Apie kūno pokyčius po gimdymo kalbama daug, bet ne visada atvirai. Daugelis moterų stebisi: „Kodėl skauda klubus nėštumo metu? Kodėl jie atrodo platesni net ir po kelių mėnesių?" Klubo sąnario skausmas po gimdymo yra dažnas reiškinys, kurį gali lemti įvairūs veiksniai. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime klubų skausmo priežastis po gimdymo, kaip jį valdyti ir kokie gydymo būdai yra prieinami.
Klubo Sąnario Skausmo Priežastys Po Gimdymo
Klubų skausmas nėštumo metu ir po gimdymo yra dažnas reiškinys. Jis susijęs su hormoniniais, biomechaniniais ir raumenų pokyčiais.
Hormoniniai Pokyčiai
Nėštumo metu organizmas išskiria hormoną relaksiną, kuris atpalaiduoja raiščius ir sąnarius, ypač dubens srityje. Relaksino poveikis neapsiriboja vien raiščiais. Jis taip pat veikia kolageną - audinį, iš kurio sudaryti raiščiai ir sąnarių kapsulės. Dėl to dubuo tampa elastingesnis, o kai kurioms moterims - ir jautresnis mechaninei apkrovai. Raiščių laisvumas - vienas pagrindinių veiksnių, lemiančių klubų diskomfortą. Pasak gydytojos, kai kurioms moterims raiščių laisvumas išlieka iki metų ar net ilgiau. Hormonai veikia nepriklausomai.
Laikysenos Pokyčiai Ir Spaudimas Dubeniui
Augantis pilvas keičia moters kūno svorio centrą, todėl ji instinktyviai keičia laikyseną, kad išlaikytų pusiausvyrą. Dažnai tai reiškia, kad atsilošiama atgal, o tai apkrauna apatinę nugaros dalį ir klubus. Spaudimas dubeniui.
Raumenų Silpnumas Ir Randai
Biomechaniniai tyrimai rodo, kad dubens stabilumą lemia ne tik raiščiai, bet ir giliųjų raumenų sistema - skersinis pilvo, dubens dugno ir sėdmenų raumenys. Kai jie nusilpsta, dubuo tarsi „išslysta“ iš savo ašies, o tai sukelia skausmą ar net trumpalaikį kojų ilgio skirtumą. Raumenų silpnumas ir randai.
Taip pat skaitykite: Klubo sąnario skausmo priežastys nėštumo metu
Gimdymo Eiga Ir Judėjimo Ribojimai
Gimdymo metu dubuo gali šiek tiek išsiplėsti, o po gimdymo - ne visada visiškai susitraukti. Tai nėra liga, tai natūralus moters kūno prisitaikymas. Klinikiniai tyrimai rodo, kad po Cezario pjūvio moterims dažniau pasireiškia juosmens ir klubų įtampos raumenyse dėl kompensacinės laikysenos - jos dažnai nesąmoningai „saugo“ randą, todėl apkrauna kitus raumenis. Judėjimo ribojimai.
Gaktos Sąvaržos Diastazė
Kai kuriais atvejais po gimdymo pasireiškia vadinamoji gaktos sąvaržos diastazė (symphysis pubis diastasis) - kai sąvaržos plyšys padidėja daugiau nei 10 mm. Tai nėra dažna, bet gali sukelti labai stiprų skausmą, nestabilumo jausmą ar sunkumų vaikštant. Tyrimai rodo, kad apie 1 iš 300 moterų patiria šią būklę, tačiau daug atvejų nediagnozuojama.
Kitos Galimos Priežastys
Be jau minėtų priežasčių, klubo sąnario skausmą po gimdymo gali sukelti ir kitos būklės, tokios kaip:
- Patemptas raumuo.
- Klubų osteoartritas.
- Sąnarinės lūpos įtrūkimas.
- Kirkšnies išvarža.
- Bursitas.
- Klubo skilimas.
Jaunesni ar fiziškai aktyvesni žmonės dažniausiai susiduria su šia būkle dėl patempto raumens ar įvairių traumų. Vyresni ar fizine veikla retai užsiimantys žmonės dažniau susiduria su išvaržomis, osteoartritu. Yra ir daugiau priežasčių, galinčių sukelti klubo sąnario skausmą kirkšnyje, bet jos pasitaiko retai.
Klubo Sąnario Skausmo Diagnostika
Pirmasis žingsnis klubo sąnario skausmo kirkšnyje gydyme - tiksli diagnozė. Kadangi yra daugybė priežasčių, galinčių sukelti šią problemą, diagnozę atlikti gali tik kvalifikuotas kineziterapeutas ar gydytojas. Šiam tikslui pasiekti kineziterapeuto konsultacijos metu gali būti ištiriama bendra kūno būklė, atliekami testai, mobilumo nustatymas. Nepavykus nustatyti tikslios problemos priežasties, gali būti pasiūlyta atlikti MRI skenus ar rentgeno nuotraukas.
Taip pat skaitykite: Kūdikių klubo displazijos diagnostika
Klubo Sąnario Skausmo Gydymas
Žinant kodėl atsirado klubo sąnario skausmas kirkšnyje, kineziterapeutas sukurs individualų gydymo planą, kurio nuosekliai laikantis problema bus saugiai ir efektyviai išspręsta.
Kineziterapija
Kineziterapiniai pratimai yra dažniausiai naudojama klubo ir kirkšnies skausmo gydymo priemonė. Ją galima pasitelkti susidūrus su skausmu ar reabilituojantis po klubo operacijos. Kineziterapiniai pratimai padeda stiprinti kojų ir klubų raumenis, lavinti lankstumą ir gerinti dėl skausmo sumažėjusį judrumą. Tokiu būdu sugrąžinamas raumenų balansas, skatinamas gijimas ir sumažinamas pažeidžiamumas traumoms. Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad apie 80-90 % moterų, kurios pradeda reabilitaciją per pirmus tris mėnesius po gimdymo, pasiekia visišką funkcinį pasveikimą.
Gydymas Namų Sąlygomis
Gydymas namų sąlygomis gali padėti sumažinti esamus klubo ir kirkšnies skausmus. Dažnai kineziterapeutai pataria šaldyti skaudamą vietą, tokiu būdu mažinant skausmą. Tai ypač padeda susidūrus su raumenų patempimu.
Vaistai
Skausmo malšinimui gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba stipresni skausmą malšinantys vaistai, skirti gydytojo.
Chirurginis Gydymas
Kai kurios iš jų reikalauja chirurginio įsikišimo, o kitas gydyti galima ir namų sąlygomis. Jei kiti gydymo metodai nepadeda, gali prireikti chirurginio gydymo, tokio kaip klubo operacija.
Taip pat skaitykite: Viskas apie sąnarių uždegimą kūdikiams
Prevencinės Priemonės
Vis dėlto, šios problemos galima išvengti taikant prevencines priemones. Kadangi klubo ir kirkšnies skausmas gali atsirasti dėl traumos, sužeidimo fizinės veiklos metu ar įvairių problemų, to geriausiai išvengti padeda sportas. Reguliariai atliekant stiprinimo, tempimo pratimus ir palaikant gerą raumenų balansą, kūnas bus mažiau pažeidžiamas traumoms, kadangi audiniai bus lankstesni ir suteiks geresnę atramą kitoms struktūroms.
Fizinė Veikla Nėštumo Metu
Tyrimai rodo, kad reguliari, bet saikinga fizinė veikla nėštumo metu mažina dubens skausmo riziką net 30-40 %. Svarbiausia - vengti pratimų, kurie sukelia skausmą ar reikalauja didelės abdukcijos (plačiai atveriant kojas). Kineziterapijos tyrimai rodo, kad net paprasti, bet reguliarūs stabilizavimo pratimai (atliekami 3-4 kartus per savaitę) reikšmingai sumažina dubens ir klubų skausmą jau po 6 savaičių.
Tinkama Laikysena Ir Avalynė
Taisyklinga pėdos padėtis ir tinkama avalynė padeda sumažinti klubo sąnario apkrovą ir skausmą. Svarbu stebėti savo laikyseną sėdint, stovint ir einant, kad būtų išvengta sąnario traumų. Pagalbinės priemonės: ortopediniai įdėklai, ortopediniai batai ir kitos pagalbinės priemonės gali padėti išvengti sąnario skausmo.
Kas Nutinka Klubams Po Gimdymo?
Tiesa paprasta - jie patiria pokyčius, kurie ne visada visiškai grįžta atgal. Daugeliui moterų klubai atrodo šiek tiek platesni, tačiau tai nėra pavojinga sveikatai. Svarbiausia - prižiūrėti raumenis, laikyseną ir, jei reikia, kreiptis į specialistus. Moksliniai duomenys rodo, kad vidutiniškai dubens plotis po gimdymo padidėja 1-3 cm ir pamažu mažėja per pirmuosius metus. Tačiau jei raiščių elastingumas išlieka ar raumenys neatsistato, šie pokyčiai gali būti ilgalaikiai.
Dubens Dugno Traumos Po Gimdymo
Šiame straipsnyje aptariamos su nėštumu/gimdymu susijusios dubens dugno traumos, suprantamos kaip bet kokie audinių pažeidimai, kurie įvyksta dėl nėštumo ir jo metu ir/ar gimdymo metu. Nėštumo/gimdymo metu patiriamos dubens dugno traumos gali būti lydimos (bet nebūtinai) reikšmingų dubens dugno (šlapinimos, tuštinimosi, seksualinių) funkcijų sutrikimų, kurie savo ruožtu gali sutrikdyti asmens funkcionavimą, tai yra: galimybę dirbti ir/ar mokytis ir/ar atlikti kasdienines veiklas ir/ar palaikyti kokybiškus santykius ir/ar intymius ryšius su svarbiais asmenimis ir/ar užsiimti mėgiama laisvalaikio veikla ir/ar tenkinti kitus savo poreikius. Šioms traumoms įvykti ne visada svarbią reikšmę vaidina nėštumo trukmė ar gimdymo trukmė.
Su Nėštumu Susijusios Dubens Dugno Traumos
Nėštumo metu vyksta daug fiziologinių, hormoninių pokyčių moters kūne, dėl kurių, artėjant gimdymui, - mažėja dubens dugno raumenų tonusas, didėja jungiamojo audinio elastingumas - taip kūnas ruošiasi gimdymui. Tačiau šie pokyčiai iš dalies silpnina dubens dugno raumenų, fascijų, raiščių, kaip atraminių vidaus organams ir stabilizuojančių dubens kaulus struktūrų, funkciją. Turint omeny, kad tuo pačiu metu auga (didėja) vaisius, daugėja vaisiaus vandenų, didėja slėgis pilve, moteris priauga papildomai svorio, tad spaudimas/tempimas į dubens žiedą, dubens dugną didėja.
Mechaniniai Dubens Dugno Pažeidimai
Mechaniniai jungiamojo audinio (fascijų, raiščių), sąnarių, raumenų, odos pažeidimai - tokios traumos dažniausiai įvyksta, kai vaisiaus galva spaudžia, stipriai tempia dubens dugno raumenis, jungiamojo audinio struktūras, slinkdama gimdymo kanalu. Tokių traumų rizika didėja, esant tam tikriems anatominiams dubens variantams ir/ar dideliam vaisiui, nėštumo metu išsivysčiusioms ir/ar prieš nėštumą jau buvusioms įvairioms dubens srities sąnarių, raumenų disfunkcijoms. Mechaninės traumos gali įvykti ir tais atvejais, kai prireikia atlikti chirurgines (instrumentines) intervencijas gimdymo metu. Audiniai gali būti pertempiami, gali reikšmingai sutrikti jų kraujotaka dėl ilgalaikio spaudimo, įvykti struktūrų plyšimai, kryžmens-stuburgalio sąnario pažeidimai, sąvaržos prasiskyrimas, kryžmeninio-klubakaulio sąnario traumos.
Nervų Pažeidimai
Dėl gimdymo metu susiklostančių situacijų, kartais pažeidžiami dubens srities nervai. Jie ar smulkesnės jų šakos gali būti pertemptos ar suspaustos. Nervas, ar jo šakos, gali būti dirginamos šalia vykstančių uždegimininių procesų, būdingų ankstyvajam potrauminiam gijimo laikotarpiui dėl raumenų, fascijų pažeidimų. Pažeidžiamiausias yra gaktinis (pudendinis) dubens nervas. Šio nervo šakos užtikrina jutimus iš tarpvietės, lytinių organų, šlaunies vidinės, sėdmenų apatinės dalies, jis taip pat turi ir motorinių skaidulų, - tai yra inervuoja dubens dugno raumenis, užtikrina jų funkcijas.
Pasekmės Ir Sutrikimai
Priklausomai nuo traumos sunkumo, pažeistų audinių kiekio ir patirtos traumos pobūdžio - galimos įvarios pasekmės. Lengvos audinių traumos, nesant gretutinių sunkinančių veiksnių, komplikacijų, sugyja greitai, nesukeldamos jokių (ar tik nedidelius, trumpalaikius nepatogumus) nėštumo metu ar anksyvuoju pogimdyminiu laiktarpiu ir neturi jokių ilgalaikių nepalankių pasekmių moteriai. Jų gijimui nereikia didelės pagalbos iš specialistų. Tokios traumos laikomos kliniškai nereikšmingomis. Kitaip yra su sudėtingomis nėštumo/gimdymo metu patiriamomis dubens dugno traumomis, jos reikalauja specializuotos pagalbos moteriai ir dažniausiai sukelia įvairius reikšmingus sunkumus tiek anstyvuoju traumų gijimo laikotarpiu, tiek ir vėliau. Dubens organų slinkimas/nusileidimas/iškritimas per makštį - prolapsai. Gali būti besimptomiai ir kai kurių moterų pastebimi tik esant didesniam nusileidimui, kai, pavyzdžiui, prausiantis, pastebimas darinys išlendantis iš makšties. Lėtinis dubens dugno raumenų hiperaktyvumo (“didesnio tonuso”, “raumenų sutrumpėjimo”) sindromas. Šis sindromas kartais išsivysto dėl patirtų tarpvietės plyšimų, randų, sąaugų, pudendinio nervo pažeidimų, komplikuoto gijimo ankstyvuoju potrauminiu laikotarpiu. Neretai šį dubens dugno raumenų funkcijos sutrikimą lydi ir lėtinio dubens srities skausmo sindromas (būdingi kryžmens, tarpvietės, lytinių organų, sėdmenų, vidinių šlaunų paviršių skausmai). Skausmas gali būti tiek situacinis, tai yra išprovokuojamas tam tikrų veiksnių, pvz., lytinių santykių, ilgo sėdėjimo, važiavimo dviračiu, tuštinimosi, tiek, ypač komplikuotais atvejais, pastovus ir sunkiai numalšinamas. Esant dubens dugno raumenų lėtiniam hiperaktyvumui neretai sutrinka ir šalinimo funkcijos (gali pasireikšti tiek šlapimo nelaikymas, tiek ir susilaikymas, apsunkintas šlapinimasis, vidurių užkietėjimai ir/ar apsunkintas tuštinimasis) bei seksualinės disfunkcijos - būdinga skausmas įsiskverbimo į makštį metu (vaginizmas), skausmas lytinių santykių metu (dispareunija) ir kt. Judėjimo ir kvėpavimo funkcijos sutrikimai: šio pogrupio pasekmės klinikinėje praktikoje rečiau siejamos su dubens dugno traumomis nėštumo/gimdymo metu (ypač ne reabilitacijos srities specialistų), tačiau neretai su dubens dugno pažeidimais, disfunkcijomis yra tiesiogiai susiję ir tam tikroms pacientų grupėms gali būti ypač reikšmingos. Dėl dubens dugno raumenų, dubens kaulų stabilizavimo funkcijos susilpnėjimo galimi įvairaus laipsnio judėjimo funkcijos sutrikimai: paprastėjusi apatinių galūnių judesių koordinacija, pusiausvyros sutrikimai, skausmas judant, sportuojant, keičiant kūno padėtis, sutrikusi/prastesnė kryžkaulio-klubakaulio, klubo sąnario stabilizacija judėjimo metu, kai kada sąlygojanti geitesnę šių sąnarių degeneraciją (dėvėjimąsi), dažnesnes traumas. O dėl sutrikusio/paprastėjusio dubens dugno raumenų dalyvavimo kvėpavime (dėl greitesnio jų nuovargio ir/ar išsekimo ir/ar tonuoso pokyčių) gali pasireikšti prastesnė atsikosėjimo, kvėpavimo, kalbėjimo ir/ar dainavimo kokybė.
Kaip Išvengti Dubens Dugno Traumų?
Nemažai savipagalbos priemonių, po nesudėtingo pradinio apmokymo, sveika moteris, planuojanti nėštumą, ar būdama jau nėščia ir ruošdamasi gimdymui, gali atlikti pati. Svarbu žinoti, kad dalyje didesnių šeimos klinikų jau dirba kineziterapeutai šeimos gydytojo komandos sudėtyje, kurie yra kompetentingi suteikti moterims pradinio apmokymo paslaugas dubens dugno raumenų ir su jais funkciškai susijusių raumenų stiprinimui. Pirminėje (su šeimos gydytoju) ar antrinėje (su gyd. akušeriu-ginekologu) grandyje dirbančios akušerės gali suteikti reikiamą informaciją dėl tarpvietės paruošimo gimdymui. Tam tikros gimdymo metu traumas mažinančios strategijos.
Gydymas Nėštumo Ir Po Gimdymo Metu
Priklausomai nuo patirtos dubens dugno traumos, nėščiosios patiriamų sunkumų, simptomų - gydymas parenkamas individualiai. Pagrindinės gydymo strategijos: skausmo valdymas (prioritetas saugioms nemedikamentinio gydymo priemonėms (kineziterapija, masažas, šiluma, stabilizavimas kinezioteipais, ortopediniais diržais ir kt. Sveikatos paslaugų apimtys ir priežiūra teikiama priklausomai nuo patirtos traumos sunkumo. Lengvų, kliniškai nereikšmingų traumų atveju, gali pakakti paprastų savipagalbos priemonių, tokių kaip: tinkama tarpvietės priežiūra, palaipsnis dubens dugno ir su jais funckiškai susijusių raumenų stiprinimas po gimdymo, vidurių užkietėjimo vengimo strategijos po gimdymo ir kt., kurias moteris sėkmingai gali pati sau taikyti namuose.
Kineziterapija
Kineziterapija viena efektyviausių priemonių simfizitui gydyti. Paprastai pagrindinis dėmesys skiriamas dubens dugno, liemens ir aplink klubo sąnarius esančių raumenų stiprinimui, laikysenos gerinimui ir dubenį stabilizuojantiems pratimams. Be to, skausmui malšinti ir specifinių sąnarių mobilumui pagerinti kineziterapeutai taiko sąnarių mobilizavimo technikas.
Klubo Sąnarių Displazija Ir Gimdymas
Klubų sąnarių displazija (KKD) yra būklė, kai kūdikio klubo sąnarys nėra tinkamai išsivystęs, dėl to šlaunikaulio galvutė netinkamai priglunda prie klubo sąnario dubens dalies. Tai sukelia sąnario nestabilumą ir padidina išnirimo riziką. KKD priežastys gali būti genetinės ir aplinkos veiksnių kombinacija. Genetiniai veiksniai gali apimti šeimos istoriją - jei šeimoje buvo atvejų su šia problema, padidėja ir rizika kūdikiui. Aplinkos veiksniai gali būti susiję su gimdymo sąlygomis, kūdikio pozicija gimdoje ar netgi gimdymo metu trauma.
KKD Simptomai Ir Diagnostika
Dažniausiai KKD simptomai yra sunkiai pastebimi, todėl svarbu, kad situaciją įvertintų patyręs gydytojas. Gydytojas patikrina kūdikio klubų būklę - ieškodas asimetriškumo, girgždesio ar pasipriešinimo, kai klubai yra lankstomi ir sukami. Kiti šios problemos požymiai gali būti nevienodo ilgio kojos arba asimetriškos odos raukšlės sėdmenų ir šlaunų srityje. KKD tyrimas yra rekomenduojamas visiems kūdikiams, nepriklausomai nuo jų sveikatos būklės ar rizikos veiksnių. Ankstyva diagnostika yra svarbi siekiant išvengti ilgalaikių problemų. Klinika siūlo kūdikių klubų echoskopiją, kuri leidžia tiksliai įvertinti klubo sąnario būklę. Echoskopija yra neskausminga ir saugi procedūra, kuri leidžia gydytojams pamatyti klubo sąnario struktūrą ir nustatyti bet kokius nukrypimus nuo normos.
KKD Gydymas
Aptikus šią problemą gydymas priklauso nuo būklės sunkumo ir vaiko amžiaus. Ankstyvaisiais etapais, kai kūdikio kaulai vis dar minkšti ir formuojasi, gydymas gali būti gana paprastas ir efektyvus. Dažniausiai naudojamos specialios ortopedinės priemonės, tokios kaip Pavliko diržai ar kiti fiksatoriai, kurie padeda palaikyti šlaunikaulio galvutę tinkamoje padėtyje. Šios priemonės paprastai naudojamos kelis mėnesius, kol sąnarys stabilizuojasi. Sunkesniais atvejais, kai konservatyvus gydymas nėra veiksmingas, gali prireikti chirurginio gydymo. Chirurgija gali apimti klubo sąnario atstatymą ir fiksavimą teisingoje padėtyje, siekiant užtikrinti tinkamą sąnario funkciją ir išvengti komplikacijų.
KKD Pasekmės Ir Ankstyva Diagnostika
Kūdikių klubų displazija, jei ji nėra laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma gali sukelti rimtų ilgalaikių problemų, tokių kaip klubo sąnario nestabilumas, skausmas, ankstyva artrozė ir netgi judėjimo negalios. Ankstyvas gydymas sumažina šių komplikacijų riziką. Ankstyva diagnostika ir gydymas yra esminiai faktoriai siekiant užtikrinti vaiko sveikatą ir normalų sąnarių vystymąsi.
Klubo Sąnario Skausmas Ir Gimdymas: Moterų Patirtis
Displaziją turinčios moterys, besiruošiančios gimdymui, susiduria su dilema dėl gimdymo būdo. Vienų gydytojų nuomone, displazija neturi įtakos gimdymui, o kitų - rekomenduojamas Cezario pjūvis. Svarbu pasikonsultuoti su keliais specialistais ir įvertinti individualią situaciją. Kai kurios moterys su displazija gimdo natūraliai ir sėkmingai, o kitoms Cezario pjūvis yra saugesnis pasirinkimas.