Bronchitas vaikams: simptomai, priežastys ir gydymo būdai

Įvadas

Kvėpavimo takų infekcijos (KTI) yra dažna vaikų sveikatos problema, dėl kurios dažniausiai kreipiamasi į pediatrus ar šeimos gydytojus. Šias infekcijas gali sukelti įvairūs mikroorganizmai, o atvėsus orams jos ypač dažnos. KTI ne tik sutrikdo savijautą, bet ir gali sukelti lėtinių ligų paūmėjimus bei ekonominius nuostolius dėl praleistų darbo dienų. Viena iš dažniausių vaikų KTI šaltuoju metų laiku yra ūminis bronchitas.

Bronchitas - tai bronchų gleivinės uždegimas, dažniausiai sukeltas virusų arba bakterijų. Liga pasireiškia kosulio priepuoliais ir dusuliu. Šiame straipsnyje aptarsime bronchito priežastis, simptomus, gydymo būdus ir prevencines priemones, kad tėvai galėtų geriau suprasti šią ligą ir tinkamai pasirūpinti savo vaikais.

Kas yra bronchitas?

Bronchitas - tai apatinių kvėpavimo takų (bronchų) gleivinės uždegimas. Dėl uždegimo bronchų gleivinė patinsta ir gamina daugiau gleivių, apsunkinančių oro patekimą į plaučius. Tai sukelia kosulį, kuris yra pagrindinis bronchito požymis.

Svarbu žinoti, kad bronchitas gali būti ūminis ir lėtinis. Ūminės formos liga gali trukti nuo 1 iki 3 savaičių, kartais ir ilgiau. Negydant ūminis bronchitas gali virsti lėtiniu su paūmėjimo epizodais. Lėtinį bronchitą galima įtarti, jei kosulys tęsiasi 3 mėnesius ar ilgiau.

Bronchitas kartais painiojamas su bronchiolitu, kuris yra ūmus apatinių (bronchiolių arba vadinamųjų smulkiųjų) kvėpavimo takų susirgimas. Galima teigti, kad bronchiolitas yra atskira bronchito forma. Juo dažniau serga maži vaikai, ypač kūdikiai iki 6 mėnesių.

Taip pat skaitykite: Bronchito simptomai vaikams

Bronchito priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės priežastys

Dažniausiai ūminiu bronchitu susergama peršalus, sergant ar jau persirgus gripu (tai viena iš dažnesnių jo komplikacijų). Tačiau yra ir daugiau bronchitą nulemiančių veiksnių:

• Virusai. Dažniausiai (maždaug 90 proc. atvejų) bronchitą sukelia virusinės infekcijos (HRV, paragripas, adenovirusas). Nustatyta, kad dažniausi KTI sukėlėjai vaikams yra rinovirusai, turintys daugiau nei 100 serotipų. Kasmet šie virusai sukelia apie 30-50 proc. KTI, tačiau sezono metu gali siekti net iki 80 proc. Žinomi ir kiti virusai, kurie gali sukelti KTI: koronavirusai, respiracinis sincitinis virusas, gripo virusas, paragripo virusas, kt.
• Bakterijos. Virusinės formos bronchitas gali komplikuotis į bakterinę infekciją. Bakterinės infekcijos (H. influenzae, S. pneumoniae) yra reta vaikų ūminio bronchito priežastis (apie 10 proc.). Mokyklinio amžiaus vaikams gali pasitaikyti atipinės infekcijos, ypač Mycoplasma pneumoniae. Kita vertus, pasikartojančias KTI sukelia bakterijos: Acinetobacter spp., Chlamydia pneumoniae, Enterobacteriacae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
• Nusilpęs imunitetas. Silpnas imunitetas, todėl dažnai suserga vaikai ir vyresnio amžiaus žmonės.Sergamumą bronchitu lemia ir dažnas kontaktas su infekcijomis - darželyje, mokykloje. Taip pat nuovargis, per dideli krūviai mokykloje, stresas, blogas miegas, prasta mityba ir t.t. Žodžiu, visi veiksniai, kurie silpnina imunitetą.
• Tam tikros ligos.
• Plaučius veikiančios medžiagos.
• Kitos priežastys. Nosies arba sinusų išskyrų (skreplių) kaupimasis. Ūminio bronchito priežastis gali būti ir cheminiai, fiziniai ar alerginiai veiksniai.

Rizikos veiksniai

Yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti vaiko riziką susirgti bronchitu:

• Rūkymas. Rūkaliams griežtai rekomenduojama mesti rūkyti - tokiu būdu nuo bronchito apsaugosite ne tik save, bet ir pasyviai rūkančius artimuosius.
• Šaltas klimatas ir užterštumas. Didelę įtaką ligos vystymuisi daro ir šaltas klimatas bei užterštumas.
• Amžius. Maži vaikai dažniausiai serga obstrukciniu bronchitu, kurio sunkumą lemia ne bakterinė intoksikacija, o kvėpavimo distreso simptomai.

Bronchito simptomai

Bronchito simptomai skiriasi priklausomai nuo tipo, tačiau pagrindinis požymis yra kosulys.

• Kosulys: Ūminio bronchito atveju - sausas ar drėgnas, dažnai su skaidriais, gelsvais ar žalsvais skrepliais. Lėtinio bronchito atveju kosulys trunka ilgiau nei 3 mėnesius per metus.
• Karščiavimas: Virusinio bronchito atveju paprastai būna nedidelis, trunka 2-3 dienas.
• Sloga: Pradžioje vaikas gali sloguoti, po to pradėti kosėti, kartais gali skaudėti krūtinę.
• Dusulys: Obstrukcinio bronchito metu išsivysto kvėpavimo takų obstrukcija (susiaurėjimas) dėl bronchų spazmo, gleivinės edemos (paburkimo) ir gleivių hipersekrecijos.
• Karkalai ir cypimas: Neretai obstrukcinį bronchitą gali atpažinti ir tėvai, nes šios ligos atveju vaikui kvėpuojant girdimi švilpiantys karkalai, cypimas.

Kaip diagnozuojamas bronchitas?

Susirgus bronchitu, pirmiausia turėtų būti atliktas kraujo tyrimas, kurio metu įvertinamas CRB (C-reaktyvusis baltymas) kiekis. Tai tam tikras baltymas, kurį gamina kepenys. Jo kiekis kraujyje padidėja esant uždegimui ir infekcijai. Šis tyrimas svarbus siekiant išsiaiškinti, kokios kilmės yra bronchitas: virusinės ar bakterinės. CRB koncentracija ūminio bakterijų sukelto uždegimo metu gali padidėti šimtus kartų. Dėl virusinės infekcijos CRB nedidėja, arba tas padidėjimas būna nedidelis.

Tačiau svarbu žinoti, kad tiksliausius tyrimo rezultatus turėsime, jeigu kraujo tyrimą atliksime praėjus ne mažiau kaip 10 val., o geriausiai parai nuo susirgimo, sukarščiavimo. Nes būtent tiek laiko reikia, kad CRB kiekis kraujyje pakistų.

Taip pat skaitykite: Bronchito simptomai vaikams

Taip pat gydytojai turėtų paklausyti vaiko plaučius, siekdami įsitikinti bronchito diagnoze ar atmesti plaučių uždegimą. Tad kitas tyrimas, kuris taip pat ne patvirtina bronchito diagnozės, tačiau leidžia atmesti kitą sunkesnę ligą - plaučių uždegimą, yra rentgenograma. Bronchito rentgenas neparodo, tačiau aiškiai parodo plaučių uždegimą. Tiesa, rentgenogramą taip pat reikėtų atlikti praėjus ne mažiau kaip parai nuo ligos pradžios. Tuomet tyrimas bus informatyvesnis.

Atliekama bronchoskopija - trachėjos ir bronchų vidaus apžiūra. Atliekamas kraujo tyrimas. Dažniausiai atkosima žalsvo ar gelsvo atspalvio gleivių.

Gydymas: kaip valdyti bronchitą?

Bronchito gydymas priklauso nuo tipo, priežasties ir simptomų sunkumo.

Ūminio bronchito gydymas

Kadangi vaikai dažniausiai serga virusiniu bronchitu, tai jiems antibiotikų ir neturėtų būti skiriama. Gydymas antibiotikais reikalingas, jeigu bronchitas yra bakterinės kilmės, nes virusų antibiotikai neveikia. Tiesa ir antivirusinių vaistų, anot medikės, vartoti nereikia. Dažniausiai bronchito gydymas yra simptomų malšinimas.

• Vartoti vaistus nuo kosulio, pasižyminčius gleives suskystinančiu poveikiu ir palengvinančius atsikosėjimą. Vienas tokių yra preparatas Brontex. Ambroksolis pasižymi mukoliziniu, sekretoliziniu ir sekretomotori­niu poveikiu - skystina tirštą bronchų sekretą, mažina gleivinės paburkimą, edemą, hemoragi­ją ir palengvina gleivių šalinimą iš kvėpavimo takų bei ligos simptomus. Be to, jis didina virpamojo epitelio plaukelių virpėjimo dažnį, greitina sekreto judėjimą ir šalinimą sergantie­siems bronchitu, pneumonija, lėtine obstrukci­ne plaučių liga (LOPL) ir kitomis kvėpavimo takų ligomis. Svarbu pažymėti, kad, skiriant ambroksolį su antibiotikais, padidinama pasta­rųjų penetracija plaučių audinyje [4].
• Vartoti karščiavimą ir raumenų skausmus mažinančius vaistus. Vaikams, kuriems anksčiau temperatūra nesukeldavo traukulių, karščiavimas slopinamas, kai kūno temperatūra didesnė nei 38 ºC laipsniai. Mažinti temperatūros žemiau nei 38 ºC laipsniai nerekomenduojama, nes, pakilus kūno temperatūrai, suaktyvėja imuninės reakcijos, gaminasi antikūnai, ir taip organizmas tarsi švarinasi, t.y. sveiksta. Tačiau jeigu dėl temperatūros yra buvę traukulių, jau 37,5 ºC temperatūrą reikia mažinti.
• Gerti daug šiltų skysčių, įvairių arbatų. Sergant bronchitu, netenkama daug skysčių, todėl būtina palaikyti jų balansą. Sergančiam bronchitu vaikui reikėtų duoti kuo daugiau gerti, nes skysčių netenkama ir kosint, ir kvėpuojant, ir karščiuojant. Tinka įvairios žolelių arbatėlės, medus. Tačiau medaus nereikėtų dėti į karštą gėrimą, nes tada daug jo gerų savybių prarandama. Medaus reikėtų duoti pačiulpti, vėliau užgeriant šilta arbata. Be to, skysčių vartojimas padeda ir geriau atsikosėti.
• Reikia išsigulėti, gerti daug šiltų skysčių, išsikosėti. Tam gali padėti kvėpavimo mankšta. Mažiems vaikams galėtume pasiūlyti pūsti balioną arba per šiaudelį stiklinėje vandenį burbuliuoti. Vyresni vaikai savarankiškai galėtų atlikti įkvėpimo-iškvėpimo pratimus gerai išvedintoje patalpoje.
• Saugi ir veiksminga pagalba bronchitu sergančiam vaikui - inhaliacijos, naudojant joms skirtą prietaisą - inhaliatorių. Šios procedūros susilpnina bronchų dirginimą, sudrėkina gleivinę, gerai suskystina tirštą sekretą, padėdamos greičiau jo atsikratyti. Inhaliacijos laikomos viena geriausių terapinių ir profilaktinių priemonių nuo įvairių kvėpavimo takų ligų. Vieni populiariausių - kompresoriniai inhaliatoriai. Skystą vaistinį tirpalą toks prietaisas suskaido į aerozolio lašelių mikrodaleles. Naujos kartos kompresoriniai inhaliatoriai turi reguliuojamą purškimo sistemą, kuria galima nustatyti išpurškiamų aerozolio dalelių dydį. Didesnės aerozolio dalelės tinka viršutinių kvėpavimo takų ligoms gydyti, o mažesnės pasiekia giliausius apatinius kvėpavimo takus. Tokius kompresorinius inhaliatorius galima naudoti ir užpuolus paprasčiausiai slogai, ir gydantis laringitą, bronchitą, bronchinę astmą ar plaučių ligą. Per kompresorinį inhaliatorių įkvepiamos aerozolio pavidalo vaisto dalelės tiesiogiai veikia uždegimo pažeistą vietą, todėl greitai palengvina ligoniuko būklę. Inhaliuoti galima visus gydytojo skiriamus vaistus.

Lėtinio bronchito gydymas

Lėtinio bronchito gydymas yra sudėtingesnis ir apima:

Taip pat skaitykite: Kaip gydyti bronchitą vaikams?

• Atsikosėjimą lengvinantys vaistai.
• Bronchus plečiantys vaistai.
• Reabilitacija, įskaitant kvėpavimo pratimus.
• Plaučių ventiliacija.

Gyvenimo būdo priemonės

Yra keletas gyvenimo būdo priemonių, kurios gali padėti valdyti bronchito simptomus:

• Rūkymo metimas.
• Vengti dirgiklių.
• Sveika mityba.
• Reguliarus fizinis aktyvumas.

Bronchito prevencija

Norint išvengti bronchito, svarbu laikytis šių prevencinių priemonių:

• Skiepai nuo gripo. Kaip viena pagrindinių prevencinių priemonių yra minima gripo vakcina. Pasirūpinę tinkama prevencija, išvengsite ne tik bronchito, bet ir kitų ligų. Pirmiausia reikėtų pasiskiepyti nuo gripo, kadangi būtent jis dažnai sukelia kvėpavimo takų uždegimą.
• Visavertė mityba. Reikėtų pasirūpinti visos tinkama mityba: joje turi būti pakankamai vertingų medžiagų - vitaminų ir mikroelementų - turinčių produktų.
• Imuniteto stiprinimas.
• Nosies plovimas. Jei pastebėjote pirmuosius slogos požymius, druskos tirpalu bent kelis kartus per dieną praplaukite vaiko nosį.
• Savalaikis ligų gydymas. Prasidėjus slogai, nedideliam kosuliui ar pasireiškus kitiems, kad ir nedideliems peršalimo ligų simptomams, vertėtų daugiau ilsėtis, gerti daug šiltų skysčių ir pagal poreikį taikyti simptominį gydymą.

Kada kreiptis į gydytoją?

Pajutus pirmuosius ūminio bronchito simptomus svarbu nepraleisti ligos pradžios ir laiku imtis priemonių. Jeigu kosulys užsitęsia ilgiau nei 2-3 savaites, pakyla aukšta temperatūra, atsiranda stiprus dusulys ar skrepliuose matomas kraujas - nedelsdami kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Jei įtariate bronchitą ar pastebite užsitęsusį kosulį, dusulį ar kitus simptomus, būtina konsultuotis su gydytoju, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir pradėtas gydymas. Venkite savarankiško vaistų, ypač antibiotikų, vartojimo ar alternatyvių metodų taikymo be specialisto rekomendacijos, nes tai gali būti pavojinga.

Bronchito poveikis kasdieniam gyvenimui

Ūminis bronchitas dažniausiai yra laikinas ir trukdo kasdienei veiklai tik trumpam, sukeldamas nuovargį ar diskomfortą dėl kosulio. Lėtinis bronchitas gali žymiai apriboti fizinį aktyvumą, sukelti nuolatinį dusulį ir sumažinti gyvenimo kokybę. Pacientai gali patirti nerimą ar depresiją dėl lėtinės ligos, ypač jei simptomai paūmėja. Norint prisitaikyti prie ligos, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, reguliariai stebėti simptomus ir vengti dirgiklių.

tags: #bronchitas #vaikui #simptomai