Cezario pjūvis, kaip chirurginė intervencija, kartais yra būtinas, tačiau svarbu suprasti jo priežastis, riziką ir galimas pasekmes. Šiame straipsnyje išnagrinėsime cezario pjūvio operacijos priežastis, riziką, galimas komplikacijas ir pasekmes. Taip pat aptarsime, kokiais atvejais moteriai priklauso papildomos nėštumo ir gimdymo atostogos po cezario pjūvio.
Kas yra cezario pjūvis?
Cezario pjūvis - tai chirurginė operacija, kurios metu kūdikis išimamas per pilvo ir gimdos sienas. Ši operacija gali būti planinė arba atliekama skubos tvarka, priklausomai nuo situacijos.
Cezario pjūvio priežastys
Yra įvairių priežasčių, dėl kurių gali prireikti cezario pjūvio:
- Vaisiaus sėdmenų pirmeiga: kai kūdikis gimdoje yra ne galva žemyn, o sėdmens padėtyje. Tokiu atveju natūralus gimdymas gali būti sudėtingas ir pavojingas tiek motinai, tiek kūdikiui.
- Per didelis vaisius: jei kūdikis yra per didelis (daugiau kaip 4 kilogramai), o moteris yra smulki. Tokiais atvejais išorinio vaisiaus apgręžimo atlikti neįmanoma, todėl operacija yra vienintelė išeitis.
- Motinos sveikatos problemos: tokios kaip placenta previa (kai placenta uždengia gimdos kaklelį), preeklampsija (aukštas kraujo spaudimas ir baltymų kiekis šlapime) ar kitos komplikacijos.
- Ankstesnis cezario pjūvis: jei moteris anksčiau turėjo cezario pjūvį ir nori gimdyti natūraliai, tačiau yra rizika, kad gimdos randas gali plyšti. Statistiškai tikimybė, kad po vienos cezario pjūvio operacijos plyštų randas, yra 0,3-1 proc., bet po dviejų pjūvių, esant išnešiotam nėštumui, gimdyti natūraliai jau nerekomenduojama, nes rando plyšimo rizika padvigubėja ar net trigubėja.
- Gimdymo komplikacijos: tokios kaip vaisiaus distresas (kai kūdikiui trūksta deguonies) arba gimdymo sustojimas. Operacija gali būti būtina siekiant išgelbėti motinos ir kūdikio gyvybes.
- Vaisiaus padėties anomalijos: kai nustatoma, kad vaisiui trūksta deguonies, diagnozuojamos įvairios vaisiaus padėties anomalijos arba kai yra tikimybė vaisiui žūti.
- Moters sveikatos būklės indikacijos: Pavyzdžiui, padidėjusios rizikos nukraujuoti arba sudėtingų jos ligų, širdies bei kraujagyslių patologijos.
Cezario pjūvio rizika ir komplikacijos
Nors cezario pjūvis šiuolaikinėje medicinoje laikomas viena saugiausių operacijų, svarbu žinoti apie galimą riziką ir komplikacijas. Cezario pjūvio komplikacijos skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.
Ankstyvosios komplikacijos
Ankstyvosios komplikacijos yra susijusios su pačia operacija:
Taip pat skaitykite: Kūdikio sveikata po cezario
- Įpjovimai naujagimio odoje.
- Kaulų lūžiai.
- Naujagimio gydymas intensyviosios terapijos skyriuje dėl kvėpavimo funkcijos sutrikimo.
- Ilgesnis gydymas ligoninėje.
- Didesnė kraujavimo rizika nei natūralaus sėkmingo gimdymo metu.
- 1-2 proc. atvejų pasitaiko žarnų ar šlapimo pūslės pažeidimų, ypač kai atliekama pakartotinė operacija.
Vėlyvosios komplikacijos
Vėlyvosios komplikacijos gali pasireikšti po kelių mėnesių ar metų:
- Gimdos randas ir ginekologinės komplikacijos: Randas gimdoje gali sukelti ginekologines komplikacijas - mėnesinių ciklo sutrikimus, t. y. gausesnes, skausmingesnes menstruacijas, tepliojimus tarp menstruacijų, ypač jei randas gimdoje formuoja įdubimą („nišą“). Moteris gali varginti skausmingi lytiniai santykiai ar lėtinis pilvo skausmas. Randas gimdoje gali lemti ir sunkesnį pastojimą, nes pažeidžiama gimdos gleivinė, dėl to sutrinka apvaisintos kiaušialąstės implantacija į gimdą.
- Gimdos rando plyšimas: Viena grėsmingiausių komplikacijų akušerijoje yra gimdos rando plyšimas kito gimdymo metu.
- Patologiškas placentos prisitvirtinimas: Randas gimdoje yra pagrindinis rizikos veiksnys patologiškai prisitvirtinti placentai (per žemai arba įaugti į gimdos raumenį).
- Nėštumo įsitvirtinimas gimdos rande: Dar viena sudėtinga komplikacija yra nėštumo įsitvirtinimas gimdos rande. Dėl to gali prasidėti gausus kraujavimas ir moteriai kyla rizika netekti gimdos.
- Infekcinės komplikacijos: Infekcinių komplikacijų dažnis po cezario pjūvio operacijos siekia 3 proc. Tai gimdos uždegimas ar žaizdos supūliavimas.
- Odos aptirpimas: Gijant randui, odos aptirpimas arba nejautra rando vietoje gali išlikti iki pusės metų. Jeigu moteris turi antsvorio ir yra nutukusi, randas gis sunkiau.
- Sąaugos pilvo ertmėje: Po cezario pjūvio operacijos žaizdoje ir gimdoje gali atsirasti infekcija, o pilvo ertmėje gali susidaryti sąaugos, sukeliančios ilgalaikį skausmą.
- Kvėpavimo sutrikimai naujagimiams: Cezario pjūvio operacijos būdu gimę naujagimiai dažniau patiria kvėpavimo sutrikimus iškart po gimimo.
- Imuniteto problemos naujagimiams: Operacijos metu naujagimių oda ir žarnynas nėra apsėjamas gerosiomis motinos bakterijomis, kurios labai svarbios vaiko imunitetui ir metaboliniams procesams organizme vystytis. Būtent dėl to cezario pjūvio operacijos būdu gimę vaikai dažniau serga I tipo cukriniu diabetu, nutukimu, bronchine astma ir kitomis imuninės sistemos ligomis.
Sprendimų priėmimas ir informavimas
Sprendimas dėl cezario pjūvio turėtų būti priimamas atsižvelgiant į individualią situaciją ir įvertinus visą riziką ir naudą. Svarbu, kad moteris būtų informuota apie visas galimas alternatyvas ir galėtų priimti sprendimą kartu su gydytoju. Jei moteris pageidauja cezario pjūvio be medicininių indikacijų, ji turėtų būti informuota apie galimą riziką ir pasekmes.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į laikotarpį tarp nėštumų. Medikai rekomenduoja, kad minimalus laikas tarp nėštumų turėtų būti bent jau pusantrų metų, o geriausia, kai nėštumus skiria 2-2,5 metų, kad moters organizmo funkcijos spėtų atsistatyti ir ji būtų pasiruošusi kitam nėštumui ir gimdymui.
Cezario pjūvis Lietuvoje
Lietuvoje iš visų gimdymų cezario pjūvio operacija atliekama apie 20 proc., tačiau Perinatologijos centruose, į kuriuos kreipiamasi dėl pačių sunkiausių patologijų, atliekama apie 25 proc. cezario pjūvio operacijų.
Atlikus operaciją, stengiamės neatskirti naujagimio nuo mamos ir iškart dedame vaikelį jai ant krūtinės. Šiuo metu Lietuvoje ir valstybėse, kuriose yra aukšto lygio klinikinė akušerinė praktika, moteris negali pasirinkti ar atlikti cezario pjūvio operaciją, ar gimdyti pačiai. Atsižvelgus į moters, vaisiaus būklę, indikacijas ir nustačius, kad natūralus gimdymas gali sukelti pavojų, atliekama cezario pjūvio operacija. Jeigu moteris turi baimių, susijusių su gimdymu natūraliais takais, visuomet stengiamės atsakyti joms į kylančius klausimus ir nuraminti. Viena dažniausių priežasčių, dėl kurios moterys nenori gimdyti natūraliais takais, - skausmo baimė.
Taip pat skaitykite: Viskas apie cezario pjūvį
Nors šiais laikais cezario pjūvio operacija yra saugi, komplikacijų tikimybė yra didesnė nei pagimdžius natūraliais takais. Todėl kiekviena operacija turi būti apgalvota ir aptarta su gydytoju akušeriu ginekologu.
Nėštumo ir gimdymo atostogos po cezario pjūvio
Lietuvos Respublikos teisės aktai numato, kad tam tikrais atvejais, kai gimdymas buvo komplikuotas (įskaitant ir cezario pjūvio operaciją), moteriai suteikiamos ilgesnės nėštumo ir gimdymo atostogos bei už jas mokama motinystės išmoka. Šios papildomos atostogos trunka 14 kalendorinių dienų.
Kam priklauso papildomos 14 dienų?
Teisę į prailgintas 14 dienų nėštumo ir gimdymo atostogas bei atitinkamą motinystės išmoką turi moterys, kurių gimdymas buvo pripažintas komplikuotu pagal oficialiai patvirtintą ligų ir būklių sąrašą. Štai pagrindinės būklės, kurios laikomos komplikuotu gimdymu:
- Eklampsija:
- Eklampsija gimdant
- Eklampsija laikotarpiu po gimdymo
- Nėštumo ir placentos komplikacijos:
- Daugiavaisis nėštumas
- Priaugusi placenta
- Pirmeigė placenta su kraujavimu
- Priešlaikinė placentos atšoka, kai yra koaguliacijos defektas
- Užsilikusi placenta ar vaisiaus dangalai be kraujavimo
- Gimdymo eigos komplikacijos:
- Patologinis gimdymas dėl sėdmenų pirmeigos
- Trečiojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant
- Ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant
- Gimdos plyšimas prieš gimdymą
- Gimdos plyšimas gimdant
- Gimdos inversija (iškritimas) po gimdymo
- Akušerinis dubens sąnarių ir raiščių pažeidimas
- Akušerinė dubens hematoma (kraujosruva)
- Kraujavimas:
- Kraujavimas gimdant, kai yra koaguliacijos defektas
- Kitas kraujavimas gimdant
- Kraujavimas po gimdymo
- Anestezijos komplikacijos:
- Aspiracinė pneumonija dėl anestezijos gimdant
- Kitos plaučių komplikacijos dėl anestezijos gimdant
- Širdies komplikacijos dėl anestezijos gimdant
- Centrinės nervų sistemos komplikacijos dėl anestezijos gimdant
- Toksinė reakcija į vietinę anesteziją gimdant
- Kitos sunkios būklės:
- Šokas gimdant ar po jo
- Kraujo užkrėtimas (sepsis) po gimdymo
- Smegenų venų trombozė po gimdymo
- Akušerinė embolija
- Gimdymo užbaigimas:
- Vienvaisis gimdymas naudojant reples ar vakuumo ekstraktorių
- Vienvaisis gimdymas per cezario pjūvį
Pastaba: Sąrašas gali būti tikslinamas pagal galiojančius teisės aktus.
Kaip kreiptis dėl papildomos išmokos? Žingsnis po žingsnio
Norint gauti motinystės išmoką už papildomas 14 atostogų dienų, būtina pateikti naują, atskirą prašymą „Sodrai“.
Taip pat skaitykite: Ar galima į baseiną po Cezario operacijos?
- Prisijunkite prie savo „Sodros“ paskyros: Prisijunkite prie savo asmeninės „Sodros“ paskyros (pvz., per el. bankininkystę).
- Pasirinkite prašymą: Kairėje pusėje esančiame meniu pasirinkite „Naujas prašymas“.
- Raskite reikiamą formą: Iš paslaugų sąrašo pasirinkite grupę „NORIU GAUTI MOTINYSTĖS, TĖVYSTĖS, VAIKO PRIEŽIŪROS AR VAIKO IŠLAIKYMO IŠMOKĄ”.
- Atidarykite GPS2 formą: Pasirinkite prašymą pavadinimu „Prašymas skirti motinystės ar vaiko priežiūros išmoką, GPS2″.
- Užpildykite prašymą:
- Prašyme raskite ir pažymėkite langelį (X) ties sakiniu: „Prašau skirti motinystės pašalpą už nėštumo ir gimdymo atostogų laikotarpį”.
- Nurodykite tikslų 14 kalendorinių dienų laikotarpį, už kurį prašote papildomos išmokos. Šis laikotarpis turi prasidėti kitą dieną po jūsų pirminio nėštumo ir gimdymo atostogų laikotarpio pabaigos.
- Pavyzdys: Jeigu jūsų pirminis elektroninis nedarbingumo pažymėjimas (ir pirmasis prašymas „Sodrai“) apėmė laikotarpį nuo kovo 13 d. iki liepos 16 d. (126 kalendorinės dienos), tai papildomą išmoką turite prašyti už laikotarpį nuo liepos 17 d. iki liepos 30 d. (įskaitytinai, viso 14 kalendorinių dienų).
- Pateikite prašymą: Užpildę visus reikiamus laukus, pateikite prašymą elektroniniu būdu.
Kada pildyti prašymą?
Prašymą galite pildyti vos grįžę iš ligoninės arba vėliau, svarbu nepamiršti to padaryti per nustatytą terminą (paprastai per 12 mėnesių nuo teisės į išmoką atsiradimo dienos, bet geriau neatidėlioti).
Svarbu žinoti
Teisė į papildomas 14 dienų atostogų ir išmoką atsiranda tik tuo atveju, jei gimdymas buvo komplikuotas pagal oficialiai patvirtintą sąrašą. Informaciją apie gimdymo komplikacijas (atitinkamą ligos kodą) „Sodra“ paprastai gauna elektroniniu būdu iš gydymo įstaigos, kurioje gimdėte. Išrašas būna sisitemoje esveikata.lt.
tags: #cezario #pjuvis #komplikacijos