Tiek prieš tūkstančius metų, tiek dabar kiekviena vaikelio besilaukianti moteris dėl ko nors baiminasi. Jai ramybės neduoda mintis, ar kūdikis vystosi normaliai, ar jis gims sveikas. O jei dar koks nors virusas netikėtai prikimba, būsimosios mamytės nerimas tik sustiprėja. Nėštumo metu, būsimos mamos bei vaikelio sveikata tampa jautresnė bet kokiam sveikatos sutrikimui. Šiame straipsnyje aptarsime gerklės infekcijas nėštumo metu, jų simptomus, gydymo būdus ir prevencines priemones.
Kodėl nėščiosioms derėtų baimintis dėl peršalimo?
Dažniausios šaltojo periodo ligos - peršalimas ir ypač gripas gali stipriai pakenti vaisiaus vystimuisi. „Minėtomis sezoninėmis ligomis susirgus nėštumo metu, neretai jų eiga esti kitokia, o gydymas skiriasi nuo įprasto, nes besilaukiančiai moteriai negalima vartoti kai kurių medikamentų. Pavojingiausia sirgti pirmojo nėštumo trimestro metu (iki 12 savaitės), nes tada intensyviausiai formuojasi vaikelio organai ir audiniai, ypatingai svarbi gera moters sveikata", - tvirtino gydytoja Žaneta Kasilovskienė.
Anot Ž.Kasilovskienės, nėštumo pradžioje peršalimas ir gripas gali sukelti persileidimą ar nėštumo nesivystymą, kai kuriuos apsigimus, kūdikio nervų sistemos pažeidimus. Nėštumo viduryje šios dvi ligos grasina priešlaikiniu gimdymu, nedideliais vaisiaus vystimosi sutrikimais, tuo tarpu nėštumui baigiantis virusinės infekcijos gali išprovokuoti vaisiaus vandenų pokyčius (jų padaugėjimą ar sumažėjimą), kurie gali stipriai pakenkti vaisiaus vystimuisi.
Gerklės skausmas ir jo priežastys
Gerklės skausmas yra dažnas diskomfortas, pasireiškiantis skausmu, sausumu ar niežuliu gerklėje. Jį dažniausiai sukelia infekcijos arba aplinkos veiksniai, tokie kaip sausas oras. Priklausomai nuo to, kuri gerklės dalis yra paveikta, išskiriamos kelios rūšys:
- Faringitas paveikia plotą už burnos
- Tonsilitas apima tonzilių patinimą ir paraudimą
- Laringitas sukelia uždegimą balso dėžėje arba laringe
Gerklės skausmą sukelia peršalimo ir gripo virusai. Retkarčiais gerklės skausmą gali sukelti bakterinės infekcijos. Viralinės ligos, kurios gali sukelti gerklės skausmą, apima:
Taip pat skaitykite: Patarimai, kaip palengvinti gerklės skausmą vaikams
- Peršalimą
- Gripą
- Mononukleozę
- Vėjaraupius
- COVID-19
- Croup - dažna vaikų liga, pasižyminti sunkiu, šunimi kaukiančiu kosuliu
Kelios bakterinės infekcijos gali sukelti gerklės skausmą. Streptokokinė gerklė yra dažniausiai pasitaikanti bakterinė infekcija, sukelianti šią būklę.
Gerklės skausmo simptomai
Gerklės skausmo simptomai gali skirtis priklausomai nuo priežasties. Simptomai gali apimti:
- Skausmą ar niežulį gerklėje
- Diskomfortą, kuris pablogėja rijimo ar kalbėjimo metu
- Rijimo sunkumą
- Skausmingos liaukos kakle ar žandikaulyje
- Patinę, raudonus tonzilius
- Baltos dėmės ar pūliai ant tonzilių
- Ūmus ar užkimęs balsas
Streptokokas A
Streptokokas A - tai bakterinė infekcija, dėl kurios gali skaudėti ir perštėti gerklę. Tačiau ši bakterija sudaro tik nedidelę dalį visų gerklės skausmo priežasčių. Negydomas streptokokas A gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip inkstų uždegimas ar reumatas. Reumatinis karščiavimas gali pasireikšti skausmingais ir uždegiminiais sąnarių pokyčiais, specifiniu bėrimu ar širdies vožtuvų pažeidimais. Dažniausiai ši infekcija pasitaiko vaikams, tačiau ja gali sirgti ir įvairaus amžiaus žmonės.
Streptokoko gerklės infekcijos požymiai:
- Staigus gerklės skausmas
- Skausmingas rijimas
- Raudonos, patinusios tonzilės, kartais su baltomis dėmėmis ar pūlių dryželiais
- Mažos raudonos dėmės burnos stogo gale (kietame arba minkštame gomuryje)
- Patinę, jautrūs limfmazgiai kakle
- Karščiavimas
- Galvos skausmas
- Bėrimas
- Pykinimas ar vėmimas (dažniau pasitaiko vaikams)
- Kūno skausmai
Svarbu atkreipti dėmesį, kad kai kurie žmonės gali turėti dalį šių simptomų be gerklės skausmo, o priežastis gali būti virusinė infekcija ar kita liga. Taip pat yra asmenų, kurie yra bakterijos nešiotojai, bet simptomų nejaučia.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei jūs arba jūsų vaikas patiriate:
Taip pat skaitykite: Veiksmingos priemonės nuo gerklės skausmo vaikams
- Gerklės skausmą kartu su patinusiais limfmazgiais kakle
- Gerklės skausmą, trunkantį ilgiau nei 48 valandas
- Karščiavimą
- Gerklės skausmą su bėrimu
- Kvėpavimo ar rijimo sunkumus
Jei gydymas antibiotikais nepadeda per 48 valandas nuo diagnozės, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Peršalimo simptomai nėštumo metu
Peršalimo simptomai nėštumo metu yra panašūs į įprastus peršalimo požymius, tačiau gali jaustis intensyviau. Šie simptomai paprastai trunka apie 7-10 dienų.
- Nedidelis karščiavimas
- Bendras organizmo silpnumas
- Užgulta nosis
- Sloga
- Gerklės skausmas
- Sausas kosulys
Kada kreiptis į gydytoją dėl peršalimo nėštumo metu?
- Karščiavimas išlieka kelias dienas arba pastebite, kad jums tampa sunku kvėpuoti.
- Jūsų temperatūra pakyla virš 37,5-38⁰C.
- Užklupo peršalimas ankstyvo nėštumo metu.
Net jei peršalimas yra lengvas, gydytojo konsultacija vis tiek gali būti naudinga. Jei nėštumo metu susiduriate su peršalimu ar kitais sveikatos sutrikimais, neabejokite kreiptis į šeimos gydytoją.
Peršalimo gydymas nėštumo metu
Peršalimas nėštumo metu gali būti nepatogus, bet dažniausiai nesukelia rimtų pavojų jei laiku imamasi tinkamo gydymo.
- Gerkite daug skysčių.
- Jei jaučiate užgulusią nosį, išbandykite garų inhaliacijas. Į dubenį karšto vandens įlašinkite keletą lašų eukalipto aliejaus ir kurį laiką pakvėpuokite kylančiais garais. Taip pat gali padėti ir karštas dušas.
- Jei skauda gerklę, gerkite arbatas arba karštą vandenį su medumi ir citrina, naudokite mėtinius ledinukus.
- Jei jaučiate galvos skausmą arba pakyla temperatūra, galite išgerti paracetamolio. Tačiau tai turi būti daroma atsargiai, atidžiai sekant vartojimo instrukciją. Geriausia, dėl dozės ir vartojimo laiko, pasikonsultuoti su gydytoju.
- Svarbu prisiminti, kad nėštumo metu turite būti atsargios su vaistais, nes kai kurie vaistai, kuriuos vartojote anksčiau, gali nebetikti. Todėl prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus visada pasitarkite su savo gydytoju arba vaistininku.
- Vaistinės arbatos, pagamintos iš natūralių žolelių ir vaisių, tokių kaip imbieras, citrina, mėtos ar ramunėlės, dažnai laikomos saugiomis ir gali būti ypač naudingos peršalus.
Mažų kainų vaistinių tinklo „Camelia" vaistininkė Virgilija Bečelytė nėščiosioms pirmuosius peršalimo simptomus - nedidelį karščiavimą, bendrą organizmo silpnumą patarė gydyti įvairiomis arbatomis: liepžiedžių, aviečių, čiobrelių. Anot jos, sergant labai svarbu gerti kuo daugiau skysčių, daugiau ilsėtis, vėdinti ir drėkinti patalpas. „Jei simptomai stiprėja, užgula nosį, prasideda sloga, itin efektyvu paburkusią nosies gleivinę plauti jūros vandeniu, fiziologiniu druskos tirpalu. Slogai nepraeinant, tinka vartoti vietinio poveikio purškalus, lašus į nosį - tačiau juos vartoti reikėtų ne ilgiau nei 3-5 dienas. Gerklės skausmą, sausą kosulį palengvina augalinės pastilės, atsikosėjimą skatina įvairūs sirupai, pavyzdžiui čiobrelių, svilarožių", - pasakojo vaistininkė. V.Bečelytės teigimu, visi peršalimo simptomai nėštumo metu gana efektyviai gydomi homeopatiniais preparatais, bet juos ligonei būtinai turėtų paskirti gydytojas.
Taip pat skaitykite: Nėštumas ir gerklės skausmas
Natūralūs būdai malšinti gerklės skausmą
Daugumą gerklės skausmų galima gydyti namuose. Svarbu pakankamai pailsėti, kad imuninė sistema galėtų kovoti su infekcija.
- Drėkinkite gerklę: Gerkite daug skysčių. Šilti gėrimai, tokie kaip arbata su medumi, šiltas vanduo ar sultinys, padeda sumažinti sausumą ir ramina gerklę. Venkite per karštų ar per šaltų gėrimų, kurie gali dirginti gleivinę.
- Skalaukite gerklę druskos tirpalu: Tai padeda sumažinti uždegimą ir perštėjimą.
- Oro drėkintuvas: Jei gerklės skausmas susijęs su sausu oru patalpose, sumažinti diskomfortą ir dirginimą gali padėti oro drėkintuvas. Ypač svarbu drėkinti orą miegamajame nakties metu.
- Ilsėkitės: Leiskite kūnui atsigauti - ilsėkitės ir miegokite pakankamai, kad organizmas galėtų efektyviau kovoti su infekcija. Taupykite balsą ir šnekėti tik esant būtinybei.
- Šilti kompresai: Dėkite šiltus kompresus ant gerklės, tai gali padėti sumažinti skausmą ir dirginimą.
Vaistai nuo gerklės skausmo
Stipraus gerklės skausmo atveju, kai namų priemonės nebepadeda, gali prireikti vaistų, kurie palengvins simptomus ir padės greičiau pasveikti.
- Nereceptiniai vaistai: Paracetamolis ar ibuprofenas dažnai yra pirmasis pasirinkimas skausmui ir uždegimui malšinti. Šie vaistai taip pat padeda “numušti” temperatūrą.
- Preparatai gerklei: Pastilės, purškalai ir skysčiai skalavimui, yra populiarios ir veiksmingos priemonės, padedančios sumažinti nemalonius pojūčius gerklėje.
- Antibiotikai: Jei gydytojas nustato, kad gerklės skausmą sukelia bakterinė infekcija, pavyzdžiui, streptokokinė infekcija, gali būti skirti antibiotikai. Svarbu žinoti, kad antibiotikai veiksmingi tik prieš bakterijas, todėl esant virusinei infekcijai jų vartoti negalima. Jei skiriami antibiotikai, svarbu vartoti juos visą gydymo kursą, net jei simptomai pradeda mažėti pirmosiomis dienomis.
- Inhaliacijos: Inhaliacijos su šiltu garu drėkina gleivinę ir padeda atpalaiduoti uždegimo paveiktus audinius. Inhaliatorius ar paprasta garų vonelė gali būti naudojami keletą kartų per dieną. Inhaliacija turi būti atliekama 10-15 minučių, tačiau svarbu, kad garai nebūtų per karšti.
Peršalimo prevencija nėštumo metu
Geriausias būdas apsisaugoti nuo peršalimo sukeliamų rizikos veiksnių nėštumui yra nesusirgti.
- Pakankamai ilsėkitės.
- Sportuokite. Įrodyta, kad fiziniai pratimai ar net lengvas pasivaikščiojimas lauke gerina kraujo cirkuliaciją, stiprina natūralią organizmo apsaugą.
- Laikykitės subalansuotos mitybos.
- Rinkitės sezonui tinkamą aprangą. Šaltuoju sezonu, kai ypatingai siaučia peršalimo ir gripo virusas, laikykite kojas, rankas ir galvą šiltai.
- Dažniau būkite namuose. Venkite masinių susibūrimų vietų, ypač kai siaučia virusai. O jei jau turite būti ten, kur daug žmonių (pavyzdžiui, gydymo įstaigoje), dėvėkite apsauginę medicininę kaukę.
- Laikykitės tinkamų higienos priemonių. Tai vienas patikimiausių būdų apsisaugoti nuo užkrečiamų ligų, taip pat ir peršalimo.
- Gerkite daug skysčių. Tinka vanduo, arbatos, sultys.
Medikė besilaukiančioms moterims rekomendavo vengti didelių žmonių sambūrių, nes viešose erdvėse labai lengva „pagauti" kokį nors virusą, o susirgus vaistų į vaistinę siųsti artimuosius. „Darganos, lietūs, stiprūs vėjai, šlapdriba - tikrai ne į naudą organizme jau tūnantiems peršalimo virusams.
Imuniteto stiprinimas nėštumo metu
Stiprus imunitetas nėštumo metu yra itin svarbus siekiant išvengti peršalimo ir kitų infekcijų. Natūralūs būdai stiprinti imuninę sistemą yra saugūs ir veiksmingi tiek motinai, tiek kūdikiui. Pirmiausia, subalansuota mityba suteikia organizmui visas būtinąsias maistines medžiagas, padedančias imuninei sistemai veikti optimaliai. Vaisiai, daržovės, pilno grūdo produktai ir sveikieji riebalai teikia organizmui vitaminų ir mineralų, kurie prisideda prie atsparumo virusams. Pavyzdžiui, citrusiniai vaisiai aprūpina vitaminu C, o riešutai - vitaminu E. Be to, fizinis aktyvumas, net ir lengvas, skatina kraujotaką ir padeda organizmui atsipalaiduoti.
Gripas nėštumo metu
Nėščiosios, vaikai ir senyvo amžiaus žmonės yra pati pažeidžiamiausia visuomenės dalis, todėl jų gydymui ir prevencijai turi būti skiriamas išskirtinis dėmesys.
Simptomai ir diagnostika
Nėščiųjų gripo simptomai nesiskiria nuo bendrosios populiacijos simptomų. Ligai būdinga >38 oC temperatūra, kosulys, šaltkrėtis, bendras silpnumas, raumenų, galvos ir gerklės skausmas. Tiesa, nėštumo metu ligos eiga būna sunkesnė, hospitalizavimo dažnis didesnis, o trukmė - ilgesnė. Liga diagnozuojama įvertinus klinikinius požymius, epidemiologinius duomenis, anamnezę ir laboratorinius tyrimus. Tikslinga tirti ir tas nėščiąsias, kurios buvo paskiepytos sezonine vakcina nuo gripo, nes jos efektyvumas skiriasi priklausomai nuo gripo sezono.
Gripo poveikis vaisiui
Gripo virusas negali praeiti placentinio barjero ir užkrėsti vaisių antrame ir trečiame nėštumo trečdalyje. Nėra įrodymų apie tiesioginį viruso teratogeninį ar toksinį poveikį vaisiui, tačiau gripo infekcija pirmame nėštumo trečdalyje siejama su didesne vaisiaus nechromosominių anomalijų rizika. Atsakingas antipiretikų vartojimas labai sumažina hipertermijos sukeltų anomalijų dažnį. Gripo infekcija didina savaiminio persileidimo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus augimo sulėtėjimo ir intrauterinės vaisiaus mirties riziką.
Gripo gydymas
Empirinis gydymas turi būti skiriamas iš karto įtarus gripo virusinę infekciją, kai nėra galimybių greitai patvirtinti influenza viruso. Ankstyvoji gydymo pradžia (per 48 val. nuo pirmųjų simptomų pasireiškimo) sutrumpina vidutinį gulėjimo ligoninėje laiką nuo 7,8 iki 2,2 dienų. Gydymui rekomenduojami ir Lietuvoje yra prieinami yra 2 vaistai nuo gripo, priklausantys neuramidazių inhibitorių grupei - oseltamiviras ir zanamiviras. Oseltamiviras nedidina vaisiaus apsigimimų rizikos, todėl vaistas gali būti pirmojo pasirinkimo. Be specifinio antivirusinio gydymo, labai svarbu gydyti karščiavimą ir simptomus. Antipiretikai ne tik sumažina įgimtųjų vaisiaus defektų riziką pirmuoju nėštumo trimestru, bet ir gimdymo metu karščiavimo sukeltų naujagimių traukulių, encefalopatijos, cerebrinio paralyžiaus ir naujagimių mirties riziką. Svarbu laiku pastebėti komplikacijas ir, jei reikia, skirti antibakterinį gydymą. Gripo viruso infekcija, diagnozuota gimdymo metu ar po gimdymo, turėtų būti gydoma pagal jau nurodytas rekomendacijas. Oseltamiviro ir zanamiviro poveikis maitinamiems krūtimi kūdikiams neištirtas. Šie preparatai patenka į moters pieną, tačiau publikacijose neaprašyta jokių pasikartojančių naujagimių sveikatos sutrikimų.
Gripo profilaktika
Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja skiepyti visas nėščiąsias nepriklausomai nuo nėštumo trečdalio. Patariama skiepyti planuojančias pastoti moteris, kurių nėštumas tęsis gripo sezono metu. Tikslinga skiepyti ir žmogaus imunodeficito virusu sergančias moteris. Aktyvi nėščiųjų vakcinacija siejama su mažesne negyvagimio, priešlaikinio gimdymo rizika, didesniu vaisiaus svoriu, tačiau neturi įtakos persileidimų skaičiui. Vakcinuotų nėščiųjų naujagimiams nustatytas imunitetas gripo virusui, kuris nežindant visiškai išnyksta tik kūdikiui sulaukus 3 mėnesių, o žindomiems išlieka žindymo laikotarpiu iki 6 mėnesių, priklausomai nuo žindyvės kraujyje esančių specifinių IgA koncentracijos. Nėščiosioms, pajutusioms pirmuosius gripo viruso simptomus, gali būti skiriama chemoprofilaktika antivirusiniais vaistais.
Apibendrinimas
Nėščiųjų gripo eiga yra sunkesnė, o komplikacijos dažnesnės. Gripas pirmuoju nėštumo trečdaliu yra siejamas su didesne vaisiaus anomalijų rizika. Nėščiųjų ir žindyvių gydymas antivirusiniais vaistais yra rekomenduojamas atsižvelgiant į naudos ir žalos santykį. Vakcinacija mažina nėštumo komplikacijų dažnį ir didina naujagimių atsparumą gripo virusui.