Daugelis tėvų žino, kad pagal Sveikatos draudimo įstatymą, auginant nepilnamečius vaikus, tam tikrais atvejais jie yra draudžiami valstybės privalomuoju sveikatos draudimu (PSD). Vis dėlto, ne visi pasidomi, ką reikia daryti, kad šis draudimas įsigaliotų. Neretai tėvai įsivaizduoja, kad gimus vaikui PSD suteikiamas automatiškai, arba reikalauja draudimo telefonu, nežinodami, kad būtina atvykti į ligonių kasą. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip veikia PSD sistema Lietuvoje auginantiems vaikus, kokie dokumentai reikalingi ir kokios galimos problemos, jei nesikreipsite dėl draudimo patvirtinimo. Taip pat aptarsime sveikatos draudimo galimybes užsieniečiams, gyvenantiems Lietuvoje.
Kas gali būti draudžiamas valstybės lėšomis auginant vaikus?
Pagal Sveikatos draudimo įstatymą, valstybės lėšomis gali būti draudžiamas vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis vaiką iki 8 metų, vienas iš globėjų, šeimoje globojantis vaiką iki 8 metų, taip pat vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis du ir daugiau nepilnamečių vaikų, vienas iš globėjų (rūpintojų), šeimoje globojantis (besirūpinantis) du (dviem) ir daugiau nepilnamečių vaikų. Jeigu šeimoje auga du ar daugiau vaikų, vienas iš tėvų (įtėvių) ar globėjų (rūpintojų) gali būti draudžiamas valstybės lėšomis, kol vyriausiajam vaikui sukaks 18 metų.
Svarbu pažymėti, kad ši nuostata galioja tik vienam iš tėvų (įtėvių) ar globėjų (rūpintojų). Tai reiškia, kad auginant vieną vaiką iki 8 metų arba du ir daugiau vaikų, kol vyriausiam vaikui dar nesukako 18 metų, vienas iš tėvų (įtėvių) ar globėjų (rūpintojų) turi pasirinkti, kuris bus draudžiamas valstybės lėšomis.
Kaip patvirtinti draudimą valstybės lėšomis?
Ligonių kasos darbuotojai negali žinoti, kuris iš tėvų nori pasinaudoti įstatymo suteikta galimybe be oficialaus valios išreiškimo. Duomenys apie tai, kuris iš tėvų augina vaiką ir įgyja PSD šiuo pagrindu, nefiksuojami nei gimdymo skyriuose, nei kitur. Todėl, norint patvirtinti draudimą, būtina atvykti į teritorinę ligonių kasą (TLK).
Atvykus į TLK, reikia pateikti šiuos dokumentus:
Taip pat skaitykite: Kraujavimas akyje: simptomai ir gydymas
- Asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.
- Vaiko (-ų) gimimo liudijimą (-us).
Ligonių kasai būtina pateikti šių dokumentų originalus. Kopijos ar skambučiai telefonu nėra pakankami draudimui suteikti.
Kodėl reikalingi dokumentų originalai?
Ligonių kasos reikalavimas pateikti dokumentų originalus yra pagrįstas siekiu užtikrinti, kad valstybės parama būtų skiriama tiems, kurie ją iš tiesų gauna. Originalo neturėjimas negarantuoja, kad vaiką tikrai augina būtent tas asmuo, kuris nori pasinaudoti valstybės parama. Pasitaiko atvejų, kai vaikas auga su vienu iš tėvų užsienyje, o kitas, likęs Lietuvoje, vaiko neaugina, tačiau neturėdamas darbo siekia neteisėtai gauti PSD.
Nuo kada įsigalioja draudimas?
Apdraustaisiais valstybės lėšomis, pateikus reikiamus dokumentus ligonių kasai, tėtis ar mama tampa nuo vaiko gimimo dienos. Tai reiškia, kad PSD įmokų skola, jei tokia buvo susidariusi nedirbant, Sveikatos draudimo įstatyme numatytu vaiko auginimo laikotarpiu, panaikinama.
Nėštumo laikotarpis ir PSD
Valstybės lėšomis draudžiamos nuolat Lietuvoje gyvenančios moterys nėštumo laikotarpiu, t. y. 70 dienų iki gimdymo ir 56 dienas po gimdymo. Norint pasinaudoti šia galimybe, būsimoji mama turi pati kreiptis į TLK ir pateikti asmens tapatybės dokumentą bei nėštumą patvirtinančią pažymą, kurioje nurodytas nėštumo laikotarpis arba data, kada suėjo 28 nėštumo savaitės.
Kas nutinka, jei nesikreipsite į TLK?
Jei vienas iš tėvų neatvyksta į TLK patvirtinti draudimo, informacijos apie asmens PSD valstybės lėšomis neturi ir gydymo įstaigos. Todėl gydymo įstaiga negali nedraustam pacientui nemokamai teikti sveikatos priežiūros paslaugų. Tai reiškia, kad už gydymą gali tekti susimokėti pačiam.
Taip pat skaitykite: Kūdikio pasiekimai
PSD ir studijos užsienyje
Pagal Sveikatos draudimo įstatymą, Lietuvos bendrojo lavinimo, profesinių, aukštesniųjų ir aukštųjų mokyklų dieninių skyrių moksleiviai bei studentai yra draudžiami valstybės lėšomis. Tačiau išvykstantiesiems studijuoti į Europos Sąjungos (ES) šalių universitetus, sveikatos draudimas Lietuvoje patvirtinamas tik tuomet, kai teritorinei ligonių kasai pateikiama mokymo įstaigos akademinė pažyma (originalas).
Svarbu žinoti
- Tėvai tarpusavyje turi susitarti, kuris bus apdraustas PSD valstybės lėšomis ne tik gimus vaikui, bet ir vėliau, jei, pavyzdžiui, vienas iš jų netenka darbo.
- Apie tai, kada ir kam reikia kreiptis į ligonių kasą dėl draudimo patvirtinimo ir kokių problemų gali kilti pamiršus apsidrausti PSD, gyventojai gali sužinoti paskambinę ligonių kasų informacijos telefono numeriu 8 700 88888.
- Savo PSD statusą galite pasitikrinti Šiaulių TLK svetainėje www.siauliutlk.lt skyrelyje „Pasitikrinkite savo draustumą privalomuoju sveikatos draudimu“.
Gimdymas užsienyje: Lietuva ar Vokietija?
Lietuvės, gyvenančios užsienyje, kartais svarsto, kur gimdyti - Lietuvoje ar užsienyje. Pavyzdžiui, Vokietijoje gyvenančios moterys gali gauti tam tikras išmokas net ir nedirbusios šalyje, jei jų sutuoktinis yra apdraustas socialiniu draudimu. Šeimos draudimas leidžia gauti išmokas gimus vaikui. Vokietijoje pirmiems dviem vaikams mokami 194 eurų dydžio vaiko pinigai, trečiam ir ketvirtam - išmokos dar didesnės. Taip pat galima vieneriems metams išeiti vaiko priežiūros atostogų, kurių metu šeimai skiriama iki 14 mėnesių apmokamų atostogų, dalijamų tarp tėvų.
Tačiau, svarbu atsižvelgti į tai, kad išmokos Vokietijoje gali būti nepakankamos, atsižvelgiant į aukštas pragyvenimo išlaidas. Pavyzdžiui, darželis gali kainuoti daugiau nei gaunami vaiko pinigai.
Išmokos Lietuvoje
Lietuvoje vaiko besilaukiantiems ir susilaukusiems asmenims gali būti skiriamas visas pluoštas išmokų:
- Motinystės išmoka: Ši išmoka siekia 100 proc. kompensuojamojo darbo užmokesčio. Minimali motinystės išmoka per mėnesį negali būti mažesnė nei 228 eurai.
- Tėvystės išmoka: Ši išmoka gali būti skiriama tėčiui išėjus mėnesio atostogų gimus vaikui ir siekia 100 proc. kompensuojamojo darbo užmokesčio (ne mažiau nei 288 eurai).
- Vaiko priežiūros išmoka: Ši išmoka mokama vienam iš tėvų, kol vaikui sukaks vieneri ar dveji metai. Jei prižiūrėti vaiko išeinama vieneriems metams, mokama 100 proc. kompensuojamojo uždarbio dydžio, jei dvejiems - pirmaisiais metais mokama 70 proc., antraisiais - 40 proc. Minimali vaiko priežiūros išmoka šiuo metu Lietuvoje siekia 228 eurus, maksimali - 1837,6 euro.
- Vaiko pinigai: Nuo šių metų kiekvienam vaikui Lietuvoje skiriami 30 eurų vaiko pinigai nevertinant šeimos gaunamų pajamų. Nuo kitų metų vaiko pinigai sieks 50 eurų.
- Vienkartinė išmoka gimus vaikui: Kiekvienam gimusiam ir Lietuvoje deklaruotam vaikui taip pat mokama 418 eurų vienkartinė išmoka vienam iš tėvų.
PSD Užsieniečiams Lietuvoje
Lietuvoje sveikatos draudimas yra dviejų rūšių: valstybinis privalomasis sveikatos draudimas (PSD) ir privatus draudimas. Abi rūšys suteikia teisę naudotis valstybine, savivaldybės ir privačia sveikatos priežiūra. Tačiau jei neturite PSD, visas sveikatos priežiūros išlaidas turėsite padengti patys.
Taip pat skaitykite: Filmo „Nusikaltėlis kūdikio veidu“ sėkmė
Nepriklausomai nuo pilietybės, nemokamą sveikatos priežiūrą Lietuvoje gali gauti visi PSD apdrausti gyventojai, įskaitant:
- Lietuvoje nuolat gyvenantys užsieniečiai.
- Laikiną leidimą gyventi turintys užsieniečiai (ir jų vaikai), kurie dirba Lietuvoje arba vykdo individualią veiklą.
- Asmenys, gaunantys pensijas pagal tarptautines sutartis.
- Nelydimi nepilnamečiai.
- Perkelti asmenys.
- Užsieniečiai, kuriems Lietuvoje suteikta papildoma apsauga.
- Lietuvoje gyvenančių ir dirbančių specialistų iš trečiųjų šalių šeimų nariai.
Jei esate trečiųjų šalių pilietis, jūsų dalyvavimas PSD sistemoje priklausys nuo to, ar turite leidimą nuolat ar laikinai gyventi Lietuvoje. PSD draudimas galios tik tuo atveju, jei reguliariai mokėsite įmokas.
Jei turite leidimą nuolat gyventi Lietuvoje, prievolė mokėti PSD įmokas jums taikoma nuo pirmos leidimo galiojimo dienos. Jei nedirbate ir nesate draudžiami valstybės lėšomis, PSD įmokas turite mokėti patys kiekvieną mėnesį. Jei neteksite darbo ir užsiregistruosite Užimtumo tarnyboje, PSD įmokas už jus mokės valstybė.
Jei turite leidimą laikinai gyventi ir dirbate Lietuvoje, jūsų darbdavys automatiškai įtrauks jus (ir jūsų vaikus) į PSD sistemą. Įmokos bus išskaičiuojamos iš jūsų atlyginimo. Jeigu išdirbęs Lietuvoje ne mažiau kaip šešis mėnesius tapsite bedarbiu ir užsiregistruosite Užimtumo tarnyboje, jūsų PSD įmokos bus apmokamos valstybės lėšomis. Jei dirbate savarankiškai, įmokas turėsite mokėti savarankiškai.
Jei esate sutuoktinis ar registruotas partneris, atvykęs pas užsienietį, turintį leidimą nuolat gyventi Lietuvoje, užsienietį, turintį leidimą laikinai gyventi Lietuvoje, kuris dirba Lietuvoje arba dirbo ne trumpiau kaip 6 mėnesius ir yra įsiregistravęs Užimtumo tarnyboje, arba Lietuvos pilietį ir nedirbate arba nesate draudžiamas valstybės lėšomis, jums taip pat atsiranda prievolė savarankiškai mokėti PSD įmokas.
Kaip mokėti PSD įmokas?
Savarankiškai besidraudžiantys asmenys kas mėnesį turi mokėti 6,98 proc. minimalios mėnesinės algos (MMA) dydžio PSD įmokas. Minimali mėnesinė PSD įmoka yra nustatoma kiekvienais metais. Išsamią informaciją apie tai, kaip mokėti įmokas, rasite Valstybinės mokesčių inspekcijos (VMI) interneto svetainėje.
Kitos galimybės neturintiems PSD
Jei į Lietuvą atvykstate su nacionaline viza (D), PSD draudimas jums netaikomas. Tai reiškia, kad nemokate PSD įmokų ir todėl neturite teisės gauti sveikatos priežiūros paslaugų, kompensuojamų PSD fondo lėšomis. Ne ES šalių studentai, kurie neturi darbo ir nevykdo savarankiškos veiklos, nėra draudžiami valstybės lėšomis ir negali savarankiškai mokėti PSD įmokų.
Jei negalite dalyvauti PSD sistemoje, turite kelias galimybes:
- Įsigykite privatų sveikatos draudimą: Tai galite padaryti kreipdamiesi į tokias draudimo bendroves kaip BTA, Ergo, Gjensidige, IF, Lietuvos draudimas arba Seesam.
- Savarankiškai apmokėkite kiekvieną apsilankymą pas gydytoją ir kitas sveikatos priežiūros paslaugas.
Privatus sveikatos draudimas
Privatūs sveikatos draudimai Lietuvoje kainuoja nuo 50 iki 150 EUR per metus, priklausomai nuo pasirinkto poliso. Su privačiu sveikatos draudimu paprastai turėsite sumokėti už sveikatos priežiūros paslaugas savarankiškai ir vėliau prašyti kompensacijos iš draudimo bendrovės, nebent draudimo polise nurodyta kitaip. Gydytojo konsultacija Lietuvoje dažniausiai kainuoja nuo 20 iki 100 EUR, o hospitalizavimo kaina priklauso nuo ligoninėje praleisto laiko, medicininių procedūrų ir palatos tipo.
Europos sveikatos draudimo kortelė
Jei turite Europos sveikatos draudimo kortelę (ESDK), nemokamai galite gauti skubią medicininę pagalbą ir gydymą ligoninėje. Jeigu norite nemokamai apsilankyti sveikatos priežiūros įstaigose rutininės apžiūros ar planinių procedūrų tikslais, jums reikės turėti PSD.
tags: #kudikio #draustumas #uzsienyje