Vaiko gimimas - vienas didžiausių gyvenimo stebuklų. Vis dėlto, šiandien vis daugiau porų susiduria su sunkumais pastojant. Laimei, medicinos pažanga siūlo efektyvius gydymo būdus, palengvinančius šį natūralų procesą. Dirbtinis apvaisinimas in vitro (IVF), arba apvaisinimas mėgintuvėlyje, yra vienas iš plačiausiai naudojamų pagalbino apvaisinimo metodų, padėjęs milijonams porų visame pasaulyje susilaukti vaikų. Nuo pat jo sukūrimo, naudojant pagalbinio apvaisinimo technologiją, visame pasaulyje jau gimė daugiau nei 8 milijonai kūdikių.
Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgsime IVF procedūrą, jos etapus, taikomus metodus ir kitus svarbius aspektus, siekiant padėti jums geriau suprasti šį gydymo būdą ir sumažinti nerimą, kylantį dėl nežinomybės.
Pagalbinis apvaisinimas: trumpa istorija ir reikšmė
Pagalbinis apvaisinimas buvo pradėtas naudoti dar praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, kai gimė pirmasis kūdikis, naudojant IVF. Nuo to laiko šis metodas nuolat tobulėjo ir tapo viena efektyviausių nevaisingumo gydymo priemonių. Pagalbinis apvaisinimas apima daug skirtingų metodų ir technologijų, viena dažniausiai naudojamų - pagalbinis apvaisinimas.
Nevaisingumas: dažna problema
10-15% porų Lietuvoje yra visiškai nevaisingos. Nevaisingumas yra apibrėžiamas kaip negebėjimas pastoti net užsiimant dažnu, reguliariu seksu be kontracepcijos bent metus laiko. Nevaisingumą sukelia vienas arba kombinacija sveikatą paveikiančių faktorių, neleidžiančių vaisingumui vystytis.
Kada verta kreiptis į specialistus?
Jei jums sunku pastoti, svarbu kreiptis į vaisingumo specialistą, kuris atliks reikiamus tyrimus ir nustatys nevaisingumo priežastis. Pagalbinis apvaisinimas dažniausiai nėra pirmasis gydymo būdas, kurio griebiamasi gydant nevaisingas poras. Pirmiausia išbandomi kiti metodai, kaip lytinių santykių laiko parinkimas. Gydymas priklauso nuo to, kokia nevaisingumo priežastis. Pavyzdžiui, medikamentai ir lytinių santykių laiko parinkimas nepadės pastoti porai, kurios nevaisingumo priežastis - moters kiaušintakių užakimas; šiuo atveju padės tik kiaušintakių mikrochirurginė operacija arba dirbtinis apvaisinimas.
Taip pat skaitykite: Apie in vitro apvaisinimo rizikas
Pagalbinio apvaisinimo metodai: nuo IUI iki IVF
Yra keletas pagalbino apvaisinimo metodų, įskaitant:
- Intrauterininė inseminacija (IUI): Atliekant IUI specialiai paruoštos spermos ląstelės naudojant specialų kateterį yra patalpinamos tiesiai į moters gimdą. Intrauterininė inseminacija atliekama natūraliame cikle ovuliacijos metu arba ovuliaciją stimuliuojant vaistais. Būdas patrauklus, nes nereikia chirurginės invazijos ir nejautros. Tai nesudėtinga ir neskausminga procedūra. Paprasčiausia procedūra yra intrauterininė inseminacija (IUI). Jos metu sperma yra tiesiogiai sušvirkščiama į pacientės organizmą.
- Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF): Geriausiai žinomas pagalbinio apvaisinimo metodas pasaulyje - apvaisinimas mėgintuvėlyje. Šis metodas, dar žinomas kaip IVF (angl. In vitro fertilizacija) - tai pagalbinio apvaisinimo metodas, dar vadinamas apvaisinimu mėgintuvėlyje. Pagalbinis apvaisinimas mėgintuvėlyje (ne moters kūne) yra metodas, kai iš moters kūno, po stimuliacijos vaistais, surinktos kiaušialąstės yra sujungiamos su išgrynintais laboratorijoje vyro spermatozoidais. Taip apsivaisinimas įvyksta mėgintuvėlyje. Kaip įprastai, taip ir gydymo metu, reikalingos lytinės ląstelės. Kiaušialąstės yra gaunamos (išsiurbiant jas iš folikulų) kiaušidžių punkcijos metu, o spermatozoidai - iš spermos mėginio. Jeigu spermoje spermatozoidų nėra, yra nustatyta azoospermija, daliai atvejų spermatozoidai gali būti gaunami iš sėklidžių TESA procedūros metu. Lytinės ląstelės nėra sukuriamos dirbtinai. In vitro fertilizacija (IVF), dar žinoma kaip apvaisinimas stikle, yra metodas, kurio metu kiaušialąstės yra apvaisinamos laboratorijos sąlygomos. Sperma patalpinama į specialią lėkštelę, ir partnerio spermatozoidai paliekami patys apvaisinti kiaušialąstę.
- Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI): ICSI (intracitoplazminė spermos injekcija) pirmiausia sprendžia vyrų nevaisingumo problemas, tokias kaip prastas spermatozoidų judrumas, sumažėjęs jų skaičius ir nesugebėjimas prasiskverbti į kiaušialąstę. Pačiais sunkiausiais vyrų nevaisingumo atvejais yra rekomenduotina ICSI procedūra (intracitoplazminė spermatozoido injekcija). PICSI metodas - fiziologiškai atrinktų spermatozoidų intracitoplazminė injekcija. Spermatozoidai atrenkami juos šimtus arba tūkstančius kartų padidinus per mikroskopą, o toliau procedūra tęsiama inkubatoriuje. Taikant šį metodą, moters kiaušialąstės yra patalpinamos į mėgintuvėlį, tuomet po vieną spermos ląstelę yra tiesiogiai įšvirkščiama į kiekvieną kiaušialąstę. Ši procedūra reikalauja didelio embriologo meistriškumo ir atsakomybės tam, kad iš tiesų būtų parinktas pats tinkamiausias spermatozoidas. Jei spermos mėginyje nėra spermatozoidų, juos galima paimti tiesiai iš sėklidžių TESA procedūros metu.
- Sėklidžių spermatozoidų aspiracija (TESA): TESA - testikulinė spermatozoidų aspiracija. Šios procedūros metu spermatozoidai yra paimami tiesiai iš sėklidžių, atliekant jų punkciją arba biopsiją po bendra nejautra. Ji atliekama jeigu vyro spermoje visai nėra spermatozoidų.
IVF procedūra: žingsnis po žingsnio
IVF procedūra apima kelis etapus:
- Konsultacija ir tyrimai: Prieš pradėdamas pagalbinį apvaisinimą, gydytojas aptars jūsų ligos istoriją ir šeimos kūrimo tikslus, taip pat atliks reikiamus tyrimus, kad sudarytų individualų gydymo planą. Tai dažniausiai apima kraujo tyrimus bei transvaginalinį ultragarso tyrimą, siekiant nustatyti jūsų kiaušidžių rezervą (kiaušialąsčių kiekį kiaušidėse) ir įvertinti, kaip jūsų kūnas reaguos į vaistus. Partneriui atliekami spermos tyrimai, kadangi spermos kokybė yra svarbus faktorius procedūros sėkmei. Per pirmąjį susitikimą, jūsų gydytojas norės aptarti jūsų sveikatą ir sužinoti apie jūsų sveikatos detales. Taip pat, jūsų gydytojas gali pasidomėti apie rimtesnes sveikatos problemas, su kuriomis teko susidurti praeityje ir apie vartojamus arba vartotus medikamentus. Klausimų apie darbo pobūdį ir gyvenimo būdą taip pat reikėtų tikėtis - reguliarus sportas, rūkymas, alkoholio bei narkotikų vartojimas gali vienaip arba kitaip atsiliepti paciento vaisingumui. Po paciento ligos istorijos aptarimo galima tikėtis bendro sveikatos patikrinimo potencialioms nevaisingumo priežastims diagnozuoti. Per šią apžiūrą gydyojas įvertins jūsų skydliaukės būklę, atliks krūtų ir dubens tyrimus. Norint tiksliai diagnozuoti nevaisingumo priežastis, pirmiausia yra svarbu išsiaiškinti ar moteris iš viso sugeba patirti ovuliaciją (reguliariai pagaminti kiaušinėlį) kas mėnėsį. Sveiki, atviri ir nepažeisti kiaušintakiai yra kritiškai svarbūs sveikam ir natūraliam nėštumui. Laparoskopijos testas gali įvertinti pacientės kiaušintakių sveikatą. Ši procedūra yra atliekama po bendra nejautra kaip dieninė operacija. HyFoSy yra modernus, saugus, neskausmingas ir efektyvus nevaisingumo patikrinimo testas. Naudojants ExEm putomis kartu su echoskopijos testu, HyFoSy yra vienas iš pagrindinių šiomis dienomis naudojamų kiaušintakių pratekamumo ir gyvybingumo testų. Po HyFoSy testo, apytiksliai 80% atvejų, kitų kiaušintakių testų (pvz. histerosalpingografijos) nebereikia daryti, nes HyFoSy parodė viską, ko reikėjo. Vienas iš pagrindinių šio testo privalumų - jį galima atlikti ambulatorinėmis sąlygomis, ir dėl to pacientei procedūros metu ir po jos nereikia gultis į ligoninę. Šio testo metu itin plonu kateteriu tiesiogiai į pacientės gimdą yra suleidžiamos echogeninės putos, pagamintos iš tyro vandens ir kontrastinės medžiagos. Šias putas gydytojas echoskopo pagalba tuomet mato ekrane. Histeroskopijos procedūros metu, mikroskopinis teleskopas prijungtas prie kameros yra įkišamas per pacientės gimdos kaklelį tiesiai į gimdos ertmę. Šios procedūros metu, per kamerą, gydytojas gali matyti ir įvertinti gimdos ertmės sveikatą ir diagnozuoti potencialias nevaisingumo problemas. Ultragarsinė echoskopija yra vienas pagrindinių ir standartinių įrankių stebėti tiek nevaisingumo procedūrų, tiek nėštumo vystymąsį. Spermograma yra vyrų nevaisingumo testas parodantis pacientų spermos kokybę ir spermatozoidų kiekį. Spermogramai atlikti reikalingas spermos mėginys, kurį rekomenduotina paimti Vaisingumo Centre, švarioje ir sterilioje patalpoje. Spermogramos tyrimas leidžia gydytojui urologui matyti ir įvertinti svarbiausius paciento spermos kokybės faktorius. Spermograma įvertina spermos koncentraciją, spermatozoidų judrumą, jų formą ir sukibimą tarpusavyje. Priklausomai nuo testų rezultato, jeigu pacientas kenčia nuo žemo spermatozoidų skaičiaus ir judrumo, tai gali itin neigiamai paveikti poros galimybę pastoti. Norint to išvengti, yra kritiškai svarbu nutaikyti tinkamą lytinių santykių laiką ir dažnį.
- Kiaušidžių stimuliacija: IVF ciklo metu tie patys hormonai, kuriuos organizmas gamina natūraliai, suleidžiami didesnėmis dozėmis, siekiant paskatinti kiaušides gaminti daugiau kiaušialąsčių nei įprastai. Gydytojas stebi kiaušidžių stimuliaciją (kraujo tyrimai ir transvaginalinis ultragarsas), kad pamatytų, kaip jūsų kiaušidės reaguoja į vaistus ir ar nereikia koreguoti dozės. Kai kiaušidžių folikulai, kuriuose yra kiaušialąstės, pasiekia tam tikrą dydį, atliekama paskutinė injekcija, kad būtų užbaigtas kiaušinėlių augimas.
- Spermos mėginio paėmimas: Partneris pateikia spermos mėginį punkcijos (kiaušialąstės paėmimo) rytą.
- Kiaušialąsčių paėmimas (punkcija): Kiaušidžių punkcija, tai procedūra, kurios metu, taikant bendrąją nejautrą, ultragarso kontrolėje per makštį specialia adata kiaušialąstės išsiurbiamos iš folikulų. Kiaušialąsčių paėmimas yra minimaliai invazinė procedūra, kuri paprastai trunka mažiau nei 15 minučių.
- Apvaisinimas laboratorijoje: Vaisingumo laboratorijoje embriologas, naudodamas didelio galingumo mikroskopą, kiaušialąstes patalpina į specialias terpes, esančias mėgintuvėlyje ir sulašina paruoštą spermą. Kiaušialąstės apvaisinamos natūraliai, tai yra kiaušialąstė ir vienas spermatozoidas susilieja taip, kaip tai įvyktų ir moters kūne. Mėgintuvėlis laikomas inkubatoriuje, tam tikroje temperatūroje ir drėgmėje. Neretai pagalbinio apvaisinimo metu naudojama intracitoplazminė spermatozoido injekcija (ICSI). ICSI metu embriologas labai plona adata į kiekvieną kiaušialąstę suleidžia vieną sveiką spermatozoidą, kad būtų pradėtas apvaisinimas. Tam, kad kiaušialąstė galėtų būti apvaisinta, užtenka ją patalpinti į terpę, kurioje būtų šimtas tūkstančių spermatozoidų. Kitaip sakant, jeigu moters organizme spermatozoidai neranda kelio pas kiaušialąstę, ar jiems netinka ją supanti aplinka, tai laboratorijoje sukuriamos idealios sąlygos ląstelių susiliejimui - spermatozoido ir kiaušialąstės pasimatymas. Apvaisinimas įvyksta, kai bent vienas iš šių spermatozoidų patenka į kiaušialąstės citoplazmą ir apvaisina kiaušinėlio branduolį.
- Embrionų auginimas ir atranka: Po apvaisinimo embrionai auginami laboratorijoje specialiuose inkubatoriuose, kuriuose yra palaikomas pastovus temperatūros, dujų ir drėgmės režimas. Įkėlimui į gimdą parenkamas geriausios kokybės embrionas. Jei yra papildomų gyvybingų embrionų, kurie nenaudojami perkėlimo metu, jie gali likti užšaldyti vėlesniam naudojimui.
- Embriono perkėlimas: Atrinktas embrionas perkeliamas į moters gimdą.
- Nėštumo testas: Po embriono perkėlimo atliekamas nėštumo testas, siekiant nustatyti, ar procedūra buvo sėkminga.
Kiaušialąsčių, spermos bei embrionų donorystės programos
Vaisingumo centruose vykdomos kiaušialąsčių, spermos bei embrionų donorystės programos. Pagalba yra teikiama pacientams, kuriems reikalingas pagalbinis apvaisinimas su donorinėmis lytinėmis ląstelėmis, tame tarpe ir vienišoms moterims.
Pagalbinio apvaisinimo paslaugų kompensavimas
Dalis vaisingumo centruose teikia PSDF (privalomojo sveikatos draudimo fondo) kompensuojamas pagalbinio apvaisinimo paslaugas.
Nevaisingumo gydymas: emocinis aspektas
Nevaisingumo gydymas sukelia daugybę emocijų. Laukimas, nerimas ir gydymo proceso reikalavimai gali sukelti nusivylimą, sumišimą ir pasipiktinimą. Todėl labai svarbu gauti psichologinę pagalbą ir paramą iš artimųjų bei specialistų. Tikime, kad kuo daugiau žinosite apie tyrimus ir gydymo procesą, tuo mažiau nerimo ir rūpesčių jausite dėl savo būklės.
Taip pat skaitykite: Plačiau apie dirbtinį apvaisinimą
Svarbūs tyrimai ir procedūros
- Laparoskopija: Laparoskopijos testas gali įvertinti pacientės kiaušintakių sveikatą.
- HyFoSy: HyFoSy yra modernus, saugus, neskausmingas ir efektyvus nevaisingumo patikrinimo testas.
- Histeroskopija: Histeroskopijos procedūros metu, mikroskopinis teleskopas prijungtas prie kameros yra įkišamas per pacientės gimdos kaklelį tiesiai į gimdos ertmę.
- Ultragarsinė echoskopija: Ultragarsinė echoskopija yra vienas pagrindinių ir standartinių įrankių stebėti tiek nevaisingumo procedūrų, tiek nėštumo vystymąsį.
- Spermograma: Spermograma yra vyrų nevaisingumo testas parodantis pacientų spermos kokybę ir spermatozoidų kiekį.
Taip pat skaitykite: Skausmo valdymas dirbtinio apvaisinimo metu
tags: #dirbtinis #apvaisinimas #in #vitro