Po nesaugaus lytinio akto, plyšus ar nuslydus prezervatyvui, kyla didelis nerimas. Turbūt kiekvienas yra susidūręs su panašia situacija ir jos keliamais jausmais. Kyla vienintelis klausimas: ką daryti? Laukti ar išbandyti ekstrinę kontracepciją? Šiame straipsnyje aptarsime skubios kontracepcijos priemones, jų veikimo principus, privalumus, trūkumus ir patikimumą, taip pat pateiksime patarimus, kaip elgtis po nesaugaus lytinio akto.
Skubi kontracepcija: kas tai?
Skubioji, ekstrinė hormoninė kontracepcija, arba kitaip - tiesiog „kito ryto tabletė“ - yra skirta apsisaugoti nuo pageidaujamo nėštumo po nesaugaus lytinio akto. Tai - specifinis, greito poveikio metodas, naudojamas po nesaugių lytinių santykių norint išvengti neplanuoto pastojimo. Skubios pagalbos kontraceptikų galima pavartoti bet kurią ciklo dieną, bet tik kartkartėmis. Skubi kontracepcija skirta tik skubiai pagalbai ir nepritaikyta kasdieniniam vartojimui. Skubios pagalbos kontraceptiką galima pavartoti po nesaugaus lytinio akto arba tuo atveju, jeigu naudota kontraceptinė priemonė neveikė (pvz., santykių metu plyšo arba nusmuko prezervatyvas). Tokio tipo kontracepcija dar vadinama: postkoitaline kontracepcija, „kito ryto tablete“ (angl. morning-after pill).
Kaip veikia ekstrinė kontracepcija?
Ekstrinė kontracepcija neleidžia įvykti ovuliacijai (įprastai ovuliacija yra apytikriai kiekvieno mėnesinių ciklo viduryje vykstantis procesas, kai subrendusi moteriška lytinė ląstelė - kiaušialąstė - išrieda iš kiaušidės (todėl tuo metu gali įvykti apvaisinimas). Išgėrus tabletę sutirštėja gimdos kaklelio gleivės, taip neleisdamos vyriškoms lytinėms ląstelėms - spermatozoidams - pasiekti ir apvaisinti iš kiaušidės išriedėjusios bei lytiniuose takuose esančios kiaušialąstės, taip pat neleidžia gimdos gleivinei įsitvirtinti (implantuotis) apvaisintai kiaušialąstei. Labai svarbu, kad suprastumėte, jog ekstrinės kontracepcijos tabletė nesukelia aborto, jei apvaisinimas jau yra įvykęs ir apvaisinta kiaušialąstė įsitvirtinusi lytiniuose takuose.
Skubios kontracepcijos rūšys
Yra žinomi keli ekstrinės kontracepcijos būdai:
- Tabletės, sudarytos tik iš progestino (pvz., levonorgestrelio) arba didesnių sudėtinių geriamųjų kontraceptikų hormonų (estrogeno ir progestino) dozių.
- Juspės (Yuzpe) metodas: Metodas, kai panaudojamos didesnės turimų sudėtinių kontraceptinių tablečių dozės (kuriose yra estrogeno ir progestino). Pirmiausia išgeriama didelė dozė ir po 12 val. ji pakartojama. Kadangi vienu kartu išgeriama didelė hormonų dozė, galimi ryškūs nepageidaujami simptomai, pavyzdžiui, pykinimas ir vėmimas, o pasišalinus tabletėms su skrandžio turiniu, kontraceptinis efektas gali likti nepasiektas.
- Varinės spiralės (intrauterininės varinės spiralės, IUS-Cu): Į gimdą įvedamos varinės spiralės.
Kaip vartoti skubios kontracepcijos tabletes?
Svarbiausia informacija, ką būtina žinoti apie skubiąją kontracepciją: kuo greičiau įsigysite ir išgersite vaistų, tuo didesnė tikimybė, kad jie suveiks. Tabletė yra vienkartinis sprendimas siekiant išvengti nėštumo.
Taip pat skaitykite: Viskas apie vištos kiaušinio formavimąsi
- Avodele: Avodele yra skubios pagalbos kontraceptikas, kurį galima pavartoti per 72 valandas (t.y. per tris paras) po lytinio akto, kurio metu kontraceptinės priemonės nebuvo naudotos arba naudota kontraceptinė priemonė nebuvo veiksminga. Avodele sudėtyje yra sintetinio hormono, veikliosios medžiagos, vadinamos levonorgestreliu. Suvartotas per 72 valandas po nesaugaus lytinio akto, jis 85 % atvejų apsaugo nuo nėštumo. Taigi, vaistas neapsaugos Jūsų nuo nėštumo kiekvienu atveju, bet bus tuo veiksmingesnis, kuo greičiau bus pavartotas po nesaugaus lytinio akto. Avodele gali Jus apsaugoti nuo nėštumo tik tuomet, jei suvartosite jį per 72 valandas po nesaugaus lytinio akto. Jei žinote arba manote, jog nesate nėščia, Avodele galite vartoti bet kurią ciklo dieną. Tabletę nurykite nekramtytą, užsigerkite vandeniu. Nevėluokite išgerti tabletę. Ji bus veiksmingiausia, jei po nesaugaus lytinio akto kuo greičiau ją išgersite. Jei vartojate bet kurį vaistą, galintį turėti įtakos Avodele veiksmingumui arba praėjusių 4 savaičių laikotarpiu vartojote bet kurį iš tokių vaistų, Avodele gali būti mažiau veiksmingas. Gydytojas gali Jums skirti kitokią (nehormoninę) skubios kontracepcijos priemonę (pvz., vartojamą į gimdos ertmę vario turinčią sistemą). Šio vaisto nerekomenduojama vartoti vaikams. Turima labai mažai duomenų apie vaisto vartojimą jaunesnėms nei 16 metų merginoms. Jei išgėrusi tabletę per 3 valandas imate vemti, nedelsiant reikia išgerti dar vieną tabletę. Praėjus maždaug 3 savaitėms po Avodele vartojimo, patartina apsilankyti pas gydytoją ir pasitikrinti, ar tabletė buvo veiksminga. Jei mėnesinės vėluoja daugiau kaip 5 dienas arba kraujavimas jų metu neįprastai gausus ar neįprastai silpnas, nedelsdamos kreipkitės į gydytoją. Po Avodele vartojimo paprastai mėnesinės nepakinta ir prasideda įprastiniu laiku; tačiau kai kurioms moterims jos prasideda keliomis dienomis ankščiau arba vėliau. Nors neturima duomenų, kad vienu metu išgėrus per daug tablečių atsirastų sunkių žalingų poveikių, gali atsirasti pykinimas, net vėmimas, kraujavimas iš makšties.
- Levonorgestrelis: Tai progesterono tipo hormonas. Ši tabletė geriausiai veiks spėjus išgerti per 72 val. po nesaugių lytinių santykių.
- Ulipristalio acetatas: Vaistą, kurio veiklioji medžiaga yra levonorgestrelis, reikia išgerti per 72 val. Išgėrus tabletę per 24 val., veiksmingumas - apie 94 proc., o išgėrus per 72 val. Vaistą, kurio veiklioji medžiaga yra ulipristalio acetatas, galima vartoti po sekso praėjus 120 val. Tyrimų duomenimis, išgėrus tabletę per 24 val., veiksmingumas - net apie 98 proc., o išgėrus per 120 val.
Svarbu:
- Nevartokite šio vaisto, jeigu jau esate nėščia. Jei pavartojusi šio vaisto vis dėlto pastojote, būtinai kreipkitės į gydytoją.
- Skubios kontracepcijos preparato nerekomenduojama vartoti jaunesnėms nei 16 metų merginoms.
- Avodele vartotina tik neatidėliotinu atveju ir nėra reguliarios kontracepcijos metodas. Jei Avodele vartojama dažniau kaip vieną kartą per mėnesinių ciklą, veiksmingumas mažiau patikimas ir gali sutrikti mėnesinės. Avodele nėra tokia veiksminga, kaip įprastiniai reguliariai vartojami sudėtiniai geriamieji kontraceptikai.
- Jeigu po nesaugaus lytinio akto praėjo daugiau negu 72 val., skubią kontracepciją, tikintis efekto, pavartoti vis dar galima, nes medicinos literatūroje pateikta duomenų, kad minėtas metodas gali pasiteisinti, jeigu pavartojamas iki 120 val. po nesaugaus lytinio akto.
- Rekomenduojama vartoti ne dažniau kaip du kartus per vieną mėnesinių ciklą. Išgėrus tabletę, kito lytinio akto metu būtina naudoti prezervatyvą ar chemines apsaugos nuo nėštumo priemonėmis - spermicidus (jei negeriate reguliariai vartojamų kontraceptinių tablečių), kadangi ekstrinė tabletė yra tik trumpalaikio poveikio priemonė (tarsi „gelbėjimosi ratas“).
- Jeigu po skubios kontracepcijos pavartojimo praėjo daugiau kaip 3 savaitės, o mėnesinės vis dar nebeprasideda, patartina apsilankyti pas gydytoją ir įsitikinti, kad tabletė buvo veiksminga. Pasitarkite su gydytoju apie ilgalaikius kontracepcijos būdus, kurie veiksmingiau apsaugos jus nuo nėštumo.
Kada galima ir kada negalima vartoti skubios kontracepcijos?
Ekstrinė kontracepcija naudojama norint išvengti nėštumo, kuomet nesaugaus lytinio akto metu nebuvo taikoma barjerinė arba kita reguliari ir ilgalaikė kontracepcija. Daugeliui moterų ekstrinės kontracepcijos vartojimas yra saugus.
Hormoninių kontraceptinių priemonių negalima vartoti, jeigu žmogus yra alergiškas kuriai nors preparato sudedamajai daliai, sergant ūmine porfirija (reta genetinė liga), jeigu diagnozuotas rimtas kepenų susirgimas (pavyzdžiui, kepenų nepakankamumas).
Atsargumo priemonės vartojant Avodele: Jei yra bet kuri iš žemiau išvardytų aplinkybių, prieš vartodama, pasitarkite su gydytoju, nes Avodele, kaip skubios kontracepcijos priemonė, Jums gali netikti:
- Jeigu esate nėščia arba manote, kad galbūt esate nėščia. Šis vaistas neveiks, jei jau esate nėščia.
- Yra duomenų, kad didėjant kūno masei ar kūno masės indeksui (KMI) Avodele gali būti mažiau veiksmingas, bet šie duomenys yra riboti ir negalutiniai.
- Kai kurios hormoninius kontraceptikus, įskaitant Avodele, vartojusios moterys pranešė apie depresiją arba slogią nuotaiką. Depresija gali turėti rimtų pasekmių ir kartais sukelti minčių apie savižudybę.
- Jei praėjusių 4 savaičių laikotarpiu vartojote bet kurį iš toliau išvardytų vaistų, Avodele gali būti Jums mažiau tinkamas. Jūsų gydytojas gali Jums skirti kitokią (nehormoninę) skubios kontracepcijos priemonę, t.y., vartojamą į gimdos ertmę vario turinčią sistemą. Jei turite daugiau klausimų dėl Jums tinkamos dozės, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Varinė spiralė kaip skubi kontracepcijos priemonė
Intrauterininė gimdos spiralė neturi būti naudojama, jei moteris yra alergiška variui arba turi gimdos struktūros anomalijų, kurios trukdytų spiralei išsiskleisti. Taip pat ji nerekomenduojama jaunoms negimdžiusioms merginoms. Skubiai kontracepcijai gali būti panaudota ir varinė gimdinė spiralė, kuri turi būti įvesta per 120 val. po nesaugių lytinių santykių, tada jos kontraceptinė apsauga siekia 99 proc.
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
Skubios kontracepcijos privalumai ir trūkumai
Privalumai:
- Tai yra pakankamai patikima kontracepcijos priemonė, jos veiksmingumas siekia maždaug 85 proc. (bet patikimumas priklauso ir nuo vartojimo laiko bei metodo).
- Ekstrinės kontracepcijos tabletėms nereikia recepto, jas galite įsigyti bet kurioje vaistinėje.
- Ekstrinę kontracepciją galima vartoti bet kurią mėnesinių ciklo dieną.
- Papildomas kai kurių gamintojų hormoninių gimdos spiralių privalumas - jog jos gali pakeisti skubiąją kontracepciją. Jei spiralė į gimdą įdedama per 120 valandų po nesaugių lytinių santykių, ji gali apsaugoti nuo neplanuoto nėštumo. Patikimumas - daugiau nei 99 proc.
Trūkumai:
- Ekstrinė kontracepcija negali būti vartojama rutiniškai, kaip nuolatinė kontracepcija. Ją galima vartoti tik itin retais ir išskirtiniais atvejais, pavyzdžiui, plyšus prezervatyvui ar makšties diafragmai, nespėjus nutraukti lytinio akto, išsiliejus spermai makštyje ar ant išorinių lytinių lūpų, po seksualinės prievartos.
- Ekstrinės kontracepcijos priemonę reikia išgerti kuo skubiau po nesaugaus lytinio akto - geriausiai per 12 val., o vėliausiai - per 120 val. Intrauterininė spiralė turi būti įvesta per 5 d. nuo buvusių nesaugių lytinių santykių.
- Ekstrinės kontracepcijos priemonės neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, kurios ateityje gali sukelti įvairius lytinės sistemos sutrikimus, pavyzdžiui, dubens organų uždegimą, sąaugas, vaisingumo sutrikimus.
- Ekstrinė kontracepcija gali sukelti nėštumą, kuris įvyks ne gimdoje (dar kitaip vadinamą negimdinį ar ektopinį nėštumą), tokiais atvejais reikalinga operacija. Plyšus negimdiniam nėštumui prieš operaciją, gali prasidėti intensyvus kraujavimas į pilvo ertmę, sukelsiantis ir kitus bendros sveikatos sutrikimus.
- Svarbu žinoti, kad negalima vartoti ekstrinės kontracepcijos, jei mergaitei dar nėra prasidėjusios menstruacijos.
- Intrauterininė spiralė nerekomenduojama jaunoms negimdžiusioms merginoms.
- Jei jau pastojote, ekstrinė kontracepcija aborto nesukels.
- Turi tam tikrą šalutinį poveikį.
Šalutinis poveikis
Vartojant ekstrinę kontracepciją, dažniausiai, vidutiniškai 10-15 proc. moterų pasireiškia galvos skausmas, pilvo apatinės dalies skausmas, pykinimas, žymiai rečiau - vėmimas (iki 2 proc.). Daugumai moterų mėnesinės nepakinta ir prasideda įprastu laiku, tačiau kartais jos gali prasidėti keliomis dienomis anksčiau arba vėliau. Jeigu mėnesinės vėluoja daugiau nei 7 dienas, atlikite nėštumo testą, nes jeigu nesaugūs lytiniai santykiai įvyko iškart po ovuliacijos, kontracepcija gali nesuveikti. Taip pat gali atsirasti nereguliarus kraujavimas ar kraujingos išskyros dar iki prasidedant mėnesinėms. Kiti šalutiniai poveikiai: krūtų jautrumas, viduriavimas, svaigulio pojūtis, nuovargis, bėrimas, dilgėlinė, niežulys, veido patinimas, dubens srities skausmas, skausmingos mėnesinės.
Pasirinkus kontraceptinį varinės spiralės įvedimo į gimdą būdą, pašalinių poveikių tikimybė maža. Šis metodas puikiai tinkamas moterims, kurioms negalima vartoti hormoninės kontracepcijos ar kurios yra gimdžiusios bei nori varinę spiralę palikti ilgalaikei kontracepcijai. Įvedant spiralę gali būti jaučiamas nestiprus skausmas, o po įvedimo gali prasidėti negausus kraujavimas arba tepliojimas kraujingomis išskyromis. Jeigu varinę spiralę nutariama palikti ilgalaikei kontracepcijai, tepliojimas gali užtrukti iki 6-12 mėnesių. Taip pat egzistuoja nedidelis dubens uždegiminės ligos pavojus, ypač tokiais atvejais, kai lytinis partneris nėra žinomas ir nesaugių lytinių santykių metu buvo tikimybė užsikrėsti lytiniu keliu plintančia infekcija (pavyzdžiui, chlamidioze).
Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Nuo ko priklauso ekstrinės kontracepcijos priemonių patikimumas?
Ekstrinės kontracepcijos priemonės patikimumas priklauso nuo jos panaudojimo laiko nuo nesaugių lytinių santykių bei formos. Jei ekstrinė kontracepcija panaudojama praėjus iki 24 val. po lytinių santykių, jos patikimumas siekia apie 95 proc., iki 72 val. - apie 89 proc., 72-120 val. - varijuoja nuo 72 proc. iki 87 proc. Todėl būtina atsiminti, kad kuo greičiau tabletė bus suvartota po nesaugaus lytinio akto, tuo ji bus veiksmingesnė.
Patikimumas skiriasi ir nuo pačios ekstrinės kontracepcijos būdo. Nors tyrimų duomenys yra skirtingi ir nėra itin vienodų duomenų, visgi skaičiuojama, kad progestino turinčios skubiosios kontracepcijos tabletės sumažina nėštumo tikimybę apie 60-94 proc., estrogeno-progestino deriniai - 56-89 proc. Todėl lyginant šiuos du būdus, dažniau yra rekomenduojamos tik progestino turinčios tabletės, nes jos ne tik pasižymi didesniu veiksmingumu, bet ir sukelia mažesnį pykinimą ir vėmimą.
Taip pat skaitykite: Viskas apie motinystės išmokas
Manoma, kad varinė gimdos spiralė yra efektyviausia ekstrinės kontracepcijos priemonė, kurios veiksmingumas siekia net 99 proc.
Kaip ekstrinė kontracepcija sąveikauja su kitomis kontraceptinėmis priemonėmis?
Pavartojus ekstrinės hormoninės kontracepcijos priemonę tolimesnės kontracepcijos klausimą reikia aptarti su gydytoju ginekologu. Jeigu moteris nori ilgalaikės hormoninės kontracepcijos (geriamos tabletės, pleistras, žiedas, injekcija, implantas, hormoninė spiralė), tai turi būti pradėta iškart kitą mėnesinių ciklą (iškart prasidėjus mėnesinėms).
Ką dar reikėtų padaryti po nesaugaus lytinio akto?
Be skubios kontracepcijos, po nesaugaus lytinio akto rekomenduojama:
- Nusišlapinkite po lytinio akto: Lytinis aktas gali padidinti riziką susirgti šlapimo takų infekcija. Šlapinimasis netrukus po sekso gali padėti pašalinti bakterijas iš jūsų sistemos.
- Pasitikrinkite nuo lytiškai plintančių ligų (LPL): Po nesaugaus lytinio akto rekomenduojama pasitikrinti nuo lytiškai plintančių ligų. Ankstyvas ligos diagnozavimas ir gydymas padės išvengti rimtų sveikatos problemų. Beje, ne visų ligų rezultatai gali būti iškart teigiami - kai kurioms ligoms reikia laiko suaktyvėti.
- Pasidarykite nėštumo testą: Jei moteris jaučia simptomus, ji turėtų pasidaryti nėštumo testą.
Ilgalaikė kontracepcija: kaip apsisaugoti ateityje?
Gydytoja ginekologė Neringa Kaupaitė ragina nepamiršti, kad kiekvieni lytiniai santykiai gali baigtis nėštumu, todėl reikia elgtis atsakingai. Kiekviena užsimezgusi gyvybė verta gyventi šiame pasaulyje, todėl jeigu manote, kad tam dar ne laikas, pasirūpinkite patikimais apsaugos būdais, nežalokite savęs, savo kūno ir sielos. Bet kuri kontracepcijos priemonė yra geriau nei nėštumo nutraukimas.
Dr. S. Barilienė akcentuoja, kad kontraceptines priemones rekomenduojama vartoti visoms moterims, kurios turi lytinius santykius, tačiau neplanuoja nėštumo. Šių priemonių pasirinkimas Lietuvoje itin platus: remiantis atliktais klinikiniais tyrimais, pagal veiksmingumą jos skirstomos į itin efektyvias, efektyvias ir mažiau efektyvias.
Efektyvūs apsaugos nuo neplanuoto nėštumo būdai
Gydytojos ginekologės Neringos Kaupaitės teigimu, efektyviausių apsaugos nuo neplanuoto nėštumo būdų patikimumas siekia 99,9 proc. Tačiau net ir naudojant pačias veiksmingiausias priemones visada reikia įvertinti ir žmogiškąjį faktorių, pvz., kad kontraceptinės priemonės naudojamos netinkamai, kad tabletes galima pamiršti išgerti. Be to, kontracepcijos patikimumas gali sumažėti, kai moterys vemia, viduriuoja. Barjerinės kontraceptinės priemonės, pvz., prezervatyvai, gali suplyšti, nusmukti ir t.t. O lytinio akto nutraukimas - pats nesaugiausias nepageidaujamo nėštumo vengimo būdas. Gydytojos teigimu, jo veiksmingumas tesiekia 30 proc.
Dr. S. Barilienės teigimu, mažiau efektyviems šeimos planavimo metodams priskiriamas barjerinės kontracepcijos (prezervatyvų) ir spermicidų - kremų, žvakučių, makšties tablečių - naudojimas, nutrauktas lytinis aktas bei susilaikymas nuo lytinių santykių vaisingų dienų metu. Kitu atveju verta rinktis tik labai efektyvias ar efektyvias priemones.
„Labai efektyvios priemonės, priskiriamos ilgalaikei grįžtamajai kontracepcijai ir suteikiančios 99,2-99,9 proc. apsaugą - implantai, hormoninė ir varinė gimdos spiralės. Itin veiksmingą apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo suteikia ir ilgalaikė negrįžtamoji kontracepcija - sterilizacija. Efektyvioms kontraceptinėms priemonėms priskiriamos sudėtinės kontraceptinės tabletės ir progestino tabletės, kontraceptiniai pleistrai, makšties žiedas bei injekuojami hormoniniai vaistai. Teorinis visų šių priemonių patikimumas siekia 99,7 proc., bet dėl galimų vartojimo klaidų jos realiai veiksmingos 91 proc. atvejų“, - aiškina akušerė-ginekologė.
Konsultacija su gydytoju
Dr. S. Barilienė akcentuoja, kad prieš pradedant naudoti kontraceptines priemones yra reikalinga gydytojo ginekologo konsultacija. Jos metu yra surenkama išsami anamnezė, įvertinama moters sveikatos būklė, turimos ligos, vartojami medikamentai, kraujospūdis ir atliekama ginekologinė apžiūra. Be to, yra reikalinga ultragarsinė ginekologinė patikra, kad būtų įvertinta kiaušidžių struktūra ir gimdos ertmės būklė bei atliktas gimdos kaklelio citologinis tyrimas. Vizito metu specifiniai kraujo tyrimai įprastai nėra skiriami.
„Įvertinus moters sveikatos būklę, gretutines ligas ir visas galimas rizikas, su paciente aptariami individualiai tinkantys apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodai. Tai itin svarbu, nes iš tiesų esama nemažai būklių, kai vienos ar kitos kontraceptinės priemonės - neskiriamos. Pavyzdžiui, onkologinė patologija, nepatikslinti kraujavimai iš genitalijų, buvę venų trombozės, insultai ar infarktai, kepenų ligos, krešumo sistemos sutrikimai, ekstragenitalinės sisteminės ligos“, - teigia dr. S. Barilienė.