Nėštumo priežiūra yra ypatingai svarbi tiek motinos, tiek būsimo kūdikio sveikatai. Lietuvoje, kaip ir kitose šalyse, ilgalaikis nėštumo stebėjimas yra reglamentuotas, siekiant užtikrinti kokybišką ir prieinamą sveikatos priežiūrą. Šiame straipsnyje aptariama ilgalaikio nėštumo stebėjimo siuntimo tvarka, remiantis galiojančiais teisės aktais ir praktinėmis rekomendacijomis.
Ilgalaikio stebėjimo apibrėžimas ir taikymas
Ilgalaikis paciento stebėjimas, dar vadinamas dispanserizacija, yra reguliarus paciento, sergančio lėtine liga, sveikatos būklės stebėjimas. Jį nustatytu periodiškumu vykdo gydytojas specialistas, pagal poreikį skirdamas pacientui tyrimus, gydymą ir teikdamas išvadą bei rekomendacijas šeimos gydytojui dėl tolesnės paciento sveikatos priežiūros. Ilgalaikis paciento sveikatos būklės stebėjimas skiriamas po aktyvaus gydymo.
Nors terminas "ilgalaikis stebėjimas" dažniausiai siejamas su lėtinėmis ligomis, tam tikrais atvejais jis gali būti taikomas ir nėštumo priežiūrai, ypač jei nėštumas yra komplikuotas.
Siuntimo tvarka: kada reikalingas siuntimas?
Pirmą kartą besikreipiant į gydytoją specialistą, įskaitant akušerį-ginekologą nėštumo atveju, būtina turėti šeimos gydytojo siuntimą. Tačiau, jei gydytojas specialistas įtraukia pacientę į ilgalaikio stebėjimo sąrašus dėl nėštumo komplikacijų ar kitų medicininių priežasčių, kitiems vizitams siuntimo nebereikia.
Šiaulių teritorinės ligonių kasos Kontrolės skyriaus vedėja Dalia Ozolienė pabrėžia, kad "jeigu gydytojas specialistas įtraukia pacientą į ilgalaikio stebėjimo pacientų sąrašus, kitiems vizitams siuntimo nebereikia".
Taip pat skaitykite: Teisės nėščiosioms ilgalaikio nedarbingumo atveju
Svarbios sąlygos ir paciento atsakomybė
Pacientas dėl tos pačios lėtinės ligos ilgalaikio sveikatos būklės stebėjimo apraše nustatytu periodiškumu turi lankytis pas tą patį gydytoją specialistą, kurį pasirinko kreipdamasis pirmą kartą. Jei pacientas nori pradėti lankytis pas kitą gydytoją specialistą, jis turi apie tai pranešti savo šeimos gydytojui ir nurodyti tokio sprendimo priežastis - paciento gyvenamosios vietos pakeitimas, gydytojo specialisto, pas kurį lankėsi, išvykimas dirbti kitur ar kita.
Svarbu žinoti, kad pacientas turi laikytis gydytojo specialisto nurodymų. Gydytojas specialistas informuoja pacientą apie kito vizito datą. Jei pacientas be pateisinamos priežasties pakartotinai neatvyksta pas gydytoją specialistą ir nesilaiko gydytojo specialisto paskirto gydymo režimo, jis gali būti išbrauktas iš pacientų ilgalaikio sveikatos būklės stebėjimo sąrašo.
Kur kreiptis dėl nėštumo priežiūros?
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika yra didžiausia Lietuvoje akušerijos ir ginekologijos sveikatos priežiūros įstaiga, teikianti aukščiausio lygio ambulatorines bei stacionarines paslaugas. Klinikoje veikia Akušerijos skyrius, Ginekologijos skyrius, Moterų konsultacija ir reprodukcinės medicinos centras. Taip pat veikia du funkciniai centrai: Vaisiaus medicinos ir Onkoginekologijos.
Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika mini 100 metų jubiliejų. 1922 m. Kaune Aukštųjų kursų bazėje įsteigtas Lietuvos (nuo 1930 m. Vytauto Didžiojo) universitetas, kuriame, prof. Prano Mažylio pastangomis, 1922 metų rugsėjo 18 dieną įsteigta Akušerijos ir ginekologijos katedra.
Klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, kurie teikia specializuotą, individualizuotą naujausiais diagnostikos ir gydymo būdais paremtą medicininę pagalbą pacientėms, turinčioms hormoninių reprodukcinės sistemos sutrikimų. Konsultuoja, diagnozuoja ir skiria gydymą mergaitėms ir paauglėms iki 18 metų amžiaus įvairių ginekologinių susirgimų atvejais. Atlieka pilną poros nevaisingumo ištyrimą ir rekomenduoja gydymą, o esant poreikiui - nukreipia pagalbiniam apvaisinimui arba gydymui stacionare.
Taip pat skaitykite: Ar saugus cheminis garbanojimas nėštumo metu?
Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos specialistai:
- Akušerijos skyrius: Teikiama kvalifikuota, aukščiausio lygio, mokslo įrodymais bei gerąja klinikine praktika paremta pagalba mažos, vidutinės bei didelės rizikos nėščiosioms ir gimdyvėms. Gimdymui (nuo 22+0 nėštumo savaičių) gali atvykti ir priimamos be siuntimo visos norinčios gimdyvės iš visos Lietuvos bei kitų šalių.
- Ginekologijos skyrius: Operuojamos pacientės dėl gerybinių kiaušidžių auglių, gimdos miomų, endometriozės, gimdos gleivinės ligų. Teikiama skubi pagalba besiskundžiančioms patologiniu kraujavimu, ūmiu pilvo skausmu taip pat nustačius įvairias mažo nėštumo komplikacijas. Gydomos sunkiausiomis onkoginekologinėmis ligomis sergančios pacientės.
- Moterų konsultacija: Teikiamos į pacientes orientuotos mokslo įrodymais ir gerąja klinikine praktika pagrįstos, aukščiausius tarptautinius standartus atitinkančios, maksimaliai kokybiškos ir saugios ambulatorinės gerybinės ginekologijos, endokrininės ir vaikų ginekologijos, onkoginekologijos, uroginekologijos aukščiausio lygio diagnostikos bei gydymo sveikatos priežiūros paslaugos.
- Reprodukcinės medicinos centras: Konsultuoja gydytojai akušeriai ginekologai, pagalbinio apvaisinimo ir vaisingumo išsaugojimo paslaugas teikia akušerių ginekologų ir embriologų komanda.
- Vaisiaus medicinos centras: Konsultuojamos pacientės su įtariama ar jau patvirtinta vaisiaus patologija, daugiavaisio nėštumo atvejai. Atliekami išsamūs 2D, 3D ar 4D ultragarsiniai tyrimai, vaisiaus echokardiografija ir neurosonografija, esant poreikiui - magnetinio rezonanso tyrimas. Platus vaisiaus genetinių ligų patikros ir diagnostikos tyrimų pasirinkimas (NIPT, kombinuotasis ar trigubas testai) ir invaziniai tyrimai (amniocentezė ar choriono gaurelių biopsija).
- Onkoginekologijos centras: Centre ištiriama ir gydoma beveik trečdalis Lietuvos sunkiausiomis onkoginekologinėmis ligomis sergančių pacienčių.
Kauno klinikų indėlis į akušerijos ir ginekologijos raidą Lietuvoje
Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos bei Neonatologijos klinikų specialistų indėlis stiprinant Perinatalinę pagalbą Lietuvoje yra didelis ir labai reikšmingas visai Lietuvos akušerijos ir neonatologijos raidai. Mūsų specialistai pagrindiniai 2012-2017 m. Lietuvos - Šveicarijos bendradarbiavimo programos „Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros gerinimas Lietuvoje“ strategai ir vykdytojai. Klinika yra viena pagrindinių akušerijos ir ginekologijos mokymo įstaigų, kurioje vykdomos nuosekliosios bei tęstinės akušerijos ginekologijos studijos, klinikoje studijuoja medicinos, visuomenės sveikatos, odontologijos fakultetų studentai.
Svarbūs įvykiai ir inovacijos Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos istorijoje:
- 1962 metais: Pirmasis cezario pjūvis pagal Pfanenštilį (prof.).
- 1964 metais: Pirmasis cezario pjūvis bendrinėje endotrachėjinėje nejautroje (prof.).
- 1967 metais: Spektrofotometrinis vaisiausvandenų tyrimas serologinio konflikto atveju (doc.).
- 1970 metais: Ultragarso panaudojimo akušerijoje pradžia (dr.).
- 1974 metais: Pradėtas naudoti aktyvaus placentinio laikotarpio priežiūros metodas (doc.).
- 2000 metais: Pirmoji Baltijos šalyse sėkminga TVT operacija fizinio krūvio šlapimo nelaikymo atveju (prof. R. Aniulienė).
- 2002 metais: Kordocentezė ultragarso kontrolėje (doc.).
- 2005 metais: Neinvazinis izoimunizuotų nėščiųjų tyrimas (doc. R.). Pirmoji Baltijos šalyse Prolift operacija dėl dubens dugno nusileidimo (prof. R.).
- 2017 metais: Pirmoji Triple P procedūra (placentos lokalizacijos diagnostika, dubens devaskuliarizacija, CPO, placentos pašalinimas su gimdos sienele, neatidalinant) esant peraugusiai gimdos sieną placentai (prof. M.).
- 2018 metais: Lyties organų nusileidimo laparoskopinė chirurgija (doc.). Sarginio limfmazgio biopsija, žymint indociano žaliuoju gimdos gleivinės vėžio atveju (doc.). Pirmoji laparoskopinė makšties suformavimo operacija iš storosios žarnos (prof. S. Paškauskas, doc. T.).
- 2019 metais: Pradėjo veikti Reprodukcinės medicinos centras Kauno klinikose (doc.).
- 2020 metais: Laparoskopu uždėta pirmoji gimdos kaklelio siūlė dėl gimdos kaklelio nepakankamumo (doc. E.Švedas, dr.). Pradėtas bendradarbiavimas su Tarptautine patologinio placentos prisitvirtinimo organizacija, vienijančia 26 pasaulio gydymo centrus (E.).
- 2022 metais: Pirmoji Lietuvoje gimdos kartu su priklausiniais transpozicijos operacija, siekiant išsaugoti vaisingumą prieš spindulinį onkologinės ligos gydymą (prof. S.).
Kontaktinė informacija
Norint užsiregistruoti konsultacijai Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikoje, rekomenduojama skambinti į registratūrą darbo dienomis nuo 8 iki 10 val. arba nuo 12 iki 14 val. Klinikos vadovas - prof. Eivenių g.
Taip pat skaitykite: Motinos ir vaiko sveikata
tags: #ilgalaikis #nestumo #stebejimas #reikalingas #siuntimas