Šlapimo nelaikymas - tai būklė, kai sutrinka šlapimo pūslės kontrolė ir nevalingai išteka šlapimas. Tai opi problema, varginanti daugelį moterų ir sukelianti ne tik fizinį, bet ir psichologinį diskomfortą. Ši problema tokia pat sena, kaip ir mūsų pasaulis. Apie šlapimo nelaikymą rašė Hipokratas ir kiti iškiliausi to meto medikai. Nors manoma, kad šlapimo nelaikymas dažniau pasireiškia vyresniame amžiuje, su šia problema susiduria ir jaunos moterys, ypač po gimdymo.
Apie tai, kaip išvengti šlapimo nelaikymo, klausėme „Kardiolitos“ klinikos gyd.
Šlapimo nelaikymo paplitimas ir priežastys
Manoma, kad šlapimo nelaikymas kamuoja daugiau nei du šimtus milijonų moterų. Tiksliu duomenų nėra, todėl gali būti, jog šis skaičius daug didesnis. Atlikti moksliniai tyrimai atskleidžia, kad maždaug 80 proc. nėščių moterų, tam tikru nėštumo laikotarpiu, šlapinasi dažniau. Taip pat, daugiau nei 50 proc. nėščiųjų trečiajame nėštumo trimestre (nuo 32 nėštumo savaitės) vargina šlapimo nelaikymas. Sisteminga literatūros apžvalga nurodo, kad bendras bet kokio tipo šlapimo nelaikymo paplitimas yra 32-36 proc. praėjus trims mėnesiams po gimdymo.
Didžiausios įtakos šlapimo nelaikymui atsirasti turi gimdymas ir amžius, kartais ir antsvoris. Nustatyta, kad beveik devyniasdešimt procentų moterų, besiskundžiančiu šlapimo nelaikymu, yra gimdžiusios. Po gimdymo pakinta moterų urogenitalinės sistemos anatomija, susilpnėja tarpvietės raumenys. Gali nusileisti lyties organai, sutrikti šlapimo pūslės užsidarymas. Prie to stipriai prisideda senatviniai šlapimo takų pokyčiai.
Yra įrodyta, kad nėštumas ir gimdymas padidina šlapimo nelaikymo riziką, dėl kompleksinių problemų. Pirmiausia, tai siejama su pakitusia organų padėtimi pilvo ertmėje nėštumo metu ir padidėjusiu spaudimu į šlapimo pūslę, dėl didėjančios ir spaudžiančios šlapimo pūslę gimdos. Kita priežastis, tai gimdos dugno spaudimas gimdymo metu, siekiant pastiprinti stangas gimdymo metu. Raumenys palaikantys šlapimo pūslę, gimdymo metu, gali būti sužaloti, naujagimiui slenkant gimdymo takais ir toks pažeidimas, vadinamas dubens dugno pažeidimu. Todėl manoma, kad moterims, gimdžiusioms natūraliais gimdymo takais yra didesnė tikimybė susidurti su šlapimo nelaikymo problema nei moterims, turėjusioms cezario pjūvio operaciją.
Taip pat skaitykite: Viskas apie naujagimių išmatas
Su amžiumi silpnėja šlapimo pūslę palaikantys raumenys, todėl gali atsirasti šlapimo nelaikymas. Vyresniame amžiuje nyksta šlapimo takų ir šlapimo pūslės gleivinė, silpnėja raumenys, sutrinka šlapimo pūslės veikla. Menopauzės laikotarpiu tai atsitinka dėl hormonų pokyčių. Sunykus šlapimtakių gleivinei, lengviau sudirginami šlapimo takų receptoriai, dėl to nuolat norisi į tualetą. Dėl šių visų pokyčių atsiranda šlapimo nelaikymas.
Šlapimo nelaikymą taip pat gali sukelti kai kurie vaistai ar neurologinės būklės. Šlapimo nelaikymą gali sukelti susilpnėję šlapimo pūslės raumenys, dubens dugno pažeidimai, padidėjusi prostata, menopauzė arba šlapimo pūslės vėžys.
Kiti rizikos veiksniai
Yra daug galimų šlapimo nelaikymo priežasčių ir rizikos veiksnių. Kai kurie rizikos veiksniai gali būti šie:
- Fizinis dubens dugno raumenų pažeidimas, pavyzdžiui, po gimdymo
- Padidėjusi prostata
- Prostatos arba šlapimo pūslės vėžys, kuris gali slėgti šlapimo pūslę
- Neurologinė būklė, pavyzdžiui, demencija, Alzheimerio liga, arba fizinė būklė, dėl kurios negalite laiku nueiti į tualetą
- Šlapimo takų infekcija, šlapimo pūslės infekcija, inkstų infekcija arba inkstų akmenligė
- Nėštumas
- Antsvoris
- Cukrinis diabetas
- Menopauzė
Kai kurios šlapimo nelaikymą sukeliančios ligos yra lengvai gydomos ir sukelia tik laikinus šlapinimosi sutrikimus. Kitos yra rimtesnės ir nuolatinės.
Šlapimo nelaikymo tipai
Šlapimo nelaikymas skirstomas į kelis pagrindinius tipus. Vienu metu galite patirti daugiau nei vieną tipą.
Taip pat skaitykite: Šlapimo nelaikymo gydymas nėštumo metu
- Stresinis šlapimo nelaikymas: Stresinį šlapimo nelaikymą sukelia tam tikros fizinės veiklos rūšys. Pavyzdžiui, galite prarasti šlapimo pūslės kontrolę, kai esate: mankštinatės, kosėjate, čiaudite, juokiatės. Tokia veikla įtempia sfinkterio raumenis, kurie sulaiko šlapimą šlapimo pūslėje. Dėl papildomo streso raumuo gali išleisti šlapimą. Dažniausiai juokiantis, kosint, čiaudint ar šokinėjant iš šlapimo pūslės išbėga keletas lašų šlapimo.
- Šlapimo nelaikymas dėl staigaus noro šlapintis (imperatyvusis šlapimo nelaikymas): Šis tipas pasireiškia, kai, pajutę staigų ir stiprų norą šlapintis, prarandate šlapimo pūslės kontrolę. Kai toks poreikis atsiranda, galite nespėti laiku nueiti į tualetą. Staigus noras šlapintis dar vadinamas dirglios arba hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromu. Šlapimo pūslės raumuo nevalingai susitraukinėja sukeldamas staigų, nevaldomą norą šlapintis, o signalas siunčiamas į smegenis.
- Perpildyto šlapimo nelaikymas: Perpildyto šlapimo nelaikymas gali pasireikšti, jei šlapindamiesi nevisiškai ištuštinate šlapimo pūslę. Vėliau dalis likusio šlapimo gali ištekėti iš šlapimo pūslės. Šis šlapimo nelaikymo tipas kartais vadinamas „driblingu“.
- Funkcinis šlapimo nelaikymas: Skirtingai nuo kitų šlapimo nelaikymo tipų, funkcinį šlapimo nelaikymą lemia fizinės ar psichinės kliūtys, kurios gali trukdyti žmogui laiku nueiti į tualetą. Tai gali būti dėl pažintinių problemų, pavyzdžiui, demencijos ar Alzheimerio ligos, raumenų problemų, pavyzdžiui, artrito, arba neurologinių problemų, pavyzdžiui, insulto ar nugaros smegenų pažeidimo.
- Mišrus šlapimo nelaikymas: Tai būklė, kai moteriai pasireiškia ir įtampos, ir imperatyvusis šlapimo nelaikymas.
Šlapimo nelaikymo simptomai
Šio sutrikimo simptomai priklauso nuo jo tipo ir priežasčių.
- Nevalingas šlapimo nutekėjimas.
- Dažnas šlapinimasis.
- Staigus ir stiprus noras šlapintis.
Šlapimo nelaikymo gydymo būdai
Šlapimo nelaikymas nėra normalus procesas, su kuriuo reikia susitaikyti. Tai - gydoma būklė. Šiandienos pasaulyje yra daugybė priemonių tiek jauname, tiek vidutiniame amžiuje. Visada yra išeitis. Šlapimo nelaikymą gali sukelti susilpnėję šlapimo pūslės raumenys, dubens dugno pažeidimai, padidėjusi prostata, menopauzė arba šlapimo pūslės vėžys.
Sveikatos priežiūros specialisto rekomenduojamas gydymo planas priklausys nuo jūsų šlapimo nelaikymo priežasties. Dėl pagrindinės medicininės būklės gali prireikti vaistų, operacijos ar kitokio gydymo. Tam tikrais atvejais jie gali nepadėti išgydyti jūsų šlapimo pūslės nelaikymo. Tokiais atvejais jie greičiausiai nurodys veiksmus, kurių galite imtis savo būklei valdyti. Šlapimo nelaikymo gydymo būdai gali būti šie:
- Šlapimo pūslės treniravimas: Jums gali būti rekomenduojama atlikti tam tikrus pratimus, pavyzdžiui, dubens dugno pratimus arba šlapimo pūslės treniravimą, kurie gali padėti padidinti šlapimo pūslės kontrolę.
- Elgesio terapija: Priklausomai nuo priežasties, šlapimo pūslės nelaikymą gali padėti suvaldyti skysčių suvartojimo kontrolė, dietos koregavimas arba naudojimasis tualetu suplanuotu laiku prieš jaučiant poreikį nueiti į tualetą.
- Būklės valdymas: Jei šlapimo nelaikymą sukelia kita liga, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas arba ŠTI, tos ligos gydymas taip pat gali padėti gydyti šlapimo nelaikymą.
- Vaistai: Kartais, priklausomai nuo šlapimo pūslės nelaikymo priežasties, gali padėti vaistai. Antimuskarininiai vaistai yra vaistų, vartojamų hiperaktyviai šlapimo pūslei gydyti, grupė.
- Kateterio įstatymas: Jei šlapimo nelaikymas yra nuolatinis ir daro didelę įtaką jūsų gyvenimo kokybei, gydytojas gali pasiūlyti įvesti vidinį arba išorinį kateterį, kad padėtų valdyti perpildymo šlapimo nelaikymą, o kai kuriais atvejais - funkcinį šlapimo nelaikymą.
- Svorio mažinimas: Gydytojas gali pasiūlyti numesti svorio, kad padėtų suvaldyti simptomus, nes tai gali sumažinti spaudimą šlapimo pūslei.
- Sugeriantys apatiniai drabužiai: Įklotų ar sugeriančių apatinių drabužių, pradedant vienkartinėmis kelnaitėmis ir baigiant skalbiamomis ir daugkartinio naudojimo kelnaitėmis, naudojimas gali padėti sulaikyti mažesnius nuotėkius.
- Sumažinti kliūtis vonios kambaryje: Jei jums sunku nueiti į tualetą, ypač naktį, apsvarstykite galimybę palaikyti aiškų ir gerai apšviestą kelią, kad kuo greičiau ten nueitumėte.
Kėgelio pratimai
Nėščioms moterims ir po gimdymo, norint išvengti šlapimo nelaikymo, rekomenduojami pratimai, stiprinantys mažojo dubens dugno raumenis. Vokiečių gydytojas Arnoldas Kėgelis sugalvojo fizinių pratimų kompleksą, kuris labai pagerina šlapimo nelaikymo problemos kamuojamų pacienčių sveikatą. Šie pratimai rekomenduojami ne tik varginamoms šlapimo nelaikymo, bet ir sveikoms netrukus gimdysiančioms moterims. Juos gali daryti tiek jaunos, tiek vyresnio amžiaus moterys. Jie nereikalauja specialaus pasirengimo ir didelių pastangų. Pratimus galite daryti visur, važiuodamos troleibusu, gulėdamos lovoje, valydamos dantis. Šiuos pratimus reikėtų pradėti prieš gimdymą ir tęsti po jo. Teigiamų rezultatų galima tikėtis po trijų mėnesių gydymo. Yra sukurta daugybė Kėgelio mankštos modifikacijų. Reguliariai mankštinant šį raumenį, sustiprėja makšties sienelės, padidėja jautrumas.
Pradėkite šlapintis ir staiga sustabdykite šlapimo srovę. Reikiamas raumuo yra tas, kuris stabdo šlapimo srovę. Mankšta daroma reguliariai po dvidešimt kartų sutraukiant ir atpalaiduojant šį raumenį. Įtemptą raumenį reiktų palaikyti apie dešimt sekundžių.
Taip pat skaitykite: Saugus sportas po gimdymo
Kiti gydymo būdai
- Šlapimo nelaikymo gydymas lazeriu: tai viena moderniausių ir mažiausiai invazinių procedūrų, taikomų šios problemos sprendimui. Lazerinė terapija tinkama tiek profilaktikai, tiek esant lengvam ar vidutinio sunkumo šlapimo nelaikymui.
- Šlapimo nelaikymo gydymas PRP (trombocitais praturtinta plazma) injekcijomis: tai dar viena inovatyvi, minimaliai invazinė terapija. Procedūros metu specialiai paruošta pacientės kraujo plazma, kurioje gausu augimo faktorių ir trombocitų, suleidžiama į makšties gleivinę bei šlaplės erdvę. Šis gydymo metodas ypač tinka moterims, kurioms pasireiškia šlapimo nelaikymas fizinio krūvio metu.
- Gydymas intravaginaliniais žiedais (pesarais): Moterims, kurios šlapimo nelaiko dėl dubens organų nusileidimo, gali būti taikomas gydymas intravaginaliniais žiedais (pesarais). Tai minkšti medicininiai į makštį įdedami žiedai, kurie parenkami pagal moters anatomiją, nusileidimo laipsnį ir kitus individualius faktorius.
- Pošlaplinio raiščio implantacijos (TOT) operacija: Jeigu šlapimo nelaikymas tampa jau rimta problema, ir konservatyvios priemonės nepadeda, gali būti atliekama pošlaplinio raiščio implantacijos (TOT, angl. tension-free vaginal tape) operacija. Tai minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kurios metu padarius du labai mažus pjūvius kirkšnyse ir vieną - priekinėje makšties sienelėje, po šlaple įvedama speciali juostelė, padedanti užtikrinti jos tinkamą padėtį ir atramą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Bet koks šlapimo nelaikymo atvejis yra priežastis kreiptis į gydytoją. Tai gali būti rimtesnės būklės, kurią reikia gydyti, simptomas. Net jei pagrindinė priežastis nėra rimta, šlapimo nelaikymas gali labai sutrikdyti jūsų gyvenimą. Svarbu nustatyti tikslią diagnozę ir aptarti gydymo galimybes su sveikatos priežiūros specialistu.
Jei moteris jaučia, kad pasikeitė šlapinimosi įpročiai, šlapimo nelaikymas pradeda trukdyti kasdieniam gyvenimui, sukelia diskomfortą ar riboja socialinį aktyvumą, būtina kreiptis į savo ginekologą, kuris įvertins būklę, parinks tinkamiausią gydymą ar nukreips pas uroginekologijoje besispecializuojantį specialistą.
Kai kuriais atvejais šlapimo nelaikymas gali būti skubios medicininės pagalbos požymis. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei prarandate šlapimo pūslės kontrolę ir jaučiate bet kurį iš toliau išvardytų simptomų:
- Sunku kalbėti ar vaikščioti
- Silpnumas ar dilgčiojimas bet kurioje kūno dalyje
- Regėjimo praradimas
- Sumišimas
- Sąmonės praradimas
- Žarnyno kontrolės praradimas
Šlapimo nelaikymo prevencija
Negalite išvengti visų šlapimo nelaikymo atvejų, tačiau yra veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką jam atsirasti. Pavyzdžiui, stenkitės:
- Išlaikyti sveiką svorį
- Daug judėti
- Valgyti subalansuotą maistą
- Riboti kofeino ir alkoholio vartojimą
- Nerūkyti, jei rūkote
- Skubiai kreipkitės dėl šlapimo takų ar šlapimo pūslės infekcijų gydymo
Komplikacijos
Šlapimo nelaikymas ir šlapimo nelaikymo gydymas, priklausomai nuo priežasties, gali sukelti komplikacijų. Šios komplikacijos gali būti šios:
- Šlapimo takų infekcijos: Šlapimo takų infekcijas gali sukelti drėgni apatiniai drabužiai, prisilietę prie odos. Taip gali susidaryti aplinka, kurioje gali daugintis bakterijos.
- Inkstų pažeidimas: Kai kuriais atvejais, kai šlapimo tekėjimas yra apsunkintas, galite patirti inkstų sutrikimų arba inkstų nepakankamumą.
- Celiulitas: Šią odos infekciją sukelia bakterijos ir ji gali sukelti patinimą bei skausmą.
- Šalutinis vaistų poveikis: Vaistai, vartojami šlapimo nelaikymui kontroliuoti, priklausomai nuo vaisto, gali sukelti šalutinį poveikį. Šalutinis poveikis gali būti burnos džiūvimas, pykinimas, hipertenzija ar kt.
- Kateterio šalutinis poveikis: Jei jums įdėtas kateteris, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, infekcija ir trauma.
- Šalutinis poveikis psichikos sveikatai: Šlapimo nelaikymas gali sukelti nerimo, depresijos ar socialinės izoliacijos jausmą.
Psichologinis aspektas
Atlikus Lietuvos gyventojų apklausą, paaiškėjo, kad daug moterų, kenčiančiu nuo šio sutrikimo, patiria didelį psichologinį diskomfortą. Asmenybės suvaržymas, užsisklendimas savyje, nepasitikėjimas savimi bei galimybe ką nors pakeisti sukelia moteriai fizinių ir emocinių kančių.
Šlapimo nelaikymas - tai būklė, sukelianti ne tik fizinį, bet ir psichologinį diskomfortą. Šlapimo nelaikymas pogimdyminiu laikotarpiu yra opi problema, apie kurią reikia kalbėti. Dažnai šlapimo nelaikymo problema sukelia depresiją, prislėgtumo jausmą, neviltį, nervingumą ir nevisavertiškumą. Pogimdyminiu laikotarpiu tai ypač siejasi su pogimdymine depresija, dėl organizmo hormoninių pokyčių ir pasikeitusio moters statuso. Ši problema paveikia moters gyvenimo ritmą ir kokybę: ne tik emocinę būseną, bet ir darbingumą, fizinę veiklą, sutrikdo santykius šeimoje, sumažina lytinį potraukį, moteris dažniau pasirenka socialinę atskirtį.
Pirmiausia pati moteris turėtu aiškiai suvokti, kad būtina ieškoti išeities, kad reikia anksčiau ar vėliau ryžtis atviram dialogui su šeimos gydytoju ar ginekologu. Pasirinkite specialistą, su kuriuo jums būtų lengviau kalbėtis - gal geriau gerą pažįstamą, o gal visiškai svetimą gydytoją, gyvenantį kitame rajone ar net mieste. Svarbu patikėti savimi, pasakyti sau: „Aš rasiu savyje valios ir jėgų nugalėti šią problemą. Aš sužinosiu, ką turiu daryti, ir sau padėsiu“. Tokios mintys padės praverti gydytojo kabineto duris.
tags: #ismatu #nelaikymas #po #gimdymo