Kaip išvengti plyšimų gimdymo metu: išsamus vadovas

Gimdymo procesas yra unikalus ir individualus kiekvienai moteriai. Šiuolaikinė medicina siūlo įvairius gimdymo būdus, leidžiančius pasirinkti tinkamiausią variantą, atsižvelgiant į moters sveikatos būklę ir pageidavimus. Tačiau natūralus vaginalinis gimdymas išlieka vienu dažniausiai pasirenkamų būdų. Nors gimdymas yra natūralus procesas, kartais jis gali būti susijęs su tam tikromis komplikacijomis, pavyzdžiui, tarpvietės plyšimais. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip sumažinti plyšimų riziką gimdymo metu, remiantis šiuolaikinėmis medicinos rekomendacijomis ir natūraliais metodais.

Gimdymo būdai: pasirinkimo galimybės

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą gimdymo būdų, tačiau ne visi jie yra laisvai pasirenkami. Svarbu žinoti apie galimas pasirinkimo galimybes:

• Natūralus vaginalinis gimdymas: Tai vienas dažniausiai pasirenkamų gimdymo būdų, kai kūdikis gimsta per moters gimdymo takus, be chirurginės intervencijos.
• Gimdymo su epidurine nejautra: Vaistai suleidžiami į stuburo sritį, todėl apatinė kūno dalis tampa nejautri skausmui, tačiau moteris išlieka sąmoninga ir gali aktyviai dalyvauti gimdyme. Vis dėlto, epidurinė nejautra netinka visoms. Jos negalima naudoti, jei moteris turi kraujo krešėjimo sutrikimų, stuburo pažeidimų ar deformacijų, aktyvią infekciją arba yra alergiška anestetikams. Šis metodas nerekomenduojamas esant labai žemam ar nestabiliam kraujospūdžiui.
• Gimdymo vandenyje: Tai alternatyvus vaginalinis gimdymo būdas, kai moteris dalį arba visą gimdymo procesą praleidžia šilto vandens vonioje. Šiluma padeda atpalaiduoti raumenis, sumažina skausmą ir sukuria jaukesnę aplinką tiek mamai, tiek kūdikiui. Šiuo metu Lietuvoje gimdymą vandenyje galima pasirinkti tik kai kuriose įstaigose, kur tam yra tinkamos sąlygos. Tarp jų - Vilniaus gimdymo namai, Kauno krikščioniškieji gimdymo namai, P.
• Gimdymo namuose: Kai kurioms moterims ligoninė nėra pati jaukiausia vieta gimdymui - dėl to vis daugiau jų svarsto galimybę gimdyti namuose, pažįstamoje aplinkoje. Gimdyti namuose leidžiama tik labai mažos rizikos atvejais - kai nėštumas vystėsi sklandžiai, nėra komplikacijų, o vaisius taisyklingoje padėtyje.
• Cezario pjūvis: Tai chirurginė gimdymo procedūra, kurios metu kūdikis išimamas per pjūvį moters pilvo sienoje ir gimdoje. Operacija dažniausiai atliekama tuomet, kai kūdikis yra netinkamoje padėtyje, nustatyti placentos sutrikimai, anksčiau buvęs sudėtingas gimdymas, arba moters sveikatos būklė neleidžia gimdyti natūraliai.
• Asistuotas gimdymas: Tai vaginalinis gimdymo būdas, kurio metu gydytojas naudoja specialius instrumentus, kad padėtų kūdikiui gimti per natūralius gimdymo takus. Tokia intervencija taikoma, kai gimdymas komplikuojasi ir kyla pavojus moters ar kūdikio sveikatai. Lietuvoje asistuotas gimdymas yra leidžiamas ir laikomas svarbia alternatyva prieš atliekant skubų cezario pjūvį. Šis metodas taikomas tik tada, kai gydytojai įvertina, kad jis yra būtinas ir saugus. Yra du pagrindiniai asistuoto gimdymo būdai: vakuuminė ekstrakcija ir gimdymo žnyplės. Vakuuminės ekstrakcijos metu naudojamas specialus siurbtukas, kuris prisitvirtina prie kūdikio galvos ir padeda jį ištraukti. Šis gimdymo būdas dažniausiai tinka moterims, kurių ankstesnis cezario pjūvis buvo atliktas dėl vienkartinės ar laikinos priežasties (pavyzdžiui, vaisiaus padėties ar neprogresuojančio gimdymo).
• VBAC (Vaginalinis gimdymas po cezario pjūvio): Leidžiamas tik mažos rizikos atvejais.

Gimdymo būdai - nuo natūralaus vaginalinio gimdymo iki cezario pjūvio ar gimdymo namuose - skiriasi ne tik eiga, bet ir rizikomis, atsistatymo trukme, skausmo kontrole bei emocine patirtimi. Cezario pjūvis atliekamas tik esant medicininėms indikacijoms.

Epiziotomija: kada ji reikalinga?

Anksčiau epiziotomija buvo įprasta gimdymo dalis, tačiau dabar ji rekomenduojama tik tam tikrais atvejais. Net kelios ankstesnės medikų kartos laikėsi nuomonės, kad epiziotomija padeda išvengti didesnių makšties plyšimų gimdymo metu, o gijimas - greitesnis nei po natūralių įplyšimų. Tačiau pastaraisiais metais atlikti tyrimai rodo, kad epiziotomija šių problemų išvengti nepadės. Atvirkščiai, medikai tvirtina, kad epiziotomija kaip tik gali padidinti makšties plyšimų tikimybę, nes pro įkirptą vietą slenkanti vaisiaus galvutė kaip tik gali pagilinti žaizdą.

Yra du pagrindiniai epiziotomijos tipai:

Taip pat skaitykite: Viskas apie vištos kiaušinio formavimąsi

• Medialinė epiziotomija: Kerpama nuo makšties įeigos žemyn išilgai vidurio linijos. Pjūvio dydis - apie 2,5 cm. Po medialinės epiziotomijos gali grėsti IV laipsnio makšties plyšimas, kuris tęsiasi per išangės sfinkterį ir į tiesiąją žarną dengiančią gleivinę.
• Mediolateralinė epiziotomija: Tai dažniausiai atliekamas įkirpimas kerpant 45-60 laipsnių kampu nuo makšties įeigos vidurinės linijos į kairę arba dešinę tarpvietės pusę.

Gimdyves labiausiai vargina laikotarpis po epiziotomijos. Vaistinėse galima rasti skausmą malšinančių ar gijimą skatinančių kremų ir tepalų, itin naudingos oro vonios (t.y. Diskomfortas laikui bėgant turėtų mažėti.

Kaip išvengti plyšimų gimdymo metu: pagrindiniai momentai

Plyšimų prevencijai labai svarbūs šie momentai:

1. Poza gimdant: Poza gimdant. Pas mus kol kas įprasta gimdyti horizontalioje pozoje, t.y. - ant stalo, kojos iškeltos. Ši poza yra pati netinkamiausia ir sukelianti daugiausiai rizikos įvairioms komplikacijoms, ne išimtis ir plyšimai. Jei gimdyvė kitoje pozoje pagimdytų lengvai, sklandžiai ir be plyšimų, tai horizontalioje pozoje ji mažų mažiausiai supliš - dėl to ir teigiama, kad plyšta 80 procentų gimdyvių. Taip, jei jos guli ant stalo. Gimdant horizontalioje padėtyje, gimdymo veikla kaip taisyklė sulėtėja, stangintis tampa labai sunku (žinoma, pasitaiko ir labai veržlių gimdymų, bet statistiškai tai - išimtis ir netipiniai gimdymai). Stangos suslpnėja, nes kūnas joms nepadeda (dėl pozos), būtent todėl gimdyvės skatinamos "stumti savęs negailint". Dėl tokio stūmimo gali ne tik prasiskirti tiesieji pilvo raumenys (jie prasiskiria nėštumo metu arba dėl "perspausto" gimdymo, ko rezultatas - didesnis ar mažesnis "gimdyvės" pilvukas visą likusį gyvenimą), bet ir plyšti gimdos kaklelis. Gulint spaudimas tarpvietei yra labai netolygus, vienur daugiau, kitur - gerokai mažiau (priešingai nei gimdant vertikalioje padėtyje). Kas sukelia didžiulę plyšimo riziką, kadangi ta vieta, kur spaudimas neadekvačiai per didelis - veikiausiai neatlaikys. Gimdant vertikaliai, spaudimas tarpvietei yra tolygus, taigi, audiniai vienodai išsitempia ir neplyšta. Stangos nėra silpnos, taigi, stūmimas vyksta natūralia eiga, moteriai reikia mažiau pastangų, atatinkamai - ji mažiau pavargsta, stūmimas trunka trumpiau, vaikelio tonai nesilpsta (kas yra labai dažnas atvejis gimdant horizontaliai ir dėl ko griebiamasi įvairių intervencijų).
2. Gimdymo greitis: Jei tik įmanoma, jei nėra išties rimtos priežasties - reikia stengtis išvengti skatinimo ir amniotomijos (vandens pūslės praplėšimo). Gimdymą skatinant, ne tik sąrėmiai tampa veržlesni, stipresni (ir nenormaliai skausmingi), ne tik padidėja vaiko hipoksijos, ekstra CP rizika, bet ir stangos yra neadekvačios savo greičiu ir stiprumu. Audiniai nespėja pamažu išsitempti, jiems nėra laiko prisitaikyti, viskas vyksta per greitai- ir plyštama. Vandenmaišio praplėšimas per anksti gali sudaryti sąlygas įvairioms komplikacijoms ir intervencijoms . Pavyzdžiui, turbūt daugelis turi vaikelio nuotraukų pilvelyje, kur jis kaip nors įdomiai užmetęs rankytę už galvytės. Prasidėjus gimdymo veiklai, vaikas paprastai turi pakankamai laiko teisingai įsistatyti į dubenį ir išsukti, patraukti rankas iš kelio. Jei vandenmaišis praplėšiamas per anksti, laiko jis turi labai nedaug, gan staigiai nusileidžia žemyn ir jei tuo metu rankytė buvo kaip nors "neteisingai" užmesta - ji ten ir liks. Kuri gimdė vaiko galvytę kartu su rankyte - žino, koks tai "džiaugsmas" . Tokiu atveju kirpimas reikalingas norint išvengti gilių plyšimų. Dauguma "gimdymo ekspertų" siūlo su vandenmaišio praplėšimu palaukti bent iki 8 cm atsidarymo, nors geriausia, kai jis plyšta natūraliai. Jei gimdymas natūraliai labai veržlus, vėlgi, reikia rinktis adekvačią pozą, kuri kiek sulaikys per greitas stangas.
3. Atpalaiduota burnos zona: Burnos raumenys atpalaiduoti - atpalaiduoti ir raumenys apačioje. Tai aksioma Tam padeda kvėpavimo pratimai ir sąmoninga kontrolė.
4. Šiltas vanduo: Jis taip pat padeda neįsitempti raumenims, sumažina skausmą. Geriau vonia nei dušas, bet iš bėdos ir dušas geriau nei nieko. Mano patirtis (du vaikus gimdžiau vandenyje) - šiltas vanduo taip pat turi ir slopinamą poveikį, taigi, norint pernelyg neužtęsti lėtesnio gimdymo (ypač aktualu gimdant pirmą kartą) per sąrėmius veta vis išlpti iš vandens, pasivaikščioti, pašokinėti ant kamuolio ir pan. Jei sąrėmiai užsitęsia, tada geriau lipti į vonią tik stūmimo metu (VGN ir berods KKGN suteikia tokią galimybę, Santariškėse gyrėsi, kad vonią turi, bet nežinau, ar leidžia joje gimdyti nuo -iki ).
5. Lėtas galvytės užgimimas: Prieš užgimstant galvytei, kai pajuntamas stiprus deginimo pojūtis (tai reiškia, kad maksimaliai išsitempė tarpvietė) - nestumti, iškvėpuoti stangą ar stangas. Kvėpuoti reikia "šuniuku", per burną, greitai lekuojant - tai sustabdys stangą. Paprastai akušerė pasako, kada, ir tuo pačiu rankomis prilaiko tarpvietę. Galvytė užgimsta lėtai, švelniai, netraumuodama audinių aplinkui. Beje, būtent tuo momentu didžiausia pagunda stumtelti, nes spaudimas išties labai didelis ir jausmelis - ne iš maloniųjų, taigi - į gimdymo pabaigą labai klausykite akušerės.

Vertikalios gimdymo pozos

Gimdymo metu stumdamos vaisių gimdyvės turėtų vengti gulėti ant nugaros. Pirmas ir trečias pvz tinkama pirmakartėms, maksimaliai praplečia gimdymo takus, tinka esant dideliam vaikui, lėtam gimdymui. Antras pvz - tinka pakartotinai gimdančioms, esant greitam gimdymui:Ir alternatyva traiciniam gimdymo stalui. Pas mus ligoninėse dažnai deklaruojama, kad galima gimdyti vertikaliai, nes kėdė turi reguliuoajmą atlošą nugarai. Tik pamirštama, kad, jei kojos vis dar iškeltos - tai ne vertikalus gimdymas, o horizontalus su visais savo trūkumais. Galima prašyti nuleisti kojas, tada gausis vertikali poza, daug palankesnė mamai ir kūdikiui:Taip pat galima gimdyti vandenyje (vonioje), pusiau sėdom. Deja, bent jau VGN kita poza vandenyje nėra leidžiama, bet tai - vis geriau nei ant stalo.Visi šie patarimai padeda išvengti ne tik plyšimų, bet ir rimtesnių dalykų.

Pasiruošimas gimdymui: intymi gimnastika ir fizinis aktyvumas

Kalbant apie atsistatymą po gimdymo - šiuo klausimu reikėtų pradėti rūpintis dar nėštumo pradžioje, o dar geriau - prieš pastojant. Itin veiksmingas būdas paruošti kūną nėštumui, gimdymui bei lengvesniam atsistatymui po jo - pradėti praktikuoti intymią gimnastiką prieš pastojant. Reguliarūs intymios gimnastikos pratimai leidžia sumažinti tarpvietės plyšimo riziką gimdymo metu, bei išvengti pilvo raumenų diastazės ir organų nusileidimo po gimdymo. Išmokus taisyklingai daryti dubens dugną stiprinančius pratimus - galime daryti juos bet kur ir bet kada, maloniai integruoti šiuos pratimus į sportą arba kitus kasdienius veiksmus. Laiko atžvilgiu, dubens dugno raumenų tonuso palaikymui užtenka 10 minučių kokybiškos treniruotės. Pagrindinis ir ko gero vienintelis iššūkis intymioje gimnastikoje - išmokti daryti dubens dugną stiprinančius pratimus taisyklingu ir saugiu būdu, t.y. nekeliant intraabdominalinio (vidaus organų) spaudimo ir neįtraukiant kitų raumenų.

Taip pat svarbu:

Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą

1. Palaikykite gerą fizinę formą iki pat gimdymo: Kadangi raumenys turi atmintį, fiziškai aktyvioms moterims būna paprasčiau atsikratyti papildomų centimetrų nuo juosmens po gimdymo. Jei nuolatos rūpinamės savo oda (o ne tik nėštumo metu), ji bus elastinga ir greičiausiai joje neliks strijų po nėštumo.
2. Judėkite: Nėštumas nėra priežastis paskęsti sofoje ir vengti bet kokio fizinio krūvio. Jei nėra grėsmės ir gydytojas leidžia, būtinai išbandykite jogą, nėščiųjų mankštą arba plaukimą. Taip pat labai sveika vaikščioti gryname ore.
3. Kontroliuokite savo svorį nėštumo metu: Nėštumas nėra priežastis laikytis „bandelių ir pyragaičių dietos”.
4. Nenustokite mylėtis ir mėgautis intymumu su partneriu: Jei nėštumą prižiūrintis gydytojas nenurodė kitaip, seksas nėštumo metu (iki pat gimdymo dienos) yra visiškai saugus. Nėštumas kai kurioms moterims suteikia ypatingo laisvumo, moteriškumo ir seksualumo, o kadangi nėštumo metu išnyksta baimė pastoti - moteris gali labiau atsipalaiduoti ir patirti anksčiau neatrasto malonumo piko.
5. Nepanikuokite, jei kas nors negerai - tai laikina: Pigmentinės dėmės atsiranda beveik visoms nėščioms moterims. Ir nereikia griebti pemzos ir bandyti jų tučtuojau atsikratyti.

Atsistatymas po gimdymo: svarbūs patarimai

1. Neskubėkite: Pradėti atsistatymą galima praėjus 1,5-2 mėnesiams po gimdymo. Kuomet išnyksta lochijos ir jus prižiūrintis gydytojas leidžia turėti lytinius santykius. Atlikus cezario pjūvio operaciją, laikotarpis padvigubėja.
2. Pradėkite nuo kvėpavimo pratimų.
3. Atstatykite dubens dugną: Po natūralaus gimdymo pradėti praktikuoti intymią gimnastiką galima gavus gydytojo ginekologo leidimą genitaliniam seksui. Dažniausiai už 1,5-2 mėnesių. Po cezario pjūvio operacijos už 4-6 mėnesių. Tai nuostabus būdas pakelti mažojo dubens organus, susiaurinti makštį, sustiprinti giluminius raumenis bei atsikratyti tokių problemų kaip hemorojus ir šlapimo nelaikymas.
4. Pilvas po gimdymo: Iš karto po gimdymo, organizmas ruošiasi sugrįžti į priešnėštuminę būklę, pilvas pradeda trauktis, tačiau tai nėra labai greitas procesas. Dauguma moterų (nuo 66 proc. iki 100 proc.) trečiame nėštumo trimestre susiduria su tiesiųjų pilvo raumenų diastaze (išsiskyrimu). Su nėštumu susijusi diastazė daugeliu atvejų praeina savaime per pirmuosius 6-12 mėnesių po gimdymo. Tačiau maždaug 30 proc. atvejų pogimdyminė tiesiųjų raumenų diastazė išlieka visam laikui ir progresuoja. SVARBU: Po gimdymo būkite atsargios su pilvo raumenų stiprinančiais pratimais. Jie kelia vidaus intraabdominalinį spaudimą, kas gali provokuoti organų nusileidimą (prolapsą).
5. Šaunus pratimas, kuris padeda saugiai ir greitai atsistatyti po gimdymo yra kvėpavimo praktika - Uddiyana: Ji taip pat vadinama teisingu vakuumu. Su šia praktika ne tik numesite svorio, suteiksite pilvo raumenims stangrumo ir elastingumo bet ir pagerinsite virškinimą.

Tarpvietės priežiūra po gimdymo

Po gimdymo svarbu tinkamai prižiūrėti tarpvietę, kad būtų išvengta infekcijų ir pagreitintas gijimo procesas.

• Po kiekvieno apsilankymo tualete būtinai nusiprauskite šiltu vandeniu.
• Stebėkite, kad nebūtų vidurių užkietėjimo.
• Po rando užgijimo būtinai reguliariai atlikite savimasažą siūlų srityje sukamaisiais judesiais ir paspaudimais. Tam naudokite specializuotą aliejų, kuris tinka intymiai sričiai.
• Lengviau gyja kirptinė žaizda Itin delikačios kūno vietos - tarpvietės plyšimas - viena dažniausių gimdymo komplikacijų ypač pirmą kartą gimdančioms moterims, rašoma atsiųstame pranešime spaudai. „Tarpvietei plyšus pažeidžiami audiniai ne tik plyšimo srityje, tačiau ir virš jos. Siekiant išvengti tarpvietės plyšimų, dažnai tarpvietė kerpama. Plėštinės žaizdos kraštai nelygūs, didesnis ir jos paviršius. Lyginant su kirptine žaizda, plėštinė dažniau užsikrečia bakterijomis ir sunkiau gyja“, - aiškina gydytoja akušerė-ginekologė L. Čiaplinskienė. Tarpvietės gijimo procesas gali užtrukti iki 6-8 savaičių. Šiuo laikotarpiu moteris vargina tarpvietės skausmas ir tempimo jausmas, sunku sėdėti, po šlapinimosi peršti tarpvietę, kartais net gali kraujuoti.
• Šaltalankių kompresai nepagreitina gijimo Prieš kelis dešimtmečius moteriai išoriniai lytiniai organai būdavo apiplaunami gulint ant basono keturis kartus per dieną su dezinfekuojančiais tirpalais. Viena pagrindinių tarpvietės plyšimų priemonių buvo šilto vandens ir ramunėlių vonelės, oro vonios ar šaltalankio kompresai. „Tačiau nei papildomos žolelių vonelės, nei gydomieji tepalai tarpvietės žaizdos gijimo nepagreitina, - teigia gydytoja. - Šiais laikais moterys tarpvietės pogimdyvinius plyšimus bei makšties žaizdas gali gydytis efektyviais ir šiuolaikiniais gydymo metodais.“ Gydytoja pataria, kad nėra reikalo dėti į rankšluostį suvyniotą ledo pūslę siekiant sumažinti tarpvietės skausmus. Žinoma, reikia laikytis gydytojų rekomendacijų.
• Kitas patarimas moterims po gimdymo - geriau dėvėti medvilnines, o ne sintetinio pluošto apatines kelnaites. Sintetinė medžiaga trikdo natūralią oro cirkuliaciją ir apsunkina gijimo procesą.
• Negalima maudytis jūroje ar baseine Tam, kad būtų išvengta infekcijos pavojaus, kol žaizda nesugijo, negalima maudytis baseine, jūroje ar ežere, rekomenduojama maudytis po dušu, o ne vonioje.
• Pageidautina 6-8 savaites po gimdymo neturėti lytinių santykių, kol gimda ir mažojo dubens organai sugrįš į normalią būseną.
• „Pirmosiomis dienomis po gimdymo moteris patiria didžiulį ir emocinį krūvį. Taigi, labai svarbu naudoti veiksmingas gydymo priemones, siekiant palengvinti moters gyvenimo kokybę pogimdyviniu laikotarpiu. Viena efektyviausių priemonių, pasižyminčių greitu gydomuoju poveikiu yra Multi-Gyn kompresai. Tai biologiškai aktyvūs kompresai, skirti naudoti išorinių lytinių organų priežiūrai: vulvos ir lytinių lūpų, makšties ir išangės srityje. Jie palengvina nemalonius pojūčius tarpvietės ir išangės srityje, puikiai tinka gydyti įplyšimams ir įtrūkimams“, - dalinasi patarimais gydytoja. Šie kompresai yra taip pat efektyvi priemonė ir esant hemorojui. Jie sudaryti iš natūralių medžiagų, todėl gali būti naudojami ir nėštumo metu, ne tik po gimdymo. Kompresų sudėtyje esančios biologiškai aktyvios medžiagos skatina natūralų pažeistų audinių gijimo procesą, sumažina patinimą, stabdo bakterijų vystymąsi ir saugo nuo infekcijų. Šie kompresai tiesiogiai malšina nemalonius pojūčius išorinių lytinių organų srityje, tokius kaip padidėjęs jautrumas ar niežulys. Dėl to suteikiamas raminamasis poveikis pažeistų audinių srityse.

Taip pat skaitykite: Viskas apie motinystės išmokas

tags: #kaip #isvengti #kad #per #gimdyma #neplystu