Nėštumas, ypač laukiantis dvynių, yra ypatingas laikotarpis, reikalaujantis atidesnės priežiūros ir supratimo. Daugelis būsimų tėvų domisi, koks turėtų būti normalus dvynukų gimimo svoris ir kokie veiksniai gali turėti įtakos daugiavaisio nėštumo eigai bei kūdikių sveikatai. Šiame straipsnyje aptarsime dvynių nėštumo ypatumus, galimas rizikas ir rekomendacijas, padėsiančias užtikrinti sveiką nėštumą ir sėkmingą gimdymą.
Dvynių Nėštumo Tikimybė ir Veiksniai
Teoriškai kiekviena pora gali susilaukti dvynių, tačiau tikimybę lemia įvairūs veiksniai:
- Genetika: Dizigotinių (neidentiškų) dvynių gimimas yra susijęs su paveldimumu. Jei moters giminėje yra buvę dvynukų, tikimybė susilaukti dvynių yra didesnė. Jei abiejų, vyro ir moters, šeimose yra dvynių, tuomet tikimybė susilaukti dvynukų taip pat didėja, ypač dizigotinių. Pagal ASRM duomenis, jei moteris turi dvynę, jai pagimdyti dvynukus yra 1,6% tikimybė (1 iš 60).
- Nevaisingumo Gydymas: Pradėjus taikyti pagalbinį apvaisinimą, daugiavaisio nėštumo atvejų daugėja. Technologijoms ir specialistų įgūdžiams tik gerėjant, pasaulyje vis daugiau šalių ir institucijų taiko vieno embriono perkėlimo techniką, kas visiškai panaikina daugiavaisio nėštumo ir su juo susijusių rizikų tikimybę.
- Moters Amžius: Kuo moteris vyresnė, tuo didesnė daugiavaisio nėštumo tikimybė. Statistiniais duomenimis, vos 2 proc. vyresnių nei 25 m. moterų pagimdo dvynius, o jau 5 proc. 35-39 m. moterų susilaukia dvynių. Jei esate vyresnio amžiaus ir vis dar vaisinga, tikimybė susilaukti dvynių padidėja - net 7 proc. vyresnių nei 40 m. moterų pagimdo dvynius.
- Rasė: Šis faktorius taip pat gali turėti įtakos.
- Antsvoris: Antsvoris ir nutukimas, kuomet KMI yra didesnis, nei 30, siejamas su pastojimo sunkumais ir didesne nėštumo komplikacijų rizika. Vieno tyrimo duomenimis, nutukusioms moterims su didesniu nei 30 KMI didėja tikimybė pagimdyti dvynius.
- Prieš Tai Buvęs Daugiavaisis Nėštumas: Moterims, kurios jau yra turėjusios daugiavaisį nėštumą, tikimybė vėl susilaukti dvynių yra didesnė.
- Nėštumų Skaičius: JAV nėštumo asociacijos duomenimis, jei moteris ne kartą gimdžiusi, didesni šansai susilaukti dvynių.
- Ūgis: Jei moters ūgis didesnis nei 1,67 m, padidėja tikimybė susilaukti dvynių.
- Mityba: Gera, pilnavertė mityba didina daugiavaisio nėštumo tikimybę. Yra tyrimų, rodančių, kad valgant pieno produktų moterims penkis kartus padidėja tikimybė susilaukti dvynių. Jei prieš pastojimą ir po jo vartojote daug folio rūgšties papildų, tai didina tikimybę susilaukti dvynių.
Svarbu paminėti, kad tam tikri veiksniai didina tikimybę susilaukti dvynių, tačiau šimtaprocentinių garantijų duoti neįmanoma. Identiški dvyniai gimsta atsitiktinai, tik 3-4 atvejais iš 1 000 gimimų.
Dvynukų Formavimosi Ypatumai
Dvynukai gali būti dviejų tipų:
- Dizigotiniai (Neidentiški): Jie susidaro, kai moters organizme subręsta dvi kiaušialąstės, kurias apvaisina du skirtingi spermatozoidai. Iš šių apvaisintų kiaušialąsčių išsivystys dizigotiniai dvyniai, turintys tą pačią mamą, bet skirtingus tėvus. Jie gali būti skirtingų lyčių ir genetiškai panašūs kaip įprasti broliai ir seserys.
- Monozigotiniai (Identiški): Jie susidaro, kai apvaisintas kiaušinėlis pačioje vystymosi pradžioje pasidalina į dvi dalis. Tokie dvyniai yra visada vienos lyties ir turi beveik identišką genetinę informaciją.
Dvynių Nėštumo Priežiūra
Daugiavaisis nėštumas yra laikomas didelės rizikos nėštumu, todėl jam reikalinga ypatinga priežiūra. Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, atlikti visus reikiamus tyrimus ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Nėščiųjų priežiūra esant daugiavaisiam nėštumui mažai kuo skiriasi nuo įprastos nėštumo priežiūros. Tiesa, kai nešiojami keli vaisiai, nėštumas dažniausiai būna priešlaikinis.
Taip pat skaitykite: Naujagimių dvynių drabužių patarimai
Ultragarsiniai Tyrimai
Ultragarsinis tyrimas yra vienintelis patikimas būdas anksti nustatyti daugiavaisį nėštumą. Labai svarbu, kad tai būtų diagnozuota jau nėštumo pradžioje. Nėščiųjų patikra ultragarsu atliekama nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Atlikdami šį tyrimą, mes patiksliname nėštumo trukmę, nustatome, kiek yra vaisių, išmatuojame jų dydį, ieškome, ar nėra chromosomų anomalijų požymių ir didelių vaisiaus raidos ydų, kurias jau patikros metu įmanoma pastebėti. Tai yra pats geriausias laikas nustatyti, kokio tipo dvynių laukiamasi. Kai nustatomas dvynių tipas, sudaromas tolesnis nėščiosios priežiūros ir ultragarsinių tyrimų planas.
- Jei dvyniai neidentiški, kitas tyrimas ultragarsu (kaip ir besilaukiant vieno vaisiaus) dažniausiai atliekamas 18-20 nėštumo savaitėmis. Jei nenustatomos komplikacijos, dvyniai toliau tiriami kas keturias savaites.
- Jei nėštumo pradžioje sužinoma, kad laukiamasi identiškų dvynių, 16-ąją nėštumo savaitę moteris turi atvykti konsultacijai ir ultragarsiniam ištyrimui į perinatalinį centrą. Tyrimų metu patikslinama, ar dvyniai vienodai auga, ar nematyti pirmųjų dvynių transfuzijos sindromo požymių. Net jei komplikacijų nebuvo pastebėta, dvyniai, turintys bendrą kraujagyslinį dangalą, kas dvi savaites turi būti tiriami ultragarsu patyrusio specialisto.
- Jei tiriant ultragarsu buvo nustatytos daugiavaisio nėštumo komplikacijos, nesvarbu, kokio tipo dvynių laukiamasi, moteris turi atvykti konsultacijai į perinatalinį centrą.
Mityba ir Gyvenimo Būdas
Dvynių besilaukiančioms mamoms reikia ilsėtis dvigubai daugiau, juk netrukus teks ant rankų sūpuoti du naujagimius! Paisykite nėščiosioms rekomenduojamos subalansuotos mitybos principų: valgykite daug vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir pieno produktų. Baimindamosi priaugti per daug svorio, jokiu būdu nepradėkite laikytis dietos. Tačiau tai nereiškia, kad turėtumėte valgyti už tris. Motinos organizmui svoris ir taip bus kur kas didesnis, nei nešiojant vieną vaisių, todėl atidžiai stebėti savo svorį yra tiesiog būtina. Taisyklinga mityba, tinkamas mankštinimasis itin svarbu. Fizinė veikla moteriai, nešiojančiai kelis vaisius, nuo 30 savaitės turėtų būti tik pasivaikščiojimai arba lengvas plaukiojimas baseine.
Merginoms niekada net nepradėti rūkyti, o jei tokia bėda atsitiko, tai planuojant pastoti būtinai mesti šį ypač vaikelį žalojantį užsiėmimą. Rūkančių ar prirūkytoje patalpoje būnančių, pasyviai rūkančių motinų vaikeliai gimsta ne tik mažo gimimo svorio, bet ir pažeista centine nervų sistema. Kontroliuoti priaugamą svorį per nėštumą. Mokslininkai yra net pateikę rekomendacijas mažą kūno masės indeksą turinčioms moterims (mažiau 19,8 KMI) priaugti 12,5-18,0 kg, o turinčioms normalų kūno masės indeksą (19,8-26,0 KMI) - priaugti 11,5-16,0 kg. Atitinkamai per didelį kūno masės indeksą turinčioms moterims (daugiau 26,0 KMI) rekomenduojama priaugti 7-11,5 kg.
Galimos Rizikos ir Komplikacijos
Laukiantis dvynukų, padidėja persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika, tačiau ji nelabai didelė. Dvynukių nėštumas dažniau susijęs su ankstyvu gimdymu, cukriniu diabetu ir kitais sveikatos sutrikimais tiek mamai, tiek kūdikiams. Dvynių besilaukiančios mamos turėtų anksčiau pasiruošti gimdymui, nes dvynukai į pasaulį paprastai pasibeldžia anksčiau - vidutiniškai 37 savaitę. Jei gimsta 38 savaitę, manoma, kad jie gimė laiku. Jau nuo 24 savaitės dviem kūdikiams pilve pamažu darosi ankšta - didėja pirmalaikio gimdymo rizika.
Dažniausios rizikos:
Taip pat skaitykite: Kaip gauti vaiko pinigus
- Ankstyvas Gimdymas: Daugiau nei pusė dvynukų gimsta per anksti, t. y. iki 36 nėštumo savaitės. Kuo anksčiau gimsta kūdikiai, tuo didesnė rizika įvairioms sveikatos problemoms po gimimo.
- Mažas Gimimo Svoris: Dažniau nei kas antras dvynukas sveria mažiau nei 2,5 kg. Mažas svoris dažniau pasitaiko, jei gimstama iki 32 savaitės arba mažiau nei 1,5 kg.
- Twin-to-twin Transfuzijos Sindromas: Šis sindromas gali išsivystyti vienodų dvynukų nėštumo metu, kai abu kūdikiai dalijasi ta pačia placenta ir tarp jų susiformuoja nenormalūs kraujagyslių ryšiai. Dėl to vienas kūdikis gauna daugiau kraujo, o kitas - per mažai.
- Preeklampsija: Dvynukų besilaukiančioms moterims rizika susirgti preeklampsija dvigubai didesnė nei laukiantis vieno kūdikio. Ši būklė pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, galvos skausmu, tinimu, regos pokyčiais.
- Nėštuminis Diabetas: Padidėjęs cukraus kiekis nėštumo metu pavojingas tuo, kad vaisiai gali užaugti per dideli, todėl gali būti sunkesnis gimdymas ar prireikti cezario pjūvio.
- Geležies Stokos Anemija: Dvynukų nėštumo metu labai svarbu gauti pakankamai geležies, nes dėl jos trūkumo gali sumažėti sveikų kraujo kūnelių kiekis ir padidėti priešlaikinio gimdymo tikimybė.
Nors visos šios rizikos atrodo rimtos, daug galima padaryti jas sumažinant. Laiku atliekami tyrimai, reguliarūs vizitai pas gydytoją ir tinkama mityba leidžia greičiau pastebėti galimus pokyčius ir užkirsti kelią komplikacijoms.
Gimdymas
Dvynių gimdymas yra iššūkis. Kada reikėtų sužadinti gimdymą, jei jis neprasidėjo savaime, priklauso nuo daug aplinkybių. Jei nėštumas nekomplikuotas, neidentiškiems dvyniams gimdymas sužadinamas esant 37-38 savaičių nėštumui. Jei gimdoma identiškus dvynius, tuomet gimdymas sužadinamas anksčiau (esant 36-37 nėštumo savaitėms). Identiški dvyniai turi bendrą placentą, kurioje yra kraujagyslinių jungčių, todėl ilgesnis buvimas įsčiose gali būti pavojingas. Gimdyti 37 savaičių jau yra saugu, naujagimiai beveik neturi jokių neišnešiotumo problemų. Apie 50 proc. moterų, kurios laukiasi dvynių, atliekama cezario pjūvio operacija. Ši operacija atliekama beveik visoms moterims, kurios laukiasi daugiau nei dviejų vaisių.
Esant daugiavaisiam nėštumui, 95 proc. Gimdant natūraliu būdu, abu vaikai gimsta apie 20-30 min.
Koks Turėtų Būti Dvynukų Gimimo Svoris?
Atsižvelgiant į visus minėtus veiksnius sunku pasakyti, koks yra gimimo svorio etalonas. Tačiau, svarbu žinoti, kad dvynukai dažnai gimsta mažesnio svorio nei vienas vaikelis.
Taip pat skaitykite: Socialiniai ir praktiniai antro vaiko aspektai