Įvadas
Gimdos kaklelis (GK) - tai siauresnioji gimdos dalis, esanti jos apačioje ir jungianti gimdą su makštimi. Gimdos kaklelio stebėjimas nėra laikomas atskiru nėštumo planavimo (NŠP) metodu, tačiau jis priklauso keliasimptomiams metodams, kaip vienas iš požymių vaisingosios ciklo fazės pradžiai ir pabaigai nustatyti. Šiame straipsnyje aptarsime gimdos kaklelio padėties pokyčius ciklo metu, nėštumo pradžioje ir gimdymo metu, taip pat apžvelgsime gimdos kaklelio stebėjimo metodus ir jų svarbą.
Gimdos Kaklelio Anatomija
Gimdos kaklelio kanalas yra apie 3 cm ilgio ir apačioje baigiasi išorine gimdos anga, kurią riboja dvi gimdos kaklelio lūpos - priekinė ir užpakalinė. Skiriamos dvi gimdos kaklelio dalys: viršutinę (antmakštinę) dar dengia pilvaplėvė, o apatinė (makštinė) dalis įsiterpia į makštį. Negimdžiusių moterų gimdos kaklelio anga esti apvali, o gimdžiusių arba po gimdos valymų - plyšio pavidalo. Subrendusios moters gimdos kaklelio išilginė ašis su gimdos kūno išilgine ašimi sudaro buką priekyje atvirą kampą. Makštis su gimdos kakleliu taip pat sudaro buką priekyje atvirą kampą. Tačiau galimos ir kitokios gimdos, o kartu ir gimdos kaklelio, padėtys.
Gimdos Kaklelio Stebėjimo Metodika
Gimdos kaklelio stebėjimas gali būti naudingas moterims, norinčioms geriau pažinti savo kūną ir ciklo ypatumus. Štai kaip tai atlikti:
- Pasiruošimas: Švariai su muilu nusiplaukite rankas. Pasirinkite patogią kūno padėtį: atsisėskite ant bide ar klozeto, atsistokite ir atremkite vieną koją į vonios, kėdės ar pan.
- Laikas: Mokytis pradėkite vėlyvosios nevaisingosios fazės metu - tuomet GK būna žemai ir jį pasiekti lengviausia. Kiekvieną ciklą GK vertinkite nuo 6 ciklo dienos (arba anksčiau, jei jau pasibaigęs menstruacinis kraujavimas).
- Ko vengti: GK vertinti negalima anksti ryte, tik atsikėlus, dėl nakties miego metu kiek susitraukusių gimdą palaikančių raumenų GK gali būti aukščiau, po pasituštinimo - GK gali būti kiek labiau prasivėręs.
- Vertinimas: Kiekvieną kartą atlikdama GK apčiuopą stenkitės įvertinti tris požymius:
- Konsistencija: Kietas kaip nosies galiukas ar minkštas kaip žandas, mažai besiskiriantis nuo makšties sienelės.
- Padėtis: Aukštai ir sunkiai pasiekiamas ar žemai ir pasiekiamas lengvai.
- Atsivėrimas: Užsivėręs ar atsivėręs. Paprastai šį požymį įvertinti sunkiausia. Jei GK yra atviras, jo centre jausite duobutę - užsivėrusiame ją pajusti praktiškai neįmanoma. Jei moteris yra gimdžiusi, GK viso ciklo metu atrodys bent šiek tiek atviras - tokiu atveju jį reikia vertinti santykinai, t.y., tuo metu, kai jis atrodys mažiausiai atsivėręs, laikyti jį „uždaru“, o kai daugiausiai - atviru.
Cikliniai Gimdos Kaklelio Kitimai
Normalaus ciklo metu gimdos kaklelis patiria tam tikrus pokyčius, kurie atspindi hormoninius svyravimus.
- Nevaisingoji fazė: Gimdos kaklelis būna žemai, kietas ir užsivėręs. Paprastas būdas prisiminti, kokie GK požymiai būdingi nevaisinguoju laikotarpiu - įsivaizduoti štai tokią "nedraugišką" veido išraišką (vaisinguoju laikotarpiu priešingai - GK "draugiškai šypsosi").
- Artėjant ovuliacijai: Dėl estrogenų poveikio gimdos kaklelio raumeniniam sluoksniui GK palaipsniui ima kilti į viršų, tampa minkštesnis ir truputį prasiveria - taip susidaro atviras kelias spermatozoidams.
- Po ovuliacijos: GK gana staigiai nusileidžia, tampa kietesnis ir užsiveria (negimdžiusioms moterims - visiškai, gimdžiusioms - dažniausiai tik dalinai). Tokiu būdu GK atlieka tam tikrą mechaninę "vartų" funkciją ir yra vaizdžiai vadinamas gyvenimo vartais.
Gimdos Kaklelio Požymių Žymėjimas
Užsivėręs GK žymimas tašku, atsivėręs, priklausomai nuo atsivėrimo laipsnio - didesniu ar mažesniu apskritimu. Taškas arba apskritimas žymimas langelyje aukščiau arba žemiau priklausomai nuo GK padėties (kartais vaisinguoju metu GK pakyla tiek aukštai, kad moteris jo iš viso nepasiekia). GK kietumą patogiausia žymėti kitame langelyje raide, pvz. kietas - K, minkštas - M, galima naudoti ir papildomus tarpinę GK būklę atspindinčius simbolius.
Taip pat skaitykite: Gimdos dugno aukščio matavimai
Vaisingosios Fazės Ribų Nustatymas Pagal Gimdos Kaklelio Požymius
- Vaisingosios fazės pradžia: Vaisingoji fazė prasideda iškart, kai GK požymiai nebėra aiškiai nevaisingi, t.y., kai pastebite bent vieną iš šių požymių: GK pradėjęs kilti aukštyn, minkštėti ir/ar prasiverti.
- Vaisingosios fazės pabaiga: Tiksliai apibrėžtų taisyklių nėra. Logiška vėlyvosios nevaisingosios fazės pradžia laikyti ketvirtosios GK užsivėrimo, standėjimo ir nusileidimo dienos vakarą (analogiškai, kaip ir vertinant GK gleives), kai yra bent 3 aiškaus BKT pakilimo taškai, tačiau dažniausiai GK požymiai po ovuliacijos, lyginant su gleivių požymiais, kiek vėluoja, taigi GK požymiai daugiau patvirtina, kad ovuliacijos laikas praėjęs, nei tiksliai nurodo nevaisingosios fazės pradžią.
Gimdos Kaklelio Padėtis Nėštumo Pradžioje
Visą nėštumo laikotarpį GK esti uždaras, ilgas (apie 4 cm ilgio) ir kartu su mikroorganizmams nepralaidžių gleivių kamščiu užtikrina vaisiui gerą apsaugą nuo kenksmingų išorės veiksnių, atsiveria tik prasidėjus gimdymui. Jeigu laukiatės kūdikio, jūsų vidinė ir išorinė gimdos kaklelio angos yra uždarytos. Tai apsaugo nuo bakterijų, kad jos nepatektų į gimdą ir nesukeltų infekcijų.
Gimdos Kaklelio Pokyčiai Gimdymo Metu
Kai prasideda gimdymas ir sąrėmiai, gimdos kaklelis keičiasi - jis suminkštėja ir sutrumpėja. Galiausiai atsiveria vidinė gimdos kaklelio dalis, toliau pradeda atsiverti išorinė gimdos kaklelio anga. Kai pastaroji pasiekia maždaug dešimties centimetrų skersmenį, prasideda vadinamasis išstūmimo etapas. Gimdymo metu gimdos kaklelis atsidaro, kad galėtų gimti kūdikis.
Gimdos Kaklelio Nepakankamumas
Gimdos kaklelio nepakankamumas - kai jis yra per trumpas ir per minkštas ir atsiveria prieš laiką be pačios gimdymo veiklos. To priežastys - prieš tai buvę nesivystantys nėštumai, priešlaikiai ar dėl kokių kitų priežasčių nesėkmingai pasibaigę nėštumai ir gimdymai, taip pat įvairios gimdos kaklelio chirurginės operacijos. Jeigu nustatomas nepakankamumas, gimdos kaklelis apsiuvamas. Šią procedūrą būtina atlikti iki 20 nėštumo savaitės. Vaisiaus vandenys turi būti nenutekėję, gimda nepradėjusi reguliariai susitraukinėti, neturi būti infekcijos požymių. Maždaug 10 min. operacija atliekama taikant narkozę, vietinę nejautrą arba visai be nuskausminamųjų.
Gimdos Spazmai Nėštumo Metu
Nėštumo metu moters organizmas patiria daugybę pokyčių, kurių dalis gali pasireikšti neįprastais pojūčiais - vienas dažniausių jų yra gimdos spazmai. Tai tarsi traukimo, maudimo ar lengvo skausmo pojūtis pilvo apačioje, kuris dažniausiai susijęs su augančia gimda, besitempiančiais raiščiais ar hormonų svyravimais.
Pagrindinės Spazmų Priežastys
- Hormoniniai pokyčiai ir gimdos prisitaikymas: Nėštumo pradžioje organizmas staiga pradeda gaminti didelius kiekius progesterono, kuris atpalaiduoja gimdos raumenis, tačiau tuo pačiu gali sukelti ir lengvą jų susitraukinėjimą.
- Raiščių įtampa ir gimdos tempimas: Antrojo trimestro metu gimda pradeda reikšmingai didėti, o kartu ir įsitempia ją laikantys raiščiai.
- Virškinimo sistemos veikla ir dehidratacija: Nėštumo metu sulėtėja žarnyno veikla, dėl to gali kauptis dujos, atsirasti pilvo pūtimas ar net vidurių užkietėjimas.
- Emocinė įtampa ir stresas: Padidėjęs kortizolio kiekis (streso hormonas) veikia raumenų tonusą, gali paskatinti netikėtus susitraukimus ar spazmus.
Kada Spazmai Yra Normalūs?
- Pirmasis trimestras: Spazmai dažniausiai susiję su gimdos implantacija ir pradine jos plėtra.
- Antrasis trimestras: Spazmai dažnai jaučiami vienoje pusėje, ypač keičiant padėtį, vaikštant ar po fizinės veiklos.
- Trečiasis trimestras: Gali pasireikšti Braxton-Hicks susitraukimai - netikri gimdymo spazmai, dar vadinami „gimdos treniruotėmis“.
Kada Spazmai Tampa Pavojingi?
Jeigu gimdos spazmus lydi:
Taip pat skaitykite: Kas yra dviragė gimda?
- Stiprus, aštrus arba reguliarus skausmas
- Kraujavimas ar rudos išskyros
- Spaudimo pojūtis į dubenį ar tiesiąją žarną
- Vandeningos išskyros (galimas vaisiaus vandenų nutekėjimas)
- Reguliarūs, kas kelias minutes pasikartojantys spazmai
Būtina kreiptis į gydytoją.
Kaip Palengvinti Gimdos Spazmus?
- Poilsis ir pozų keitimas
- Šiluma ir lengvas masažas
- Mityba ir hidratacija
Gimdos Kaklelio Stebėjimas Planuojant Nėštumą
Naudojant simptoterminį metodą GK požymius sekti nėra privalu, tačiau šis metodas gali praversti. Kai kurioms moterims vaisinguosius ir nevaisinguosius GK požymius atskirti lengviau, nei įvertinti gleives. Normalių ciklų metu GK vertinimas pasitarnauja kaip papildomas požymis, atkartojantis tai, ką rodo gleivės, ir taip suteikia moteriai daugiau pasitikėjimo nustatant vaisingosios fazės ribas. Teisingas GK ir GK gleivių požymių vertinimas gali sutrumpinti susilaikymo laikotarpį - tai ypač aktualu esant labai ilgiems ciklams (pvz. po gimdymo). GK metodas, kartu su bazinės kūno temperatūros ir GK gleivių požymiais, labai naudingas žindymo metu ir premenopauzėje. Dauguma moterų, kurioms sunku taikyti NŠP šiais laikotarpiais, neturi pakankamai patirties stebėti gleives išoriniu ir/ar vidiniu būdu bei vertinti GK požymius.
Priešlaikinis Gimdymas
Priešlaikinį gimdymą lemia daugybė priežasčių - stresas, sunkus fizinis darbas, įvairios infekcinės ligos, o kartais ir vaisiaus imuninės ar endokrininės sistemos ligos. Aiškinantis priešlaikinio gimdymo priežastis, svarbu žinoti, kad jį gali lemti genetinės priežastys, todėl reikėtų pasidomėti ar priešlaikinio gimdymo nepatyrė mama, sesuo. Taip pat priešlaikinį gimdymą gali lemti ginekologiniai susirgimai ir operacijos.
Taip pat skaitykite: Gimdos kaklelio būklė po ovuliacijos