Gestacinis diabetas, arba nėščiųjų diabetas, yra angliavandenių apykaitos sutrikimas, kuris pirmą kartą diagnozuojamas nėštumo metu. Ši būklė pasireiškia padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje. Tai vienas dažniausių endokrinologinių sutrikimų nėštumo metu, galintis turėti įtakos tiek nėštumo eigai, tiek moters ir vaiko sveikatai.
Kas Yra Gestacinis Diabetas?
Gestacinis diabetas - tai būklė, kai nėštumo metu stebimas angliavandenių apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis didesniu nei turėtų būti gliukozės kiekiu kraujyje. Nėštumo metu placenta gamina hormonus, kurie mažina insulino veiksmingumą, sukeldami atsparumą insulinui. Dėl to organizmas nepajėgia pagaminti pakankamai insulino, kad kompensuotų šį atsparumą, todėl gliukozės kiekis kraujyje padidėja.
Eglė Dagienė, manodaktaras.lt cituoja gydytoją akušerę ginekologę Sandrą Tumėnę, teigiančią, kad gestacinis diabetas nustatomas 2-40 proc. visų nėščių moterų.
Priežastys Ir Rizikos Veiksniai
Sunku tiksliai pasakyti, kas sukelia gestacinį diabetą. Vis dėlto, yra žinomi rizikos veiksniai, kurie didina tikimybę susirgti šia liga:
- Šeimyninė anamnezė: Jei pirmos eilės giminaičiai serga cukriniu diabetu, rizika susirgti gestaciniu diabetu padidėja.
- Ankstesni nėštumai: Moterims, kurioms gestacinis diabetas buvo nustatytas anksčiau, rizika vėl susirgti didesnė.
- Nutukimas ir antsvoris: Kūno masės indeksas (KMI) virš 30 taip pat didina riziką.
- Amžius: Vyresnėms nei 35 metų moterims gestacinis diabetas nustatomas dažniau.
- Ankstesni persileidimai ar apsigimimai: Nepalanki akušerinė anamnezė taip pat gali būti rizikos veiksnys.
- Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): Ši būklė yra susijusi su didesne rizika susirgti gestaciniu diabetu.
- Gliukozė šlapime: Aptikus gliukozės šlapime nėštumo metu, reikia atlikti papildomus tyrimus.
- Ankstesnių nėštumų metu gimę didelio svorio kūdikiai: Jei ankstesnių nėštumų metu gimė kūdikiai, sveriantys daugiau nei 4 kg, rizika susirgti gestaciniu diabetu padidėja.
Net jei moteris neturi jokių rizikos veiksnių, gestacinis diabetas vis tiek gali išsivystyti.
Taip pat skaitykite: Kada sunerimti dėl mėnesinių po gimdymo?
Simptomai
Gestacinis diabetas dažnai neturi akivaizdžių simptomų. Kai kurie simptomai gali būti supainioti su įprastais nėštumo požymiais:
- Dažnas šlapinimasis: Nėštumo metu tai įprastas simptomas, tačiau sergant gestaciniu diabetu jis gali sustiprėti.
- Nuovargis: Nuovargis taip pat dažnas nėštumo metu, tačiau sergant gestaciniu diabetu jis gali būti intensyvesnis.
- Troškulys: Padidėjęs troškulys ir burnos džiūvimas gali būti gestacinio diabeto požymiai.
- Padidėjęs vaisiaus vandenų kiekis: Atliekant vaisiaus echoskopiją, gali būti pastebėtas padidėjęs vaisiaus vandenų kiekis.
- Didelės masės vaisius: Ginekologas gali rekomenduoti atlikti gliukozės tyrimą, jei echoskopijos metu pastebimas didelės masės vaisius.
Milda Jaržemskienė, Kauno „Kardiolitos klinikų“ gydytoja akušerė-ginekologė, teigia, kad liga dažnai neturi jai būdingų simptomų, todėl svarbu reguliariai tikrintis.
Diagnostika
Gestacinio diabeto diagnostika apima kelis etapus:
- Glikemija nevalgius I-ame trimestre: Visoms nėščioms moterims rekomenduojama atlikti glikemijos tyrimą nevalgius pirmojo vizito pas gydytoją metu. Jei glikemija nevalgius yra ≥ 5,1 mmol/l, diagnozuojamas gestacinis diabetas.
- Gliukozės toleravimo mėginys (GTM): Jei pirmojo tyrimo rezultatai yra normos ribose, GTM atliekamas 24-28 nėštumo savaitę. Šis mėginys rekomenduojamas visoms nėščiosioms, nepriklausomai nuo rizikos veiksnių.
Gliukozės toleravimo mėginys (GTM) atliekamas taip:
- Pirmiausia paimamas kraujas gliukozės kiekiui nevalgius nustatyti.
- Tada moteris išgeria 75 gramų gliukozės, ištirpintos 200 ml vandens (galima įlašinti citrinos sulčių skoniui pagerinti).
- Kraujas gliukozės kiekiui nustatyti vėl paimamas po 1 valandos ir po 2 valandų.
Gestacinis diabetas diagnozuojamas, jei bent vienas iš šių rodiklių yra patologinis:
- Glikemija nevalgius: 5,1-6,9 mmol/l
- Glikemija po 1 valandos: ≥10,0 mmol/l
- Glikemija po 2 valandų: 8,5-11,0 mmol/l
Gydymas
Nustačius gestacinį diabetą, nėščiajai rekomenduojamas individualus gydymo planas, kuris apima:
- Mitybos koregavimą: Subalansuota mityba yra pagrindinis gestacinio diabeto gydymo būdas. Dietologas sudaro individualų mitybos planą, atsižvelgdamas į nėščiosios poreikius ir gliukozės kiekį kraujyje. Rekomenduojama vengti džiovintų vaisių, ypač vakare, ir riboti saldumynų vartojimą.
- Fizinį aktyvumą: Reguliarus fizinis aktyvumas, pvz., vaikščiojimas, plaukiojimas ar nėščiųjų joga, padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje.
- Gliukozės savikontrolę: Nėščioji apmokoma, kaip naudotis gliukometru ir kaip dažnai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje savarankiškai. Rekomenduojama vesti gliukozės dienyną, kad būtų galima stebėti gliukozės svyravimus ir koreguoti mitybą bei fizinį aktyvumą.
- Insulino terapiją: Jei mitybos koregavimas ir fizinis aktyvumas nepadeda sureguliuoti gliukozės kiekio kraujyje, skiriamas insulinas. Insulinas neskiriamas nustačius vienkartinį padidėjusį motinos glikemijos kiekį.
Tikslinės glikemijos tiriant savikontrolės priemonėmis:
- Nevalgius: ≤ 5,3 mmol/l
- Po 1 valandos po valgio: ≤ 7,8 mmol/l
- Po 2 valandų po valgio: ≤ 6,7 mmol/l
Sandra Tumėnė pabrėžia, kad nėščioji nelieka viena su šia diagnoze, jai padeda ginekologas, endokrinologas ir dietologas.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti kūdikio alergiją
Galimos Komplikacijos
Daugumos moterų, kurioms pasireiškia nėščiųjų diabetas, nėštumas būna sklandus ir jos susilaukia sveiko naujagimio. Tačiau kartais šis sutrikimas gali sukelti rimtų problemų, ypač jei nėra diagnozuotas ir gydomas.
Motinai:
- Preeklampsija: Būklė, dėl kurios nėštumo metu padidėja kraujospūdis.
- Padidėjęs vaisiaus vandenų kiekis: Gali sukelti diskomfortą ir priešlaikinį gimdymą.
- Priešlaikinis gimdymas: Gimdymas gali prasidėti anksčiau nei 37 nėštumo savaitę.
- Cezario pjūvis: Dėl didelio vaisiaus svorio ar kitų komplikacijų gali prireikti cezario pjūvio operacijos.
Vaisiui/naujagimiui:
- Makrosomija: Didelis vaisiaus svoris (daugiau nei 4 kg) gali apsunkinti gimdymą.
- Hipoglikemija: Naujagimio kraujyje gali būti mažas gliukozės kiekis po gimimo.
- Kvėpavimo sutrikimai: Dėl plaučių nesubrendimo naujagimiui gali prireikti papildomos priežiūros.
- Nutukimas ir cukrinis diabetas ateityje: Tokie kūdikiai turi didesnę nutukimo ir (arba) cukrinio diabeto riziką ateityje.
- Pečių distocija: Gimdymo metu gali užstrigti vaisiaus pečiai.
Gydytoja M. Jaržemskienė teigia, kad nėščiųjų diabeto nustatymas ir gydymas sumažina naujagimių sergamumą, nėštumo ir gimdymo komplikacijų riziką.
Priežiūra Po Gimdymo
Po gimdymo moteris turėtų pasikonsultuoti su šeimos gydytoju ir atlikti gliukozės toleravimo tyrimą praėjus 6-13 sav. po gimdymo. Jei tyrimo rezultatai geri, tai reiškia, kad būklė buvo susijusi su nėštumu.
Vis dėlto, moterims, kurioms buvo nustatytas gestacinis diabetas, rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu yra didesnė. Todėl rekomenduojama reguliariai tikrintis sveikatą ir laikytis sveiko gyvenimo būdo principų:
- Būti fiziškai aktyvioms (30-60 minučių per dieną, 3-7 kartus per savaitę).
- Koreguoti svorį, jei yra antsvorio ar nutukimo.
- Laikytis sveikos mitybos.
Prevencija
Nors gestacinio diabeto ne visada galima išvengti, yra keletas būdų, kaip sumažinti riziką:
Taip pat skaitykite: Netradiciniai nėštumo požymiai
- Sveiko svorio palaikymas: Prieš pastojant svarbu palaikyti sveiką kūno svorį.
- Tinkama mityba: Nėštumo metu svarbu valgyti subalansuotą maistą, vengti perdirbtų produktų ir saldumynų.
- Fizinis aktyvumas: Reguliarus fizinis aktyvumas padeda palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje.