Nuo 2024 metų sausio mėnesio Lietuvoje įsigaliojo nauja tvarka, leidžianti moterims pasirinkti cezario pjūvio operaciją net ir nesant medicininių indikacijų. Ši galimybė suteikia moterims daugiau pasirinkimo laisvės, tačiau kartu atsiranda ir finansinė atsakomybė. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip veikia mokamas cezario pjūvis, kokia jo kaina Lietuvoje, gydymo įstaigų pozicijas ir galimas komplikacijas.
Mokamas Cezario Pjūvis: Kaip Tai Veikia?
Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) nustatytą tvarką, už cezario pjūvio operaciją, atliekamą be medicininių indikacijų, Ligonių kasa nemoka. Tai reiškia, kad pacientei tenka pačiai susimokėti už šią paslaugą. Norėdama pasikonsultuoti dėl galimybės atlikti cezario pjūvio operaciją nesant medicininių indikacijų, moteris ne anksčiau kaip 22 nėštumo savaitę, bet ne vėliau kaip 37 nėštumo savaitę, turėtų kreiptis į gydytoją akušerį ginekologą gydymo įstaigoje, atliekančioje cezario pjūvio operacijas.
Konsultacijos metu gydytojas informuoja pacientę apie:
- Medicininės cezario pjūvio indikacijas.
- Operacijos eigą.
- Galimą naudą ir riziką.
- Cezario pjūvio operacijos ir natūralaus gimdymo privalumus ir trūkumus.
- Atliktos cezario pjūvio operacijos įtaką kitam nėštumui bei gimdymo ypatumus esant randui gimdoje.
- Cezario pjūvio operacijos pasekmes motinai ir naujagimiui, galimas komplikacijas ateityje.
Po konsultacijos moteris turi pasirašyti sutartį su gydymo įstaiga. Tuomet yra kviečiamas gydytojų konsiliumas, kurio metu akušeris-ginekologas ir psichologas vėl kalbasi su moterimi, aiškina natūralaus gimdymo privalumus ir galiausiai priima sprendimą.
Cezario Pjūvio Kaina Lietuvoje
Kol kas tvarką ir įkainius už pageidaujamą cezario pjūvį nustatė Vilniaus gimdymo namai. Pas juos operacija kainuoja 2 tūkst. eurų. Įstaiga nustato kainą, tai mes esame ją nustatę - 2 tūkstančiai eurų. Tai yra panaši kaina, kurią moka ligonių kasos, jeigu cezario pjūvis atliekamas pagal indikacijas.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Valstybinėse ligoninėse šios operacijos kaina svyruoja nuo 1,5 tūkst. iki 2 tūkst. eurų, kai operacija atliekama pagal indikacijas. Jei operacija atliekama gimdyvei pageidaujant, už paslaugą reikėtų susimokėti jai pačiai, ligoninei ir gimdyvei sudarius sutartį. Privačiose gydymosi įstaigose cezario operacijos kaina gali būti didesnė.
Svarbu pažymėti, kad beveik visos didžiosios Lietuvos ligoninės tikslių kainų dar nenustatė ir patvirtintos tvarkos neturi.
Gydymo Įstaigų Pozicijos
Nors jau galima, tačiau vienos didžiausių gydymo įstaigų tokios paslaugos vis dar neteikia. Viena priežastis - tokia, kita turbūt ir tai, kad tai nėra privaloma ligoninei arba gydytojai vykdyti šitą įsakymą. Tačiau Vilniaus gimdymo namų (VGN) vadovas Bronius Žaliūnas teigia, kad jo įstaiga šiuo metu vienintelė šalyje, kuri teikia tokią paslaugą.
Kauno klinikos taip pat galėtų teikti šią paslaugą, tačiau klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovo prof. Pasak M. Kliučinsko, indikacijos, dėl kurių gali būti atlikta cezario pjūvio operacija, apima ir psichologines būkles.
SAM duomenimis, ministerija nerenka duomenų apie mokamas sveikatos paslaugas, todėl negali pateikti informacijos, kiek šiuo metu gydymo įstaigų Lietuvoje atlieka mokamą cezario pjūvio operaciją nėščiosios pageidavimu. Tačiau Vilniaus gimdymo namų (VGN) vadovas Bronius Žaliūnas teigia, kad jo įstaiga šiuo metu vienintelė šalyje, kuri teikia tokią paslaugą.
Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas
Operacijos Eiga
Operacijos metu dirba trys specialistų komandos - gydytojai anesteziologai, neonatologai ir akušeriai ginekologai bei slaugytojos ir jų padėjėjos. Atvežus moterį į operacinę, ją pasitinka slaugytoja anestezistė, moteris guldoma arba pasodinama ant operacinio stalo, įvedamas intraveninis kateteris, anesteziologas atlieka nuskausminimą. Jei pagal akušerinę situaciją yra laiko ir nėra kontraindikacijų, daugumai moterų atliekama regioninė nejautra, moteris nejaučia tik apatinės kūno dalies, visos operacijos metu moteris yra sąmoninga, gali bendrauti, išgirsti gimusio naujagimio verksmą.
Jei laiko neturime arba regioninės nejautros atlikti negalima, nejautra būna bendrinė (intubacinė). Ji atliekama tada, kai visa komanda yra pasiruošusi atlikti operaciją tam, kad kuo mažiau medikamentų patektų į vaisių. Prasidėjus operacijai svarbu žinoti, kad moteris neturi jausti skausmo, tačiau gali jausti spaudimą, tempimą, judinimą. Šie pojūčiai jaučiami operacijos metu, nes skalpeliu atliekamas tik pjūvis gimdoje, o kiti pilvo sienos audiniai praskiriami juos plečiant, tempiant. Išvedant naujagimį iš gimdos yra lyg imituojamas gimdymo procesas - kontroliuojama jėga spaudžiamas gimdos dugnas, kad naujagimis užgimtų per atliktą pjūvį pilvo sienoje ir gimdoje. Gydytojai neonatologai priima naujagimį, teikia pagalbą, juo rūpinasi. Arčiausiai moters būna ir su ja bendrauja anesteziologų komanda. Visi pojūčiai ar nerimas turi būti išsakyti būtent jiems, nes tai gali būti susiję su vaistų poveikiu, operacijos eiga. O pojūčių būna įvairių - pykinimas, silpnumas, skausmas, niežulys.
Po CPO moteris prižiūrima gydytojų anesteziologų poanestetinėje palatoje, kol atsistato jutimai. Maždaug po 6 val. moteris grįžta į pogimdyminę palatą. Pirmomis paromis skiriami skausmą malšinantys vaistai. Įprastai labiausiai vaistų reikia pirmąsias tris paras, vėliau poreikis mažėja.
Galimos Komplikacijos
Komplikacijos yra pateikiamos įsakymo priede ir jos yra palyginamos su gimdymu natūraliais takais komplikacijų dažnumu. Cezario pjūvio operacijos metu moteriai yra didesnė tikimybė netekti daugiau kraujo, kyla infekcijos rizika.
„Gimimo metu naujagimio krūtinė nėra suspaudžiama ir nepasišalina skysčiai, kurie paprastai nėštumo metu užpildo plaučių ir bronchų ertmes. Dėl to tokiems naujagimiams dažniau gali būti pasunkėjęs kvėpavimas, netgi tais atvejais, kai gimsta išnešiotas naujagimis“, - sako M. Pjūvis pilvo sienos audiniuose, ypač gimdoje, gali būti atliktas tik tam tikro pločio, todėl naujagimį išimti, ištraukti per tokį pjūvį tikrai nėra lengva. Komplikacijų gali pasitaikyti 1-3 proc. atvejų - kraujosruvos, galūnių kaulų, kaukolės, raktikaulio lūžiai, nervų patempimas. Dažniausiai pasitaiko vaisiaus odos pažeidimas įpjaunant (apie 70 proc.
Taip pat skaitykite: Kūdikio mitybos pradžia (5 mėn.)
Profesorius vardija ir rizikos veiksnius, susijusius su moters sveikata. „Mamai po cezario pjūvio operacijos kito nėštumo metu placenta tvirtinasi rando srityje, tai didina kraujavimo riziką tiek nėštumo metu, tiek atliekant pakartotinę cezario pjūvio operaciją.
Gydytojo Teisė Atsisakyti
Ministro įsakyme skelbiama ir tai, kad „gydytojas akušeris ginekologas turi teisę atsisakyti atlikti cezario pjūvio operaciją, jeigu tai prieštarauja gydytojo moralinėms vertybėms ar nuostatoms“. Įsakyme skelbiama ir tai, kad jeigu įstaigoje nėra gydytojų akušerių - ginekologų, sutinkančių atlikti cezario pjūvio operaciją pagal pageidavimą, įstaiga turi teisę nesudaryti sutarties su paciente, t.y. Egzistuoja nedaug medicininių kontrindikacijų cezario pjūviui, t.y. būklių, kuomet cezario pjūvį atlikti pavojinga.