Po gimdymo moters organizmas patiria didelius pokyčius, o sugrįžimas į intymų gyvenimą kelia klausimų apie tinkamą kontracepciją. Šis straipsnis apžvelgia įvairius kontracepcijos metodus, tinkamus po gimdymo, įskaitant hormoninius ir nehormoninius variantus, atsižvelgiant į žindymo laikotarpį, efektyvumą ir galimą poveikį motinos pienui bei kūdikio vystymuisi. Straipsnyje remiamasi gydytojų rekomendacijomis ir moksliniais tyrimais, siekiant padėti moterims priimti informacija pagrįstus sprendimus dėl šeimos planavimo.
Kontracepcijos svarba po gimdymo
Kontracepcija po gimdymo yra svarbi moters sveikatai ir šeimos planavimui. Ji leidžia moteriai apsispręsti, kada nori susilaukti kito kūdikio, planuoti intervalus tarp gimdymų ir išvengti nepageidaujamo nėštumo. Tinkamas šeimos planavimas taip pat padeda išvengti nėštumo esant įvairiems sveikatos sutrikimams.
Vaistininko vaidmuo konsultuojant dėl kontracepcijos
Šeimos planavimo klausimai tampa ir vaistininkų darbo sritimi, nes jiems tenka dažnai patarinėti, ar reikalinga kontracepcija, supažindinti su įvairiais kontracepcijos metodais bei pasiūlyti tinkamiausią ir saugiausią. Vaistininkas, konsultuodamas moterį dėl kontracepcijos po gimdymo, turi:
- Išsiaiškinti kontraceptikų poreikį, atsižvelgiant į moters pageidavimus, lytinį aktyvumą, maitinimo krūtimi režimą, menstruacijas, medicininius ir socialinius veiksnius.
- Suteikti visą informaciją apie hormoninius ir nehormoninius kontracepcijos metodus.
- Suteikti išsamią informaciją apie moters pasirinktą kontracepcijos metodą.
- Paskatinti moterį, pasirinkusią bet kokį kontracepcijos metodą, iškilus klausimams dėl metodo efektyvumo, šalutinių reiškinių ar kt., kreiptis pakartotinės konsultacijos.
Maitinimo krūtimi įtaka vaisingumui ir ovuliacijai
Žindant krūties spenelio ir aureolės dirginimas refleksiškai didina prolaktino sekreciją, todėl intensyvėja pieno gamyba, slopinamas folikulus stimuliuojančio (FSH) ir liuteinizuojančio hormono (LH) išskyrimas, kiaušidėse slopinamas folikulų brendimas. Žindančioms moterims mėnesinės vidutiniškai atsiranda 28,4 savaitę po gimdymo (15-48 sav.), o ovuliacija įvyksta vidutiniškai 33,6 sav. po gimdymo (14-51 sav.). Pirmos tikros mėnesinės - bet koks kraujavimas, trunkantis daugiau kaip 2 dienas ir reikalingas bet kokio įkloto bent vienai dienai, lydymas kito kraujavimo epizodo per kitas 21-70 dienų.
Rekomendacijos:
Taip pat skaitykite: Kontracepcijos pasirinkimas
- Informuoti moterį, kad maitinimas krūtimi atideda ovuliacijos atsinaujinimą.
- Kadangi maitinimas atideda ovuliacijos atsinaujinimą, bet koks moters naudojamas kontracepcijos būdas retai bus neefektyvus, jeigu naudojamas teisingai.
- Moterį informuoti, kad, nesant menstruacijų ir nenaudojant jokio kontraceptinio metodo, maitinimas krūtimi savaime neapsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo.
Kontracepcijos metodai ir jų ypatybės po gimdymo
Laktacinė amenorėja (LAM)
Laktacinės amenorėjos metodas (LAM) yra natūralus kontracepcijos būdas, tinkamas žindančioms moterims. LAM veiksmingumas siekia 98%, jei laikomasi šių sąlygų:
- Nėra mėnesinių.
- Nė praėję 6 mėnesiai po gimdymo.
- Pilnai maitinama krūtimi.
LAM efektyvumas sumažėja, jei retėja maitinimai, nebemaitinama naktį, atsiranda mėnesinės, moteris grįžta į darbą, kūdikis girdomas nors ir nedideliu kiekiu vandens ar sulčių, kūdikis serga arba praėjo daugiau nei 6 mėn. po gimdymo. Taip pat svarbu prisiminti, kad nei vienas kontracepcijos metodas nėra 100 proc. efektyvus, išskyrus susilaikymą nuo lytinių santykių.
Hormoninė kontracepcija
Hormoninė kontracepcija yra efektyvus būdas apsisaugoti nuo nėštumo po gimdymo. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, ar moteris maitina krūtimi, nes kai kurie hormoniniai kontraceptikai gali turėti įtakos pieno gamybai.
- Sudėtiniai geriamieji kontraceptikai (SGK): SGK nerekomenduojami žindančioms moterims per pirmas 6 savaites po gimdymo, nes gali sumažėti pieno. Sudėtiniai geriamieji kontraceptikai maitinančioms moterims rekomenduojami tik praėjus 6 mėnesiams po gimdymo.
- Progestagenų turinti kontracepcija: Progestagenų turinti kontracepcija gali būti rekomenduojama po gimdymo praėjus 6 savaitėms, nes neturi poveikio pieno kiekiui. Tik progestagenų kontraceptikai žindančioms moterims užtikrina didesnio nei 99 procentai efektyvumo kontracepciją.
Vartojant hormoninę kontracepciją, hormonų koncentracija piene būna tokia pati, kaip ir esant ovuliaciniams ciklams. Hormoninė kontracepcija neturi įtakos kūdikio raidai.
Gimdos spiralės
Gimdos spiralės yra ilgalaikė kontracepcijos priemonė, kuri gali būti naudojama po gimdymo. Yra dviejų tipų gimdos spiralės:
Taip pat skaitykite: Liaudiškos priemonės vaikų kosuliui
- Hormoninė spiralė (IUS-LNG): IUS hormoninės spiralės veiksmingumas yra prilyginamas sterilizacijai, todėl šis metodas priskiriamas labai efektyviai kontracepcijai. Taip pat šios priemonės praktinis ir teorinis veiksmingumas sutampa bei nepriklauso nuo moters kūno masės. Hormoninė spiralė tinkama po persileidimo, po gimdymo, žindymo laikotarpiu. Spiralėje esančio hormono levonorgestrelio į žindančios moters pieną patenka itin mažai, todėl neigiamo poveikio kūdikio augimui bei raidai ir motinos pieno kiekiui bei jo kokybei ši priemonė neturi.
- Vario spiralė (IUD-Cu): IUD-Cu įdėti galima bet kurią ciklo dieną.
IUS hormoninę spiralę (IUS-LNG) moterims rekomenduojama įstatyti po gimdymo praėjus ne mažiau kaip 4 sav., po persileidimo - iš karto. Tai rekomenduojama daryti 1-7 mėnesinių ciklo dieną.
Barjerinė kontracepcija
Barjerinė kontracepcija - vyriški ir moteriški prezervatyvai, diafragmos - gera tuo, kad ji neturi hormoninio poveikio, netrikdo laktacijos proceso (jei maitinate krūtimi) ir neturi praktiškai jokių šalutinių efektų. Taip pat drąsiai galima naudoti ir spermicidines priemones, tačiau jos ne tokios veiksmingos.
Natūralūs šeimos planavimo (NŠP) metodai
Populiariausia natūralios gimstamumo kontrolės forma yra natūralus šeimos planavimas (NŠP). Ši praktika riboja lytinius santykius vaisingais moters gyvenimo periodais ir ją praktikuojant neleidžiama naudoti kitos kontracepcijos (pvz. prezervatyvo ar nutraukto lytinio akto potencialiai vaisingomis dienomis).
- Kalendorinis metodas: Kalendorinis metodas numato vaisingų dienų tikimybę remiantis buvusiais menstruacijų ciklais. Norint jį taikyti, rekomenduojama žymėti menstruacijų dienas kalendoriuje ar specialiose programėlėse bent 6 mėnesius, o geriau ir ilgiau.
- Bazinės kūno temperatūros metodas: Daugumos moterų bazinė kūno temperatūra po ovuliacijos pakyla 0,4-0,5 laipsnio ir laikosi maždaug tris dienas. Norint pastebėti šį skirtumą temperatūrą matuoti reikia kasdien tuo pačiu metu po nakties miego.
- Gimdos kaklelio gleivių metodas: Kai kurios natūralaus šeimos planavimo sistemos remiasi vien gimdos kaklelio gleivių vertinimu, moterys mokomos nustatyti kokio tirštumo gleivės rodo ovuliaciją. Tokios gleivės „pagauna“ spermatozoidus ir didina pastojimo tikimybę.
Klaidingi mitai apie kontracepciją po gimdymo
Dažnai klaidingai manoma, kad vėl pastoti galima tik po atsinaujinusių menstruacijų. Tačiau ovuliacija gali įvykti ir anksčiau. Gali būti ir taip, kad menstruacijoms prasidėjus, ovuliacija kurį laiką nevyks, todėl ir pastoti tikimybės nebus. Nesumaišykite - kraujavimas pirmas 8 savaites po gimdymo dar nebūtinai yra menstruacijos.
Taip pat kartais galima išgirsti tokį patarimą: jei žindote kūdikį pirmuosius šešis mėnesius, galima pasikliauti laktacinės amenorėjos (menstruacijų nebuvimo) kontracepcijos metodu. Tačiau šis metodas nėra visiškai patikimas - kartą praleidus maitinimą, jau nėra garantijos, kad moteris nepastos.
Taip pat skaitykite: Vaikų lavinamosios priemonės
Vienas iš natūralių apsisaugojimo būdų - vaisingų dienų skaičiavimas - po gimdymo yra visiškai neveiksmingas, net ir esant menstruacijoms, nes apskaičiavimai gali būti netikslūs.
Kontraceptinės piliulės žindančioms moterims
Specialiai žindyvėms skirtos tik vieno hormono - progestino tabletės, dėl daug mažesnės hormonų dozės, dar vadinamos tiesiog mini piliulėmis. Jose visai nėra estrogeno - hormono, slopinančio motinos pieno gamybą ir skatinančio kraujo krešėjimą.
Naujos kartos mini piliulėje yra perpus mažesnis lytinio hormono dezogestrelio (progestino) kiekis negu sudėtiniuose geriamuosiuose kontraceptikuose, todėl moters organizmą ši piliulė veikia ypač švelniai.
Po gimdymo mini piliules galima pradėti vartoti jau po 6 savaičių - laukti pirmųjų mėnesinių tikrai nebūtina. Nutraukus nėštumą šios tabletės gali būti vartojamos jau nuo kitos dienos.
Individualus kontracepcijos metodo parinkimas
Kiekvienai moteriai kontracepcijos metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į:
- Jo veiksmingumą.
- Patogumą naudoti.
- Veikimo trukmę.
- Vaisingumo grįžtamumą (ar dar planuojate pastoti, ar jau nebe).
- Poveikį mėnesinių gausumui.
- Šalutinius poveikius.
- Apsaugą nuo lytiškai plintančių ligų (prezervatyvai mažina tikimybę užsikrėsti LPL).
- Nekontraceptinę naudą (hormoninė kontracepcija kartais naudojama ne tik apsaugoti nuo nėštumo, bet ir kitų sutrikimų ar simptomų gydymui).
- Kontraindikacijas bei, žinoma, kas asmeniškai labiau priimtina.
Kitos kontracepcijos priemonės
Poodinis progestino implantas
Poodinis progestino implantas - 4 cm ilgio ir 2 mm skersmens lanksti lazdelė, impregnuota 68 mg etonogestrelio (ENG). Veiksmingumas - prilygsta sterilizacijai (>99,5% veiksmingumas). Implantą galima naudoti po persileidimo, po gimdymo ir net žindymo laikotarpiu.
Sudėtinė hormoninė kontracepcija (SHK)
Sudėtinė hormoninė kontracepcijos priemonė, kurios sudėtyje yra 2 komponentai - estrogenas ir gestagenas (progestinas). SHK gali būti: tabletės, pleistrai, makšties žiedai ar injekcijos.
tags: #kontraceptines #priemones #po #gimdymo