Preeklampsija - tai rimta medicininė būklė, kuri išsivysto nėštumo metu, dažniausiai po 20-osios savaitės. Tai daugelio organų sistemų pažeidimo sindromas, kuris pasireiškia aukštu kraujospūdžiu ir organų funkcijos sutrikimais, dažniausiai kepenų ar inkstų. Ši būklė gali paveikti tiek motiną, tiek vaisių, sukeldama komplikacijas, tokias kaip priešlaikinis gimdymas, placentos atšoka ar net gyvybei pavojingos būklės, tokios kaip eklampsija (traukuliai).
Manoma, kad preeklampsija paveikia apie 5-8 % nėščių moterų visame pasaulyje, o rizika yra didesnė pirmojo nėštumo metu arba moterims, turinčioms tam tikrų rizikos veiksnių. Europoje ir kitose išsivysčiusiose šalyse eklampsija komplikuoja maždaug 1 iš 2000 gimdymų, o besivystančiose šalyse šis skaičius svyruoja nuo 1 iš 100 iki 1 iš 1700. Apie 44 % traukulių atsiranda po gimdymo, likę - prieš gimdymą (38 %) arba gimdymo metu (18 %). Nors eklampsija yra reta, ji kasmet lemia apie 50 000 motinų mirčių visame pasaulyje.
Kas yra Preeklampsija?
Preeklampsija - daugelio organų sistemų pažeidimo sindromas, kuris dažniau moteriai pasireiškia nuo dvidešimtos nėštumo savaitės, tačiau gali atsirasti ir po gimdymo. Tai klinikinis sindromas, kuriam būdingas kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzija) po 20 savaičių nėštumo bei proteinurija (baltymų atsiradimas šlapime). Preeklampsija gali būti lengva ir sunki.
Preeklampsijos Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Tikslios preeklampsijos priežastys nėra visiškai išaiškintos, tačiau manoma, kad ją sukelia placentos vystymosi ar kraujotakos sutrikimai, lemiantys sisteminį uždegimą ir kraujagyslių disfunkciją. Organizmo reakcija į placentą taip pat gali būti reikšminga.
Rizikos Veiksniai:
- Nėščiųjų amžius: iki 15-20 metų arba 40-45 metų.
- Pirmasis nėštumas: Besilaukiančioms pirmagimio rizika didesnė.
- Daugiavaisis nėštumas.
- Genetinis paveldimumas: (autosominis recesyvinis). Jei mamai ar seserims buvo nustatyta ši būklė, rizika padidėja.
- I arba II tipo cukrinis diabetas: Sergantiesiems cukriniu diabetu rizika siekia apie 20 proc.
- Lėtinė hipertenzija: Esant lėtinei hipertenzijai iki nėštumo, būklė gali pablogėti antrajame arba trečiajame nėštumo trimestre.
- Inkstų ligos: Sergant lėtinėmis inkstų ligomis, rizika taip pat padidėja.
- Buvusi preeklampsija: (gali kartotis 10-15 proc. nėščiųjų).
- Dirbtinis apvaisinimas gimdoje: Ypač apvaisinimas donoro sperma preeklampsijos riziką didina 2-3 kartus.
- Socialinė padėtis: Ypač dažnėja preeklampsija blogai besimaitinančioms nėščiosioms.
- Kiti veiksniai: Viršsvoris (KMI daugiau nei 35), autoimuninės ligos (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė), didesnis nei 10 metų intervalas tarp nėštumų.
Preeklampsijos Simptomai
Preeklampsija gali išsivystyti be akivaizdžių simptomų, todėl reguliarūs prenataliniai patikrinimai yra būtini. Kai simptomai pasireiškia, jie gali būti įvairūs ir signalizuoti sunkėjančią būklę.
Taip pat skaitykite: Viskas apie vištos kiaušinio formavimąsi
Lengvos Preeklampsijos Požymiai:
- AKS padidėjimas atitinka hipertenzijos kriterijus, bet diastolinis AKS mažesnis nei 110 mm Hg. Nėščiųjų kraujospūdis turėtų būti ne aukštesnis nei 140/90 mmHg. Jei bent vienas - sistolinis ar diastolinis kraujospūdis yra didesnis, būtina atkreipti dėmesį ir pamatuoti kraujospūdį dar kelis kartus.
- Proteinurija ≥ 1+ ar > 300 mg per 24 val. Šlapime atsiranda baltymo, o tai rodo inkstų veiklos sutrikimą.
Sunkios Preeklampsijos Požymiai:
- Arterinis kraujo spaudimas > 160/110 mm Hg.
- Proteinurija > 5g per 24 val.
- Kiti galimi simptomai: edemos (viso kūno tinimas), stiprus galvos skausmas (kuris nesumažėja net ir išgėrus vaistų), regėjimo sutrikimai (mirgėjimas akyse, susilpnėjęs periferinis regėjimas, neaiški kalba bei mąstymas), skausmas epigastriume (ties krūtinkauliu) arba dešiniame šone (skrandžio srityje), trombocitopenija (trombocitų kiekio sumažėjimas periferiniame kraujyje), kepenų funkcijos sutrikimas (kepenų fermentų padidėjimas), inkstų nepakankamumas (serumo kreatininas gali padidėti daugiau nei du kartus), plaučių edema (apsunkintas kvėpavimas, silpnumas, dusulys).
Kaip Diagnozuojama Preeklampsija?
Preeklampsija diagnozuojama remiantis klinikiniais požymiais, kraujo ir šlapimo tyrimais bei vaisiaus būklės vertinimu.
- Kraujospūdžio matavimas: Jei kraujospūdis yra aukštesnis nei normos ribose (140/90 mmHg), būtina kreiptis į gydytoją.
- Šlapimo tyrimai: Proteinurijai nustatyti surenkamas 24 valandų šlapimas arba atliekami tyrimai su šlapimo mėginiais, paimtais 4-6 valandų intervalu.
- Kraujo tyrimai: Atliekami biocheminiai tyrimai (inkstų, kepenų funkcijos rodikliai), siekiant įvertinti organų funkciją.
- Vaisiaus būklės vertinimas: Intensyviai stebima vaisiaus judesių savikontrolė, gimdos augimo dinamika, dažnesni vaisiaus biometrijos echoskopu matavimai, dažniau nei įprastai matuojami vaisiaus vandenys ir kraujotaka virkštelėje.
Gydymas: Kaip Valdyti Preeklampsiją?
Preeklampsijos gydymas priklauso nuo būklės sunkumo, nėštumo trukmės ir motinos bei vaisiaus sveikatos. Svarbiausia yra tinkama nėštumo priežiūra ir nuolatinis nėščiosios bei vaisiaus būklės stebėjimas.
Stebėjimas ir Kontrolė:
- Griežtas gulimas režimas: Rekomenduojamas gulimas režimas, siekiant sumažinti kraujospūdį.
- Hospitalizacija: Dažniausiai moteris gydoma ligoninėje, o nėštumą prižiūri antro arba trečio lygio gydytojas akušeris ginekologas. Nėščioji gali būti prižiūrima ir ambulatoriškai, jei kraujo spaudimas nėra labai aukštas ir nėra preeklampsijos sunkiųjų požymių.
- Intensyvi terapija: Sunkiais atvejais taikoma intensyvi terapija - širdies veiklos, kvėpavimo užtikrinimas.
Medikamentinis Gydymas:
- Kraujospūdžio mažinimas: Vartojami vaistai kraujospūdžiui mažinti (labetololis, hidralazinas, nifedipinas).
- Magnio sulfatas: Skiriamas eklampsijos profilaktikai.
- Kiti vaistai: Esant poreikiui, gali būti skiriami psichotropiniai, skausmą mažinantys vaistai.
Gimdymas:
- Gimdymo skatinimas: Jei vaisius išnešiotas arba motinos būklė sunkėja, stengiamasi skatinti gimdymą anksčiau. Dažnai sakoma, jog gimdymas yra geriausias vaistas nuo preeklampsijos.
- Cezario pjūvis: Gali būti reikalingas cezario pjūvis, siekiant greitai ir saugiai užbaigti nėštumą.
Pogimdyminis Gydymas:
- Stebėjimas po gimdymo: Labai svarbu atidžiai stebėti moters sveikatos būklę ir pogimdyviniame laikotarpyje, pvz., tęsiamas saugus antihipertenzinis gydymas, kol susinormalizuoja kraujospūdis.
- Komplikacijų valdymas: Po gimdymo paprastai preeklampsijos požymiai išnyksta kelių dienų ar savaičių eigoje, tačiau itin retais atvejais, jei moters būklė buvo itin sunki, gali pasitaikyti ir komplikacijų, ypač persirgus plaučių edema.
Preeklampsijos Komplikacijos
Preeklampsija gali sukelti įvairių komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui.
Motinos Komplikacijos:
- Eklampsija: Tai ekstremalios būklės akušerijoje, pasireiškianti generalizuotais traukuliais. Eklampsijos traukulius gali išprovokuoti stiprūs dirgikliai, pvz., itin stiprus garsas, ryški šviesa, stiprios ar neigiamos emocijos.
- HELLP sindromas: Kraujo krešėjimo kaskada, kai susidaro daug mažų trombų kraujagyslėse.
- Plaučių edema: Apsunkintas kvėpavimas, silpnumas, dusulys.
- Inkstų nepakankamumas: Ūminis inkstų nepakankamumas.
- Kraujo išsiliejimas į smegenis: Dėl galvos smegenų kraujagyslių spazmų sukelta išemija, kurios metu sutrinka kraujotaka smegenyse.
- Placentos atšoka: Viena iš pagrindinių komplikacijų - placentos atšoka. Jei placenta atšoka daugiau nei 50 proc., tuomet vaisius gali žūti.
Vaisiaus Komplikacijos:
- Priešlaikinis gimdymas: Dėl motinos būklės pablogėjimo gali prireikti priešlaikinio gimdymo.
- Intrauterininis augimo sulėtėjimas: Vaisiaus vystymasis sulėtėja, todėl dažniausiai kūdikiai gimsta mažesnio svorio.
- Vaisiaus žūtis: Sunkiais atvejais gali įvykti vaisiaus žūtis.
Preeklampsijos Prevencija
Nors visada žinoma, kaip apsisaugoti nuo preeklampsijos, yra keletas priemonių, kurios gali sumažinti riziką:
- Sveika gyvensena: Dar prieš pastojant apsvarstyti, kaip sunormalizuoti savo kūno svorį (jei yra viršsvoris) bei laikytis sveikos gyvensenos principų.
- Mityba: Rekomenduojami žuvų taukai, folio rūgštis bei vitaminai A, C ir D.
- Aspirinas: Esant labai didelei preeklampsijos rizikai, nėštumo pradžioje moteriai gali būti skirta gydymo profilaktika mažomis aspirino dozėmis (aspirinas neleidžia atsirasti mikrotrombams) nuo 12-14 nėštumo savaitės ir ne vėliau kaip 20 nėštumo savaitę bei tęsti profilaktiką iki pat gimdymo.
- Kalcio papildai: Gali būti paskirtas papildomas kalcio vartojimas (rekomenduojama apie 1 g valgomojo kalcio per dieną).
- Poilsis ir fizinis aktyvumas: Rekomenduojamas poilsis, mankšta, pasivaikščiojimai gryname ore.
- Reguliarūs patikrinimai: Svarbiausia yra reguliariai lankytis pas gydytoją ir stebėti kraujospūdį.
Kada Kreiptis Į Gydytoją?
Jei pastebite preeklampsijos požymius, tokius kaip:
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
- Aukštas kraujospūdis (didesnis nei 140/90 mmHg)
- Stiprus galvos skausmas
- Regos sutrikimai
- Staigus tinimas (edemos)
- Skausmas epigastriume (ties krūtinkauliu) arba dešiniame šone (skrandžio srityje)
- Šlapimo kiekio mažėjimas
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją akušerį-ginekologą ar skubios pagalbos skyrių, kad būtų atlikti reikiami tyrimai ir paskirtas tinkamas gydymas.
Preeklampsijos Poveikis Kasdieniam Gyvenimui
Preeklampsija gali turėti didelį poveikį nėščios moters fizinei ir emocinei būklei. Aukštas kraujospūdis, patinimas ir kiti simptomai riboja kasdienę veiklą, pvz., darbą, fizinį aktyvumą ar net poilsį. Sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizacijos, o tai sukelia stresą ir atskiria moterį nuo šeimos. Emocinis poveikis taip pat reikšmingas - baimė dėl savo ir kūdikio sveikatos, galimas priešlaikinis gimdymas ar komplikacijos gali sukelti nerimą ar depresiją. Susidūrus su preeklampsija, svarbu bendradarbiauti su gydytojais, laikytis rekomendacijų ir ieškoti artimųjų ar psichologinės pagalbos.
Kas Būdinga Eklampsijai?
Eklampsija - tai itin sunki nėščiosios būklė, pasireiškianti generalizuotais traukuliais, kurie nėščiajai gali atsirasti nėštumo pabaigoje, tęstis gimdymo metu ar net praėjus savaitei po gimdymo. Tai itin sunkūs centrinės nervų sistemos požymiai, pasireiškiantys, sergant preeklampsija.
„Eklampsija - dėl galvos smegenų kraujygslių spazmų sukelta išemija, kurios metu sutrinka kraujotaka smegenyse. Tai itin sunki smegenų būklė, kai prasideda smegenų edema. Galimos tam tikros neurologinės komplikacijos kaip koma, židininė motorinė simptomatika, itin sunkiais atvejais gali net atsirasti aklumas, sąlygotas tam tikrų pakitimų smegenyse“, - paaiškino genetikė, akušerė ginekologė S.Tumėnė.
Jei dar neprasidėjo generalizuoti traukuliai, paprastai nėščioji, serganti preeklampsija, jaučia itin stiprius galvos skausmus bei skausmus skrandžio plote, neretai kamuoja pykinimas, vėmimas, kartais sutrinka rega. Eklampsijos traukulius gali išprovokuoti stiprūs dirgikliai, pvz., itin stiprus garsas, ryški šviesa, stiprios ar neigiamos emocijos.
Taip pat skaitykite: Viskas apie motinystės išmokas
Eklampsija gali atsirasti nuo 1 iki 10 nėščiųjų iš 10 tūkst. atvejų. Kartais ši būklė gali būti diagnozuojama dar prieš nustatant preeklampsiją.
Ką daryti priepuolio metu?
Ištikus eklampsijos priepuoliui, moterį patariama paguldyti ant šono, saugant nuo galimos traumos, būtina atlaisvinti viršutinius kvėpavimo takus. Pasibaigus priepuoliui, patariama slopinti traukulių pasikartojimą (tokiu atveju dažniausiai jai skiriamas magnio sulfatas) bei pamatuoti kraujo spaudimą. Esant poreikiui, gali būti skiriami ir kiti vaistai traukulių nutraukimui. Esant eklampsijai, reikalinga ir kitų specialistų konsultacijos - gydytojo neurologo, kardiologo, okulisto ir kt.
Eklampsijos metu gali pasitaikyti tokių komplikacijų: kraujo išsiliejimas į smegenis, skrandžio turinio įkvėpimas į plaučius traukulių metu, plaučių edema, placentos atšoka, vadinamasis help sindromas - kraujo krešėjimo kaskada, kai susidaro daug mažų trombų kraujagyslėse, ūminis inkstų nepakankamumas, nėščiosios trauma, jei pvz. traukulių metu pargriuvo, akių tinklainės atšoka dėl kraujo spaudimo pakitimų.
Išvados
Preeklampsija yra rimta nėštumo komplikacija, kuri reikalauja atidaus stebėjimo ir savalaikio gydymo, siekiant apsaugoti motinos ir vaisiaus sveikatą. Ankstyva diagnozė per reguliarius prenatalinius patikrinimus, kraujospūdžio kontrolė, medikamentinis gydymas ir, jei reikia, skatinamas gimdymas padeda valdyti šią būklę ir užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip eklampsija ar HELLP sindromas. Supratimas apie rizikos veiksnius, simptomus ir prevencines priemones leidžia moterims aktyviai rūpintis savo sveikata.
tags: #kaip #isnesioti #kudiki #su #preeklampsija