Geležis yra viena iš svarbiausių maistinių medžiagų, reikalingų normaliam vaikų ir kūdikių vystymuisi. Ji dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių formavime, deguonies pernešime ir energijos gamyboje. Geležies trūkumas gali sukelti anemiją ir turėti rimtų pasekmių vaiko sveikatai ir vystymuisi. Šiame straipsnyje aptarsime hemoglobino normas naujagimiams, kokie veiksniai jas lemia, kaip atpažinti nukrypimus nuo normos ir ką daryti, norint užtikrinti sveiką hemoglobino lygį.
Kas yra Hemoglobinas ir Kodėl Jis Svarbus?
Hemoglobinas - tai baltymas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose (eritrocituose), atsakingas už deguonies pernešimą iš plaučių į viso organizmo audinius ir anglies dioksido grąžinimą atgal į plaučius. Tinkamas hemoglobino kiekis kraujyje yra gyvybiškai svarbus, nes užtikrina pakankamą ląstelių aprūpinimą deguonimi, o tuo pačiu - ir normalią jų veiklą.
Hemoglobino Normos Naujagimiams
Naujagimių kraujo rodikliai turi skirtingas normos ribas nei suaugusiųjų. Štai pagrindiniai rodikliai ir jų normos:
- Hemoglobinas (Hb): Norma: 14-24 g/dl. Hemoglobino kiekis naujagimiams paprastai yra didesnis nei suaugusiesiems, nes vaisiaus vystymosi metu organizmas kaupia daugiau hemoglobino, kad užtikrintų pakankamą deguonies tiekimą. Sveiko suaugusio žmogaus normalus hemoglobino kiekis kraujyje svyruoja tarp 110-160 g/l.
- 0-1 mėn.
- 1-6 mėn.
- Nuo 6 mėn.
- Eritrocitų skaičius (Raudonieji kraujo kūneliai): Norma: 4,8-7,1 mln./μl. Naujagimių eritrocitų kiekis yra didesnis nei suaugusiųjų, kad būtų užtikrinta tinkama deguonies apykaita, nes gimimo metu plaučiai dar nepradeda veikti pilna galia.
- Hematokritas (Hct): Norma: 44-64%. Hematokrito rodiklis naujagimiams yra didesnis dėl didesnio kraujo ląstelių kiekio, būtino deguonies transportavimui ir adaptacijai naujoje aplinkoje.
- Leukocitų skaičius (Baltieji kraujo kūneliai): Norma: 9 000-30 000/μl. Leukocitų skaičius naujagimiams paprastai yra didesnis nei suaugusiems, nes jų imuninė sistema pradeda aktyviai vystytis, prisitaikydama prie naujos aplinkos.
- Trombocitų skaičius (Kraujo plokštelės): Norma: 150 000-450 000/μl. Trombocitų skaičius naujagimiams yra panašus į suaugusiųjų, ir tai padeda užtikrinti tinkamą kraujo krešėjimą nuo pat gimimo.
- Bilirubinas:
- Norma pirmą gyvenimo dieną: 1,4-8,7 mg/dl.
- Norma trečią gyvenimo dieną: 1,4-11,5 mg/dl.
- Bilirubinas yra medžiaga, atsirandanti suirus raudoniesiems kraujo kūneliams, ir jo kiekis dažnai padidėja pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis, nes kepenys dar nepradeda pilnai veikti. Padidėjęs bilirubino kiekis gali sukelti naujagimių geltą.
- Retikulocitų skaičius (Jauni eritrocitai): Norma: 3-7%.
Veiksniai, lemiantys Hemoglobino Lygį
Hemoglobino lygiui įtakos turi daugybė veiksnių. Pagrindiniai iš jų yra:
- Geležies kiekis organizme: Geležis yra būtina hemoglobino molekulės dalis. Jei organizmui trūksta geležies, sutrinka hemoglobino gamyba ir išsivysto geležies stokos anemija.
- Vitaminas K: Toks yra hemoraginės ligos apibrėžimas, kurį perskaičius aiškėja, kad vitaminas K yra labai svarbus sudėtingos kraujo krešėjimo sistemos faktorius, ypač naujagimystės laikotarpiu. Kodėl? Nėštumo metu pro placentą į vaisiaus organizmą vitamino K patenka labai mažai, jo atsargos tik gimusio naujagimio kepenyse yra labai mažos, todėl rizika kraujuoti po gimimo yra labai didelė, jei naujagimiui vitamino K neskiriama. Yra keli šio vitamino poreikį organizme patenkinantys būdai. Pirmasis, netinkantis naujagimiams ir pirmų šešių mėn. kūdikiams, valgant žalias daržoves, pvz. špinatus, brokolius. Antrasis- vitamino K sintezė, kuri vyksta žarnyną kolonizavusiose Bifidum bakterijose ir bakteroiduose. Naujagimių žarnyne bakterijų atsiranda per pirmąsias gyvenimo savaites, todėl pirmomis dienomis po gimimo vitamino K organizme trūksta ir dėl jo trūkumo gali prasidėti kraujavimas. Motinos piene vitamino K kiekis yra labai nedidelis, dažnai nepakankamas, todėl žindomi naujagimiai turi gauti jo papildomai. Dažniausiai bendroji naujagimių būklė būna palyginti gera, net jei kraujuoja iš virškinimo trakto, nosies, virkštelės. Grėsmingesnė situacija būna tada, kai kraujuoti pradeda į smegenis, tuomet gali prasidėti traukuliai, trikti naujagimio kvėpavimas ir kt. gyvybinės funkcijos. Skiriant profilaktiškai vitamino K naujagimiams tuoj pat po gimimo, dažniausiai kraujavimo pavyksta išvengti.
- Vitaminas B12 ir folio rūgštis: Šie vitaminai yra būtini raudonųjų kraujo kūnelių brendimui. Jų trūkumas taip pat gali sukelti anemiją.
- Kaulų čiulpų funkcija: Raudonieji kraujo kūneliai, o kartu ir hemoglobinas, gaminami kaulų čiulpuose. Bet kokie kaulų čiulpų funkcijos sutrikimai (pvz., dėl ligų ar tam tikrų vaistų) gali paveikti hemoglobino lygį.
- Inkstų funkcija: Inkstai gamina hormoną eritropoetiną, kuris skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Sergant lėtinėmis inkstų ligomis, eritropoetino gamyba sumažėja, o tai gali lemti anemiją.
- Kraujavimas: Netekus kraujo (pvz., dėl medicininių procedūrų), mažėja ir hemoglobino kiekis.
- Genetiniai veiksniai: Kai kurios paveldimos ligos, pavyzdžiui, talasemija ar pjautuvinė anemija, pažeidžia hemoglobino struktūrą ar gamybą.
- Lėtinės ligos: Daugelis lėtinių ligų gali sukelti anemiją dėl įvairių mechanizmų.
- Mityba: Nepakankamas geležies, vitamino B12 ir folio rūgšties gavimas su maistu yra dažna anemijos priežastis. Pirmų 6 mėn. motinos piene yra visų reikiamų naujagimiui maisto, augimą skatinančių ir imunitetą stiprinančių medžiagų. Jei naujagimis gimė per anksti, jei gimusiam naujagimiui nustatyti tam tikri sveikatos sutrikimai, žindymas gali būti neįmanomas, kol naujagimis nepaaugs ir išmoks žįsti arba kol jo būklė nepagerės. Tuo atveju naujagimis maitinamas ištrauktu MP, jei reikia - pro skrandžio zondą. Neišnešiotam naujagimiui augti būtinas didesnis baltymo kiekis ir kaloringesnis maistas, todėl neretai MP reikia papildyti.
Geležies Trūkumo Priežastys Kūdikiams
Yra keletas priežasčių, kodėl vaikai ir kūdikiai gali patirti geležies trūkumą:
Taip pat skaitykite: Knygos Rašymo Procesas
- Nepakankamas geležies suvartojimas: Kūdikiai, kurie nėra maitinami krūtimi ar geležimi praturtintu mišiniu, gali negausti pakankamai šios svarbios maistinės medžiagos. Vėliau, kai kūdikiams pradedama duoti kietas maistas, jie gali nesuvalgyti pakankamai geležies turinčių produktų.
- Greitas augimas: Vaikų ir kūdikių organizmas sparčiai auga, o tai reikalauja daugiau geležies. Jei mityba nepakankama, geležies atsargos gali greitai išsekti.
- Priešlaikinis gimimas: Priešlaikiniai kūdikiai dažnai turi mažesnes geležies atsargas, nes didžioji dalis šios maistinės medžiagos yra sukaupiama paskutiniais nėštumo mėnesiais.
- Kraujo netekimas: Kraujo netekimas dėl medicininių procedūrų taip pat gali lemti geležies trūkumą.
Kaip Atpažinti Geležies Trūkumą?
Geležies trūkumas gali pasireikšti įvairiais simptomais, kurie kartais yra subtilūs ir sunkiai pastebimi. Dažniausi simptomai yra:
- Nuovargis ir silpnumas
- Blyškumas
- Apetito stoka
- Lėtas augimas ir vystymasis
- Dažnos infekcijos
- Dirglumas
- Sunku susikaupti
Kūdikiams ir vaikams, kuriems nustatomas geležies trūkumas, gali būti sunku normaliai vystytis, jie gali turėti kognityvinių ir elgesio problemų.
Anemija Naujagimiams
Anemija (mažakraujystė) tai būklė, kai kraujyje yra per mažai raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų). Anemija išsivysto, kai kaulų čiulpai gamina per mažai eritrocitų ir/ar hemoglobino, kai eritrocitai kraujagyslėse per greitai suyra arba nukraujavus. Kaulų čiulpuose per pirmasias 3-4 savaites po gimimo raudonųjų kraujo kūnelių gamyba nevyksta, todėl jų kiekis per pirmuosius du - tris gyvenimo mėnesius laipsniškai mažėja. Tai vadinama fiziologine mažakraujyste. Ji negydoma. Anksčiau laiko gimę naujagimiai nespėjo nėštumo metu sukaupti pakankamo geležies kiekio, dėl to jiems anksčiau ir dažniau gali būti stebimi mažakraujystės požymiai.
Mažakraujystės požymiai:
- sustojimai, atsiranda deguonies poreikis, nustoja augti svoris.
- Sunkesniais atvejais gydymui taikoma eritrocitų masės transfuzija.
- atidėtas virkštelės perspaudimas t.y.
- Išnešioti naujagimiai turi pakankamas geležies atsargas iki 4 mėn.
Aukštas Hemoglobino Lygis (Policitemija)
Nors rečiau pasitaiko, tačiau hemoglobino lygis gali būti ir per aukštas. Tai vadinama policitemija. Priežastys gali būti įvairios: dehidratacija, rūkymas, gyvenimas dideliame aukštyje, tam tikros plaučių ar širdies ligos, kaulų čiulpų sutrikimai (pvz., tikroji policitemija). Aukštas hemoglobino lygis taip pat gali būti susijęs su padidėjusia kraujo krešulių rizika. Simptomai gali būti:
- Galvos skausmas ir svaigimas
- Niežulys, ypač po karštos vonios ar dušo
- Paraudusi veido oda
- Dusulys
- Pilvo pūtimas ir skausmas viršutinėje kairėje pilvo dalyje (dėl padidėjusios blužnies)
- Nuovargis
- Regėjimo sutrikimai
Pastebėjus šiuos simptomus, taip pat reikėtų kreiptis į gydytoją.
Taip pat skaitykite: Sveikas hemoglobinas nėštumo metu
Geležies Trūkumo Diagnostika
Jei įtariate, kad jūsų vaikas gali turėti geležies trūkumą, būtina kreiptis į gydytoją. Diagnozuoti geležies trūkumą galima atlikus kraujo tyrimą, kuris nustato hemoglobino ir feritino lygį kraujyje. Esant reikšmingam trūkumui, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus. Bendras, arba pilnas, kraujo tyrimas - tai pats pirmasis tyrimas, kuris atliekamas, norint įvertinti žmogaus sveikatos būklę. Jis padeda atskirti, kokia infekcija - bakterinės ar virusinės kilmės - asmuo serga, ar turi kokių nors patologijų ir pan.
Geležies Trūkumo Gydymas ir Prevencija
Geležies trūkumas gali būti sėkmingai gydomas ir užkertamas kelias pasitelkiant tinkamą mitybą ir, jei reikia, geležies papildus. Štai keli pagrindiniai žingsniai:
- Subalansuota mityba: Įtraukite į vaiko mitybą geležies turinčius maisto produktus, tokius kaip raudona mėsa, paukštiena, žuvis, kiaušiniai, ankštiniai augalai, riešutai ir tamsiai žalios daržovės. Taip pat svarbu valgyti maisto produktus, turinčius vitamino C, kuris padeda organizmui geriau įsisavinti geležį.
- Geležies praturtintas maistas: Kūdikiams rekomenduojama naudoti geležimi praturtintus mišinius ir grūdus, ypač jei jie nėra maitinami krūtimi.
- Geležies papildai: Jei geležies trūkumas yra reikšmingas, gydytojas gali skirti geležies papildus.
Ką Svarbu Žinoti Apie Hemoglobiną Nėštumo Metu?
Kaip rodo statistika, pasaulyje geležies stokos anemija yra nustatoma net 30-40% besilaukiančiųjų. Besilaukiančios moters organizme padidėja kraujo tūris, o kartu išauga ir organizmui reikalingas geležies kiekis, dėl to hemoglobino rodikliai nėštumo metu gali šiek tiek smuktelti žemyn.
Kaip Palaikyti Sveiką Hemoglobino Lygį?
Daugeliu atvejų sveiką hemoglobino lygį galima palaikyti laikantis subalansuotos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo principų. Štai keletas patarimų:
- Valgykite geležies turtingą maistą. Geriausi geležies šaltiniai yra raudona mėsa (ypač jautiena ir kepenys), paukštiena, žuvis, ankštinės daržovės (pupelės, lęšiai, žirniai), tamsiai žalios lapinės daržovės (špinatai, brokoliai), džiovinti vaisiai (abrikosai, razinos), riešutai ir sėklos.
- Gerinkite geležies įsisavinimą. Geležies įsisavinimą gerina vitaminas C. Todėl valgykite daug vaisių ir daržovių, kuriuose gausu vitamino C (citrusiniai vaisiai, braškės, kiviai, paprikos, pomidorai). Venkite vartoti geležies turtingą maistą kartu su produktais, kurie slopina geležies įsisavinimą, pavyzdžiui, kava, arbata, pienu ir jo produktais.
- Vartokite pakankamai vitamino B12 ir folio rūgšties. Vitamino B12 daugiausia yra gyvūninės kilmės produktuose (mėsoje, žuvyje, kiaušiniuose, pieno produktuose). Folio rūgšties gausu tamsiai žaliose lapinėse daržovėse, ankštinėse daržovėse, citrusiniuose vaisiuose, kepenyse.
- Nerūkykite. Rūkymas mažina deguonies kiekį kraujyje ir gali prisidėti prie anemijos išsivystymo.
- Venkite alkoholio arba vartokite jį saikingai. Per didelis alkoholio vartojimas gali pakenkti kaulų čiulpams ir sutrikdyti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.
- Reguliariai mankštinkitės. Fizinis aktyvumas gerina kraujotaką ir padeda organizmui efektyviau naudoti deguonį.
- Atlikite profilaktinius kraujo tyrimus. Reguliarūs kraujo tyrimai padeda laiku nustatyti hemoglobino lygio pokyčius ir imtis reikiamų priemonių.
- Jei sergate lėtinėmis ligomis arba turite kitų rizikos veiksnių, galinčių paveikti hemoglobino lygį, pasitarkite su gydytoju dėl individualių rekomendacijų.
Ką Dar Svarbu Žinoti?
- Jei pastebėtumėte, kad naujagimio oda dar geltona, jo šlapimas tamsus, išmatos šviesėja, tuoj pat kreipkitės į gydytoją, nes minėti poţymiai gali būti dėl įgimtos kepenų ligos ar kitų organizmo sistemų pažeidimo. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, jei 2 - 3 savaičių naujagimis tampa vangus, pradeda gausiai atpylinėti, neauga jo svoris, odoje pastebima ryškėjanti gelta, atsiranda kraujosruvų.
- Užsitęsus geltai, šeimos gydytojas ištirs bendro ir tiesioginio bilirubino kiekį naujagimio kraujyje. Jei naujagimio būklė gera, jo bilirubino kiekis neviršija amžiui leistinos ribos, greičiausiai tai motinos pieno sukelta gelta, kuri praeina savaime negydoma.
- Jei tiesioginio bilirubino kiekis viršija leistinas normas, būtinas išsamus naujagimio ištyrimas dėl galimo įgimto ar kitų ligų sukelto kepenų pažeidimo. Tuomet šeimos gydytojas nusiųs naujagimį specialiam ištyrimui į ligoninę.
- Atlikus tyrimus, gydytojas Jus informuos apie tolesnį stebėjimą, įtarus, kad naujagimis serga, informuos apie gydymą, kurio trukmė priklausys nuo nustatytos ligos priežasties. Jei įtariama, kad yra įgimta kepenų ir tulžies latakų liga, labai svarbu kuo anksčiau ( iki 1,5 mėn. amţiaus) nustatyti jos priežastis, prireikus - chirurginiu būdu šalinti sutrikimus, nes pavėlavus galimas sunkus ir nepraeinantis kepenų pažeidimas.
- Nenustačius įgimtų kepenų pažeidimų, tiesioginė naujagimio hiperbilirubinemija gydoma vaistais.
Taip pat skaitykite: Naujagimių dvynių drabužių patarimai
tags: #kelia #hemoglobina #naujagimiui