Po gimdymo praleistas laikas ligoninėje Lietuvoje yra individualus sprendimas, priklausantis nuo daugelio faktorių. Nėra griežtų reglamentavimų, kiek laiko turėtų praeiti, tačiau mažiausiai rekomenduojama praleisti 6 valandas. Šis laikas gali būti ilgesnis, atsižvelgiant į moters ir naujagimio būklę, galimas komplikacijas ir šeimos pasirinkimus.
Individualios situacijos ir rekomendacijos
Lietuvos akušerių ir ginekologų draugijos prezidentė dr. Diana Ramašauskaitė pabrėžia, kad situacijos yra individualios. Jei mama jaučiasi gerai ir nenori atlikti jokių atrankos tyrimų naujagimiui ar skiepų ligoninėje, ji gali vykti namo ir po 6 valandų. Tokiu atveju mama turėtų kreiptis į pirminės sveikatos priežiūros gydymo įstaigą dėl atrankos tyrimų ir skiepų.
Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Gimdymo skyriaus vadovas prof. Mindaugas Kliučinskas sutinka, kad labai svarbu įvertinti naujagimio ir pagimdžiusios moters būklę bei riziką vėlyvosioms komplikacijoms. Jei moteris pagimdė po pilnų 37 nėštumo savaičių natūraliais gimdymo takais, jos ir naujagimio būklė yra gera, komplikacijų rizika maža, moteris jaučiasi gerai, o naujagimis pradėjo žįsti iš krūties, galima galvoti apie vykimą į namus. Svarbu, kad šeima suprastų, pasiryžtų bei turėtų galimybes minėtiems patikrinimams ir skiepams naujagimį atvežti į gydymo įstaigą.
Įprastas laikas ligoninėje Lietuvoje
Lietuvoje moterys dažniausiai pasilieka ligoninėje dvi pilnas paras, kad nuo pirmojo žindymo būtų praėjusios 48 valandos. Tai leidžia paimti tyrimus naujagimiui visuotiniam ligų tikrinimui. Jei viskas gerai, atliekami atrankiniai tyrimai, skiepai ir tada mama gali važiuoti į namus. Po Cezario pjūvio operacijos paprastai praeina 2-3 paros, priklausomai nuo mamos savijautos.
Vis dėlto, tai nėra absoliuti taisyklė. Yra atvejų, kai moterys, esant gerai jos ir naujagimio būklei, į namus išsiruošia praėjus vos kelioms valandoms po gimdymo. Dažniau taip elgiasi jau ne pirmą kartą gimdžiusios, turinčios žinių ir patirtį moterys.
Taip pat skaitykite: Kiek laiko užtrunka atsigauti po dvynukų gimdymo?
Kodėl ilgesnis buvimas ligoninėje yra įprastas Lietuvoje?
Lietuvoje, kaip ir daugelyje šalių, kur nėra puikiai išvystytos pagimdžiusių moterų ir naujagimių ambulatorinės priežiūros sistemos, ligoninėje, per pirmas 48-72 val. po gimdymo, siekiama atlikti visuotinius tikrinimus naujagimiams, juos paskiepyti ir įsitikinti, kad moteriai nėra didelės rizikos komplikacijoms. Dėl tokios tvarkos, Lietuvoje daugiau nei 96 proc. naujagimių atliekami visuotiniai tikrinimai dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų (fenilketonurijos, įgimtos hipotirozės, antinksčių hiperplazijos ir galaktozemijos), atliekami akių dugno raudonojo reflekso, klausos ir dėl kritinių įgimtų širdies ydų tyrimai. Per šį laikotarpį, gavus tėvų sutikimą, naujagimiai pirmą kartą paskiepijami nuo tuberkuliozės ir hepatito B.
Dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų rekomenduojama naujagimį tirti praėjus 48 val. nuo pirmojo maitinimo. Gydytoja akušerė-ginekologė dr. D. Ramašauskaitė teigia, kad Lietuvoje nėra pakankamai lėšų ir specialistų, kad neseniai gimdžiusią moterį būtų galima anksti išleisti iš ligoninės ir užtikrinti priežiūrą namuose. Specialistai turėtų atvykti patarti, skiepus ir atrankinius tyrimus atlikti namuose, todėl tos dvi paros ir susidaro. Mūsų sveikatos sistemoje šiuo metu tai yra optimaliausias sprendimas, kad būtų tiek moteriai, tiek jos šeimai.
Galimos komplikacijos po gimdymo
Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu laikomos 24 valandos po gimdymo. Per šį laikotarpį yra didžiausia tikimybė moters pogimdyminėms komplikacijos bei naujagimio būklės pasikeitimams. Dažniausios po gimdymo komplikacijos moterims - tai kraujavimas, infekcija, žindymo ir krūtų problemos, šlapinimosi bei tuštinimosi sutrikimai ir kt. Todėl kiekvienu atveju apie išvykimo laiką į namus, net ir turint puikiai išvystytą ambulatorinę pagimdžiusių moterų bei naujagimių priežiūros sistemą, reikėtų spręsti individualiai.
Cezario pjūvis ir žindymas
Lietuvoje cezario operacijos pagalba gimsta apie 20 proc. vaikų, nuo 1999 metų tokių gimdymų skaičius padvigubėjo. Tyrimai rodo, kad savo kūdikius žindo mažiau moterų, gimdžiusių cezario pagalba nei tų, kurios gimdė natūraliai, tačiau didesnę įtaką sėkmingam žindymui daro ne būdas, kuriuo gimė kūdikis, o mamos pasiryžimas jį žindyti, nepaisant gimimo aplinkybių.
Cezario būdu gimusiems kūdikiams žindymas yra ne mažiau svarbus, nei gimusiems natūraliai: žindyti "cezarinukai" per pirmuosius metus rečiau nei nežindyti patenka į ligonines dėl ligų. Sėkmingam žindymui labai svarbu yra tai, kas vyksta su mama ir kūdikiu po gimdymo: kaip galima ankstesnis oda prie odos kontaktas.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Gimdymas cezario pagalba gali turėti didesnių neigiamų pasekmių žindymo pradžiai ir sukelti daugiau sunkumų mamai, norinčiai žindyti pirmiausiai dėl to, kad moteris ligoninėje pasilieka ilgiau. Po natūralaus gimdymo moterį paprastai išrašo iš ligoninės po 3 dienų, kai kuriais atvejais - po dienos ar net tą pačią dieną, mamoms mažiau reikia personalo pagalbos. Gimdžius cezario būdu tenka pasilikti ligoninėje ilgiau ir taip pat mažiau galimybių pasirūpinti savo vaiku dėl savijautos po operacijos.
Ankstyvas oda prie odos kontaktas turi teigiamą poveikį pirmojo žindymo sėkmei, taip pat ir žindymo sėkmei 3 dieną, 1-4 mėnesį po gimimo ir bendrai žindymo trukmei. Nors esminė oda prie odos kontakto nauda yra būtent kūno temperatūros stabilizavimas ir šilumos palaikymas, dažnai mamos ir vaikai atskiriami motyvuojant tuo, kad vaikutį reikia guldyti į šildomą inkubatorių temperatūrai palaikyti.
Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja, kad motinos, gimdžiusios savo vaikus cezario pjūvio pagalba, turėtų gauti kūdikį palaikyti odos kontakte ir pažindyti per 30 minučių nuo to momento, kai gali reaguoti į aplinką. Lietuvoje šiuo metu odos kontaktas po cezario pjūvio operacijos vis dar yra retenybė, tačiau Jonavos ligoninės medikai jau pritaikė naują praktiką, kuomet operacijos metu mama pati, padedama gydytojų, išima kūdikį iš pjūvio ir užsideda sau ant krūtinės.
Moters savijauta ir poreikiai
Didžioji dalis apklausoje dalyvavusių moterų teigė, kad ligoninėje joms buvo išsamiai paaiškinta apie kūdikio sveikatos būklę (82 procentai, nors 14 procentų iš jų informacija buvo suteikta tik joms pačioms teiraujantis). Kai moterų paklausėme, ar joms buvo išsamiai paaiškinta apie JŲ PAČIŲ sveikatos būklę, situacija pasikeitė - į šį klausimą teigiamai atsakė jau tik 68 procentai moterų (iš kurių 13 procentų atsakymus gavo, kai pačios jų teiravosi). Likusioms informacija, jei ir buvo suteikta, tai neišsami arba nesuprantama: 18 procentų jaučiasi jos negavusios apie kūdikį ir 32 procentai - apie save.
Moterys ir pačios savo būkle domėjosi rečiau negu naujagimio - manoma, kad taip gali būti ir dėl plačiai paplitusios nuostatos, kad svarbiausia - sveikas vaikas. Nėštumas ir gimdymas yra didelis įvykis ir iššūkis moters organizmui. Gyjanti gimda, nusilpę pilvo ir dubens dugno raumenys, krūtų būklės, žindymas, tarpvietės ar cezario pjūvio rando priežiūra ir higiena, hemorojaus ir šlapimo nelaikymo prevencija, hormonų ir emocijų pokyčiai, padidėjęs jautrumas - tai yra tik dalis klausimų, kurie aktualūs pagimdžiusiai moteriai.
Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas
Nors 75-90 procentai moterų sutiko ar labiau sutiko, kad jos rūpėjo darbuotojams ir pasitikėjo jų profesinėmis kompetencijomis, kad personalas elgėsi maloniai ir pagarbiai, atvirai atsakė į klausimus, skyrė laiko, kai jo reikėjo tiek gimdymo metu, tiek ir po jo, visgi net kas ketvirta apklausoje dalyvavusi moteris nurodė, kad patyrė ir nepagarbaus ir netinkamo elgesio (patyčių, gąsdinimų ar prievartos). 8 procentai visų apklausoje dalyvavusių moterų nurodė, kad su patyčiomis, gąsdinimais ar prievarta susidūrė iki gimdymo, 10 procentų - gimdymo metu ir 14 procentų - pagimdžius.
Gimdyvės ir naujagimio priežiūra gimdymo namuose
Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės. Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min. Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti. Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti.
Gimdymo namuose naujagimiams atliekami ir neinvaziniai patikrinimai (testai): raudono akies dugno reflekso testas, kurio tikslas yra laiku pastebėti įgimtos kataraktos požymius. Laiku nediagnozuota liga sukelia aklumą. Atliekamas klausos testas, kurio tikslas yra anksti įtarti ir diagnozuoti įgimtą kurtumą. Anksti vykstantiems į namus, atliekamas kritinių įgimtų širdies ydų testas.
Gimdymo namuose naujagimiai gali užsikrėsti infekcija. Viena iš jų - auksinis stafilokokas. Naujagimiai ir kūdikiai gali susirgti stafilokokų bakterijoms patekus į kraują ar kvėpavimo takus. Infekcija dažnai užkrečiama dėl aplaidžios ligoninės personalo higienos, kai personalas nemūvi medicininių pirštinių arba naudoja prastai dezinfekuotus instrumentus, kateterius ir kt.
Ką daryti grįžus namo?
Grįžus namo po gimdymo, rekomenduojama visus drabužius, kuriuos buvote pasiėmę (naujagimio, vyro, savo) iškart išskalbti, o patiems išsimaudyti po dušu. Mamai pakanka po dušu praustis kartą per dieną, vonioje nerekomenduojama maudytis, kol yra kraujingų išskyrų iš gimdos.
Svarbu laikytis higienos, tinkamai prižiūrėti tarpvietę, maitintis sveikai ir subalansuotai, gerti daug vandens ir ilsėtis. Taip pat svarbu nebijoti kreiptis pagalbos į specialistus, jei kyla problemų dėl žindymo, jaučiate pogimdyminį liūdesį ar depresiją.