Gimdymo procesas yra unikalus ir individualus kiekvienai moteriai. Gimdymas gali vykti įvairiose vietose: ligoninėse, gimdymo namuose, centruose ar net namuose. Kartais gimdymas prasideda netikėtai - automobilyje, lėktuve ar kitoje neįprastoje vietoje. Šiame straipsnyje aptarsime gimdymą ligoninėje, jo etapus, pasiruošimą jam, galimas komplikacijas ir skirtingų moterų patirtis Lietuvoje.
Gimdymas namuose: tradicija ir alternatyva
Anksčiau moterys dažniausiai gimdydavo namuose, padedant pribuvėjoms. Šiandien gimdymas namuose išlieka alternatyva, kurios šalininkai vertina natūralumą ir privatumą. Gimdymas namuose - tai tradicinis gimdymo būdas, kai vaikas gimdomas ir priimamas namų aplinkoje, o ne ligoninėje, klinikoje ar kitoje medicinos įstaigoje.
Pasiruošimas gimdymui ligoninėje
Norint tinkamai pasiruošti gimdymui, svarbu žinoti, kas vyksta su kūnu jo metu, kas sukelia skausmą, kiek vidutiniškai trunka gimdymas ir kaip sumažinti jaučiamą skausmą. Tam, kad tinkamai pasiruošti ir nusiteikti gimdymui, derėtų žinoti, kas vyksta jo metu su jūsų kūnu, kas sukelia skausmą, kiek vidutiniškai trunka gimdymas ir kaip sumažinti jaučiamą skausmą. Tuomet užklupus nemaloniems sąrėmiams, užuot sutrikusi žinosite kaip padėti sau, galėsite džiaugtis suvokdama, kad kiekvienas sąrėmis tai yra žingsnis arčiau susitikimo su mažyliu.
Daiktai gimdyklai, palatai ir namams
Ruošiantis gimdymui ligoninėje, verta iš anksto pasirūpinti reikalingais daiktais. Jauna mama rekomenduoja susidaryti sąrašą daiktų, kurių gali prireikti gimdykloje, palatoje ir grįžus namo. Mūsų su Liepa grafikui kiek labiau susidėliojus norėčiau sukurti papildytą video apie daiktus gimdyklai, palatai ir namams. Bet Liepa padiktuos kada tai įgyvendinti bus realu, o kol kas dalinuosi keletu minčių, patikrintų per 6 savaites su mažyle.
Gimdykla
Rekomenduojama tartis tik su akušere dėl nerizikingo gimdymo priėmimo. Nebesvarstyčiau tartis su kuo nors daugiau nei akušere dėl nerizikingo gimdymo priėmimo (net su GD). Mūsų atveju akušerė buvo vienintelis žmogus, kurio per gimdymą tikrai reikėjo, o kam nors pasisukus netikėta linkme, paprastai Santarų klinikose budi trys daktarai, iš kurių prireikus būtų galima pasirinkti kas arčiau širdies ar požiūrio 😊. Taip pat svarbu turėti visus reikalingus daiktus, nes kiekvienas gimdymas gali būti labai skirtingas. Imčiau tuos pačius daiktus, kaip ir pasakojau video, nes kiekvienas gimdymas gali būti labai skirtingas, o pasiruošus norisi būti visiem atvejam. Bet šį kartą kadangi pagimdėme per 4 valandas, daug ko tiesiog nespėjau panaudoti.
Taip pat skaitykite: Kada taikoma vakuumo pagalba gimdyme?
Palata
Palatoje gali prireikti žindymo pagalvės, veidrodėlio, arbatos puodelio, įrankių maistui. Dabar pasiimčiau savo žindymo pagalvę, kiek didesnį veidrodėlį, arbatos puodelį, įrankius (valgėme maistą pasiimtą išsinešimui). Taip pat reikėtų pasirūpinti didesniu kiekiu sauskelnių vaikui, sauskelnių po gimdymo ir paklotėlių sugerti skysčiams. Tikrai daugiau sauskelnių vaikui, sauskelnių po gimdymo ir paklotėlių sugerti skysčiams.
Gimdymo etapai
Gimdymas skirstomas į kelis etapus:
- Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis. Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis.
- Atsidarymo laikotarpis. Atsidarymo laikotarpis.
- Stūmimo laikotarpis. Stūmimo laikotarpis.
- Placentos užgimimo laikotarpis. Placentos užgimimo laikotarpis.
Šiame straipsnyje susipažinsite su gimdymo etapais.Gimdymas skirstomas į tris etapus, nors mes jį suskirstytume į keturis, pridedant pasiruošimo gimdymui etapą:kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis;atsidarymo laikotarpis;stūmimo laikotarpis;placentos užgimimo laikotarpis.
Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis
Iki pastojimo gimda buvo mažas raumeninis maišelis, sveriantis apie 100 gramų. Prieš gimdymą - gimda sveria apie 1 kg, vaikelis sveria apie 3-4 kg, placenta - apie 0,5 kg, o vaisiaus vandenys dar apie 1 kg. Taigi, po gimdymo iškart atsikratysite apie 5-8 kg svorio.Apatinė gimdos dalis, besijungianti prie makšties, vadinama gimdos kakleliu. Gimdymo metu gimdos kaklelis atsidaro, kad galėtų gimti kūdikis. Visą nėštumą gimdos kaklelis yra ilgas (apie 4 cm ilgio) ir uždaras, be to, jo kanalas užkimštas gleivių kamščiu.
Artėjant gimdymui, moteris gali jausti paruošiamuosius sąrėmius, gimdos kaklelis suminkštėja ir pradeda vertis, vaiko galvutė įsistato į dubens įėjimo plokštumą. Artėjant gimdymui vyksta šie pokyčiai:Paprastai prasideda paruošiamieji sąrėmiai. Jausite periodišką pasunkėjimą, maudimą pilvo apačioje, ypač vakarais. Kartais būna dažni skausmingi sąrėmiai, kuriuos nuo tikro gimdymo atskirsi pagal tai, kad jie yra nereguliarūs;Paruošiamųjų sąrėmių metu gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja, pradeda vertis (prasiveria 1-2 cm) ir krypsta link makšties;Vaiko galvutė įsistato į dubens įėjimo plokštumą. Dėl to gimda šiek tiek nusileidžia žemyn, pasidaro kiek lengviau kvėpuoti, pasikeičia moters svorio centras, ji atsilošia, jos eisena tampa „išdidi“;
Taip pat skaitykite: Interviu: Ineta Stasiulytė apie gimdymą
Prieš pat gimdymą gali pasirodyti gleivių kamštis. Prieš kelias dienas ar valandas iki gimdymo gali pasirodyti gleivių kamštis - skaidrios, rusvos, gelsvos ar su keliais kraujo lašeliais gleivės, kurios ant audeklo prilimpa aiškiomis ribomis. Svarbu, kad jie būtų bespalviai. Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisaus vandenų nutekėjimo. Būna, kad vaisiaus vandenys pradeda tekėti po truputi, dažnai tokiu atveju moterims atrodo, jog jos nesulaiko šlapimo.
Atsidarymo laikotarpis
Atsidarymo laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios iki pilno gimdos kaklelio atsidarymo (10 cm). Atsidarymo laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmių per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, čia raumens susitraukimas stipriausias ir trunka ilgiausiai, todėl raumeninės skaidulos iš gimdos kaklelio pamažu tempiamos į šalis, iš viršaus spaudžiama vaiko galvutė dar labiau ištempia gimdos kaklelį, jis išsilygina ir suplonėja.
Skausmas stipriausias jaučiamas pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Kadangi gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausi pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Pradžioje jis primins menstruacinius spazmus, pabaigoje sustiprės ir apims visą gimdą. Stovint ar klūpant palinkus į priekį, sąrėmis efektyviausias. Tavo gimda susitraukdama palinksta į priekį, todėl gulint dalį energijos ji turi skirti gravitacijos įveikimui. Stovint ar klūpant palinkus į priekį pasipriešinimas gimdai pats mažiausias, taigi ir sąrėmis efektyviausias.
Dažniausiai sąrėmių intensyvumas didėja palaipsniui. Dažniausiai sąrėmių intensyvumas didėja pagal šią schemą:
| Atsidarymas | Sąrėmių trukmė | Intervalas tarp sąrėmių |
|---|---|---|
| Prasideda | 20-30 s | 10-20 min |
| 3 cm | 20-40 s | 5-10 min |
| 8 cm | 40-60 s | 2-3 min |
| 10 cm | 60-90 s | 30-60 s |
Pirmasis gimdymo laikotarpis trunka 10-15 val. gimdant pirmą kartą ir 6-8 val. gimdant pakartotinai.
Taip pat skaitykite: Dvynių gimdymas
Stūmimo laikotarpis
Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo 15-20 min iki 2 val. ar ilgiau. Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo 15-20 min iki 2 val. ar ilgiau. Jo metu vaikelio galvutė slenka makštimi. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, kad išvengti tarpvietės plyšimo.
Stangų refleksas primena tuštinimąsi. Stangų refleksas toks pats, kaip tuštinimosi - vaiko galvutei nusileidus giliau į dubenį ir prispaudus tiesiąją žarną prie kryžkaulio, refleksiškai susitraukia diafragma ir pilvo raumenys, padidindami spaudimą pilvo ertmėje, o tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, palengvindami didįjį „išsituštinimo“ procesą. Natūralu, kad tuštintis lengviausia vertikalioje padėtyje, ypač tupint. Tinkamiausios padėtys:prilaikomas tupėjimas,klūpojimas,padėtis keturiomis,gulėjimas ant šono.Visgi, kiekviena gimdyvė jaučia jai patogiausią padėtį.
Placentos užgimimo laikotarpis
Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja ir susitraukia. Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Tai trečiasis (mūsų atveju, ketvirtasis) arba placentinis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo.
Kelias dienas po gimdymo dar jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai. Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai, ypač žindymo metu. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.
Vos gimęs naujagimis uždedamas mamai ant krūtinės. Vos gimęs naujagimis uždedamas mamai ant krūtinės. Tokiu būdu naujagimio oda apsisėja mamos odos bakterijomis, jos glėbyje jis greitai sušyla, nurimsta, girdint jos širdies plakimą. Tik ką gimęs kūdkis nė iš tolo neprilygsta reklamose matytus vaizdelius. Vidutiniškai placenta yra 22 cm ilgio ir 2-2,3 cm pločio, vidutinė masė - 500 g.
Patirtys Lietuvos ligoninėse: iššūkiai ir problemos
Deja, ne visos moterys Lietuvoje patiria teigiamą gimdymo patirtį ligoninėje. Pasitaiko atvejų, kai gimdyvės susiduria su personalo grubumu, nekompetencija ar netinkamu požiūriu.
Kretingos ligoninės atvejis
Laidai „Prieš srovę“ atvirą interviu davusi Roberta pasakoja, kad karantino metu pasijutusi blogai ir atvykusi į Kretingos ligoninę, ginekologijos skyriaus gydytojos buvo ne tik apšaukta ir apstumdyta, bet jai net nebuvo duota kėdės prisėsti. Roberta net 15 minučių pralaukė ligoninės priimamajame prie durų, bet jokios pagalbos ar tiesiog paprasčiausios konsultacijos taip ir nesulaukė. „Pirmiausiai tai ji stipriai pakeltu tonu pradėjo šaukti ant manęs, kad aš nesilaikau atstumo dviejų metrų esant virusui. Pasakiau, kad atsiprašau, neturiu kur eiti, nes už mano nugaros buvo durys, tai tik ji galėjo paeiti atgal. Ji pati prie manęs per arti priėjusi rėkė, kad aš nesilaikau atstumo“, - sako jauna mama. Moteris gydytojai pasakė, kad turi gimdyti gegužės 25 dieną ir už tai buvo dar kartą apšaukta melage. „Net neatsivertusi mano kortelės, iš akių nusprendė, kiek man yra savaičių“, - patirtą košmarą prisimena Roberta. Po šio incidento Robertos vyras Lukas internete susirado daugiau informacijos apie jo nėščią žmoną išvariusią gydytoją. Vyras rado skundų, kuriuose rašoma, jog ta gydytoja pasižymi grubumu, o ant gimdyvių rėkia nuolat. „Ji yra grubi, šaukia ant nėščiųjų, nemoka bendrauti, nesupranta situacijos, neturi kompetencijos“, - piktinasi jaunas vyras, kuris įsitikinęs, jog taip besielgianti gydytoja privalo būti nubausta ligoninės administracijos.
Kretingos meras patvirtino, kad šis įvykis bus ištirtas. Tam pritarė ir Kretingos meras, kuris sako, kad šis nemalonus įvykis privalo būti ištirtas. „Šiai dienai yra sudaryta darbo grupė, kuri nagrinėja šitą situaciją, ligoninė turi nuspręsti, kas vyko, kodėl vyko, kas vyko ne taip. Iš tikrųjų nepateisinu šitos situacijos. Kiekvienas turi būti priimtas, maloniai sutiktas ir suteiktos visos būtiniausios paslaugos“, - teigė Kretingos meras Antanas Kalnius.
Ligoninės atstovas pripažino, kad konfliktas įvyko dėl koronaviruso prevencijos priemonių. Pavaduotojas pripažįsta ir tai, kad nėščiai moteriai teko palaukti už durų, nes tai daroma dėl koronaviruso. Abi konfliktuojančios pusės bendravo pakeltu tonu, tačiau medikių elgesio ligoninės atstovas neteisina. „Dabar yra COVID-19, todėl mes turim iš pradžių paprašyti, kad ji sustotų prie ligoninės durų, per atstumą paklausti, ar nekontaktavo su sergančiais, ar nekarščiuoja ir taip toliau. Bet žmonės, aišku, buvo susijaudinę, išsigandę ir aš jų būklę puikiai suprantu. Jie bijojo, kad prasidės gimdymas, tai ir išėjo toks konfliktas. Aš tikrai neteisinu mūsų darbuotojų“, - naujienų portalui tv3.lt komentavo A. Šalavėjus.
Klaipėdos universiteto ligoninės atvejis
Kita moteris pasidalino savo patirtimi Klaipėdos universiteto ligoninėje, kurioje susidūrė su nekompetencija ir abejingumu. 2025 metais, besilaukdama 33 savaitę atvykau į Klaipėdos universiteto akušerijos-ginekologijos priėmimo skyrių dėl to, jog nejaučiau vaisiaus judesių. Po operacijos kūdikis buvo perkeltas į intensyvios terapijos skyrių, kur prabuvo daugiau nei savaitę. Reanimacijoje gydytojai nuolat keitėsi, buvo viso labo tik viena gydytoja, kuri atsakydavo į kiekvieną užduotą klausimą, kuriai tikrai rūpėjo ir nuodugniai prižiūrėjo mūsų naujagimį (didžiausios padėkos jai). Kitų atsakymai dažniausia būdavo „nežinome“, „dar nežinome“, „palaukite“ ir taip be pabaigos, arba mus pamatę išvis neprieidavo, nieko nepakomentuodavo, turėdavome „gaudyti“ patys. Daugiau informacijos gaudavome iš kūdikį slaugančių slaugytojų.
Po gimdymo kūdikiui buvo nustatytas naujagimių nekrozinis enterokolitas. Mūsų mažylis, kuris taip sunkiai kovojo ir jau buvo pradėjęs darytis aktyvesnis, tapo vos judantis, vangus. Buvo nuspręsta vėl keliauti į intensyvios terapijos skyrių. Ten ėjome kelis kartus, maitinti. Tą dieną dirbusi gydytoja ukrainietė bijojo prie mūsų prieiti, pasakyti kas vyksta, koks gydymas taikomas, kokios pasekmės mūsų gali laukti, tiesiog sakė, jog lauktume. O laukti mes nebegalėjome. Kai užsiminėme apie Kauno klinikas, jog norime vykti, buvo grubiai atsakyta, jog nėra reikalo! Laukite! O atsakymai tik kitą dieną!
Moteriai teko kovoti, kad kūdikis būtų pervežtas į Kauno klinikas, kur jam buvo suteikta kvalifikuota pagalba. Susirinko 5-6 darbuotojos, atsivežė aparatą, daryti rentgeną, nes prieš vežant vaiką į klinikas reikia nusiųsti į Kauną. Vyrui davė laikyti vaiką, tuo pačiu didžiausią lentą ir liepė nejudėti. Nuvykus į Kauną buvome perspėti, jog rentgeną turės atlikti čia, kadangi Klaipėdos ligoninė negalėjo atsiųsti nuotraukos dėl techninių nesklandumų. Kol važiavome automagistrale į Kauną, atrodė širdis išlips lauk. Ar spėsime? Kaip jis dabar? Atvykus į Kauną situacija pradėjo darytis aiškesnė. Mums iškart buvo pasakyti variantai, kas gali būti, koks gydymas taikomas, gydytoja maloniai prisistatė ir jai papasakojus mūsų situaciją ji tik ramiai atsakė - džiaukitės, nes atvykote laiku.
Klaipėdos universiteto ligoninė apgailestavo dėl šio įvykio ir pažadėjo ištirti situaciją. KUL deda visas pastangas, kad mūsų veikla būtų grindžiama paciento saugumu, aukščiausia klinikine kokybe ir atvira komunikacija. Informuojame, kad ligoninės Moters ir vaiko klinikos administracija jau užmezgė tiesioginį ryšį su moterimi. Išnagrinėję situaciją, imamės visų būtinų priemonių, kad ateityje panašios patirtys nesikartotų.
Naujagimių nekrozinis enterokolitas (NEK)
Naujagimių nekrozinis enterokolitas - tai sunki žarnyno liga, pažeidžianti naujagimius. L. „Naujagimių nekrozinis enterokolitas (NEK) - sisteminė naujagimių virškinamojo trakto būklė. Dėl tam tikrų rizikos veiksnių blogėja žarnų sienelės mikrocirkuliacija, tuomet bakterijos patenka į pažeistą žarnų vietą ir sukelia žarnų nekrozę ir perforaciją. Naujagimiams maitinamiems motinos pienu, rizika sirgti nekrotiniu enterokolitu mažesnė. Esant NEK nustatomi tam tikri klinikiniai požymiai: pilvo pūtimas, skausmingumas, atpylinėjimas, kraujas išmatose, pilvo paraudimas, išnykusi peristaltika, bei sisteminiai požymiai:karščiavimas, naujagimio kvėpavimo sustojimas, hitotenzija ir kt. Specifinių laboratorinių rodmenų patvirtinti NEK nėra, atliekamas bendras kraujo tyrimas, uždegiminiai rodikliai, krešumo rodikliai. Atliekami žarnyno rentgeno tyrimai, kuriuose matyti specifiniai pakitimai. NEK dažnis literatūros duomenimis apie 1-3 atvejai 1000 gyvų gimusių naujagimių.
Kaip užtikrinti teigiamą gimdymo patirtį ligoninėje?
Norint užtikrinti teigiamą gimdymo patirtį ligoninėje, svarbu:
- Iš anksto pasiruošti gimdymui, susipažinti su gimdymo etapais ir galimais skausmo malšinimo būdais.
- Pasirinkti ligoninę ir gydytoją, kuriais pasitikite.
- Bendrauti su personalu, išsakyti savo lūkesčius ir baimes.
- Turėti artimą žmogų, kuris palaikytų gimdymo metu.
- Žinoti savo teises ir reikalauti tinkamo aptarnavimo.
tags: #gimdymas #ligonineje #video