Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai organizme vyksta daugybė fiziologinių pokyčių, kurie gali paveikti įvairius kraujo rodiklius. Šeimos gydytojai ir įvairių sričių specialistai dažnai susiduria su būtinybe interpretuoti nėščių pacienčių kraujo tyrimų rezultatus. Viena iš dažniausiai vertinamų kraujo tyrimų yra C reaktyvinis baltymas (CRB), kuris atliekamas įtariant uždegimą. Šiame straipsnyje aptarsime CRB normos ypatumus nėštumo metu, kad gydytojai ir būsimos mamos galėtų tinkamai įvertinti tyrimų rezultatus.
Nėštumo įtaka kraujo rodikliams
Nėštumas sukelia reikšmingus pokyčius moters organizme, įskaitant kraujo tūrio padidėjimą. Kraujo plazmos tūris padidėja apie 45-50 proc., o laukiantis dvynukų - net iki 60 proc. (apie 1,5 l cirkuliuojančio kraujo tūrio). Eritrocitų kiekis taip pat padidėja, tačiau mažiau - apie 20-30 proc. Dėl šių pokyčių gali atsirasti fiziologinė anemija, nes hemoglobino koncentracija sumažėja. Nėščiųjų anemija diagnozuojama, kai I ir III nėštumo trimestrais hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei 110 g/l, o II trimestre - mažesnė nei 105 g/l.
Leukocitų kiekis nėštumo metu taip pat fiziologiškai padidėja, ypač neutrofilų sąskaita. Tai susiję su padidėjusiu estrogenų ir kortizolio kiekiu. Trombocitų kiekis paprastai nekinta arba sumažėja nedaug. Krešėjimo faktoriai padidėja, todėl nėštumas yra hiperkoaguliacinė būklė, paruošianti moters organizmą gimdymui.
CRB nėštumo metu
CRB yra ūminės fazės baltymas, gaminamas kepenyse reaguojant į uždegimą. Nėštumo metu CRB kiekis kraujyje gali būti didesnis nei ne nėščių moterų, nes pats nėštumas sukelia nedidelį sisteminį uždegiminį atsaką. Šį uždegimą sukelia placentos prouždegiminiai citokinai, ypač IL-6 ir TNF-α.
Tyrimai rodo, kad didžiausias galimas CRB kiekis nėštumo metu yra iki 20 mg/l. Viršijus šią ribą, reikėtų įtarti infekciją. Svarbu atsižvelgti į tai, kad CRB tyrimas nėra specifinis, todėl padidėjęs CRB kiekis nenurodo tikslios uždegimo vietos.
Taip pat skaitykite: Kalio poveikis nėštumo metu
CRB normos nėštumo metu ir ne nėščioms moterims
| Rodiklis | Ne nėščios moterys | Nėščios moterys (didžiausias galimas kiekis) |
|---|---|---|
| CRB (C reaktyvus baltymas) | Iki 5 mg/l | Iki 20 mg/l |
Sveikų nėščių moterų CRB kiekis kraujyje yra didesnis nei ne nėščių moterų. Tai yra dėl to, kad pats nėštumas sukelia nedidelį sisteminį uždegiminį atsaką. CRB yra ūminės fazės baltymas, kuris gaminamas kepenyse kaip atsakas į placentos prouždegiminius citokinus, ypač į IL-6 ir TNF-α. Tyrimuose aprašoma, kad didžiausias galimas CRB kiekis nėštumo metu yra iki 20 mg/l, esant didesniam kiekiui, jau reikia galvoti apie infekciją.
Kada atlikti CRB tyrimą nėštumo metu?
CRB tyrimas nėštumo metu atliekamas, kai įtariama infekcija, uždegimas ar audinių pažeidimas. Simptomai, dėl kurių gali būti skiriamas šis tyrimas, yra:
- Karščiavimas
- Skausmas
- Silpnumas
- Kiti infekcijos požymiai
Svarbu atminti, kad CRB tyrimo rezultatu negalima nustatyti pažeidimo/uždegimo vietos organizme, diagnozuoti konkretaus susirgimo ar nustatyti ligos priežasties. Kartu su kita klinikine informacija ir kitų tyrimų rezultatais CRB leidžia nustatyti ūminį ar lėtinį uždegimą. Uždegimo šaltinis nustatomas kitais tyrimais, atsižvelgiant į įtariamą priežastį.
CRB padidėjimo priežastys nėštumo metu
Be infekcijų, CRB kiekis nėštumo metu gali padidėti dėl kitų priežasčių:
- Autoimuninės ligos: Reumatoidinis artritas, vilkligė ar vaskulitas.
- Traumos, operacijos, nudegimai: Organizmo atsakas į audinių pažeidimą.
- Širdies smūgis: Ląstelių žūtis arba nekrozė.
- Kraujo krešuliai: Uždegiminis atsakas.
Ką daryti, jei CRB padidėjęs nėštumo metu?
Jei CRB kiekis nėštumo metu viršija 20 mg/l, būtina kreiptis į gydytoją. Gydytojas įvertins visą klinikinį vaizdą, atliks papildomus tyrimus ir nustatys priežastį. Gydymas priklausys nuo nustatytos priežasties. Jei tai infekcija, gali būti skiriami antibiotikai. Kitais atvejais gali būti reikalingas kitoks gydymas.
Taip pat skaitykite: Vitamino D svarba nėštumui
CRB vaikams
CRB tyrimas taip pat svarbus vaikams, nes leidžia greitai nustatyti uždegimą organizme. CRB norma vaikams yra iki 5 mg/l. Padidėjęs CRB kiekis gali rodyti virusinę arba bakterinę infekciją, autoimuninę ligą ar traumą.
| CRB rezultatas (mg/l) | Reikšmė |
|---|---|
| 0-5 mg/l | Normalus lygis |
| 5-10 mg/l | Gali rodyti lengvą uždegimą (pvz., virusą) |
| 10-40 mg/l | Vidutinio lygio uždegimas |
| >40 mg/l | Gali rodyti rimtą, dažniausiai bakterinę infekciją |
Jei vaiko CRB rodiklis labai aukštas arba sparčiai kyla, būtina konsultacija su gydytoju.
Taip pat skaitykite: Hematokrito reikšmė nėštumo metu