Šis straipsnis skirtas būsimoms mamoms, kurios svarsto, kur gimdyti Lietuvoje. Aptarsime galimus pasirinkimus, atsižvelgiant į ligoninių statusą, gimdymo namuose galimybę ir kitus svarbius aspektus.
Gimdymo Įstaigos Lietuvoje: Apžvalga
Lietuvoje veikia gimdymo įstaigos kiekviename apskrities mieste: Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje, Šiauliuose, Panevėžyje ir Utenoje. Moterys gali gimdyti bet kurioje pasirinktoje ligoninėje, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos. Vis dažniau moterys pasirenka gimdyti tose ligoninėse, kurios turi Naujagimiui palankios ligoninės statusą. Šis statusas rodo įstaigos įsipareigojimą skatinti ir remti žindymą.
Naujagimiui Palankios Ligoninės: Kas Tai?
Iniciatyva "Naujagimiui palanki ligoninė" visame pasaulyje prasidėjo 1991 m., o Lietuvoje - 1993 m., siekiant didinti žindančių motinų skaičių. Tai ligoninės, kurios laikosi Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijų ir įgyvendina 10 žingsnių sėkmingam žindymui.
Iš 35 gimdymo stacionarų Lietuvoje, Naujagimiui palankios ligoninės statusą turi tik 8. VU Medicinos fakulteto dėstytoja Daiva Šniukaitė-Adner sako, kad tokia programa mus pasiekė prieš 19 m., yra savanoriška ir, deja, ne visos ligoninės suinteresuotos gauti šį vardą: „Jeigu personalas ir administracija supranta, kad tai motinos ir naujagimio, kūdikio šiuolaikinės priežiūros kokybės rodiklis, jie tokio statuso siekia. Kitos ligoninės žiūri labai formaliai.”
Ar ligoninė pasiruošusi tapti naujagimiui palanki, vertina specialiai apmokyti vertintojai, jei toks vardas duodamas, kas dvejus metus ji tikrinama. „Pas mus kai kurios ligoninės šį vardą turi avansu…” - sako Daiva Šniukaitė-Adner. Štai Švedijoje naujagimiui palankios ligoninės principai taikomi visuose akušerijos skyriuose.
Taip pat skaitykite: Saugus sportas po gimdymo
10 Reikalavimų, Norint Gauti Naujagimiui Palankios Ligoninės Statusą:
- Įstaiga turi turėti visuotinai priimtinas nuostatas (politiką) apie žindymą ir jo rėmimą.
- Visas įstaigos personalas turi būti išmokytas, kaip įgyvendinti programą.
- Visos nėščiosios, kurios patenka ar lankosi sveikatos priežiūros įstaigoje, turi būti informuojamos apie žindymo privalumus kūdikiui, motinai, šeimai ir dirbtinio maitinimo trūkumus bei pavojus.
- Įstaigoje turi būti sudarytos sąlygos moteriai pradėti žindyti naujagimį per pirmąjį pusvalandį ir palikti jį su motina (prižiūrint personalui) neribotam laikui, kol pirmą kartą pažįs krūtį. Jei tuoj po gimimo dėl motinos ar kūdikio būklės to padaryti neįmanoma, kūdikis turi būti glaudžiamas prie krūties tuoj pat, kai tai leidžia jo ar motinos sveikatos būklė.
- Sveikatos priežiūros personalas turi paaiškinti ir parodyti motinai, ką turi daryti, kad nemažėtų pieno, jei yra atskirta nuo kūdikio. Kiekviena moteris turi būti išmokyta rankomis ištraukti pieną.
- Kūdikiai turi būti maitinami tik motinos pienu, jei nėra medicininių priežasčių duoti vaistų ar kito maisto. Kūdikiams neturi būti duodama jokio papildomo maisto ar gėrimo.
- Įstaigoje turi būti sudarytos sąlygos motinai būti su kūdikiu 24 val. per parą.
- Kūdikiai turi būti žindomi tiek kartų, kiek jie nori, ir taip ilgai, kiek jie nori - ir dieną, ir naktį.
- Įstaigoje kūdikiams neturi būti duodami čiulptukai, dirbtiniai spenelių pakaitalai, antspeniai. Jei yra būtina, kūdikiai turi būti maitinami kitais būdais, bet ne iš buteliuko.
Naujagimiui Palankios Ligoninės Lietuvoje:
- Vilniaus gimdymo namai
- Kauno krikščioniškieji gimdymo namai
- Kauno 2-oji klinikinė ligoninė
- Kauno klinikos
- Marijampolės ligoninė
- Panevėžio apskrities ligoninė
- Pasvalio ligoninė
- Vilkaviškio ligoninė
Kodėl Svarbu Gimdyti Naujagimiui Palankioje Ligoninėje?
Naujagimiui palankiose ligoninėse jus skatins, mokys ir palaikys žindyti specialiai tam apmokytos akušerės. Šiose ligoninėse nerasite mišinukų, buteliukų ar čiulptukų reklamos. Tik gimus kūdikiui, jis bus dedamas jums ant krūtinės, o mama skatinama žindyti. Taip pat užtikrinama, kad kūdikiai būtų su mama 24 valandas per parą.
Bene sunkiausia ligoninėms atsispirti reklamos vilionėms. Naujagimiui palanki ligoninė turi pirkti adaptuotus pieno mišinius, o ne gauti jų dovanų (ar pigesne kaina) ir dalyti motinoms pavyzdžius. Įstaigoje draudžiama bet kokia čiulptukų, mišinėlių, antspenių ir kitų žindymo „nedraugų” reklama.
Kitas Lietuvoje sunkiai įgyvendinamas reikalavimas - 24 val. per parą vaikučiui būti su mama. Daiva Šniukaitė-Adner: „Personalui lengviausia, kai į vieną kambarį susineša naujagimius. Tuomet paprasta visus vaikus stebėti, jei kuris verkia (nes gal nori mamos), primaitina jį mišiniu ir užmiega. Žinau, kad kai kur vakarais per palatas praeina slaugytojos siūlydamos: „Duosime truputį mišinuko, geriau miegos naktį.” Aišku, kad toks medikas neturi žinių apie laktaciją, juk be galo svarbu, kad naujagimis žįstų naktį - ir dėl vaiko, ir dėl laktacijos. Labai blogai, kai nakčiai vaikai paimami. Teko girdėti, kad siūloma tokia „paslauga”: „Duokite vaikus mums ir išsimiegokite naktį.” Ar miega tada mamos? Nemiega. Kaip jos gali miegoti, kai girdi kažkur verkiant ir nerimauja: „Gal mano?”
Naujagimiui palankioje ligoninėje vykdoma PSO rekomendacija, kad prireikus pieną mama mokėtų išsitraukti rankomis, o ne pientraukiu. Tai paprasčiausias ir pigiausias būdas. Tuo tarpu pas mus net nėščiųjų kursuose siūloma pirkti pientraukį.
Ar būsimai mamai svarbu gimdyti naujagimiui palankioje ligoninėje? Daiva Šniukaitė-Adner sako, kad moterys skirtingos: „Pažiūrėkite, kaip nevienodai vertina mamos tą pačią ligoninę. Viena sako: „Kaip buvo gerai, atėjo seselė vakare, paėmė vaiką, išsimiegojau”, o kita: „Siaubas! Turėjau kovoti, kad nepaimtų vaiko.”
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
Gimdymas Namuose: Alternatyvus Pasirinkimas
Nuo 2019 metų Lietuvoje suteikta teisė moterims gimdyti ne ligoninėje, o su specialia priežiūra savo namuose. Visgi, pasak Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) komunikacijos skyriaus patarėjo Julijano Gališanskio, kol kas šia galimybe nepasinaudojo nė viena gimdyvė.
Lietuvoje, prieš priimant Gimdymo namuose priežiūros paslaugos teikimo tvarkos aprašą, įgalinusį moteris rinktis gimdymą namie, šalyje taip pat kilo įvairių diskusijų. Tuomet buvo nuogąstaujama dėl pavojaus gimdyvės ir kūdikio sveikatai bei galimo didžiulio gimdymų namuose bumo.
Pasak SAM, gimdymas namuose galimas tik įsigyjant gimdymo namuose priežiūros paslaugą, teikiamą pagal sutartį, sudarytą tarp gydymo įstaigos ir nėščiosios. Teisę prižiūrėti gimdymus, vykstančius namuose, turi vos dvi įmonės. „Vadovaujantis minėtu tvarkos aprašu, gimdymo namuose priežiūros paslaugą teikia nėščiosios pasirinktas akušeris, dirbantis gydymo įstaigoje, teikiančioje gimdymo namuose priežiūros paslaugą. Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai, tarnybos duomenimis, licenciją teikti tokias paslaugas šiandien turi dvi gydymo įstaigos: MB „Mamisėlis“ ir VšĮ „Tęstinė akušerija“, - sakė J. Gališanskis.
Už gimdymo namuose priežiūros paslaugą moka pati gimdyvė pagal sutartyje numatytą kainą, o esant poreikiui moteris bei kūdikis transportuojami į artimiausią gydymo įstaigą. „Kai yra pavojus nėščiosios, gimdyvės, vaisiaus ar naujagimio gyvybei, gresia sunkios komplikacijos arba gimdyvei pageidaujant, gydymo įstaiga, teikianti gimdymo namuose priežiūros paslaugą, privalo organizuoti gimdyvės ir naujagimio pervežimą į sutartį sudariusią stacionarinę gydymo įstaigą arba skubiu atveju - į artimiausią stacionarinę gydymo įstaigą, teikiančią stacionarines akušerijos ir neonatologijos paslaugas“, - atkreipė dėmesį SAM atstovas.
Savo ruožtu Higienos institutas pažymi, kad nuo 2019 metų Lietuvoje nebuvo nei vieno planuoto gimdymo namuose. Visgi, pažymima, jog už gimdymo įstaigos ribų gimusių naujagimių būta beveik 200, tačiau tai - neplanuoti arba skubūs atvejai, kuomet kūdikiai gimsta namie ar greitosios pagalbos automobilyje.
Taip pat skaitykite: JK gimdymo namai
SAM pabrėžia, kad gimdymas namuose gali vykti tik sudarius sutartis su licencijuotomis įmonėmis, nors kartais visuomenėje vyrauja klaidinga nuomonė, jog pagalbą gali teikti privatūs akušeriai ar dulos. Pagal veiklos standartą duloms nerekomenduojama dalyvauti planuotame gimdyme namuose be medicininės priežiūros. Tuo atveju, jeigu moteris yra sudariusi sutartį su gimdymo namuose paslaugą teikiančia įmone, dula gali teikti emocinę paramą gimdyvei ir jos šeimai lygiai taip pat, kaip ir gimdymo stacionare.
Gimdymo Namai: Specializuota Priežiūra
Lietuvoje taip pat yra gimdymo namai, kurie specializuojasi tik akušerijos, ginekologijos, neonatologijos srityse. Šios įstaigos gali pasiūlyti aukštos kokybės priežiūrą ir specializuotą pagalbą.
Konkrečių Gimdymo Įstaigų Apžvalga Vilniuje:
- Santaros klinikos - Akušerijos ir ginekologijos centras:
- Adresas: Santariškių g. 2, LT‑08661 Vilnius
- Telefonai: Akušerijos priėmimas: +370 697 71247; skyrių numeriai: +370 697 71251-256
- Aprašymas: Antrinio lygio akušerijos centras, turintis naujagimiui palankaus ligoninės statusą, prenatalinės diagnostikos galimybes, psichologų ir žindymo konsultantų paslaugas
- VšĮ Vilniaus gimdymo namai:
- Adresas: Tyzenhauzų g. 18A, LT‑02106 Vilnius
- Telefonai: +370 5 2622455 (priėmimas, 24/7), +370 5 2695463 (konsultacijos), +370 5 2628038 (registracija)
- El. paštas: [Nenurodytas]
- Aprašymas: [Nenurodytas]
Gimdymo Pasirinkimai Kitose Šalyse: Trumpa Apžvalga
- Austrija: Apie 1,5 proc. planuotų gimdymų įvyksta namie. Galutinį sprendimą dėl moters galimybės gimdyti namuose priima ją prižiūrintys medikai: gydytojas ir akušerė.
- Ispanija: 2023 metais namų aplinkoje Ispanijoje gimė 251 kūdikis. Dažniausiai galimybe gimdyti namuose naudojasi Andalūzijos, Katalonijos ir Madrido gyventojos.
- Kroatija: Gimdymas namuose yra pilkojoje zonoje, nes nėra nei legalus, nei nelegalus. Moterims sunku rasti profesionalią pagalbą.
Dulų Rolė Gimdyme
Lietuvoje yra virš 100 dulų, o 44 iš jų priklauso Dulų asociacijai. Dula teikia nemedicininę pagalbą nėštumo, gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Dulos veikla pirmiausia siejama su emocine, fizine ir informacine pagalba šeimai, besiruošiančiai gimdymui ir tėvystei. Dula nevykdo jokių medicininių intervencijų, nepriima su gimdymo eiga susijusių sprendimų. Moterys ir šeimos į dulas kreipiasi dėl palaikymo - jos ieško ramybės, stiprybės, supratimo ir nuolatinio buvimo šalia. Dulos padeda pasiruošti gimdymui, susiorientuoti informacijos gausoje, išsigryninti lūkesčius ir poreikius, o gimdymo metu yra šalia tam, kad moteris jaustųsi atliepta ir pasitikinti savimi ir procesu.