Nėštumo patvirtinimas ir stebėjimas yra labai svarbus būsimiems tėvams. Ultragarsas yra vienas pagrindinių ir dažniausiai naudojamų neinvazinių tyrimų nėštumo metu. Jis leidžia gydytojams įvertinti vaisiaus vystymąsi, augimą ir būklę. Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgsime, kada ultragarsu galima pamatyti nėštumą gimdoje, kokie ultragarso tipai naudojami ir ką galima sužinoti įvairiais nėštumo etapais.
Ultragarsas nėštumo metu: pagrindai
Echoskopija, arba ultragarsinis tyrimas, yra plačiai naudojamas nėščiųjų sveikatos priežiūroje. Šis tyrimas yra saugus ir neskausmingas, naudojant aukšto dažnio garso bangas, kurios atsispindi nuo audinių ir sukuria vaizdą ekrane.
Ultragarsinio tyrimo tipai
Yra keletas ultragarsinio tyrimo tipų, kurie naudojami nėštumo metu:
- Transvaginalinė echoskopija: Daviklis įvedamas į makštį, leidžiantis nuodugniai apžiūrėti gimdą ir kiaušides. Paprastai atliekama ankstyvoje nėštumo stadijoje (iki 12 savaičių).
- Transabdominalinė echoskopija: Atliekama per pilvo sienelę. Tai dažniausiai naudojamas metodas, ypač vėlesniais nėštumo etapais.
- 2D echoskopija: Paprasčiausias diagnostinis metodas, naudojamas daugelyje klinikų. Suteikia dvimatį vaizdą.
- 3D echoskopija: Suteikia trimatį vaizdą, kuris yra aiškesnis ir ryškesnis nei 2D echoskopija. Leidžia pamatyti vaisiaus veido bruožus.
- 4D echoskopija: Sujungia 3D vaizdus į vientisą klipą, leidžiantį matyti vaisiaus judesius gimdoje.
- Doplerinis tyrimas: Stebima tam tikros srities kraujotaka, svarbus įvertinant vaisiaus kraujotaką.
Kada galima pamatyti nėštumą ultragarsu?
Nėštumą ultragarsu galima nustatyti skirtingais nėštumo etapais, priklausomai nuo naudojamo metodo ir tikslo.
Ankstyvasis nėštumas (3-5 savaitės)
Nėštumas ultragarsu gali būti nustatomas jau nuo 3 nėštumo savaitės, kai gemalas yra gimdoje. Transvaginalinė echoskopija yra efektyviausias būdas patvirtinti nėštumą šiuo laikotarpiu. Tyrimas patvirtina, ar nėštumas yra gimdoje, ir padeda pastebėti, kur prisitvirtino būsimoji placenta.
Taip pat skaitykite: Kaip spręsti kūdikių virškinimo problemas
Geriausia, kai ultragarsinis tyrimas yra atliekamas iškart - 5-7 nėštumo savaitę. Tai leidžia įsitikinti, jog gemalinė pūslytė yra gimdoje ir joje užsimezgęs embrionas, galime matyti pulsuojančią širdelę, nes pasitaiko atvejų, kai pūslytė, deja, būna tuščia. Taip pat jo dėka galima pastebėti negimdinį nėštumą, kai apvaisinta kiaušialąstė vystosi ne gimdos ertmėje, o už jos ribų - tai gali būti pavojinga ne tik moters sveikatai, bet ir gyvybei.
Pirmasis trimestras (11-14 savaitės)
Pirmasis privalomas ultragarso tyrimas pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymą atliekamas 11-14 nėštumo savaitę. Šiuo metu vertinama placenta, vaisiaus dydis ir būklė, judesiai, vandenų kiekis. Taip pat galima smulkiai apžiūrėti vaisiaus vidaus organus ir nustatyti vaisiaus lytį.
Šios echoskopijos metu taip pat matuojama vaisiaus sprando vaiskuma kaip atrankinis genetinis parametras, siekiant įvertinti galimą Dauno sindromo riziką. Sprando vaiskumos matavimas atliekamas visoms besilaukiančioms moterims, nepriklausomai nuo jų amžiaus.
Antrasis trimestras (18-20 savaitės)
Antrasis privalomas ultragarso tyrimas atliekamas 18-20 nėštumo savaitę. Šiuo metu vertinama vaisiaus kūno sandara - ar nėra organų vystymosi ydų, įvertinami augimo rodikliai, širdies darbas. Taip pat vertinama placentos prisitvirtinimo vieta, vaisiaus vandenų kiekis. Šiuo laikotarpiu atliekamos echoskopijos metu gali būti nustatoma ir vaisiaus lytis, jei jo padėtis leidžia tai padaryti.
Antrosios echoskopijos, atliekamos 18-20 nėštumo savaitę, metu nustatoma daugiau kaip 50 proc. Vaisiaus padėtį gimdoje. Šiuo laiku tiksliausiai pasakoma, ar nėra apsigimimo, ar vidaus organų struktūra normali, kokia vaisiaus lytis.
Taip pat skaitykite: K. Petrausko indėlis į Lietuvos kultūrą
Trečiasis trimestras (30-32 savaitės ir 41 savaitė)
Trečiajame trimestre ultragarsas atliekamas siekiant įvertinti vaisiaus augimą, bendrą jo būklę, placentos vietą ir jos brandumo laipsnį. Taip pat patikslinama vaisiaus lytis ir atkreipiamas dėmesys į širdelės darbą, pažiūrima, ar nėra širdies ydos.
Papildomai 41 nėštumo savaitę atliekama ir 3D echoskopija, jei moteris iki tol nepagimdė, matuojamas vaisiaus vandenų kiekis. Šiuo laikotarpiu tyrimas atliekamas vertinant vaisiaus pernešiojimo riziką, sprendžiant dėl tolesnės nėštumo eigos.
Kodėl atliekamas ultragarsas nėštumo metu?
Ultragarsinis tyrimas yra svarbus dėl daugelio priežasčių:
- Nėštumo patvirtinimas: Patvirtina, kad nėštumas yra gimdoje, o ne už jos ribų (negimdinis nėštumas).
- Nėštumo trukmės nustatymas: Tiksliai nustatoma nėštumo trukmė ir numatoma gimdymo data. Echoskopuojant į sistemą įvedama moters paskutinių mėnesinių data, tuomet atsižvelgiama į vaisiaus matmenis (galvutės, pilvuko, galūnių), išvedamas bendras rezultatas ir taip numatoma apytikslė gimdymo data.
- Vaisiaus vystymosi stebėjimas: Stebimas vaisiaus augimas ir vystymasis, įvertinami organai ir sistemos.
- Apsigimimų nustatymas: Anksti nustatomi galimi vaisiaus apsigimimai ar raidos sutrikimai. Nustatyta, kad iš viso ultragarso tyrimas padeda nustatyti iki 60 proc. vaisiaus vystymosi sutrikimų, o kai kalbama apie rimtas ydas - 80 proc.
- Placentos būklės įvertinimas: Vertinama placentos vieta, būklė ir prisitvirtinimas. Patikros metu taip pat yra įvertinamas ir kitas svarbus aspektas - placenta ir jos prisitvirtinimas. Jeigu ji yra per žemai, gali grėsti atšokimai, lemiantys kraujavimą nėštumo metu ir nepakankamą vaisiaus mitybą.
- Vaisiaus vandenų kiekio nustatymas: Įvertinamas vaisiaus vandenų kiekis, kuris yra svarbus vaisiaus būklei.
- Daugiavaisio nėštumo nustatymas: Nustatoma, ar nėštumas yra vienavaisis, ar daugiavaisis. Jei nėštumas daugiavaisis, pirmojo nėštumo laikotarpio ultragarsinės patikros metu nustatoma, ar kiekvienas vaisius turi atskirą chorioną ir amnioną, įvertinamas jo dydis bei nustatoma galima gimdymo termino data.
Kada kreiptis į gydytoją dėl papildomo ultragarso tyrimo?
Nėščiosioms reikia nebijoti kreiptis į medikus, jei yra kažkokių skundų - kraujuoja iš makšties, tyra rudų išskyrų, skauda pilvą ar tiesiog moteris labai jaudinasi, nes prieš tai patyrė nesivystantį nėštumą ar ankstyvą persileidimą.
Didelę patirtį turinti gydytoja akušerė-ginekologė Daiva Keršulytė sako, kad esant normaliai nėštumo eigai pakanka planinių ultragarsinių tyrimų ir būtinybės atlikti juos dažniau nėra. Vis dėlto pasitaiko situacijų, kuomet, užuot laukus suplanuoto vizito, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus.
Taip pat skaitykite: Antro nėštumo pilvo formavimosi ypatumai
- Kraujavimas arba kraujingos išskyros, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.
- Skausmas apatinėje pilvo dalyje.
- Gimdos susitraukimai.
- Vaisiaus judesių sumažėjimas.
Pasiruošimas ultragarsiniam tyrimui
Paprastai specialaus pasiruošimo ultragarsiniam tyrimui nereikia. Tačiau, kai tyrimas atliekamas per priekinę pilvo sienelę, šlapimo pūslė turi būti pilna, tad prieš tyrimą rekomenduojama gerti skysčių ir nesišlapinti. Atliekant transvaginalinį tyrimą, dažniausiai šlapimo pūslė turi būti tuščia. Gydytojas paprastai iš anksto informuoja, kuris būdas bus taikomas.
Ar ultragarsas yra saugus?
Daugelis medikų teigia, kad šis tyrimas nėra kenksmingas. Taip, nėra pakankamai įrodymų, kad jis kenksmingas, tačiau nėra ir pakankamai įrodymų, kad jis nekenksmingas. Toks yra oficialus požiūris. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja (ir kai kurie mūsų gydytojai to laikosi) pirmąjį nėštumo trimestrą nedaryti ultragarso tyrimo, jeigu nebūtina.
Nėra jokių įrodymų, kad ultragarso tyrimas būtų pavojingas vaisiui ar motinai. Jo metu nesklinda jonizuojanti, arba radioaktyvi, spinduliuotė. Kita vertus, neverta tirtis be reikalo. Tik jeigu moteris turi skundų ar medikams kyla įtarimų, atliekami papildomi tyrimai.
Ką daryti sužinojus apie nėštumą?
Sužinojusi apie nėštumą moteris turėtų peržiūrėti savo elgsenos ir gyvenimo įpročius - vengti kontakto su sergančiais, karščiuojančiais žmonėmis, kurie turi infekcijų, atsisakyti bet kokių žalingų įpročių - beje, jų atsisakyti turėtų ne tik būsima mama, bet ir ją supantys artimiausi žmonės. Reikėtų vengti streso ir sunkaus fizinio ar kenksmingo darbo - pradėkite galvoti ne tik apie save, bet ir apie būsimą gyvybę bei ką jai norite suteikti. Jis taip pat akcentuoja, jog pastojus svarbu nepamiršti pradėti vartoti folio rūgštį (vitaminą B9), kuris yra skiriamas profilaktiškai dėl nervinio vamzdelio raidos defektų, siekiant sumažinti apsigimimų riziką. Kitas svarbus veiksmas - vizitas pas savo akušerį-ginekologą, tačiau to nereikia daryti tik pastojus - užtenka užsiregistruoti apsilankymui 10-11 nėštumo savaitę, kai yra reikalinga atlikti tam tikrus tyrimus. Vis dėlto, šios taisyklės galioja tik visiškai sveikoms, neturėjusioms jokių komplikuotų nėštumų moterims.