Tarpvietės plyšimas - viena dažniausių gimdymo komplikacijų, ypač pirmą kartą gimdančioms moterims. Ši komplikacija gali pažeisti audinius ne tik plyšimo srityje, bet ir virš jos. Siekiant išvengti tarpvietės plyšimų, kartais atliekamas tarpvietės kirpimas (epiziotomija). Tačiau svarbu žinoti, kad yra būdų, kurie gali padėti sumažinti plyšimų riziką arba jų išvengti.
Tarpvietės plyšimai ir epiziotomija: skirtumai ir pasekmės
Tarpvietės plyšimas yra natūralus procesas, kai gimdymo metu per stipriai išsitempia tarpvietės audiniai. Plėštinės žaizdos kraštai būna nelygūs, o jos paviršius - didesnis. Dėl šios priežasties tokia žaizda dažniau užsikrečia bakterijomis ir sunkiau gyja. Tarpvietės gijimo procesas gali užtrukti iki 6-8 savaičių, o moteris jaučia skausmą, tempimą, diskomfortą sėdint, perštėjimą po šlapinimosi, kartais net kraujavimą.
Epiziotomija - tai chirurginis tarpvietės įpjovimas, atliekamas siekiant palengvinti gimdymą ir išvengti didesnių plyšimų. Tačiau, skirtingai nei plėštinė žaizda, kirptinė žaizda turi lygesnius kraštus ir mažesnį paviršių, todėl teoriškai turėtų gyti greičiau. Vis dėlto, šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad epiziotomija nebūtinai padeda išvengti didesnių makšties plyšimų, o kartais netgi gali padidinti jų tikimybę. Akušerės nuomone, plyšimai gyja greičiau ir dažniausiai nėra tokie gilūs kaip kirpimai.
Epiziotomijos tipai
Yra du pagrindiniai epiziotomijos tipai:
- Mediolateralinė epiziotomija: įpjovimas atliekamas 45-60 laipsnių kampu nuo makšties įeigos vidurinės linijos į kairę arba dešinę tarpvietės pusę. Tai dažniausiai atliekamas įkirpimas.
- Medialinė epiziotomija: kerpama nuo makšties įeigos žemyn išilgai vidurio linijos. Pjūvio dydis - apie 2,5 cm. Po medialinės epiziotomijos gali grėsti IV laipsnio makšties plyšimas, kuris tęsiasi per išangės sfinkterį ir į tiesiąją žarną dengiančią gleivinę.
Kaip sumažinti tarpvietės plyšimų riziką?
Nors visiškai išvengti plyšimų ne visada įmanoma, yra keletas veiksnių, kurie gali padėti sumažinti jų riziką ir palengvinti gijimo procesą.
Taip pat skaitykite: Viskas apie vištos kiaušinio formavimąsi
1. Tinkama gimdymo poza
Įprasta gimdymo poza horizontalioje padėtyje (ant stalo, kojos iškeltos) nėra pati tinkamiausia ir gali sukelti daugiau rizikos įvairioms komplikacijoms, įskaitant plyšimus. Gimdant horizontalioje padėtyje, gimdymo veikla neretai sulėtėja, o stangintis tampa sunkiau. Be to, gulint spaudimas tarpvietei yra netolygus, o tai didina plyšimo riziką.
Vertikalios gimdymo pozos, priešingai, užtikrina tolygų spaudimą tarpvietei, todėl audiniai vienodai išsitempia ir mažiau plyšta. Stangos tokiu atveju būna stipresnės, todėl moteriai reikia mažiau pastangų, o stūmimas trunka trumpiau.
2. Gimdymo greitis ir intervencijos
Reikėtų stengtis išvengti gimdymo skatinimo ir amniotomijos (vandens pūslės praplėšimo), jei tam nėra rimtų priežasčių. Skatinant gimdymą, sąrėmiai tampa veržlesni ir skausmingesni, o audiniai nespėja pamažu išsitempti ir prisitaikyti. Vandenmaišio praplėšimas per anksti taip pat gali sudaryti sąlygas įvairioms komplikacijoms.
3. Atpalaiduota burnos zona
Burnos raumenų atpalaidavimas padeda atpalaiduoti ir raumenis apačioje. Tam padeda kvėpavimo pratimai ir sąmoninga kontrolė.
4. Šiltas vanduo
Šiltas vanduo padeda neįsitempti raumenims ir sumažina skausmą. Geriausia vonia, bet ir dušas geriau nei nieko. Šiltas vanduo taip pat turi slopinamą poveikį, todėl norint pernelyg neužtęsti lėtesnio gimdymo, per sąrėmius verta išlipti iš vandens, pasivaikščioti, pašokinėti ant kamuolio ir pan.
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
5. Lėtas galvytės užgimimas
Prieš užgimstant galvytei, kai pajuntamas stiprus deginimo pojūtis (tai reiškia, kad maksimaliai išsitempė tarpvietė), reikia nestumti, iškvėpuoti stangą ar stangas. Kvėpuoti reikia "šuniuku", per burną, greitai lekuojant - tai sustabdys stangą. Akušerė pasakys, kada ir kaip tai daryti, bei rankomis prilaikys tarpvietę. Galvytė turi užgimti lėtai, švelniai, netraumuodama audinių aplinkui.
6. Tarpvietės masažas
Tarpvietės masažas nėštumo metu atpalaiduoja audinius, padidina jų tamprumą ir paruošia juos gimdymui. Masažą galima pradėti nuo 36 nėštumo savaitės. Prieš pradedant masažą, verta išsimaudyti šiltoje vonioje arba naudoti šiltą kompresą. Masažui naudokite migdolų, kokosų, alyvuogių aliejų arba specialų aliejinį tepalą.
7. Intymi gimnastika prieš nėštumą ir jo metu
Reguliarūs intymios gimnastikos pratimai prieš pastojant leidžia sumažinti tarpvietės plyšimo riziką gimdymo metu, bei išvengti pilvo raumenų diastazės ir organų nusileidimo po gimdymo. Nėštumo metu taip pat svarbu palaikyti gerą fizinę formą, judėti, kontroliuoti svorį ir mėgautis intymumu su partneriu.
Kaip prižiūrėti tarpvietę po gimdymo?
Tarpvietės gijimo procesas gali užtrukti iki 6-8 savaičių, todėl svarbu tinkamai prižiūrėti žaizdą, kad būtų išvengta infekcijos ir pagreitintas gijimas.
- Po kiekvieno apsilankymo tualete nusiprauskite šiltu vandeniu.
- Laikykitės gydytojo rekomendacijų.
- Venkite vidurių užkietėjimo, vartokite daugiau skysto maisto ir skaidulų.
- Dėvėkite medvilnines, o ne sintetinio pluošto apatines kelnaites.
- Kol žaizda nesugijo, negalima maudytis baseine, jūroje ar ežere, rekomenduojama maudytis po dušu, o ne vonioje.
- Pageidautina 6-8 savaites po gimdymo neturėti lytinių santykių, kol gimda ir mažojo dubens organai sugrįš į normalią būseną.
- Galima naudoti Multi-Gyn kompresus, kurie palengvina nemalonius pojūčius tarpvietės ir išangės srityje, puikiai tinka gydyti įplyšimams ir įtrūkimams. Šie kompresai skatina natūralų pažeistų audinių gijimo procesą, mažina patinimą, stabdo bakterijų vystymąsi ir saugo nuo infekcijų.
Šiuolaikiniai gydymo metodai ir priemonės
Šiais laikais moterys tarpvietės pogimdyvinius plyšimus bei makšties žaizdas gali gydytis efektyviais ir šiuolaikiniais gydymo metodais. Nėra reikalo dėti į rankšluostį suvyniotą ledo pūslę siekiant sumažinti tarpvietės skausmus. Viena efektyviausių priemonių, pasižyminčių greitu gydomuoju poveikiu yra Multi-Gyn kompresai. Tai biologiškai aktyvūs kompresai, skirti naudoti išorinių lytinių organų priežiūrai: vulvos ir lytinių lūpų, makšties ir išangės srityje. Jie palengvina nemalonius pojūčius tarpvietės ir išangės srityje, puikiai tinka gydyti įplyšimams ir įtrūkimams, taip pat efektyvi priemonė esant hemorojui.
Taip pat skaitykite: Viskas apie motinystės išmokas
Atsistatymas po gimdymo: ką dar galite padaryti?
Po gimdymo svarbu skirti laiko atsistatymui ir pasirūpinti savo fizine bei emocine sveikata.
- Pradėti atsistatymą galima praėjus 1,5-2 mėnesiams po gimdymo, kuomet išnyksta lochijos ir jus prižiūrintis gydytojas leidžia turėti lytinius santykius. Po cezario pjūvio operacijos, laikotarpis padvigubėja. Bet kuriuo atveju bet kokia fizinė veikla leidžiama tik gavus gydytojo leidimą.
- Pradėkite nuo kvėpavimo pratimų, kurie padeda ištempti ir atpalaiduoti diafragmą, kurios judėjimas nėštumo metu buvo apribotas dėl padidėjusio gimdos dydžio.
- Atstatykite dubens dugną. Po natūralaus gimdymo pradėti praktikuoti intymią gimnastiką galima gavus gydytojo ginekologo leidimą genitaliniam seksui, dažniausiai už 1,5-2 mėnesių. Po cezario pjūvio operacijos už 4-6 mėnesių. Tai nuostabus būdas pakelti mažojo dubens organus, susiaurinti makštį, sustiprinti giluminius raumenis bei atsikratyti tokių problemų kaip hemorojus ir šlapimo nelaikymas.
- Būkite atsargios su pilvo raumenų stiprinančiais pratimais, nes jie kelia vidaus intraabdominalinį spaudimą, kas gali provokuoti organų nusileidimą (prolapsą).
- Šaunus pratimas, kuris padeda saugiai ir greitai atsistatyti po gimdymo yra kvėpavimo praktika - Uddiyana. Ji taip pat vadinama teisingu vakuumu. Su šia praktika ne tik numesite svorio, suteiksite pilvo raumenims stangrumo ir elastingumo bet ir pagerinsite virškinimą.
Gimdymo būdai: pasirinkimo galimybės
Šiuolaikinė medicina siūlo keletą gimdymo būdų, tačiau ne visi jie yra laisvai pasirenkami.
- Natūralus vaginalinis gimdymas: tai vienas dažniausiai pasirenkamų gimdymo būdų, kai kūdikis gimsta per moters gimdymo takus, be chirurginės intervencijos.
- Gimdymo su epidurine nejautra: tai vienas iš dažniausiai pasirenkamų skausmo malšinimo būdų gimdymo metu. Vaistai suleidžiami į stuburo sritį, todėl apatinė kūno dalis tampa nejautri skausmui, tačiau moteris išlieka sąmoninga ir gali aktyviai dalyvauti gimdyme.
- Gimdymo vandenyje: tai alternatyvus vaginalinis gimdymo būdas, kai moteris dalį arba visą gimdymo procesą praleidžia šilto vandens vonioje.
- Gimdymo namuose: gimdyti namuose leidžiama tik labai mažos rizikos atvejais - kai nėštumas vystėsi sklandžiai, nėra komplikacijų, o vaisius taisyklingoje padėtyje.
- Cezario pjūvis: tai chirurginė gimdymo procedūra, kurios metu kūdikis išimamas per pjūvį moters pilvo sienoje ir gimdoje.
- Asistuotas gimdymas: tai vaginalinis gimdymo būdas, kurio metu gydytojas naudoja specialius instrumentus, kad padėtų kūdikiui gimti per natūralius gimdymo takus. Yra du pagrindiniai asistuoto gimdymo būdai: vakuuminė ekstrakcija ir gimdymo žnyplės.