Apgamai vaikams: priežastys, priežiūra ir kada kreiptis į dermatologą

Apgamai - tai pigmentiniai odos dariniai, kurie daugiau ar mažiau yra būdingi kiekvienam žmogui. Vieni apgamai yra įgimti, o kiti atsiranda bėgant metams dėl įvairių priežasčių. Svarbu žinoti, kad apgamai vaikams gali turėti savitų ypatybių ir reikalauti ypatingo dėmesio. Šiame straipsnyje aptarsime apgamų atsiradimo priežastis, jų klasifikaciją, priežiūrą ir kada reikėtų kreiptis į gydytoją dermatologą.

Kas yra apgamas?

Apgamas yra gerybinis odos darinys, susiformavęs iš pigmentinių odos ląstelių - melanocitų. Šios ląstelės gamina pigmentą melaniną, kuris odai ir plaukams suteikia spalvą. Nors visi žmonės turi panašų melanocitų skaičių, odos spalvos skirtumus nulemia skirtingas šių ląstelių funkcinis aktyvumas.

Apgamų atsiradimo priežastys

Moksline ir medicinine prasme apgamų atsiradimo priežastis yra aiški. Mūsų organizmo ląstelės nuolat gamina pigmentą (melaniną), kuris suteikia odai tą atspalvį, kuris jums atrodo natūralus. Tą pigmentą gamina ląstelės, vadinamos melanocitais. Apgamų atsiradimą lemia įvairūs veiksniai:

• Genetika: Genetikos sąryšis su apgamų atsiradimu taip pat yra ganėtinai ryškus. Jei šeimoje yra asmenų, turinčių daug apgamų, tikėtina, kad vaikas taip pat turės daugiau apgamų.
• Odos tipas: Šviesesnės kompleksijos (šviesių arba raudonų plaukų bei žydrų ir žalių akių) žmonės dažniau turi strazdanų ir apgamų.
• Saulės poveikis: Ilgas laiko leidimas saulėje skatina melanocitų veiklą ir gali lemti naujų apgamų atsiradimą arba esamų patamsėjimą. Dažniausia pigmentinių apgamų pokyčių priežastis - tiek stiprus trumpalaikis, tiek mažesnio intensyvumo ilgalaikis saulės ultravioletinių spindulių poveikis. Dauguma pigmentinių apgamų vasaros pabaigoje dėl saulės patamsėja - tai yra įprastas ir nepavojingas požymis. Tačiau dėl kenksmingų saulės spindulių gali atsirasti okyčių, rodančių apgamo asimetriją - netolygią spalvą ir netaisyklingus kraštus bei dydį, viršijantį 5 mm.
• Hormoniniai pokyčiai: Nėštumo metu dėl vykstančių hormoninių persitvarkymų būdingas įvairių odos darinių atsiradimas ir didėjimas. Dažniausiai tai gerybinės kilmės dariniai, tačiau tikslesnę diagnozę gali pasakyti gydytojas, apžiūrėjęs naujai atsiradusius darinius.

Apgamų klasifikacija

Apgamai klasifikuojami pagal atsiradimo laiką ir melanocitų išsidėstymą odoje.

Pagal atsiradimo laiką

• Įgimti apgamai: Tai apgamai, su kuriais žmogus gimsta, arba kurie atsiranda pirmaisiais gyvenimo metais. Jų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetrų. Dažniausiai būna pavieniai, nuo rudos iki juodos spalvos. Kai kuriais atvejais apgamo paviršiuje auga tamsūs plaukai.
• Įgyti apgamai: Tai gyvenimo eigoje atsiradę apgamai. Daugiausiai apgamų atsiranda iki 30-40 metų amžiaus. Tokie apgamai būna nedideli, iki 1 cm skersmens, aiškių ribų, tolygios spalvos, ovalios ar apvalios formos. Dažnu atveju jie būna išsidėstę atvirose saulei vietose, galūnėse.

Pagal melanocitų išsidėstymą odoje

• Jungties apgamai: Tamsios spalvos, aiškių ribų dėmelės odoje.
• Mišraus tipo apgamai: Virš odos paviršiaus iškilę dariniai, nuo šviesiai iki tamsiai rudos spalvos papulės, kurių reljefas taip pat įvairus: lygus, kupolo pavidalo, šiurkštus.
• Dermaliniai apgamai: Rausvos ar odos spalvos papulės, kupolo pavidalo ar ant „kojytės“, minkštos konsistencijos. Kartais iš jų gali augti plaukeliai. Melanocitai būna išsidėstę žemiau pamatinės membranos.

Kitos apgamų formos

• Atipiniai apgamai: Nors tai gerybiniai odos dariniai, jiems būdinga asimetrija, netaisyklingi kontūrai, spalvos netolygumas, didesnis skersmuo, t. y., jie turi požymių, kurie būdingi ir melanomai. Taigi atipiniai apgamai yra priešvėžinė odos būklė. Tai nereiškia, kad visi tokio pobūdžio apgamai supiktybėja, tiesiog tam yra didesnė rizika (palyginus su įprastiniais apgamais). Šie apgamai yra susiję su apskritai didesniu kūno apgamų skaičiumi. Net 2- 10% populiacijos turi tokių apgamų. Jie išryškėja gyvenimo eigoje.
• Halo apgamas: Tai melanocitinės kilmės apgamas, kurį supa siaura, simetriška depigmentacijos zona, atsirandanti dėl spontaninės apgamo regresijos. Procese dalyvauja imuninės sistemos ląstelės. Dažniausiai tokie apgamai atsiranda vaikams nugaros srityje, neretai jų būna keli.
• Mėlynasis apgamas: Gerybinė dermoje esančių melanocitų, gaminančių melaniną, proliferacija. Tokie apgamai dažniausiai atsiranda paauglystėje galvos ir kaklo srityje, galūnių nugariniame paviršiuje, kryžkaulio srityje. Būdinga tolygios melsvai juodos spalvos, kupolo formos papulė, <1 cm skersmens.
• Oto apgamas: Veido srityje pasireiškianti tamsiai ruda ar mėlynai pilka pigmentinė dėmė. Tai mėlynojo apgamo atmaina. Gali būti bet kurioje veido srityje - ant skruostų, skruostikaulių, viršutinio žandikaulio srityje.
• Spitz apgamas: Šie apgamai atsiranda vaikystėje, dažniausiai veido arba galūnių srityje. Būdinga greito augimo fazė. Iš pradžių tai būna tolygios rausvos ar rusvos spalvos, kupolo pavidalo papulė ar mazgelis, aiškių ribų, <1 cm skersmens. Kartais pasitaiko ir tamsios spalvos variantų, kuriam būdingas savitas dermatoskopinis vaizdas. Spitz apgamui būdinga involiucija (t. y., savaiminis nykimas).

Kada kreiptis į gydytoją?

Svarbu stebėti apgamus - ar nesikeičia jų dydis, spalva, forma, būklė, nes tokie pokyčiai gali būti onkologinės odos ligos - melanomos požymis. Rekomenduojama kreiptis į gydytoją dermatovenerologą, jei atsirado neaiškių odos bėrimų, naujų pigmentinių darinių, taip pat darinių, kurių spalva, forma ir dydis keičiasi.

Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie vaikų dermatologus Šiauliuose

Yra įspėjamųjų požymių, kada galima įtarti, jog apgamas galėjo supiktybėti. Atsiradus vienam ar keliems tokiems pakitimams, reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją onkologą:

• Apgamas padidėja
• Pasikeičia apgamo spalva
• Atsiranda liežuvėlius primenančių apgamo išaugų
• Apie apgamą atsiranda raudonas kraštelis
• Niežti patį apgamą arba audinius apie jį, šlapiuoja ar skauda
• Iš apgamo išsiskiria skysčio, kraujo
• Suaugusiam atsiranda naujų, tamsių apgamų

Apgamų šalinimas

Jeigu turite apgamą, kuris jums trukdo ar nepatinka - dažniausiai jį galima saugiai pašalinti. Apgamų šalinimą gali atlikti tik kompetentingi dermatologai, kurie apžiūri pacientą ir įvertina pačio apgamo būklę. Esant melanomos rizikai arba pageidaujant pacientui, galima apgamus šalinti prevenciniais arba kosmetiniais tikslais. Dažniausiai apgamus ryžtasi šalintis žmonės, kurie jų turi ant veido arba labai pastebimų kūno vietų. Taip pat, jeigu apgamas yra labai didelis, yra itin iškilus arba nelygus ir atrodo piktybiškai.

Prieš šalinant apgamą, gydytojas dermatologas privalo jį apžiūrėti ir įvertinti. Jeigu apgamas neturi pakitimų, jų šalinimas sveikatos atžvilgiu nėra būtinas, nebent to pageidauja pacientas dėl kosmetinių priežasčių. Jeigu pacientas nusprendžia, kad nori pašalinti apgamą, šalinimo metodas parenkamas individualiai.

Apgamų šalinimo būdai

Dažniausiai pasirenkamas apgamų šalinimo metodas yra lazerinė destrukcija, prieš tai atlikus vietinę nejautrą. Kiti metodai - elektrochirurginis, operacinis. Mažesnė komplikacijų (hipertrofinių randų, keloidų, supūliavimo ir kt.) tikimybė.

• Lazerinis šalinimas: Prieš šalinant apgamą lazeriu, dažniausiai atliekamas vietinis nuskausminimas. Lazeriu apgamas išgarinamas nuo odos paviršiaus, nepažeidžiant kitų odos vietų. Lazerio procedūras atliekame vienu pažangiausių pasaulyje pripažinto gamintojo FOTONA lazerių „Dynamis“. Šis naujos kartos lazeris nepažeidžia odos, veikia itin tiksliai, todėl gydymas juo saugus ir efektyvus, o rezultatai džiugina iškart.
• Elektrokoaguliacija/elektroekscizija: Šalinant apgamus elektrokoaguliacija, elektroekscizija, vietinio nuskausminimo dažniausiai nereikia. Procedūros trukmė priklauso nuo apgamų skaičiaus ir dydžio, dažniausiai užtrunka iki 20 min.
• Chirurginis šalinimas: Chirurginiu būdu apgamai šalinami tuomet, kai jie turi atipijos požymių (šie požymiai nustatomi kliniškai, taip pat atliekant apžiūrą dermatoskopu, siaskopu) bei tais atvejais, kai lazerinis ar elektrochirurginis metodas negali užtikrinti visiško apgamo ląstelių sunaikinimo, dėl ko pašalintas apgamas kartais gali ir ataugti. Pašalinus apgamą chirurginiu būdu, apgamas nebeataugs. Šalindami chirurginiu būdu galime ištirti pašalintą darinį histologiškai dėl vėžio diagnozės.

Gijimas po apgamo pašalinimo

Po apgamo šalinimo lazeriu ar elektrokoaguliacija, elektroekscizijadažniausiai jokių nemalonių pojūčių pacientas nejaučia. Gijimo procesas paprastai trunka 5-7 d., sudėtingesniais atvejais - 2-4 sav. Po procedūros pašalinto darinio vietoje dažniausiai užtepama gijimo procesą skatinančio odos tepalo, užklijuojamas pleistras. Gijimo procesas panašus į rando gijimą. Komplikacijų po apgamų šalinimo lazeriu pasitaiko labai retai. Priklausomai nuo šalinimo apgamo dydžio, šalinimo vietoje gali likti randelis. Reikia žinoti, kad kartais apgamas gali ataugti.

Taip pat skaitykite: Nėštumas ir apgamų šalinimas

Apsauga nuo apgamų

Apgamų kilmė neaiški. Apgamai (ar įgimtas polinkis jiems atsirasti) paveldimas, todėl visiškai apsisaugoti nuo jų neįmanoma. Tačiau galima sumažinti riziką, kad atsiras naujų apgamų ar esami supiktybės.

Siekiant sumažinti odos vėžio riziką, vasaros metu rekomenduojama vengti saulės spindulių poveikio - nebūti saulėje vidurdienį (tarp 11 ir 15 val.), riboti buvimo saulėje trukmę, vilkėti ultravioletinių spindulių nepraleidžiančius drabužius, o atviras saulei kūno sritis reguliariai kas 2 valandas tepti apsaugančiu nuo saulės kremu.

Apgamų tyrimai

Jei apgamas pakitęs ar įtariama odos melanoma, rekomenduojamas chirurginis šalinimas - ekscizija. Nepakitusių, netraumuojamų apgamų šalinti nebūtina, nebent dėl estetinių priežasčių, kuomet jie yra ypač matomoje kūno odos vietoje, dažnai pasitaikančių apgamo traumų, pavyzdžiui, veido, pažastų srityje skutantis, taip pat jeigu apgamas yra spaudžiamas drabužių.

„Biofirst“ klinikoje pigmentiniai apgamai vertinami atliekant klinikinį ištyrimą bei dermatoskopinį tyrimą pažangiu skaitmeniniu „Visiomed Microderm F80“ videodermatoskopu, leidžiančiu itin detaliai odos darinių analizei vaizdą padidinti nuo 20 iki 80 kartų, dokumentuoti bei dar atidžiau stebėti odos darinių pokyčius.

Lazerinės dermatologijos klinikoje atliekamas detalus skaitmeninis apgamų ištyrimas (dermatoskopija, siaskopija). Siaskopija - spektrofotometrinė odos analizė. Tai naujas išsamus neinvazinis apgamų ir kitų odos pigmentinių darinių tyrimo būdas, atliekamas MoleMate įranga. Siaskopijos metodo tikslumas nustatant melanomą yra 94 proc.

Taip pat skaitykite: Efektyvus bendravimas su vaikais

Siaskopinis tyrimas yra neinvazyvus - jo metu nepažeidžiami nei odos dariniai, nei odos vientisumas. Jo pagalba nustatomas dermatoskopinis darinio vaizdas (tikras odos darinio vaizdas, spalvos, išorinė struktūra), hemoglobino, melanino, dermalinio melanino ir kolageno išsidėstymas, trimatis darinio vaizdas net iki 2 mm gylio.

Odos tyrimai klinikoje "Antėja"

Siekiant išsiaiškinti ligos priežastis ir suteikti pacientui reikalingą pagalbą, gali būti atliekami įvairūs odos tyrimai:

• Dermatoskopija: Neinvazinis odos pažeidimų tyrimas, kurio metu išdidinamas odos vaizdas ir matomos jos mikrostruktūros, kurios nepastebimos plika akimi.
• Odos biopsija su histologiniu ištyrimu: Ji atliekama atsiradus pokyčiams odoje, norint patikslinti diagnozę ar pašalinus darinį.
• Odos lopo mėginiai: Tyrimo metu nedideli kiekiai alergenų specialiais pleistrais aplikuojami ant odos dviems paroms. Vėliau stebima odos reakcija aplikacijos vietoje.

Apgamų priežiūra ir patarimai tėvams

• Stebėkite apgamus: Reguliariai apžiūrėkite vaiko odą ir atkreipkite dėmesį į naujus apgamus ar esamų pokyčius.
• Apsaugokite nuo saulės: Ribokite vaiko buvimo saulėje laiką, ypač vidurdienį, ir naudokite apsauginį kremą nuo saulės su aukštu SPF faktoriumi.
• Venkite soliariumų: Vaikams ir paaugliams nerekomenduojama lankytis soliariumuose.
• Konsultuokitės su dermatologu: Jei turite kokių nors abejonių dėl apgamų, kreipkitės į gydytoją dermatologą.

Klinikos, kuriose galite kreiptis pagalbos

• Klinika "Antėja": Jeigu Jums reikalingas patikimas odos ligų gydytojas Vilniuje, susisiekite su klinika „Antėja“. Užsiregistruoti gydytojo dermatovenerologo konsultacijai klinikoje „Antėja“ galite telefonu arba internetu.
• Dermatoonkologijos ir melanomos centras: Dermatoonkologijos ir melanomos centre atliekama apgamų, ikivėžinių bei vėžinių odos darinių diagnostika, gydymui taikomi pasaulinius standartus atitinkantys metodai: atliekamos gerybinių bei piktybinių odos, paodžio darinių operacijos, krioterapija, elektrochirurgija ar lazerinė chirurgija.
• SAPIEGOS klinika: Pastebėjote apgamus, bėrimus ar kitus odos darinius ant vaiko odos? SAPIEGOS klinikoje dirbantys gydytojai dermatovenerologai specializuojasi pediatrinėje dermatologijoje, todėl padės atsakyti į visus rūpimus klausimus ir sudarys jūsų vaikui tinkamiausią odos gydymo planą.
• Kauno Klinikų Odos Ir Venerinių Ligos Klinika: Odos ir venerinių ligų klinika turi 90 metų pedagoginio, mokslinio ir klinikinio darbo tradicijas. 2001 m. klinikos bazė atkurta Kauno klinikose. Ambulatorijos ir stacionaro skyriuje teikiamos II ir III lygio dermatovenerologijos paslaugos. Dienos skyriuje taikoma fototerapija, krioterapija, kontaktinės alergijos diagnostika.

Atsiliepimai apie gydytojus dermatologus

Klientai teigiamai atsiliepia apie gydytojus dermatologus, dirbančius Hila klinikoje:

• Gydytojai maloniai bendrauja, išsamiai paaiškina.
• Teisingai parinkta procedūra lazeriu, efektas akivaizdus, gydytoja išsamiai paaiškino, ko galiu tikėtis procedūros metu ir po jos.
• Pažymėtinas atidumas pacientui, labai kvalifikuotas gydymas, malonus bendravimas.
• Nuostabi, rūpestinga, mandagi ir labai profesionali gyditoja.
• Labai kvalifikuotas problemos sprendimas, atidumas, puikus bendravimas ir rūpestis po procedūros.
• Profesionalus, malonus su pacientu.
• Po atliktos procedūros lazeriu oda tapo akivaizdžiai stangresnė, skaistesnė.
• Malonus bendravimas, dėmesys pacientui, kompetencija, tikra pagalba.
• Profesionali gydytoja maloniai aptarnaujanti pacientus.
• Buvo atliktas sėkmingas gydymas lazeriu ir suteikta kvalifikuota, kompetentinga konsultacija.
• Pati geriausia gydytoja, pas kurią esu buvusi ir tikiuosi būsiu dar ilgai. Profesionali ne tik dermatologijos, bet ir grožio procedūrų srityje. Visada gauname išsamius paaiškinimus.
• Visada gaudavau kvalifikuotą pagalbą, reikiamus patarimus ir užtekdavo vieno vizito, kad problemos būtų išspręstos.
• Suteikta visa reikalinga pagalba ir dar daugiau! Neišleido vienos ir nepaliko vienos, tol kol neatvyko manęs parsivežti namo, o tuo laiku labai rūpinosi ir prižiūrėjo.
• Suteikė profesionalią ir greitą pagalbą. Ši gydytoja - tai tikra savo srities specialistė.

tags: #dermatologas #apgamus #vaiku