Citomegalo virusas (CMV) - tai paplitusi virusinė infekcija, kuri gali kelti susirūpinimą nėštumo metu. Šiame straipsnyje aptariami CMV infekcijos ypatumai, jos poveikis nėštumui, galimi simptomai, diagnostikos metodai ir prevencinės priemonės.
Kas yra citomegalo virusas (CMV)?
Citomegalo virusas (CMV) - vienas labiausiai paplitusių ir didžiausias tik žmogų infekuojantis virusas. Jis priklauso β-herpes virusų grupei ir literatūroje dar vadinamas HHV-5 (Human Herpes virus 5). Maždaug 50 proc. žmonių yra infekuoti šiuo virusu, dažnai to nežinodami. CMV po pirminio užsikrėtimo išlieka organizme visą gyvenimą. Virusas latentinėje būsenoje nesidaugindamas persistuoja T limfocituose, kraujagyslių endotelio audinyje, inkstų epitelio ląstelėse bei seilių liaukose.
Kaip plinta CMV?
CMV užsikrečiama per infekuotus žmogaus organizmo skysčius:
- Šlapimą
- Seiles
- Spermą
- Motinos pieną
- Perpilant kraują
- Transplantuojant organus
Pirmas susidūrimas su virusu dažniausiai būna vaikystėje arba jauname amžiuje.
CMV infekcija ir nėštumas
CMV infekcija ypač pavojinga nėščiosioms. Apie 1 proc. moterų, užsikrėtusių iki pastojimo, perduoda virusą vaisiui per gimdą. Pirmą kartą susirgus CMV infekcija nėštumo metu, perdavimo rizika vaisiui yra apie 50 proc.. Jei vaisius užkrečiamas ankstyvo nėštumo periodu, jis gali žūti.
Taip pat skaitykite: Viskas apie rotavirusą ir žindymą
Poveikis vaisiui
Virusas, patekęs per placentą, gali pakenkti vaisiaus vystymuisi sukeldamas įgimtą citomegaliją. Dėl nėščiosios ląstelinio imuniteto susilpnėjimo gali kilti viruso reaktyvacijos, kurios dažnesnės moterims su rizikingu nėštumu.
Pogimdyvinė infekcija
Pogimdyvinę CMV infekciją lemia viruso buvimas gimdos kaklelio sekrete, bet dar dažnesnis infekcijos šaltinis - motinos pienas. Naujagimiai infekciją įgyja gimdymo metu arba po gimdymo praėjus 3-12 savaičių maitinant pienu. Šiems kūdikiams imunitetas ląstelių lygiu prieš infekciją formuojasi lėtai, jie gausiai skiria virusą su šlapimu iki 8 metų amžiaus.
Galimos pasekmės
11 - 25 proc. nėštumo metu pirmine ar besikartojančia infekcija sirgusių moterų kūdikių išsivysto kurtumas. Taip pat gali sutrikti įvairių organų veikla bei atsirasti jų anomalijų.
CMV infekcijos simptomai
Sveikų žmonių su normaliai funkcionuojančia imunine sistema pirminė CMV infekcija dažnai būna besimptomė. Tačiau, nusilpus organizmo imuninei sistemai, CMV infekcija gali periodiškai reaktyvuotis.
Simptomai suaugusiems
Retais atvejais gali išsivystyti CMV kilmės infekcinė mononukleozė, žmogus gali jausti į gripą panašius simptomus:
Taip pat skaitykite: Viskas apie Koksaki virusą vaikams
- Šaltkrėtis
- Galvos skausmas
- Bendras silpnumas
- Sąnarių skausmas
- Karščiavimas
Pirminė CMV infekcija jaunam suaugusiajam reiškiasi infekcinės mononukleozės (monocitų padidėjimas kraujyje) sindromu. Dažniausi simptomai yra karščiavimas iki 38-40° C, didelis nuovargis ir silpnumas. Karščiavimo trukmė - nuo 9 iki 35 dienų. Kartais kartu būna faringitas ar tonzilitas.
Simptomai naujagimiams
Naujagimiams CMV liga pasireiškia:
- Gelta
- Pneumonija
- Centrinės nervų sistemos pažeidimais (mikrocefalija, motorinė negalia, galvos smegenų kalcifikatai)
Tokiems kūdikiams laboratoriškai nustatomi padidėję kepenų fermentai, bilirubinas, sumažėjęs trombocitų kiekis. Įgimtos infekcijos atveju net 90 % naujagimių atrodo sveiki. Naujagimių citomegalinių intarpų liga pasireiškia per kelias dienas nuo gimimo. Beveik visada yra kūno pageltimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, bėrimas ir kraujo ląstelių, atsakingų už krešėjimą, sumažėjimas. Centrinės nervų sistemos pažeidimui būdinga mažagalvystė, judesių negalia, akies tinklainės ir gyslainės uždegimas, smegenų kalcifikatai. Vėliau pasireiškia liguistas miegas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, traukuliai, vystosi encefalitas (smegenų uždegimas), sulėtėja augimas.
CMV infekcijos diagnostika
CMV infekcijos diagnozei pagrįsti neužtenka vadovautis tik klinikiniais simptomais.
Kraujo tyrimai
CMV IgM ir IgG tyrimas svarbus nėščiosioms. Imuninis organizmo atsakas citomegalovirusui yra M ir G klasių antikūnų - specifinių baltymų (imunoglobulinų) atsiradimas kraujyje.
Taip pat skaitykite: Nėštumas ir juostinė pūslelinė: ką reikia žinoti
- Jei CMV tyrimo rezultatas yra IgG+/IgM-, reiškia, kad citomegalovirusas yra latentinėje, neaktyvioje būsenoje, motina turi imunitetą, kurį perduos vaisiui.
- Jei CMV antikūnų testo rezultatas yra IgG-/IgM+, galima įtarti pirminę infekciją, arba yra nespecifinė IgM reakcija. Jei po dviejų savaičių pakartojus tyrimą rezultatas yra IgG+/IgM+, didelė tikimybė, kad tai yra pirminė CMV infekcija, kuri gali būti perduota vaisiui.
- Jei CMV testo rezultatas yra IgG-/IgM-, galima teigti, kad nėščioji nebuvo užsikrėtusi citomegalovirusu arba infekcija yra latentinėje fazėje ir CMV IgG lygis yra toks žemas, kad neviršija aukščiausios normos ribos.
Antikūnų IgG avidiškumo tyrimas (ryšio stiprumas tarp antikūno ir antigeno (viruso baltymo) padeda nustatyti kaip seniai įvyko kontaktas su virusu.
Kiti tyrimai
„Auksinis standartas“ įrodant sukėlėją yra tipiškų gigantiškų ląstelių su intarpais branduoliuose („pelėdos akys“) nustatymas biopsijos medžiagoje iš pažeistų organų, seilėse, smegenų skystyje, šlapime. Taip pat virusai iš tiriamosios medžiagos (kraujo, seilių, šlapimo, gerklų išplovų, audinių biopsijos medžiagos) auginami žmogaus jungiamojo audinio ląstelėse - fibroblastuose, kur virusų buvimą parodo jų žalingas poveikis ląstelėms.
CMV infekcijos gydymas
Esant imunodeficitui būtinas specialus gydymas. Suaugusieji gydomi antivirusiniais vaistais. Nors nėra specifinio vaisto, kuris galėtų visiškai išgydyti CMV infekciją, tam tikri vaistai gali padėti sumažinti viruso poveikį ir užkirsti kelią ilgalaikėms komplikacijoms.
Antivirusiniai vaistai
Tokie vaistai kaip gancikloviras ar valgancikloviras gali būti naudojami gydyti sunkias įgimtos CMV infekcijos formas, ypač jei yra klausos ar regos pažeidimo rizika. Jie gali padėti sumažinti ilgalaikių nervų sistemos pažeidimų riziką.
Simptominis gydymas
Gali būti naudojami vaistai, skirti gydyti simptomus, tokius kaip hepatito ar trombocitopenijos (mažas trombocitų skaičius) gydymas.
Klausos ir kalbos terapija
Jei atsiranda klausos problemų, svarbu kuo anksčiau pradėti klausos ir kalbos terapiją, siekiant užkirsti kelią kalbos ir raidos sutrikimams.
CMV infekcijos prevencija
Geri higienos įgūdžiai yra geriausia prevencija prieš CMV. Virusai plinta nesilaikant sanitarinių ir higieninių taisyklių. Jie plinta kambario temperatūroje, bet žūva nuo dezinfekuojamųjų medžiagų.
Higienos priemonės
- Kuo dažniau plauti rankas. Trinti rankas su muilu ne mažiau kaip 15-20 sek.
- Vengti kontakto su ašaromis ir seilėmis bučiuojant verkiantį vaiką.
- Vengti dalintis tomis pačiomis stiklinėmis ar kitais stalo įrankiais.
- Saugiai šalinti panaudotas vienkartines higienos priemones.
- Valyti žaislus ir vystymo stalus.
- Praktikuoti saugius lytinius santykius.
Vakcinos
CMV infekcijos specifinei profilaktikai yra kuriamos vakcinos ir eksperimentinės vakcinos jau išbandytos.
Kitos rekomendacijos
- Nėščios moterys neturėtų dirbti mažų vaikų kolektyvuose.
- Vaisingo amžiaus ligoninių darbuotojos turi imtis bendru apsaugos priemonių.
- Svarbi rankų higiena prižiūrint naujagimius ir kūdikius.
tags: #citomegalo #virusas #ir #nestumas