Daugelis vaikų vaikystėje patiria galvos traumų, tiek mažų, tiek didesnių. Nors šios traumos tėvams kelia nerimą, svarbu žinoti, kad dažniausiai jos būna lengvos ir neturi ilgalaikių pasekmių. Vis dėlto, būtina elgtis apdairiai ir žinoti, kaip įvertinti vaiko būklę bei suteikti pirmąją pagalbą. Šiame straipsnyje aptarsime kūdikių galvos traumų priežastis, prevencijos būdus ir ką daryti įvykus traumai.
Dažniausios kūdikių galvos traumų priežastys
Galvos traumas vaikai patiria įvairiose situacijose, tiek kasdieninėse veiklose, tiek žaidimų metu, dažnai - namų aplinkoje. Tyrimai rodo, kad didelė dalis vaikų galvos traumas patiria dėl namuose esančių daiktų ar apstatymo.
Štai keletas dažniausių galvos traumų priežasčių:
Kritimai: Tai viena pagrindinių galvos traumų priežasčių kūdikiams ir mažiems vaikams. Kritimai gali įvykti nuo aukštų paviršių (vystymo stalo, lovos, maitinimo kėdutės), laiptų, žaidimų aikštelėse ar kitose vietose. Reabilitacijos procese specialistai susiduria su kūdikiais, kurie nukrito nuo lovos, iškrito iš autokėdutės, išslydo ar persisvėrė iš maitinimo kėdės.
Sportas ir poilsis: Vyresniems vaikams (5-19 metų) galvos traumos dažnai susijusios su sportu (futbolu, krepšiniu) ar aktyviu poilsiu (važinėjimu dviračiu).
Taip pat skaitykite: Efektyvūs sprendimai vaikų auklėjimui
Smurtas: Deja, kartais galvos traumos kūdikiams atsiranda dėl sukrėsto vaiko sindromo, kuris sukeliamas stipriai purtant kūdikį.
Eismo įvykiai: Nors rečiau, bet kūdikiai gali patirti galvos traumas ir eismo įvykių metu, jei nėra tinkamai pritvirtinti automobilinėse kėdutėse.
Kodėl kūdikių galvos pažeidžiamos labiausiai?
Kūdikių galvos yra labiau pažeidžiamos dėl kelių priežasčių:
- Mažesnė smegenų apsauga: Kūdikių kaukolės yra minkštesnės, o momenėliai (nesuaugę kaukolės kaulai) - atviri.
- Didelė galva ir silpni kaklo raumenys: Palyginti su kūnu, kūdikio galva yra didelė ir sunki (sudaro net 25-30% kūdikio svorio, palyginimui, suaugusiųjų galva sudaro apie 11%), tačiau kaklo raumenys yra silpni ir negali jos stabiliai išlaikyti. Dėl šios priežasties, stipriai kratant vaiką, galva atlieka „botaninį“ judesį, kurio metu smegenys sukrečiamos į vidinį kaukolės paviršių.
- Nepakankamai susiformavusi pusiausvyra, koordinacija ir apsauginės reakcijos: Kūdikiai dar neturi gerai išlavintos pusiausvyros ir koordinacijos, todėl jiems sunkiau išvengti kritimų.
Sukrėsto vaiko sindromas
Tai sunki smegenų trauma, kurią sukelia stiprus kūdikio purtymas. Purtymo metu pažeidžiamos smegenų kraujagyslės, įvyksta kraujo išsiliejimas, smegenų sumušimas.
Kas tai yra - sukrėsto vaiko sindromas?
Sukrėsto vaiko sindromu vadinama trauma, kurią sukelia suaugusieji vaikui - dažniausia pirmųjų metų kūdikiui - paėmę jį užkrūtinės ties pažastimis ir stipriai pakratę. Stiprus kūdikio purtymas pirmyn atgal sukelia galvos smegenų pažeidimą, plonų, minkštų galvos kraujagyslių įtrūkimus, kraujo išsiliejimus. Trauma tuo stipresnė, kuo stipriau vaikutis supurtomas. Trauma būna sunkesnė, kai papurtytas vaikas staiga metamas į lovytę ar į kitą daiktą (dėl stiprios stabdymo jėgos veikimo).
Taip pat skaitykite: Sąžiningumo ugdymas vaikams
Šį sindromą sudaro: subduralinė hematoma (kraujo išsiliejimas po kietuoju smegenų dangalu), smegenų sumušimas (pažeidimas - hematomos), kraujosruvos akių tinklainėje, aplink optinį nervą, kaulų lūžimai. Vaikai paprastai neturi išorinių galvos traumai būdingų požymių.
Kaip suprasti, kad vaikas yra supurtytas? Kūdikiai į ligoninę atvežami jiems „pasikeitus“. Jie gali dusti, springti, vemti, atsisakyti valgyti. Būna traukulių, išpūstas momenėlis. Sunkaus sindromo atveju kūdikiai atvyksta be sąmonės, gali mirti. Vėliau vaikai atsilieka psichomotoriškai: vėliau pradeda sėdėti, kalbėti, gali prarasti klausą.
Ką turėtų žinoti tėvai, įtarę, kad jų vaikas supurtytas, sukrėstas?
Jei Jūsų vaikas patyrė aprašytą traumą, labai įdėmiai stebėkite vaiko būklę, o pastebėję menkiausią jo elgesio pasikeitimą kreipkitės į gydytojus, nedelsdami ir neslėpdami supurtymo galimybės, kadangi Jūsų delsimas ar priežasties slėpimas gali tapti net vaiko mirties priežastis. Gydytojas, žinodamas galvos traumos galimybę, galės skubiai atlikti reikalingus tyrimus ir suteikti tinkamą pagalbą arba Jus nuraminti, jei Jūsų įtarimai nepasitvirtintų.
Svarbu: Jokiu būdu negalima purtyti kūdikio! Tai gali sukelti negrįžtamus smegenų pažeidimus ar net mirtį.
Galvos traumų prevencija
Atsakinga kūdikio priežiūra ir saugi aplinka yra svarbiausi galvos traumų prevencijos elementai.
Taip pat skaitykite: Simptomai ir būdai
Štai keletas patarimų, kaip apsaugoti kūdikį nuo galvos traumų:
- Namų saugumas:
- Nepalikite vieno kūdikio ant aukštų paviršių (vystymo stalo, lentos, stalviršio).
- Prižiūrėkite vaikus maitinimo kėdutėse (prisekite diržus, neleiskite stotis jose).
- Naudokite apsaugančius įrenginius (spintelių, langų užraktai, sieniniai "inkarai" baldams / TV prilaikyti).
- Naudokite laiptų vartelius/apsaugas tiek laiptų viršuje, tiek apačioje.
- Užtikrinkite, kad grindys būtų švarios ir sausos (be netvarkos, skysčių, kas gali sukelti paslydimą ar kritimą).
- Automobilio saugumas:
- Naudokite saugias kūdikio autokėdutes, atitinkančias vaiko amžių ir svorį, prisekite saugos diržus.
- Nedėkite kėdutes ant prekystalio, stalo ar kito aukšto paviršiaus (net nuo nedidelių vaiko judesių ji gali nuslysti).
- Žaidimų aikštelės saugumas:
- Žaiskite žaidimų aikštelėse su minkštesne danga (smėliu, medžio drožlėmis).
- Įsitikinkite, kad vaikas dėvi tinkamą šalmą ir apsaugas važiuodamas triratuku, dviračiu ar riedlente.
- Sporto saugumas:
- Važinėtis dviračiu, riedučiais arba riedlente vaikas turi su specialiu šalmu.
- Kūdikio priežiūra:
- NEPURTYKITE kūdikio !!! (apsaugosite nuo supurtyto vaiko sindromo).
- Svarbus tinkamų veiklų pasirinkimas. Fizinio aktyvumo rūšis turėtų būti pasirinkta priklausomai nuo vaiko amžiaus ir išsivystymo, fizinių duomenų, įgūdžių ir gebėjimų. Užsiimant didesnės rizikos veiklomis turi būti taikoma aktyvi suaugusiųjų priežiūra, apsaugos priemonės ir mokymo programos.
- Mažiems ir jaunesnio mokyklinio amžiaus vaikams suaugusiųjų priežiūra žaidimų ir sporto metu yra būtina. Jie turėtų užtikrinti rizikingo elgesio kontrolę bei vaikų, naudojančių įrangą tuo pačiu metu, ribojimą.
- Fizinę veiklą organizuojantys suaugusieji turi išmanyti atitinkamą sporto šaką, mokėti suteikti pirmąją pagalbą. Svarbu vaikams nustatyti žaidimo taisykles ir skatinti sąžiningą žaidimą.
- Mokykite vaikus žaisti saugiai. Vyresnio amžiaus vaikams mokymas yra viena pagrindinių prevencijos priemonių!
Pirmoji pagalba įvykus galvos traumai
Įvykus galvos traumai, svarbu tinkamai įvertinti situaciją ir suteikti pirmąją pagalbą.
Kada skambinti 112?
Skambinkite 112, jeigu vaikui pasireiškia bent vienas iš šių simptomų:
- Vaikas nekvėpuoja (jei mokate, atlikite dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės paspaudimus).
- Įtariate, kad gali būti rimtai pažeistas kaklas, galva, nugara, dubens kaulai ar galūnės.
- Vaikas yra ar buvo praradęs sąmonę.
- Vaikui sunku kvėpuoti.
- Pasireiškia traukuliai.
Ką daryti, jei vaikas neprarado sąmonės?
Jei vaikas nevemia ir nepasireiškia nė vienas iš minėtų simptomų:
- Apžiūrėkite vaiką, ar nėra matomų sužalojimų (įpjovos, įbrėžimai, mėlynės).
- Ant sumušimų uždėkite šaltą kompresą (pvz., į rankšluostį suvyniotą ledą ar šaldytų maisto produktų pakelį). Jį laikyti reikėtų bent apie 20 minučių. Jei yra žaizda, būtina pirmiau ją apvalyti, tik tuomet dėti šaltą kompresą. Žaizdas rekomenduojama plauti švariu tekančiu vandeniu.
- Leiskite vaikui pailsėti tiek laiko, kiek jis nori.
- Patariama artimiausias 24 val. stebėti vaiką, ar neatsiranda neįprastų simptomų ar elgesio pokyčių. Tokie simptomai gali būti:
- Vaikas tampa labai mieguistas, jam sunku pabusti.
- Labai lengvai susierzina ir nuliūsta.
- Pradeda vemti.
- Skundžiasi galvos, kaklo ar nugaros skausmu.
- Skundžiasi kitų kūno dalių didėjančiu skausmu.
- Negali normaliai paeiti.
- Sutrinka rega.
- Jei yra sumušta galva, vaiko negalima raminti jį sūpuojant, siūlant atsigerti ar pan. Svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju.
- Nerekomenduojama duoti vaikui vaistų, kol jo neapžiūrėjo asmens sveikatos priežiūros specialistas.
Kada kreiptis į gydytoją?
Būtina kreiptis į gydytoją, jei:
- Galvos traumą patyrė jaunesnis nei 6 mėn. amžiaus kūdikis.
- Vaikas po patirtos galvos traumos prarado sąmonę.
- Atsirado nuolatinis galvos skausmas.
- Pasireiškė aukščiau išvardyti neįprasti simptomai ar elgesio pokyčiai.
- Jei vaikui yra sutrenktos smegenys, jis gali išlikti sąmoningas, tačiau ilgai ir nepertraukiamai verkti, būti neramus, blogai miegoti, vemti, žindomi vaikai nenoriai ima krūtį.
Diagnostika
Vienas dažniausiai atliekamų tyrimų patyrus galvos traumą - kompiuterinė tomografija. Tai neinvazinis radiologinis tyrimas, suteikiantis objektyvų smegenų ir kaukolės būklės vaizdą. Jis gali parodyti, ar nepažeistos bei kaip sunkiai pažeistos smegenys, taip pat padeda aptikti ir minimalius sužalojimus, kurių net nereikia gydyti.
Svarbu: Net jei tyrimo rezultatai ir nerodo didelės rizikos, reikėtų atidžiai stebėti vaiką.
Gimdymo traumos
Gimdymo traumos - tai neonataliniai gimimo sužalojimai, kuriuos kūdikis patiria gimdamas, kol slenka gimdymo kanalu. Naujagimis gali patirti fizinius sužalojimus, tačiau tai niekada nebus gimdyvės kaltė.
Dažnos gimdymo traumos:
- Mėlynės
- Caput Succedaneum (naujagimio galvos minkštųjų audinių patinimas)
- Subkonjuktyvinis kraujavimas (kraujo žymės akyse)
- Kaulų lūžiai (pvz., raktikaulio)
- Veido paralyžius
- Peties paralyžius
Retos gimdymo traumos:
- Smegenų pažeidimai (dėl deguonies trūkumo užsitęsus gimdymui)
- Kraujavimas smegenyse (dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams)
Gimdymo traumų priežastys:
- Užsitęsęs gimdymas
- Instrumentinės priemonės (akušerinės replės ir vakuuminis ekstraktorius)
- Cefalopelvinė disproporcija (siauras dubuo)
- Pirmalaikis gimdymas
- Spaudimas gimdymo metu
- Didelis kūdikio svoris
Galvytės asimetrija
Galvytės asimetrija gali būti sukelta įvairių priežasčių:
- Tortikolis (spazminė kreivakaklystė): Sukelta galvos sukamojo raumens pažeidimo ar aplinkiniu kauliniu strukturų prie kurių tvirtinasi raumuo pažeidimo (raktikaulio lūžio, pakauškaulio krumpliu aukščio asimetrijos) ar biomechaninio sutrikimo.
- Gimdymo traumos: Sukeltos pagalbiniu priemoniu taikomu gimdymo metu - žnyplės, vakumas.
- Gestacinis diabetas: Gestacinis diabetas gali sukelti kūdikio augimą virš normos, vadinamą makrosomija (sveria daugiau nei 4 kg gimdymo metu).
- Daugiavaisis nėštumas: Dvynukai, trynukai.
- Ankstukai: Priešlaikiniams kūdikiams yra didesnė plagiocefalijos rizika.
- Siauras gimdyvės dubuo.
- Kraniosinostozė: Tai kaukolės plokšteles jungiančios siūlės/siūlių sukaulėjimo patologinis procesas galintis limituoti kaukolės vidinės ertmės formavimasi ir taip įtakoti smegenų formavimosi fiziologinius procesus.
Galvytės asimetrijos tipai:
- Brachicefalija: Tai kūdikio galvytės deformacija, vizualiai sukurianti platesnės, apvalesnės ir trumpesnės galvos formos santykį.
- Plagiocefalija: Gali būti sukelta raumeninio tipo sutrikimo (kreivakaklystė), aplinkiniu strukturu prie kuriu tvirtinasi galvos sukamasis raumuo pažeidimo arba neurologinio tipo, esant kaukolės pakauškaulio plokštelės tarpkauliniu struktūrų (pakauškaulio krumpliu) padėties pokyčiams.