Laukiantis moters kūnas patiria daugybę pokyčių, o nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime. Deja, kartais pasitaiko tam tikrų nesklandumų ir komplikacijų. Viena iš tokių komplikacijų, galinti sukelti nerimą būsimoms mamoms, yra hematoma. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime hematomos priežastis nėštumo metu, jos tipus, diagnostiką ir galimus gydymo būdus.
Nėštumo Komplikacijos Ankstyvuoju Laikotarpiu
Vos užsimezgus naujai gyvybei, moteris kelias savaites gali nepastebėti jokių specifinių simptomų. Deja, net 20 % visiškai sveikų moterų patiria persileidimą nėštumo pradžioje. Neretai itin ankstyvo nėštumo metu persileidimas netgi nepastebimas - tiesiog pakinta menstruacijų išskyros ar kelias dienas maudžia pilvo apačią.
Kita grėsminga nėštumo komplikacija I trimestre - ektopinis nėštumas. Tai būklė, kai nėštumas vystosi ne gimdoje, t. y. apvaisinta kiaušialąstė nenukeliauja iki gimdos - implantuojasi ir pradeda augti kiaušintakyje, prie kiaušidės, pilvaplėvėje. Tai sukelia stiprius skausmus, kartais kraujavimą į pilvo ertmę ir iš makšties. Toks nėštumas negali baigtis sėkmingai, tad pajutus stiprų skausmą būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją.
Nėštumo pradžioje taip pat gali atsirasti kraujavimas. Pirmasis jo tipas - fiziologinis, nepavojingas nei būsimai mamai, nei vaisiui. Toks kraujavimas dar vadinamas pseudomėnesinėmis, kurios įvyksta maždaug tuomet, kai turėtų būti tikrosios menstruacijos, 28-30 dieną nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos. Kraujavimas trunka kelias dienas, praeina savaime, o gydytojai kartais skiria kraujagysles stiprinančių vitaminų. Kita kraujavimo rūšis gerokai pavojingesnė - tai patologinis kraujavimas. Nėštumo pradžioje jis gali rodyti, kad nėštumas nesivysto, gresia persileidimas arba formuojasi hematoma. Tad pasirodžius kraujui būtina išsitirti. Echoskopijos metu gydytojas nustato, kokio rūšies kraujavimas kamuoja. Patologiniai kraujavimai kartais gali įvykti ir dėl gimdos ar makšties ligų, tačiau daugeliu atvejų priežastys nėra aiškios.
Itin dažna būklė, kamuojanti nėščiąsias, - anemija. Trūkstant geležies vargina silpnumas, nuovargis, išblykšta oda, itin sunkiais atvejais apsunksta kvėpavimas.
Taip pat skaitykite: Pajūrio globos namų iššūkiai
Maždaug 14 nėštumo savaitę persileidimo rizika dėl neaiškių priežasčių sumažėja. Prasideda ramesnis periodas. Visgi būtent nuo 14 iki 28 nėštumo savaitės atliekama daugiausia tyrimų. Tiriamas nėščiosios šlapimas ir kraujas siekiant laiku nustatyti pavojingas būkles bei jas kontroliuoti. Atliekant šlapimo tyrimą nustatoma ir besimptomė bakteriurija. Tai būklė, kai tam tikrų bakterijų randama šlapimo takuose, bet jos nesukelia jokių simptomų, t. y. nėščioji nejaučia nei skausmo, nei karščiavimo, skausmingo šlapinimosi ar kitų šlapimo takų uždegimui būdingų požymių. Negydoma ši būklė gali sukelti inkstų geldelių uždegimą. Šis susirgimas pavojingas, tad aptikus bakterijų skiriama vaisiui nepavojingų antibiotikų. Juos vartoti tenka maždaug 10 % visų nėščiųjų.
Kita galima komplikacija - rezus izoimunizacija. Kraujo tyrimas atliekamas vos tik sužinojus apie nėštumą, tuomet kartojamas 27-28 nėštumo savaitę, atliekant antikūnų paiešką. Jei moters kraujo rezus faktorius yra neigiamas (t. y. ji neturi antigeno), o vaisiaus rezus faktorius teigiamas (turi antigeną), vaisiaus eritrocitai, patekę į motinos kraują, gali įjautrinti jos organizmą. Jis ims gaminti antikūnus prieš vaisiaus teigiamą rezus grupę. Nors vaisius ir motina turi atskiras kraujotakas, tačiau nedidelis kiekis eritrocitų per placentą gali patekti į moters kraujotaką. Jei antikūnų neaptinkama, nėščiajai suleidžiama imunoglobulino, kuris apsaugo nuo rezus izoimunizacijos.
II trimestro pabaigoje nėščiosioms gali tekti susidurti su gestaciniu diabetu. Dėl šios būklės tikrinamos visos besilaukiančios moterys. Gestacinis diabetas pasireiškia padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje. Besilaukiančios moters organizmas negeba išskirti pakankamai insulino. Su šia diagnoze susiduria net iki 40 % nėštukių. Moteris, kuriai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, jaučia stipresnį troškulį, vartoja daugiau skysčių, jos kūnas gali kaupti skysčius, stebimi tinimai.
Maždaug 30 nėštumo savaitę gali pasireikšti intrahepatinė nėščiųjų cholestazė. Tai kepenų liga, kuriai būdingas odos niežulys, gelta, bendras silpnumas. Jeigu atlikus tyrimus pastebimas padidėjęs kepenų fermentų kiekis, moteris skundžiasi itin stipriu padų, delnų, pilvo ar viso kūno niežuliu, gali būti taikomas gydymas vaistais, kurie suriša tulžies rūgštis organizme. Būklei blogėjant, nėštumą rekomenduojama užbaigti 37 savaitę.
III trimestro metu dažniau pasireiškia ir širdies problemos, kartais pastebimos anksčiau nepastebėtos kardiologinės ligos. Dažna būklė, kai nežymiai padažnėja širdies veikla, vadinama fiziologine tachikardija. Nėštumo metu širdies ritmas gali siekti ir 100 susitraukimų. Tai nėra pavojinga ar nenormalu. Visgi tais atvejais, kai atsiranda aritmija, prireikia kardiologo konsultacijos.
Taip pat skaitykite: Socialiniai aborto aspektai
Jau nuo 20 nėštumo savaitės gali pasireikšti nėščiųjų arterinė hipertenzija. Dažnai nustatoma preeklampsija - itin grėsminga būklė tiek mamai, tiek vaisiui, dažniau pasireiškianti trečiajame trimestre. Šiai būklei būdingas ne tik padidėjęs kraujospūdis, bet ir trombocitų sumažėjimas kraujyje, kepenų funkcijos sutrikimai, inkstų nepakankamumo simptomai, centrinės nervų sistemos sutrikimai, kai juntamas stiprus galvos skausmas, mirgėjimas akyse. Nustačius šią būklę besilaukiančiai moteriai dažniausiai skiriamas gydymas saugiais antihipertenziniais vaistais.
Bene sudėtingiausia III trimestro komplikacija - priešlaikinis gimdymas iki 36 nėštumo savaitės. Jis pasireiškia skausmu, maudimu pilvo apačioje arba kryžkaulyje, nereguliariais gimdos susitraukimais, kraujingomis išskyromis iš makšties ir galiausiai - reguliariais gimdos susitraukimais arba sąrėmiais (daugiau kaip trys per 30 min.). Pajutus šiuos simptomus būtina vykti į gydymo įstaigą.
Gyvenimo būdas ir mityba tokioms nėštumo komplikacijoms kaip preeklampsija įtakos neturi.
Kas Yra Hematoma?
Hematoma - tai ribota išsiliejusio kraujo sankaupa audinyje arba tarp audinių. Ji atsiranda, kai dėl traumos ar per operaciją plyšta arterija arba vena, kartais - kai plyšta kapiliarai. Iš kraujagyslės išsiliejęs kraujas praskiria audinius ir užpildo susidariusią ertmę. Hematomos gali būti paviršinės ir giliosios.
Nėštumo metu dažniausiai pasitaikanti hematomos forma yra subchorioninė hematoma arba subchorioninis kraujavimas.
Taip pat skaitykite: Patarimai naujagimiams, kurie nemiega
Subchorioninė Hematoma Nėštumo Metu
Subchorioninė hematoma - tai kraujosruva, atsiradusi tarp gemalo dangalų (choriono) ir gimdos sienelės. Chorioninė membrana yra atokiausias sluoksnis, skiriantis vaisiaus amniono maišelį nuo gimdos sienelės. Dažnai ši patologija yra susijusi su kraujavimu iš makšties. Subchorioninė hematoma dažniausiai pasireiškia 10-20 nėštumo savaitę.
Priežastys
Subchorioninės hematomos priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau galimi rizikos veiksniai:
- Ankstyva preeklampsija
- Pagalbinis apvaisinimas
Simptomai
Dažniausiai pasitaikantis hematomos simptomas yra kraujavimas iš makšties pirmoje nėštumo pusėje. Kraujavimas gali būti labai lengvas (vadinamasis tepliojimas), tačiau nėščioji gali kraujuoti ir gausiai, su krešuliais.
Diagnostika
Subchorioninė hematoma dažniausiai diagnozuojama ultragarsinio tyrimo metu. Tyrimas leidžia įvertinti hematomos dydį ir vietą, taip pat stebėti jos dinamiką.
Gydymas
Subchorioninės hematomos gydymas priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant hematomos dydį, nėštumo laikotarpį ir moters bendrą sveikatos būklę.
Jeigu hematoma aptinkama pirmojoje nėštumo pusėje, gydytojas rekomenduos:
- Kuo mažiau judėti
- Apriboti bet kokias keliones
- Nekelti sunkių daiktų
- Gulimą režimą
- Kartais skiriamas papildomas progesteronas (pvz., Duphaston ar Utrogestan)
- Magnis ir vitaminas C
Daugelis moterų, kurioms diagnozuota subchorioninė hematoma, vaisių sėkmingai išnešioja ir pagimdo.
Kitos Hematomos Formos Nėštumo Metu
Nors subchorioninė hematoma yra dažniausia forma, nėštumo metu gali pasitaikyti ir kitų hematomų:
- Hematoma naujagimio galvoje: Dažniausiai sužalojama naujagimio galva gimdymo metu, tuomet gali išsilieti kraujas. Nedidelė hematoma po kelių dienų rezorbuojasi (išsivaikšto) pati, aplink didelę hematomą gali prasidėti uždegimas. Paviršinės hematomos gydomos šalčiu, o gilias kartais tenka operuoti. Jei hematoma pulsuoja, operuojama skubiai.
- Hematoma kaukolės viduje (smegenyse ar jų skilveliuose): Tai rimtas sutrikimas, reikalaujantis gydymo. Vėliau gali atsirasti kūdikio raidos sutrikimų, padidėjęs nervingumas, gali atsirasti paralyžių, žvairumas, vystytis smegenų vandenė (hidrocefalija), cistos, prasidėti epilepsijos priepuoliai.
Kraujavimas Nėštumo Metu: Kada Sunerimti?
Svarbu atskirti hematomos sukeltą kraujavimą nuo kitų kraujavimo priežasčių nėštumo metu. Nėštumo metu mėnesinių nebūna, tačiau pasitaiko tepimas, negausus ar gausesnis kraujavimas dėl kitų priežasčių. Jį besilaukianti moteris gali palaikyti mėnesinėmis.
Kraujavimo nėštumo pradžioje priežastys:
- Implantacinis kraujavimas
- Negimdinis (ektopinis) nėštumas
- Persileidimas
- Mechaniniai gimdos kaklelio pažeidimai
- Subchorioninė hematoma
- Gestacinė trofoblastinė liga
- Infekcija
- Gimdos kaklelio polipas
- Gimdos kaklelio vėžys
Kraujavimo nėštumo viduryje ir pabaigoje priežastys:
- Su placenta susijęs kraujavimas (žemas placentos prisitvirtinimas arba placentos pirmeiga, placentos atšoka, vaisiaus kraujagyslių pirmeiga)
- Gimdos plyšimas
- Priešlaikinis gimdymas
Kraujavimo nėštumo metu priežastys yra įvairios, tačiau į šį simptomą, ypač jeigu kraujo pasirodė vėlesniu nėštumo laikotarpiu, negalima numoti ranka. Pastebėjus nedidelį tepimą, kraujavimą, kraujingas išskyras, kraujo pėdsakus šlapime reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jeigu kraujavimas labai intensyvus, kraujuojama stambiais krešuliais su audinių gabaliukais, kraujavimą lydi kiti simptomai (nugaros ir/arba pilvo skausmas, spazmai, galvos svaigimas, silpnumas, karščiavimas ir pan.) būtina nedelsiant vykti į ligoninę arba kviesti greitąją pagalbą. Prasidėjus net ir nedideliam kraujavimui reikėtų susilaikyti nuo lytinių santykių. Kraujuojant reikėtų naudoti tik įklotus arba paketus, o ne tamponus. Galimas gydymas priklauso nuo kraujavimo priežasties, nėštumo savaitės, moters sveikatos būklės ir daugybės kitų faktorių.
tags: #hematomos #atsiradimo #priezastys #nestumo #metu