Mėnesinių požymiai po gimdymo: kas normalu, o kada sunerimti?

Gimdymo procesas - tai ne tik naujos gyvybės atėjimas, bet ir reikšmingi pokyčiai moters organizme. Po gimdymo organizmas natūraliai adaptuojasi, todėl mėnesinių ciklas kurį laiką gali būti nereguliarus. Tačiau svarbu atskirti, kada tai yra norma, o kada - galimos sveikatos problemos.

Kada turėtų prasidėti mėnesinės po gimdymo?

Mėnesinių atsiradimas po gimdymo labai priklauso nuo to, ar maitinate kūdikį krūtimi, ir kiek dažnai tai darote. Jei maitinate tik krūtimi (t. y., kūdikis negauna jokių papildomų maisto produktų ar mišinukų), mėnesinės gali neatsinaujinti net 6 mėnesius ar ilgiau. Jei nežindote arba žindote dalinai, menstruacijos dažniausiai sugrįžta per 6-12 savaičių po gimdymo.

Žindymas turi privalumą - mėnesinės prasideda vėliau. Jei mama žindo reguliariai (ir dieną, ir naktį) nuo pat gimdymo, mėnesinės gali sugrįžti tik po 6 mėnesių ar net vėliau. Tačiau jei žindote rečiau arba kūdikiui augant vis rečiau, mėnesinės gali prasidėti ir anksčiau. Jei moteris kūdikį tik žindo ir neduoda jokio mišinuko ar arbatėlės, mėnesinės gali neatsirasti ilgai, kartais net metus ar ilgiau. Ši padėtis moksliškai vadinama laktacine amenorėja. Taip yra todėl, kad žindant aktyvinama hormono prolaktino gamyba, kuris slopina kiaušidžių veiklą ir sutrikdo ovuliaciją.

Tiksli pirmojo mėnesinių ciklo data po gimdymo negali būti nuspėjama iš anksto. Anksčiausiai mėnesinės gali pasirodyti po 1,5-2 mėnesių, tačiau tai itin retas atvejis. Dažniau jos atsiranda toms moterims, kurios žindo vaikučius rečiau nei kas 4 valandas arba retai žindo naktį. Dažniausiai menstruacijos atsiranda praėjus 4-6 mėnesiams po gimdymo.

Jeigu nemaitinate naujagimio krūtimi ir duodate jam mišinukų, mėnesinės tikriausiai prasidės po 2-3 mėnesių po gimdymo. Svarbu atminti, kad pirmasis kiaušinėlis subręs (įvyks ovuliacija) dar iki pirmųjų mėnesinių po gimdymo. Todėl, jei neplanuojate vėl pastoti, turėtumėte naudoti kontracepciją iškart, kai tik grįšite prie lytinių santykių.

Taip pat skaitykite: Viskas apie menstruacijų sutrikimus ir nėštumą

Laktacinės amenorėjos metodas (LAM)

Laktacinės amenorėjos metodas (LAM) - tai natūralus šeimos planavimo būdas, kuris remiasi žindymo poveikiu ovuliacijos slopinimui. Moteris yra 98 procentais apsaugota nuo netikėto pastojimo, kai ji yra:

• Gimdžiusi mažiau nei prieš šešis mėnesius.
• Amenorėjiška (jai neatsinaujinusios mėnesinės po gimdymo).
• Maitinanti krūtimi ar beveik tik krūtimi.

Svarbu paminėti, kad pats žindymas nėra šeimos planavimo būdas, tačiau LAM yra efektyvus, ekologiškas ir pigus šeimos planavimo metodas.

LAM kriterijai

• Kūdikis maitinamas tik krūtimi arba beveik tik krūtimi: Naujagimis nuo pat gimimo turi būti žindomas jo pasirinktu režimu, neduodant papildomo maisto. Maitinkite kūdikį tik krūtimi, neduokite buteliuko, dienos metu žindykite iš pradžių kas 2 val., vėliau kas 3 val., bet ne rečiau kaip kas 4 val., kuo ilgiau išlaikykite naktinius maitinimus, iš ryto leiskite kūdikiui žindant visiškai pasisotinti. Kūdikiui augant ir mažėjant jo poreikiui bei norui valgyti naktį, pažindykite kūdikį vėlai vakare ir anksti ryte, išlaikykite tarp šių žindymų ne didesnį nei 6-7 val. intervalą. Kai kurie autoriai taip pat nurodo, jog kūdikis turi būti žindomas ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą, o bendra paros žindymo trukmė turi būti ne mažesnė kaip 2 val.
• Nėra buvę kraujavimo: Moteriai nėra buvę jokio kraujavimo vėliau nei 56 dienos po gimdymo. Kraujavimu laikytinas net minimalus tepimas kraujingomis išskyromis, trunkantis vos 1-2 dienas. Tai svarbiausias iš trijų LAM kriterijų.
• Kūdikis jaunesnis nei 6 mėn. amžiaus: Tai mažiausiai svarbus LAM kriterijus.

Kas vyksta su gimda po gimdymo?

Užgimus placentai, gimda iškart pradeda trauktis. Iš karto po placentos atsidalijimo gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Pirmą parą po gimdymo gimdos dugnas yra keliais pirštais žemiau bambos. Sekančią parą gimdos dugnas pakyla iki bambos. Gimdos dugnas leidžiasi maždaug po 1 cm per dieną. Maždaug 10-14 parą po gimdymo gimda nusileidžia į mažąjį dubenį ir virš sąvaržos nebečiuopiama.

Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje gimda atgauna prieš nėštumą buvusį dydį ir svorį - apie 50 gramų.

Gimdos kaklelio grįžtamieji pokyčiai vyksta lėtai. Pagimdžius, gimdos kaklelio išorinė anga yra plačiai prasivėrusi, po 12 val. ji yra prasivėrusi 4-6 cm, po trijų parų - 2 cm. Šis organas galutinai atsistato maždaug 13-tą savaitę po gimdymo. Netgi praėjus šiam laikui, gimdos kaklelis neatgauna prieš gimdymą buvusios formos, išskyrus tų moterų, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis. Nors gimdos kaklelis po gimdymo lieka kiek pakitusios (cilindro) formos, tai niekaip neįtakoja moters sveikatos.

Taip pat skaitykite: Nėštumo testų patikimumas

Lochijos

Atsidalinantys atkrintančių plėvių audiniai išskyrų pavidalu pasišalina per makštį. Šios išskyros vadinamos lochijomis. Lochijos - tai išskyros, kurias sudaro kraujas, gleivės ir audinių likučiai, pasišalinančios iš gimdos po gimdymo. Pirmas kelias paras po gimdymo išskyrose esantis kraujas jas nudažo raudonai (lochia rubra). Po 3-4 dienų išskyros pašviesėja (lochia serosa). Apie 10-ą dieną, įsimaičius leukocitams, sumažėjus skysčio kiekiui, išskyros įgauna baltą/baltai gelsvą atspalvį (lochia alba). Lochijos išnyksta praėjus 4-5 savaitėm po gimdymo.

Pogimdyviniu periodu iš lytinių organų teka kraujingos išskyros, kurios vadinamos lochijomis. Jos yra gausesnės nei įprastos mėnesinės ir turi specifinį kvapą. Laikui bėgant, lochijos keičiasi, tampa vis skaidresnės, kol maždaug šeštą pogimdyvinio laikotarpio savaitę išskyros tampa tokios, kokios ir prieš nėštumą.

Per pirmąsias šešias savaites po gimdymo, kol gimda ir gimdos kaklelis dar nėra visiškai susitraukę, į gimdą gali patekti mikroorganizmų, galinčių sukelti infekcijas, todėl šiuo laikotarpiu reikia laikytis skrupulingos išorinių lytinių organų higienos. Patartina naudoti specialius pagimdžiusioms moterims skirtus įklotus. Juos, nepriklausomai nuo to, kiek intensyviai išsiskiria lochijos, privalu keisti kas dvi valandas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Vertėtų sunerimti jei:

• Mėnesinės neprasideda 6-12 mėn. po gimdymo, kai jau nebemaitinate krūtimi.
• Ciklas išlieka visiškai nereguliarus ilgiau nei metus.
• Pasireiškia labai gausus kraujavimas.
• Kraujavimas pasireiškia tarp mėnesinių ar po lytinių santykių.
• Mėnesinės ypač skausmingos.

Svarbiausia - stebėkite savo kūną. Jei pastebite, kad situacija negerėja, o ciklo sutrikimai lydi jus ilgą laiką arba trukdo kasdieniam gyvenimui, nedelskite kreiptis į gydytoją. Laiku pastebėjus problemą, galima ją greitai suvaldyti ir išvengti galimų pasekmių ar komplikacijų.

Taip pat skaitykite: Viskas apie ovuliaciją

Kaip sureguliuoti ciklą po gimdymo?

Nereguliarus mėnesinių ciklas po gimdymo dažniausiai yra laikinas reiškinys, tačiau moterys neretai pradeda nerimauti ir ieško būdų, kaip padėti organizmui greičiau atgauti pusiausvyrą.

Štai keletas patarimų, kaip galima sureguliuoti menstruacijų ciklą po gimdymo:

• Subalansuota mityba: Valgykite reguliariai, rinkitės maistingą, įvairų maistą. Į mitybą įtraukite geležies turinčius produktus, tokius kaip raudona mėsa, ankštiniai, žalialapės daržovės. Jei mėnesinės labai gausios, galite vartoti ir geležies papildus, tačiau šiuo atveju vertėtų pasitarti su gydytoju. Taip pat svarbūs ir sveikieji riebalai (avokadai, alyvuogių aliejus, riešutai), kadangi jie padeda palaikyti hormonų sintezę. Venkite griežtų dietų - staigus svorio kritimas gali sutrikdyti ciklą.
• Miego ir poilsio svarba: Lėtinis miego trūkumas veikia kortizolio (streso hormono) lygį, kuris savo ruožtu gali išbalansuoti lytinius hormonus. Nors su kūdikiu sunku rasti laiko poilsiui, net trumpi poguliai dieną gali pagerinti hormonų balansą.
• Fizinė veikla: Lengvas judėjimas, pavyzdžiui, pasivaikščiojimai, tempimo pratimai, joga, gali padėti sureguliuoti hormoninę sistemą. Intensyvios treniruotės po gimdymo ne visada naudingos - per didelis fizinis krūvis gali kaip tik slopinti ciklą, ypač jei moteris neišsimiega ar mažai valgo.
• Streso valdymas: Emocinė įtampa taip pat turi stiprią įtaką ciklui. Po gimdymo dažnai kyla nerimas, nuotaikų svyravimai ar net pogimdyvinės depresijos požymių. Tokiais atvejais nebijokite ir ieškokite pagalbos: kalbėkite su artimaisiais, kreipkitės į psichologą ar kitą specialistą. Be to, gali padėti meditacija, kvėpavimo pratimai, knygų skaitymas, piešimas ar kita įtraukianti veikla.
• Ciklo stebėjimas: Naudokite programėles ar kalendorius, kad galėtumėte fiksuoti mėnesinių dienas, pobūdį, skausmą ar kitus simptomus. Tai padeda ne tik stebėti savo organizmo pokyčius, bet ir pateikti tikslią informaciją gydytojui, jei prireiktų konsultacijos.

Pirmųjų ciklų po gimdymo ypatumai

Pirmieji ciklai po gimdymo paprastai būna kitokie nei iki nėštumo. Galimi tokie požymiai:

• 1-2 anovuliaciniai ciklai.
• Vėluojanti ovuliacija.
• Trumpa liuteininė fazė (vidutiniškai 8-10 dienų).
• Ilgiau trunkantis gleivių etapas.
• Daugiau negu vienas gleivių etapas vieno ciklo metu.

Jei moteris žindo, šie ciklų ypatumai išlieka ilgiau, pvz., vėlyvoji nevaisingoji fazė gali būti trumpesnė nei įprastai visą žindymo laikotarpį.

Pogimdyminio laikotarpio fiziologija

Pogimdyminis laikotarpis prasideda po gimdymo (užgimus placentai) ir trunka 6-8 savaites (iki 56 dienų). Jis dar skirstomas į ankstyvąjį (pirmosios 2-4 val.) ir vėlyvąjį.

Vėlyvojo pogimdyminio laikotarpio metu vykstantys procesai:

• Sparčiai mažėja gimdos svoris (nuo 1000 g iki 60-80 g) ir kinta jos padėtis.
• Išoriniai gimdos kaklelio žiomenys užsidaro po 2 savaičių ir, jei moteris gimdė per natūralius gimdymo takus, visam laikui lieka plyšio pavidalo.
• Atsinaujina gimdos gleivinė - tai įvyksta 3-iąją savaitę po gimdymo, tačiau placentos aikštelėje šis procesas užtrunka ilgiau - iki 6-8 savaičių, todėl dėl galimos žaizdos infekcijos lytiniai santykiai nerekomenduojami visą pogimdyminį laikotarpį.
• Iš gimdos skiriasi pogimdyminės išskyros - liochijos.
• Atsistato makšties sienelių tonusas, išnyksta patinimas.
• Tarpvietės raumenų tonusas atsistato 10-12-ąją dieną po gimdymo, plyšimai, įkirpimai sugyja per 10-12 dienų.
• Sutvirtėja pilvo siena, nėštumo drūžės (strijos) pasidaro blyškios, sumažėja baltosios linijos (vertikalios pilvo srities linijos) pigmentacija.
• Išveša krūtys. Iš pradžių iš jų skiriasi priešpienis, o nuo 2-4-osios dienos - pienas.

Tolesnio žindymo laikotarpio fiziologija

Krūties spenelio ir aplink jį esančio laukelio (areolės) dirginimas refleksiškai padidina prolaktino sekreciją. Šis hormonas veikia dvejopai: skatina pieno gamybą, slopindamas folikulus stimuliuojančiojo hormono (FSH) ir liuteinizuojančiojo hormono (LH) išskyrimą posmegeninėje liaukoje, užslopina ir dezorganizuoja folikulų brendimą kiaušidėse, t. y. slopina vaisingumo atsistatymą.

Prolaktino koncentracija ima didėti tuo momentu, kai kūdikis yra žindomas, ir aukščiausią lygį paprastai pasiekia praėjus 30-45 min. nuo žindymo pradžios. Per kitas 2 val. prolaktino koncentracija nukrenta iki pradinio lygio. Taigi kuo dažniau kūdikis žindomas, tuo daugiau pasigamina prolaktino ir tuo mažesnė tikimybė įvykti ovuliacijai. Pažymėtina, jog nutraukinėjant pieną pientraukiu prolaktino koncentracija tiek neišauga, kaip žindymo metu. Žindant naktį prolaktino išsiskiria daugiau negu dieną, todėl sumažinus žindymą naktį neretai sumažėja tiek pieno gamyba, tiek vaisingumo slopinimas.

Dėl kokių priežasčių mėnesinės gali atsirasti anksčiau?

Dažniausiai moterys, maitinančios kūdikius motinos pienu (žindant ar nutraukinėjant), pirmus 6 mėnesius be pertraukimų, pirmomis mėnesinėmis po gimdymo suserga tarp 6-9 mėnesio. Tačiau yra moterų, kurioms menstruacijos atsinaujina tik po 1-1,5 metų arba tik nutraukus žindymą. Moterims, kurios kūdikį maitina mišriai žindant arba nutrauktu motinos pienu ir mišinuku, menstruacijos vidutiniškai atsinaujina 3-5 mėnesį.

Kada po gimdymo atsiranda mėnesinės anksčiau, gali nulemti ir kiti veiksniai:

• Kai kūdikis nėra žindomas.
• Kai kūdikis dažnai naudoja čiulptuką.
• Kai dienos metu kūdikis yra žindomas rečiau nei kas 4 val., naktį - kas 6 val.
• Kai moters organizme natūraliai progesterono kiekis yra mažesnis.

Dėl kokių priežasčių mėnesinės gali atsirasti vėliau?

Kada prasideda mėnesinės po gimdymo vėliau:

• Kai kūdikis yra žindomas dažnai ir ilgai (nėra laikomasi grafikų ir atliepiamas kūdikio natūralus noras žįsti).
• Kai tarp žindymų nėra didesnių nei 4 val. tarpų.
• Kai kūdikis gauna oda-oda kontaktą ir miega kartu su mama lovoje.
• Kai moters organizme yra aukštesnis progesterono kiekis.

Svarbu pastebėti, kad atsiradusios mėnesinės neturi jokios įtakos žindymui ir kūdikį galima žindyti toliau. Pieno kokybė ir sudėtis dėl to nekinta, gali kiek pakisti tik skonis dėl hormoninių svyravimų tarp ciklų.

Kitas ne ką mažiau svarbus dalykas, kad žindymas nėra apsauga nuo pastojimo. Moteris tampa vaisinga dar prieš susirgdama mėnesinėmis.

Higiena menstruacijų metu

Higiena menstruacijų metu yra itin svarbi ne tik dėl komforto, bet ir dėl sveikatos. Mėnesinių laikotarpiu moters organizmas tampa jautresnis infekcijoms, todėl būtina reguliariai keisti higienos priemones - tamponus ar paketus reikėtų keisti kas 3-4 valandas, kad būtų išvengta bakterijų dauginimosi. Taip pat svarbu kasdien plauti išorinius lytinius organus šiltu vandeniu, vengiant šiurkščių muilų ar kvapnių priemonių, kurios gali sudirginti gleivinę, tačiau galite naudoti specialius, švelnius intymios higienos prausiklius. Mėnesinių metu taip pat rekomenduojama dėvėti medvilninius apatinius drabužius ir laisvesnius rūbus, kad būtų užtikrinta tinkama oro cirkuliacija. Be to, rankų higiena prieš ir po higienos priemonių keitimo - būtinas įprotis, padedantis išvengti infekcijų.

tags: #artejanciu #menesiniu #pozymiai #po #gimdymo