Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra normalus gimdymo biomechanizmas, kokios priežastys gali lemti vaisiaus galvutės neįsistatymą gimdymo metu, kaip ši būklė diagnozuojama ir kokie galimi gydymo būdai. Taip pat apžvelgsime, kokios priemonės gali padėti vaisiui apsiversti ir įsitaisyti tinkamoje padėtyje prieš gimdymą.
Normalaus gimdymo biomechanizmas
Normalus gimdymas - tai procesas, kai išnešiotas vaisius (37-41 savaitės + 6 dienos), veikiamas gimdos susitraukimų, gimsta natūraliais gimdymo takais. Normalaus gimdymo metu vaisius būna pakaušio pirmeigos, priekinio vaizdo ir pirmosios pozicijos. Gimdymo biomechanizmą sudaro keli svarbūs momentai:
- Galvos nusileidimas: Vaisiaus galva nusileidžia į dubenį, kai jos diameter biparietalis yra žemiau įeigos plokštumos. Strėlinė siūlė atsiduria viduryje tarp gaktinės sąvaržos ir kryžkaulio kyšulio - tai vadinama sinklitišku galvos statymusi į dubenį.
- Galvos palinkimas (flexio capitis): Vaisiaus stuburo kaklinė dalis palinksta, smakras priartėja prie krūtinės ląstos, pakaušis nusileidžia žemyn. Vedamasis taškas - užpakalinis momenėlis - tampa žemiausiai esančia galvos dalimi gimdymo kanalo atžvilgiu. Vaisiaus galva statosi į mažąjį dubenį mažiausia apimtimi - popakaušiniu momens matmeniu (circumferentio suboccipitobregmatica - 32 cm, diameter suboccipitobregmaticus - 9,5 cm).
- Vidinis galvos pasisukimas (rotatio capitis interna): Vaisiaus galva pradeda suktis mažojo dubens vidurio plokštumos didžiausių matmenų dalyje. Ji sutinka pasipriešinimą mažojo dubens vidurio plokštumos mažiausių matmenų dalyje ir yra priversta taikytis prie dubens matmenų. Vaisiaus, gimstančio iš pirmosios pozicijos, galva sukasi per dešinįjį įstrižą matmenį, pakaušis artėja prie sąvaržos, veidinė dalis - prie kryžkaulio. Vidinis galvos pasisukimas baigiasi dubens išėjimo plokštumoje, kur strėlinė siūlė sutampa su tiesiuoju šios plokštumos matmeniu.
- Galvos atsilošimas (deflexio capitis): Vaisiaus galva atsilošia dubens išėjimo plokštumoje. Atramos tašku (hypomoclion) tampa sprandinis kaklo linkis, vaisiaus galva atsiremia į sąvaržos apatinę briauną kraštą. Užgimus pakaušiui, atsilošiant galvai, gimsta jos veidinė dalis.
- Išorinis galvos pasisukimas (rotatio capitis externa): Gimdymo biomechanizmo ketvirtojo momento pabaigoje vaisiaus pečiai įsistato į įėjimo plokštumos skersą arba į įstrižąjį matmenį. Pečiai pradeda suktis mažojo dubens vidurio plokštumoje, pereidami iš didžiausių į mažiausių mažojo dubens matmenų dalį. Pasiėmusis baigiasi, kai pečių linija atsiranda tiesiajame išėjimo plokštumos matmenyje. Pečių pasisukimas skatina išorinį vaisiaus galvos pasisukimą. Pakaušis pasisuka į dešiniąją arba kairiąją motinos šlaunį.
- Vaisiaus kūno gimimas: Gimsta vaisiaus priekinis petys, kuris remiasi į apatinę sąvaržos briauną, po to gimsta užpakalinis petys ir likusi vaisiaus kūno dalis.
Vaisiaus galvutės neįsistatymo priežastys
Vaisiaus galvutės neįsistatymas gimdymo metu gali būti susijęs su įvairiomis priežastimis:
- Netaisyklinga vaisiaus padėtis arba pirmeiga:
- Sėdmeninė pirmeiga: Vaisiaus užpakaliukas yra žemyn, o galva - viršuje.
- Skersinė padėtis: Vaisiaus kūnas yra horizontaliai gimdoje.
- Įstrižinė padėtis: Vaisiaus kūnas yra įstrižai gimdoje.
- Veidinė, viršugalvinė ar kaktinė galvos pirmeiga: Vaisiaus galva yra atsilošusi.
- Motinos anatominės ypatybės:
- Netaisyklinga gimdos forma: Gimda gali turėti įvairių anatominių ypatumų, kurie įtakoja vaisiaus padėtį.
- Dubens anomalijos: Dubens forma ir dydis gali turėti didelės įtakos vaisiaus padėčiai.
- Raumenų tonusas: Motinos raumenų tonusas gali turėti įtakos vaisiaus padėčiai.
- Amniocentezės komplikacijos:
- Per didelis arba per mažas vaisiaus vandenų kiekis: Tai gali trukdyti vaisiui apsiversti ir įsitaisyti tinkamoje padėtyje.
- Genetiniai veiksniai: Gali turėti įtakos vaisiaus padėčiai.
- Kitos priežastys:
- Vaisiaus neišnešiotumas: Neišnešiotas vaisius gali būti per mažas, kad įsistatytų į dubenį.
- Trumpa virkštelė: Gali trukdyti vaisiui apsiversti.
- Augliai (miomos): Gimdos augliai gali trukdyti vaisiui įsitaisyti tinkamoje padėtyje.
Diagnostika
Vaisiaus padėtis gimdoje vertinama nuo 36 nėštumo savaitės. Gydytojas gali nustatyti vaisiaus padėtį keliais būdais:
- Fizinis tyrimas: Gydytojas apčiuopia nėščiosios pilvą ir spaudžia reikiamose vietose.
- Klausymasis vaisiaus širdies tonų: Gydytojas klausosi vaisiaus širdies tonų, kad nustatytų vaisiaus padėtį.
- Ultragarsinis tyrimas: Leidžia tiksliai nustatyti vaisiaus poziciją ir vaisiaus vandenų kiekį.
Gydymas ir sprendimo būdai
Jei vaisius užima netaisyklingą padėtį, gydytojai gali rekomenduoti:
Taip pat skaitykite: Efektyvūs sprendimai vaikų auklėjimui
- Specialias pozicijas ir pratimus: Jie gali padėti paskatinti vaisiaus judėjimą ir apsivertimą. Sėdint dubuo visuomet turėtų būti aukščiau kelių.
- Išorinį vaisiaus apgręžimą: Gydytojas rankomis per pilvo sieną bando pasukti vaikutį į galvos pirmeigą. Procedūra atliekama 37-ąją nėštumo savaitę, įvertinus rizikos veiksnius, gimdymo skyriuje, kur būtų galimybė atlikti skubią cezario pjūvio operaciją. Vaisiaus būklė nuolat sekama ultragarsu.
- Cezario pjūvio operaciją: Jei natūralus gimdymas kelia pavojų motinai ar kūdikiui, gali būti atliekama cezario pjūvio operacija. Esant sėdmeninei pirmeigai, dažnai rekomenduojamas cezario pjūvis, nes natūralus gimdymas gali būti nesaugus.
Kaip paskatinti vaisių apsiversti?
Kiekviena nėščioji gali imtis paprastų priemonių, paskatinančių vaikelį apsiversti:
- Daugiau būkite vertikalioje padėtyje ir nepamirškite fizinio aktyvumo: Kuo daugiau mama bus vertikalioje padėtyje, tuo didesnė tikimybė, kad vaisius įsitaisys galva žemyn.
- Sėdint dubuo visuomet turėtų būti aukščiau kelių: Tai padeda vaisiui įsitaisyti tinkamoje padėtyje.
- Venkite patogaus sėdėjimo, kai kūnas yra atloštas atgal: Tokia padėtis didina tikimybę, kad vaisiaus nugara bus pasisukusi į mamos nugarą, o tai gali užtęsti nėštumą ir apsunkinti gimdymą.
- Pasitarkite su specialistu dėl dubens audinių atpalaidavimo: Kartais vaikeliui taisyklingai įsitaisyti kliudo įsitempę, spazmuoti mamos dubens audiniai.
Gimdymo laikotarpiai ir priežiūra
Gimdymo procesas skirstomas į kelis laikotarpius:
- Atsidarymo laikotarpis: Prasideda reguliariais gimdos susitraukimais (sąrėmiai kartojasi kas 10-15 min., trunka 15-20 sek.) ir baigiasi, kai visiškai atsidaro gimdos kaklelis (10-12 cm). Pirmakartėms šis laikotarpis trunka 10-12 val., kartotinai gimdančioms - 6-8 val.
- Latentinė fazė: Nuo reguliarių gimdymo sąrėmių iki 4 cm gimdos kaklelio atsidarymo.
- Aktyvi fazė: Nuo 4 cm gimdos kaklelio atsidarymo iki visiško gimdos kaklelio atsidarymo.
- Išstūmimo (išvarymo) laikotarpis: Trunka nuo visiško gimdos kaklelio atsidarymo iki vaisiaus gimimo. Pirmakartėms šis laikotarpis gali trukti iki 2 val., kartotinai gimdančioms - iki 1 val.
- Placentinis laikotarpis: Prasideda nuo vaisiaus užgimimo ir trunka iki placentos gimimo. Paprastai jis trunka iki 15 min.
Gimdyvės priežiūra
Gimdymo metu labai svarbi tinkama gimdyvės priežiūra. Atsidarymo laikotarpiu stebima moters būklė, vertinamas pulsas, arterinis kraujospūdis, temperatūra. Registruojamas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis ir gimdos susitraukimų periodiškumas, dažnis, trukmė ir jėga. Taikomos skausmą malšinančios ir atpalaiduojančios priemonės. Išstūmimo laikotarpiu rekomenduojama nepertraukiamai registruoti kardiotokogramą. Rankinę pagalbą gimstant naujagimio galvutei suteikia akušerė. Placentiniu laikotarpiu taikoma aktyvi arba konservatyvi priežiūra, siekiant sumažinti pogimdyminio kraujavimo riziką.
Taip pat skaitykite: Sąžiningumo ugdymas vaikams
Taip pat skaitykite: Simptomai ir būdai
tags: #kodel #gimdymo #metu #neisistato #galvyte