Kaip sumažinti gimdymo skausmą: natūralūs ir medicininiai būdai

Kūdikio besilaukiančios moterys dažnai iš anksto galvoja apie galimybes sumažinti gimdymo skausmą. Baimė dėl gimdymo skausmo yra natūrali, todėl svarbu žinoti, kokie yra būdai jam malšinti. Gimdymo skausmo malšinimas gali būti natūralus ir medikamentinis, o jų įvairovė - nemaža. Šiame straipsnyje aptarsime įvairius metodus, padedančius sumažinti gimdymo skausmą, nuo natūralių technikų iki medicininių intervencijų.

Natūralūs skausmo malšinimo būdai

Nefarmakologiniai metodai apima daugybę technikų, kurios gali padėti sumažinti diskomfortą gimdymo metu. Nors kai kurių iš jų veiksmingumas yra diskutuotinas, daugelis moterų randa palengvėjimą naudodamos šiuos būdus:

• Teorinis ir praktinis pasiruošimas: Nusiteikimas gimdyti natūraliai, gimdymo metu vykstančių pokyčių žinojimas ir fizinis kūno parengimas padeda lengviau susitaikyti su nemaloniais pojūčiais. Išmanant gimdymo eigą, prašykite, kad medikai informuotų apie gimdymo stadiją. Jei negalite apsispręsti, kartu su sutuoktiniu lankykite nėščiųjų kursus. Svarbiausia negalvokite ir per daug nesiruoškite.
• Artimųjų dalyvavimas ir pagalba: Emocinis artimo žmogaus palaikymas - artimo žmogaus buvimas greta gimdyvės. Šiandiena pasaulyje ir Lietuvoje populiarėja dulų (t.y. kartu su gimdančia moterim. Kaip būti naudingu? Su specialiste Dovile Vilke Kiekvienos moters gimdymas yra skirtingas, todėl čia glaustai pateikiama, kas vyksta gimdymo metu, kaip gali elgtis ir jaustis moteris, kokie yra akušerės veiksmai ir kuo vyras gali būti naudingas moteriai.
• Kvėpavimo pratimai: Taisyklingas kvėpavimas - gilus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas pro burną. Sąrėmio pradžioje rekomenduojama giliai įkvėpti pro nosį ir palengva iškvėpti pro burną, tarsi iškvėptume pro šiaudelį (iškvėpimas ilgesnis už įkvėpimą), po sąrėmio kvėpuoti įprastai. Kvėpavimo pratimai mažina stresą, padeda atsipalaiduoti, gerina nuotaiką. Taisyklingai kvėpuojant kūnas yra aprūpinamas deguonimi, skatinama endorfinų - laimės hormonų - gamyba. Endorfinai malšina skausmo pojūtį.
• Judėjimas ir patogiausios pozos paieška: Sąrėmių metu nebijokite judėti - ieškokite padėties, kuri sumažintų skausmą, vaikščiokite po palatą, siūbuokite dubenį, perneškite svorį nuo vienos kojos ant kitos, palinguokite ant gimdymo kamuolio. Jei esate su partneriu, galite net sušokti lėtą šokį. Tik visus judesius darykite ramiai, iš lėto. Svarbu negulėti ant nugaros, nes sąrėmiai gali tapti skausmingesni ir lėtesni, gimdymas gali užtrukti, didės nuovargis. Jei labai norisi - prigulti trumpam ant šono.
• Masažas: Švelniai masažuojant, sušyla oda, organizmas išskiria endorfinų, malšinančių skausmą, raminančių. Tinka pilvo apačios ar kryžmens srities masažas sąrėmių metu, o tarp sąrėmių - pečių masažas. Galima naudoti augalinius aliejus su keliais lašais mėgiamo eterinio aliejaus. Sąrėmių metu taip pat išbandykite masažą. Jį gali atlikti partneris, medicinos įstaigos personalas arba Jūs pati. Paprastai gimdyvėms labiausiai padeda kryžkaulio masažas, kuriam pasitelkti galima įvairius judesius - sukamuosius, glostančius, stuksenančius, spaudžiančius.
• Akupunktūra arba akupresūra: Skausmo pojūtį galima sumažinti, stimuliuojant atitinkamus kūno taškus (akupunktūra arba akupresūra). Lengvesnis variantas - spausti delne masažinį kamuoliuką.
• Šiluma: Šiluma atpalaiduoja įtemptus raumenis, mažina skausmą (pašildyta grikių pagalvėlė, šiltas dušas, vonia). Gulėjimas šiltoje vonioje, buvimas duše arba masažas šilto dušo srove atpalaiduoja raumenis, sumažina stresą.
• Vandens terapija ir/arba gimdymas vandenyje: Daugelis moterų artėjant gimdymui baiminasi dėl to, kaip jos pakels jų laukiančius skausmus.
• Maloni aplinka: Sumažinkite apšvietimą gimdykloje, kai jis nebūtinas. Patinkanti muzika, aromaterapija, dominančių filmų ar kitų vaizdinių žiūrėjimas ir pan.
• Dainos ir bučiniai: Gimdymo metu labai svarbu atpalaiduoti veidą, lūpas. Žema balso vibracija ramina gimstantį kūdikį, atpalaiduoja gimdyvę. Smilkalų, eterinių aliejų skleidžiamas kvapas padeda nurimti, atsipalaiduoti bei sumažina skausmą. Jei Jums patinka kvapų pasaulis, būtinai pasinaudokite šiuo būdu.
• Maistas ir gėrimai: Troškulys gali sustiprinti sąrėmių intensyvumą, dėl alkio mažėja cukraus kiekis kraujyje, greičiau senka jėgos.
• TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija): Mažos įtampos impulsus skleidžiantys elektrodai yra pritvirtinami gimdyvei prie nugaros. Jų skleidžiami elektros impulsai sukelia nedidelį dilgčiojimą, kuris padeda nukreipti dėmesį nuo sąrėmių skausmo.
• Mėgstama veikla: Pirmajame gimdymo etape, kai sąrėmiai dar nėra tokie dažni, pabandykite užsiimti mėgstama, Jus raminančia, nuotaiką pakeliančia veikla. Tai gali būti muzikos klausymas, knygos ar žurnalo skaitymas, piešimas ar kt.

Medikamentiniai skausmo malšinimo būdai

Jei natūralių metodų nepakanka, yra keletas medikamentinių skausmo malšinimo būdų, kuriuos galima naudoti gimdymo metu.

• Parenterinė analgezija: Tai vaistai, švirkščiami į veną arba į raumenis. Dažniausiai vartojami opioidai: petidinas, morfinas arba diamorfinas. Svarbiausias jų raminamasis ir amnezinis (veikiantis atmintį) poveikis, o skausmo vertinimas keičiasi nedaug. Vis dėlto reikia būti atsargiems, nes petidinas gali sukelti nepageidaujamų poveikių motinai ir vaisiui. Moteris gali jausti slopinimą, pykinimą ar pradėti vemti. Vaisiui petidinas gali sukelti širdies veiklos sutrikimus, slopinti kvėpavimo ir nervinę sistemą. Taip pat gimdymo metu gali būti vartojami ir raminantys bei slopinantys vaistai, pavyzdžiui, benzodiazepinai, tačiau jie taip pat gali turėti neigiamų poveikių vaisiui.
• Inhaliacinė analgezija: Respublikinės Šiaulių ligoninės Moters ir vaiko klinikos Akušerijos skyriaus gimdyklose pradėtas taikyti dar vienas nuskausminimo būdas gimdymo skausmui malšinti - inhaliacinė analgezija. Dažniausiai naudojamas azoto suboksidas (t.y. suboksido ir deguonies santykis yra vienodas (N₂O:O₂ = 50:50), dažnai vadinamas linksminančiomis dujomis. Lietuvoje šis gimdymo skausmo malšinimo būdas nėra populiarus, tačiau užsienyje jis siūlomas pakankamai dažnai. Anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytoja paaiškina gimdyvei, kaip inhaliacinė analgezija atliekama. Gimdyvė turi kvėpuoti giliai ir lėtai, įkvėpimą pradėti sąrėmio pradžioje ir baigti kvėpuoti, pradėjus sąrėmiui silpnėti arba jam praėjus. Tarp sąrėmių kaukę gimdyvė nusiima. Gydytojas J. Nors inhaliacinės analgezijos veiksmingumas nėra didelis, tačiau jis klinikinėje praktikoje naudojamas gana dažnai. Gydytojas anesteziologas reanimatologas Jonas Lazauskas neslepia, kad inhaliacinis analgezijos metodas turi ir trūkumų. „Linksmosios dujos“ dažniausiai yra azoto suboksido ir deguonies mišinys, tiekiamas per kaukę arba kvėpavimo vamzdelį. Dujomis reikia pradėti kvėpuoti prieš pat sąrėmio pradžią ir pabaigti, kuomet sąrėmis ims slopti. Dujų poveikis nėra itin intensyvus, tačiau jos gan efektyviai sumažina silpnesnį skausmą, greitai išsisklaido iš moters organizmo, nesutrikdo natūralios gimdymo veiklos. Dujos gali gimdyvei sukelti pykinimą, vėmimą, mieguistumą, kvėpavimo sutrikimų epizodus.
• Regioninė nejautra:
  • Epidurinė analgezija: Medikamentinio gimdymo skausmo malšimo tikslas - sumažinti gimdyvės skausmą sąrėmių metu, kada veriasi gimdos kaklelis (t.y. I-ojo gimdymo periodo metu). Epidurinė nejautra - šiandiena efektyviausias gimdymo skausmo malšinimo būdas. Tai - neskausminga, bet techniškai atlikti sudėtinga procedūra. Tai populiariausias gimdymo skausmo malšinimo būdas, nes jis paveikia ne visą organizmą, bet tik apatinę kūno dalį ir kojas. Epidurinė nejautra atliekama į apatinę nugaros dalį įvedus plonytį kateterį ir per jį leidžiant vaistus. Vaistų kiekį galima reguliuoti pagal poreikį. Tinkamai parinkus vaistų dozę gimdyvės juntamas skausmas sumažėja, tačiau ji gali aktyviai dalyvauti gimdyme. Ši nejautra dažniausiai pradedama esant aktyviam gimdymo laikotarpiui, kuomet gimdos kaklelis yra atsivėręs 3-4cm. Procedūros metu, epiduriniame tarpe paliekamas epidurinis kateteris (jis priklijuojamas prie odos) tam, kad esant reikalui pakartotinai suleisti vaistus, šios sudėtingos procedūros nereikėtų atlikti dar kartą. Epidurinės nejautros metu vaistas yra suleidžiamas į nugaros smegenų kanalą, tarp kaulinės stuburo dalies ir nugaros smegenų. Epidurinė analgezija pradedama, kai gimdos kaklelis yra atsidaręs 4-5 centimetrus. Prieš nejautrą gimdyvei yra statomas kateteris, per kurį yra nuolat leidžiami skysčiai. Iki 90 % gimdančių moterų visiškai arba beveik nejaučia skausmo taikant šią gimdymo skausmo malšinimo priemonę. Taikant epidurinę analgeziją galima atlikti ir Cezario pjūvio operaciją.
  • Spinalinė nejautra: Spinalinės nejautros atlikimo eiga ir veikimo principas yra panašus į epidurinės nejautros, tačiau ji veikia labai greitai ir visiškai nuslopina visus pojūčius apatinėje kūno dalyje ir kojose. Gimdyvė nieko nejaučia ir nebegali aktyviai dalyvauti gimdymo veikloje. Galimi ir kiek kitokie regioninės anestezijos būdai - tai spinalinė arba mišri (spinalinė ir epidurinė) nejautra. Tačiau šie būdai taikomi kiek rečiau.
  • Vietinė infiltracinė nejautra: Šis nejautros būdas nemalšina sąrėmių sukeliamo gimdymo skausmo, nes jis veikia vietiškai, tik paviršinius audinius.

Gimdymo etapai ir skausmo intensyvumas

Svarbu suprasti, kad gimdymas susideda iš kelių etapų, kurių kiekvienas pasižymi skirtingu skausmo intensyvumu:

1. Pirmoji gimdymo stadija (latentinis periodas): Tai ilgiausiai trunkantis, bet paprastai lengviausias gimdymo periodas. Per jį trumpėja ir iki 3-4 cm atsiveria gimdos kaklelis. Sąrėmiai neilgi - 20-60 s, tarpai - apie 10-20 min. Jie dar gana neskausmingi.
2. Pirmoji gimdymo stadija (aktyvusis periodas): Ši fazė prasideda tada, kai gimdos kaklelis būna atsivėręs maždaug iki 3 cm. Dabar sąrėmiai intensyvesni, ilgesni (45-60 s). Jie vis stiprėja ir dažnėja (anksčiau atsirasdavo kas 5-7, dabar kas 2-3 min.). Gimdant ligoninėje prie moters pilvo sienelių pritvirtinami kardiotokografo davikliai, kurie registruoja vaisiaus širdies ritmą, stebi vaikelio būseną sąrėmių metu ir registruoja gimdos susitraukimus. skausmingi gimdos susitraukimai, trunkantys nuo 50 iki 60 sek. Ši fazė trunka apie 1-2 val. ir yra pats sunkiausias periodas. Dabar gimdos kaklelis visiškai atsiveria (iki 8-10 cm). Sąrėmiai labai stiprūs, ilgi (60-90 sek.) ir dažni (kas 2-3 min.). Kadangi kūdikis stumiamas į dubenį, jausite didelį spaudimą juosmens srityje ir tarpvietėje. Gali atsirasti noras stangintis, net tuštintis (stangų pojūtis panašus į tuštinimosi), drebėti kojos. Kitos galimos reakcijos - prakaitavimas, padažnėjęs kvėpavimas, drebulys, pykinimas, vėmimas, išsekimas. Šiuo metu gimdyvė gali šiurkščiai atmesti partnerio pagalbą, susierzinti nuo bet kokio prisilietimo. Kartais moterys keikiasi, rėkia. Jeigu jums tai padės sumažinti skausmą, nebijokite to daryti.
3. Antroji gimdymo stadija: Per antrąjį etapą sąrėmių ir stangų varomas vaisius eina gimdymo takais ir gimsta. Paprastai jis trunka nuo 15-20 min. iki 2 val. Ilgiau trunka tada, kai gimdyvei pirmajame etape leidžiami anestetikai. Dauguma moterų pajunta energijos antplūdį, jėgų suteikia žinojimas, kad gimdymo pabaiga jau čia pat. Sąrėmių trukmė 60-90 s, jie atsiranda kas 2-4 min. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. (Periodiški nevalingi gimdos raumenų susitraukinėjimai vadinami sąrėmiais.) Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, siekiant išvengti tarpvietės plyšimo.
4. Trečioji gimdymo stadija: Trečiajame etape gimsta placenta. Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min. dėl vis didėjančio jos susitraukimo placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu „užgimsta“.

Skausmo suvokimas ir mažinimas

Moterys labai įvairiai priima ir suvokia skausmą, nes kiekvienos skausmo slenkstis yra kitoks. Tam, kaip suvokiamas ir pakeliamas skausmas, įtakos turi įvairūs veiksniai: fizinė gimdyvės konstitucija, psichikos būklė ir išorinės gimdymo aplinkybės.

Taip pat skaitykite: Viskas apie vištos kiaušinio formavimąsi

Gimdymo metu pati gamta pasirūpina veiksmingomis priemonėmis, kurios padeda pakelti skausmą:

• Sąrėmių skausmai yra laikini, po kiekvieną sąrėmio būna pertrauka, kurios metu kūnas gali bent šiek tiek atsigauti ir sukaupti naujas jėgas.
• Gimdymo metu skausmą malšina paties organizmo išskiriami hormonai ir endorfinais vadinamos medžiagos, turinčios savybę malšinti skausmą.
• Daugeliui moterų išankstinis džiaugsmas būsimu naujagimiu nustumia sąrėmių skausmą į antrą planą.

Skausmo baimė gali sukelti mėšlungį, kuris dar labiau didina skausmą ir neleidžia atsipalaiduoti tarp sąrėmių. Tai tik dar labiau prailgina gimdymą. Baimės, nerimo, mėšlungio ir skausmo ratas gali būti įveiktas.

Svarbu atsiminti

• Nerimauti dėl gimdymo skausmų yra visai normalu. Gimdymo pradžioje skausmas juntamas dėl sąrėmių sutrikus gimdos kraujotakai ir tuo pačiu metu po truputį plečiantis gimdos kakleliui. Gimdos kakleliui stipriai išsiplėtus skausmas labai suintensyvėja, nes sąrėmių skausmą papildo dėl makšties, tarpvietės ir dubens raiščių tempimo juntamas skausmas.
• Jei negalite apsispręsti, kartu su sutuoktiniu lankykite nėščiųjų kursus. Kad ir ką dabar nuspręstumėte - gimdyti su nuskausminimu ar natūraliai - žinokite, kad gimdydama turite teisę persigalvoti.
• Nors minėti nuskausminantys vaistai ir gali turėti tam tikrų pašalinių poveikių, tinkamai parinktas ir teisingai dozuojamas vaistas gali labai palengvinti gimdymą ir padėti naujai gyvybei lengviau ateiti į pasaulį.
• Nors epidurinė nejautra ir yra efektyviausias metodas gimdymo skausmui malšinti, tačiau ją taikant negalima pamirši galimų komplikacijų. Taikant šį nuskausminimo metodą galimas nėščiosios kraujospūdžio sumažėjimas. Nedideli jo svyravimai yra toleruojami, tačiau ilgiau užsitęsęs kraujospūdžio kritimas gali būti pavojingas vaisiui. Taip pat galimos komplikacijos, kai vaistai suleidžiami netinkamai dėl neteisingai įvesto kateterio. Tuomet gali sutrikti kraujo apytaka, kvėpavimas, kraujospūdžio reguliaciniai mechanizmai, sąmonė ir kita. Taip pat dažnai gimdyvė jaučia skausmą adatos dūrio vietoje, tačiau jis po kelių dienų savaime praeina. Galvos skausmai taip pat yra galimas pašalinis poveikis po epidurinės nejautros.

Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą

Taip pat skaitykite: Viskas apie motinystės išmokas

tags: #kaip #istverti #gimdymo #skausmus