Ankstukai, arba neišnešioti naujagimiai, yra kūdikiai, gimę nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės. Jų gimimas dažnai kelia nerimą tėvams, kurie neretai klausia savęs, kodėl taip atsitiko. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines priešlaikinio gimdymo priežastis, rizikos veiksnius ir tai, kaip prižiūrėti ankstuką.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pasak specialistų, priešlaikinis gimdymas dažnai rodo, kad susidarė sveikatai nepalankios aplinkybės, dėl kurių kūdikis negali likti mamos įsčiose. Tačiau tiksli priežastis ne visada nustatoma. Svarbu pabrėžti, kad tėvai neturėtų savęs kaltinti, nes nuo jų valios nepriklauso daugelis veiksnių.
Štai keletas galimų priešlaikinio gimdymo priežasčių ir rizikos veiksnių:
- Infekcijos: Motinos infekcija, „tūnanti“ gimdymo takuose ar šlapimtakyje, gali suaktyvėti nėštumo metu ir sukelti uždegimą, kuris skatina gimdymą. Moteris net neįtaria apie jos egzistavimą, nes nepajunta jokių simptomų.
- Mamos gyvensena ir būklė: Per didelis mamos aktyvumas, darbo krūvis, neigiamos emocijos, stresas, pervargimas, sportas, tolimos varginančios kelionės, karštis, išgąstis ir pan. gali turėti įtakos priešlaikiniam gimdymui. Taip pat riziką didina nėščiosios aukštas kraujospūdis, lėtinės ligos (cukrinis diabetas, širdies ligos, infekcijos ir kt.), labai jaunas arba vyresnis amžius.
- Ankstesnės ligos ir traumos: Persirgtos ligos (gripas, raudonukė, citomegalija, toksoplazmozė ir kt.) bei trauminiai gimdos pažeidimai (abortai, operacijos) gali turėti įtakos.
- Genetiniai veiksniai: Atsitiktiniai genetiniai veiksniai - vaisiaus chromosomų anomalijos - taip pat gali būti priežastis. Yra žinoma, kai nuo vieno vyro pastojusi moteris vis patiria persileidimus, o ištekėjusi už kito pagimdo kelis sveikus vaikus iš eilės be jokių komplikacijų.
- Kraujo antigenų nesutapimas: Motinos ir vaisiaus kraujo antigenų nesutapimas gali padidinti riziką.
- Ankstesnis priešlaikinis gimdymas: Rizika susilaukti neišnešioto naujagimio labiau yra toms moterims, kurių pirmagimiai gimė neišnešioti. Tačiau tai ne taisyklė, antras vaikas dažnai gimsta laiku.
- Amžius: Vyresnio amžiaus gimdyvių ir paauglių rizika susilaukti vaiko prieš laiką yra didesnė.
- Nėštumo patologija: Nėščiųjų toksikozė (nuolatinis pykinimas ir vėmimas), preeklampsija (aukštas kraujospūdis, pabrinkimai ir baltymas šlapime), per didelis arba per mažas vaisiaus vandenų kiekis arba daugiavaisis nėštumas.
- Gimdos problemos: Miomos, įgimtas ar įgytas gimdos kaklelio nepakankamumas, netipinės formos gimda (balno arba dviragė).
- Kiti veiksniai: Toksinių medžiagų įkvėpimas, anemija, skydliaukės ligos, tuberkuliozė. Nuolatinis didelis stresas, depresija, įtempti santykiai šeimoje, motinai ir vaisiaus sveikatai žalingas gyvenimo būdas.
Priešlaikinio gimdymo požymiai
Šie simptomai gali būti klaidinantys: kai kurie iš jų yra būdingi normaliam nėštumui. Pavyzdžiui, spaudimas dubens, pilvo srityje ar nugaros skausmas. Taip pat sąrėmiais galima palaikyti nepavojingus Brakstono Hikso susitraukimus, arba kitaip - paruošiamuosius sąrėmius.
- Nugaros ir strėnų skausmai.
- Kietėjantis pilvas - skauda apatinę jo dalį. Jeigu sąrėmiai stiprėja kas 15-20 min., jau būtina skubiai vykti į ligoninę.
- Nutekėję vaisiaus vandenys.
Labai svarbu pajutus priešlaikio gimdymo požymius per dvi valandas atvykti į ligoninę, nes kuo anksčiau bus suteikta pagalba, tuo didesnė tikimybė yra išsaugoti kūdikį.
Taip pat skaitykite: Efektyvūs sprendimai vaikų auklėjimui
Ankstukų priežiūra
Anksčiau gimę naujagimiai savo išvaizda skiriasi nuo išnešiotų, laiku gimusių kūdikių. Ankstuko odelė - itin plona, tarsi permatoma, ir ypatingai jautri bei sausa. Tokiam ankstukui net rankos prisilietimas gali būti skausmingas, tad iki kol odos sluoksnis sutvirtėja, inkubatoriuje yra palaikoma tinkama ankstukui oro drėgmė. Ankstukai taip pat gali turėti prastai išsivysčiusį poodinį riebalų sluoksnį, tad jo odelė būna labiau susiraukšlėjusi. Anksčiau laiko gimęs kūdikis gali būti visai nedidukas ir sverti mažiau nei 2,5 kilogramus. Ankstukai dažnai susiduria su kvėpavimo sutrikimais dėl nepakankamai išsivysčiusių ir susiformavusių plaučių. Dažnai anksčiau laiko gimę naujagimiai turi neišsivysčiusius čiulpimo ir rijimo refleksus, todėl negali patys valgyti ir jiems reikalinga medikų bei įvairių aparatų pagalba.
Ankstukai dažnai praleidžia pirmąsias savo gyvenimo dienas, savaites ar net mėnesius Naujagimių intensyvios terapijos skyriuje. Jiems reikalinga speciali priežiūra ir įranga, tokia kaip:
- Inkubatorius: Palaiko tinkamą temperatūrą, nes ankstukai neturi pakankamai riebalinio audinio ir jiems reikia pagalbos reguliuojant kūno temperatūrą.
- Kvėpavimo aparatai: Padeda kvėpuoti dėl nepakankamai išsivysčiusių plaučių. Kvėpavimo aparatai neišnešiotiems naujagimiams teikia nuolatinį teigiamą slėgį kvėpavimo takuose ir užtikrina neinvazinį pagalbinį kvėpavimą mažyliams.
- Monitoriai: Stebi gyvybines funkcijas, kūno temperatūrą, kvėpavimo dažnį, širdies darbą.
Svarbu užtikrinti tinkamą mitybą. Daugumai pačių mažiausių ankstukų reikia kvėpuojamosios terapijos - išlaikyti plaučius atvirus ir išsiplėtusius, kad galėtų vykti normali dujų apykaita. Jiems taikome teigiamo slėgio iškvėpimo gale terapiją arba didelės tėkmės kaniulių terapiją. Kai kuriais atvejais prireikia ir dirbtinės plaučių ventiliacijos. Kita dažna procedūra yra gyvybę palaikantis zondavimas - pieno pylimas tiesiai į skranduką, nes naujagimiai dar nemoka čiulpti ir ryti. Kai kuriems tokio maitinimo nepakanka, negali įsisavinti užtektinai maistinių medžiagų per virškinimo traktą, todėl papildomai taikomas maitinimas į veną. Labai svarbus tinkamos drėgmės ir šilumos palaikymas - jei mažylis atšals ir bus sausame ore, jo išgyvenamumo galimybės itin ribotos.
Ankstukams itin reikalingas vitaminas E, nes anksčiau gimę vaikučiai, būdami mamos įsčiose, nespėja pakankamai prikaupti šio vitamino atsargų. Nerekomenduojama ankstuko pradėti primaitinti savo nuožiūra. Vos tik kilus klausimams, atsiradus neramumams ar manant, kad mitybos režime reikėtų kažką keisti, būtinai pasitarkite su mažylį prižiūrinčiu gydytoju.
Emocinė parama tėvams
Priešlaikinis gimdymas visada didžiulis stresas mamai. Viskas, ką ilgai planuoji, lauki, džiaugiesi ir per pilvuką glostydama mažylį svajoji, staiga nutrūksta. Neplanuotai, greitai, komplikuotai. Dabar inkubatoriuje guli bejėgis mažylis, kurio vaizdas drasko širdį ir kelia kaltės jausmą. Kas dabar bus? Kaip kompensuoti laiką, jausmus, potyrius, kurie liko neišgyventi? Apima bejėgystės, baimės, kaltės jausmai. Todėl išgąstis - natūrali žmogaus reakcija.
Taip pat skaitykite: Sąžiningumo ugdymas vaikams
Svarbu suvokti, kad esi ne vienas. Mama turėtų žinoti, kad po gimdymo vyksta didžiuliai fiziologiniai organizmo pokyčiai. Jis persitvarko ir grįžta į pirminę būseną. Nenuostabu, kad ypač svyruoja nuotaikos, nes joms turi įtakos besikeičianti hormonų pusiausvyra ir išgyventa stresinė situacija.
Patarimai tėvams:
- Neieškokite kaltų ir nekaltinkite savęs.
- Pasikalbėkite su gydytoju arba ligoninės skyriaus psichologu, jei kankina abejonės.
- Raskite laiko sau, išeikite į lauką pasivaikščioti, pabendraukite su kitais žmonėmis.
- Išgyvenkite savo jausmus, analizuokite juos.
- Nepamirškite pasirūpinti savo fizine ir psichologine būkle.
- Kreipkitės į paramos grupes ir organizacijas. Lietuvoje veikia įvairios paramos grupės bei organizacijos, besirūpinančios vaikus auginančių tėvelių sveikata: „Padedu augti“, „Pagalbos moterims linija“, „Tėvų linija“, „Mamos linija“, „Krizių įveikimo centras“, „Vilties linija“ ir kitos.
Ankstuko priežiūra namuose
Namo ankstukai išvyksta tada, kai gydytojo ir slaugytojo komanda nusprendžia, kad ir vaikelis pasiruošęs, ir mama su tėčiu pasiruošę jį slaugyti namuose. Tai nutinka ne anksčiau nei 34 savaičių gestacijos, nes tuo metu subręsta kvėpavimo centras smegenyse, kad vaikutis nepamirštų kvėpuoti, nes iki tol visko gali atsitikti.
Patarimai prižiūrint ankstuką namuose:
- Užtikrinkite švarią aplinką, sterilizuokite čiulptukus, buteliukus, pientraukį.
- Palaikykite tinkamą temperatūrą namuose (nuo 23 iki 25 laipsnių šilumos).
- Maitinkite dažniau, bet po mažiau.
- Stebėkite svorio augimą.
- Venkite kontaktų su sergančiais žmonėmis.
- Pasitarkite su gydytoju dėl primaitinimo.
- Laikykitės gydytojų rekomendacijų dėl tolesnių vizitų pas specialistus.
- Naudokite "kengūravimo" metodą - kontaktas "oda prie odos" padeda sukurti artimą ryšį su kūdikiu, leidžia mažyliui nurimti, užmigti, gerina laktaciją.
Ankstukų raida
Neišnešioti naujagimiai bendraamžius dažniausiai pasiveja per pirmuosius dvejus metus. Tačiau jų raidą vertiname pagal koreguotą amžių - žiūrime pagal tą laiką, kada naujagimis iš tiesų turėjo gimti. Jei gimė 36 savaičių, tai po keturių savaičių negali būti tokios pat raidos, kaip laiku gimusio mėnesio amžiaus kūdikio. Ankstukas šį raidos etapą pasieks dar po mėnesio. Ankstukai savo raida pasiveja bendraamžius per pirmuosius dvejus metus ir nuo jų beveik niekuo nesiskiria - tuomet koreguoto amžiaus vertinimas nebetaikomas.
Taip pat skaitykite: Simptomai ir būdai