijos ugdymą pienui, gydymo įstaigoje būtina įsitikinti, jog keksiukai nesukelia alergijos simptomų ir yra saugūs valgyti - atliekant provokacinį mėginį.
Kaip atskirti alergiją nuo netoleravimo?
Alergija maistui ir maisto netoleravimas yra skirtingi dalykai, nors simptomai gali būti panašūs. Alergija maistui sukelia imuninės sistemos atsaką, o maisto netoleravimas yra reakcija į maistą, kurioje imuninė sistema nedalyvauja. Alergijos atveju simptomai pasireiškia greitai - nuo kelių minučių iki keleto valandų, o maisto netoleravimo atveju simptomai gali pasireikšti po kelių valandų, paros ar dar vėliau.
Mitybos svarba
Tinkama alergijos karvės pienui diagnozė ir gydymas laiku yra itin svarbūs, ypač kritiniais ankstyvaisiais augimo ir vystymosi metais. Tėvams nusprendus stipriai apriboti vaiko mitybą ir visai neskirti pieno produktų nepasitarus su gydytoju alergologu, kūdikiams ir mažiems vaikams kyla didesnė mikroelementų trūkumo rizika, daugiausia dėl nepakankamo geležies, jodo, kalcio ir vitamino D bei B12 suvartojimo.
Išvados
Alergija pienui ir maisto netoleravimas gali sukelti įvairių simptomų kūdikiams. Svarbu atskirti šias dvi būkles ir kreiptis į gydytoją dėl tinkamos diagnozės ir gydymo plano. Tinkamas mitybos valdymas yra labai svarbus siekiant užtikrinti, kad kūdikis gautų visus reikiamus maistinius elementus augimui ir vystymuisi.
tags: #kudikio #maisto #netoleravimas