Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau tuo pačiu metu tai yra laikotarpis, kai moteris yra labiau pažeidžiama įvairioms ligoms. Kai kurios iš šių ligų gali kelti pavojų tiek motinai, tiek ir vaisiui. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausiai pasitaikančias ligas nėštumo metu, jų priežastis, gydymą ir poveikį nėštumui, vaisiui ar kūdikiui.
Koronavirusinė infekcija (COVID-19)
Mokslininkai vis dar renka informaciją apie COVID-19 poveikį nėščiajai ir kūdikiui. Tačiau jau yra žinoma, kad simptominė COVID-19 forma gali sukelti komplikacijų, įskaitant nėščiųjų mirties atvejus. Naujausi tyrimai rodo, kad besilaukiančioms moterims koronavirusinė infekcija yra pavojinga, ypač paskutinįjį nėštumo trimestrą.
Santaros klinikų Akušerijos ir ginekologijos centro vadovė prof. D. Ramašauskaitė teigia, kad nėščiosios, ypač išsivysčiusiose šalyse, yra testuojamos dėl COVID-19, todėl nustatoma daugiau besimptomių atvejų. Užsienio šalių duomenimis, 74-86 proc. visų nėščiųjų yra besimptomiai.
Kalbant apie simptominę ligą, sergančios COVID-19 nėščiosios dažniau gimdo prieš laiką (iki 17 proc.). Tačiau dauguma priešlaikinių gimdymų įvyksta dėl medicinos personalo įsikišimo esant sunkiai mamos ar vaiko būklei. Taip pat nėščiųjų, sergančių COVID-19, mirtingumas yra didesnis, lyginant su nesergančiomis. Naujesni duomenys rodo, kad sergančios COVID-19 nėščiosios dažniau turi preeklampsiją.
Santaros klinikose iki šiol būta per 70 moterų, kurioms prieš gimdymą buvo nustatyta COVID-19. D. Ramašauskaitė teigia, kad vėlyvi persileidimai, kai nėštumas nebuvo pasiekęs 22 savaičių, buvo dviems moterims, besilaukiančioms 20 ir 21 savaites, kurios į ligoninę atvyko su nebegyvais kūdikiais. Taip pat su COVID-19 liga siejamas atvejis, kai po 22 savaitės vaisius dar buvo neišnešiotas.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Prof. M. Mačiulienė teigia, kad COVID-19 infekcija yra sunkesnė nėštumo metu. Nėščiosios moterys tris kartus dažniau patenka į intensyvios terapijos palatas, dažniau patiria mechaninę ventiliaciją, o moters mirties rizika didesnė apie 1,7 karto negu tokio pat amžiaus moterų, kurios nesilaukia. Taip pat didesnė akušerinių komplikacijų, priešlaikinio gimdymo ir negyvagimystės rizika.
Rekomendacijos:
- Nėščiąsias galima skiepyti nuo COVID-19, nes vakcinoje nėra gyvo viruso.
- Ypatingai rekomenduojama skiepyti nėščiasias, kurios yra rizikos grupėje: dirbančios sveikatos priežiūros srityje, turinčios gretutinių ligų (hipertenzija, cukrinis diabetas, onkologinės ligos), moterys virš 35 metų, turinčios viršsvorio.
Cistitas
Cistitas - tai šlapimo pūslės uždegimas, kurį dažniausiai sukelia bakterijos.
Priežastys:
- Bakterijos iš išangės patenka į šlaplę ir nukeliauja aukštyn į šlapimo pūslę, kur toliau dauginasi.
- Nėštumo metu cistito rizika didesnė dėl padidėjusio progesterono kiekio.
Gydymas:
- Antibiotikai.
Poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui:
- Jeigu delsiama arba liga gydoma netinkamai, padidėja persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo ir priešlaikinio gimdymo bei pogimdyvinių ir pooperacinių infekcijų rizika.
Inkstų uždegimas (pielonefritas)
Inkstų uždegimas - tai inkstų infekcija, kuri dažnai prasideda kaip šlapimo pūslės infekcija ir plinta į inkstus.
Priežastys:
- Bakterijos, kurios patenka į šlapimo takus ir pasiekia inkstus.
Gydymas:
- Antibiotikai.
- Svarbu vartoti kuo daug skysčių - nuo 2,5-3 litrų per dieną.
Poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui:
- Jeigu delsiama arba liga gydoma netinkamai, padidėja persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo ir priešlaikinio gimdymo bei pogimdyvinių ir pooperacinių infekcijų rizika.
Pienligė (kandidozė)
Pienligė - tai makšties infekcija, kurią sukelia Candida šeimos grybelis.
Priežastys:
- Padidėjęs estrogenų kiekis nėštumo metu skatina sparčiau gamintis glikogeną, kuris sukuria palankesnę terpę šiam grybeliui daugintis.
Gydymas:
- Specialūs kremai arba makšties žvakutės.
Poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui:
- Kandidozė vaisiui nekenkia.
- Jei ši problema išliks gimdymo metu, yra nedidelė tikimybė, kad kūdikis susirgs pienlige.
Bakterinė vaginozė
Bakterinė vaginozė - tai makšties infekcija, kurią sukelia bakterijų disbalansas.
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai
Priežastys:
- Bakterijų disbalansas makštyje.
Gydymas:
- Medikamentai, slopinantys anaerobinių mikroorganizmų augimą.
Poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui:
- Jeigu delsiama arba liga gydoma netinkamai, padidėja persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo ir priešlaikinio gimdymo bei pogimdyvinių ir pooperacinių infekcijų rizika.
Peršalimas
Peršalimas - tai virusinė infekcija, kuri pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus.
Priežastys:
- Virusai.
Prevencija ir gydymas:
- Kruopšti rankų higiena.
- Imuniteto stiprinimas: sveika mityba, fizinis aktyvumas, kokybiškas poilsis, kuo mažiau streso.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
- Peršalimas nėštumo metu nėra pavojingas, išskyrus atvejus, kuomet temperatūra pakyla iki 38°C ir daugiau.
Gripas
Gripas - tai virusinė infekcija, kuri pažeidžia kvėpavimo takus.
Priežastys:
- Gripo virusai, kurie plinta oro lašeliniu būdu.
Prevencija ir gydymas:
- Skiepai. Nėščiosios nuo gripo yra skiepijamos nemokamai.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
- Nėščiosioms gripo eiga dažniau yra sunkesnė, didesnė gripo komplikacijų rizika.
- Gripo infekcija ir jos sukeliamas karščiavimas nėštumo metu yra siejamas su didesne persileidimo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus augimo sulėtėjimo rizika.
Koronavirusas (COVID-19)
Koronavirusas (COVID-19) - tai virusinė infekcija, kuri pažeidžia kvėpavimo takus.
Priežastys:
- SARS-CoV-2 virusas.
Simptomai:
- Karščiavimas, raumenų skausmas, kosulys, dusulys.
Prevencija ir gydymas:
- Vakcinacija.
- Rankų higiena.
- Socialinis atstumas.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
- Sergant COVID-19 nėštumo metu, didesnė rizika susirgti sunkesne ligos forma, priešlaikiniu gimdymu, preeklampsija.
Vėjaraupiai
Vėjaraupiai - tai virusinė infekcija, kurią sukelia Varicella zoster virusas.
Priežastys:
- Varicella zoster virusas.
Prevencija ir gydymas:
- Skiepai planuojant nėštumą (bent 1 mėn. iki pastojant) nesirgusioms vėjaraupiais moterims.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
- Nėščiajai susirgus vėjaraupiais gali įvykti persileidimas, taip pat didesnė priešlaikinio gimdymo, negyvagimio rizika.
- Susirgus vėjaraupiais nėštumo pradžioje galimi vaisiaus apsigimimai (tikimybė - apie 2-3 proc.), naujagimis gali gimti mažesnio svorio, galimi raidos sutrikimai.
Raudonukė
Raudonukė - tai virusinė infekcija.
Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas
Priežastys:
- Raudonukės virusas.
Prevencija ir gydymas:
- Skiepai.
- Susirgus taikomas tik simptominis gydymas.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
- Ši infekcija - ypač pavojinga dėl apsigimimų, dar vadinamų įgimtos raudonukės sindromu: širdies ydos, kurtumas, aklumas, smegenų ir kitų organų pažeidimai.
- Kuo anksčiau nėštumo metu (t. y. pirmoje nėštumo pusėje) susergama raudonuke, tuo apsigimimai sunkesni, tad dažnai tai būna ir savaiminio persileidimo priežastis.
Vaisiaus dangalų chorioamnionitas
Vaisiaus dangalų chorioamnionitas - tai vaisiaus dangalų uždegimas.
Priežastys:
- Infekcija.
Gydymas:
- Antibiotikai.
Poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui:
- Priešlaikinis gimdymas, vaisiaus infekcija.
B grupės streptokokų (BGS) sukeltos infekcijos
B grupės streptokokai (BGS) - tai bakterijos, kurias žarnyne ir/ar makštyje turi apie 10-40 proc. nėščiųjų.
Priežastys:
- B grupės streptokokai.
Gydymas:
- Jei nėštumo pradžioje nustatoma, kad moters organizme yra BGS, skiriama antibiotikų.
Poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui:
- Gimdymo takais keliaujantis vaisius gali užsikrėsti bakterija, kuri gali sukelti sepsį ar meningitą.
CMV infekcija
CMV infekcija - tai infekcija, kurią sukelia citomegalovirusas (CMV).
Priežastys:
- Plinta per kūno skysčius (kraują, seiles, šlapimą, spermą, motinos pieną).
Simptomai:
- Dažnai nejuntami jokie simptomai.
Prevencija ir gydymas:
- Geri higienos įgūdžiai.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
- Virusą motina gali perduoti nėštumo, gimdymo arba žindymo metu.
- Rizika užkrėsti vaisių yra didesnė, jeigu moteris CMV nėštumo metu užsikrečia pirmą kartą.
- Infekcija naujagimiams yra pavojinga.
Parvovirusinė infekcija
Parvovirusinė infekcija - tai infekcija, kurią sukelia B19 parvovirusas.
Priežastys:
- B19 parvovirusas.
Simptomai:
- Gali būti besimptomė arba pasireikšti nespecifiniais, peršalimą primenančiais simptomais.
- Vaikams virusas sukelia bėrimą ant veido, išplintantį po visą kūną.
Prevencija ir gydymas:
- Nėščiosioms reikėtų vengti kontakto su sergančiaisiais ir rūpintis higiena.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
- Egzistuoja apie 30% rizika, kad infekcija užsikrėtusi nėščioji virusą perduos vaisiui.
- 5-10% atvejų vaisius žūva.
Toksoplazmozė
Toksoplazmozė - tai infekcija, kurią sukelia parazitiniai pirmuonys - toksoplazmos (Toxoplasma gondii).
Priežastys:
- Parazitiniai pirmuonys - toksoplazmos (Toxoplasma gondii).
Simptomai:
- Sergant toksoplazmoze paprastai nėra jokių simptomų, tačiau kraujyje aptinkama antikūnų prieš toksoplazmas.
Prevencija ir gydymas:
- Nėštumo metu labai svarbu neturėti kontakto su kačių išmatomis.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
- Infekcija labai pavojinga vaisiui.
- Didžiausia tikimybė, kad vaisius užsikrės kyla, jeigu moteris 3 mėn. iki pastojimo arba pirmajame nėštumo trimestre susirgo ūmia toksoplazmoze.
Pūslelinė
Pūslelinė - tai virusinė infekcija, kurią sukelia Herpes simplex virusas.
Priežastys:
- Herpes simplex virusas.
Prevencija ir gydymas:
- Siekiant neužsikrėsti reikia vengti kontakto su sergančiu žmogumi.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
- Lytinių organų pūsleline serganti ir pūslelių ant lytinių organų turinti nėščioji šį virusą gimdymo metu gali perduoti naujagimiui, todėl jai gali būti atliekama cezario pjūvio operacija.
- Virusas yra pavojingas, jeigu moteris juo pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu.
Hepatitas B
Hepatitas B - tai kepenų infekcija, kurią sukelia hepatito B virusas.
Priežastys:
- Hepatito B virusas, kuris plinta per kūno skysčius, ypač per kraują ir skysčius su kraujo priemaiša.
Simptomai:
- Dažnai nėra juntami arba yra nespecifiniai: silpnumas, sąnarių skausmas, pykinimas ir kt.
Prevencija ir gydymas:
- Skiepai nuo hepatito B.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
- Motina gali perduoti virusą vaisiui.
- Užsikrėtę kūdikiai turi didžiausią tikimybę susirgti lėtiniu hepatitu B, galinčiu negrįžtamai pažeisti kepenis, todėl naujagimius rekomenduojama per 24 val. paskiepyti nuo hepatito B.
Chlamidiozė
Chlamidiozė - tai lytiškai plintanti infekcija, kurią sukelia Chlamydia trachomatis bakterija.
Priežastys:
- Chlamydia trachomatis bakterija.
Gydymas:
- Antibiotikai.
Poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui:
- Kyla didesnė priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus dangalų ankstyvojo plyšimo, cervicito (gimdos kaklelio uždegimo), podimgyvinio endometrito (gimdos gleivinės uždegimo) rizika.
ŽIV
ŽIV - tai žmogaus imunodeficito virusas, kuris sukelia AIDS (įgytą imunodeficito sindromą).
Priežastys:
- Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV).
Simptomai:
- ŽIV liga turi kelias stadijas. Po besimptomio inkubacinio periodo gali pasireikšti gripą primenantys simptomai, vėliau vidutiniškai 5-8 metus nėra juntami jokie simptomai.
Prevencija ir gydymas:
- Prezervatyvų naudojimas, dalyvavimas adatų ir švirkštų keitimo programose, gydymąsis nuo priklausomybės švirkščiamiesiems narkotikams.
- ŽIV gydoma antiretrovirusiniais (ARV) vaistais.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
- ŽIV nėščioji gali perduoti vaisiui, taip pat naujagimiui gimdymo bei žindymo metu.
- Didžiausia tikimybė perduoti infekciją (apie 60-70 proc.) - gimdymo metu. 10-15 proc. atvejų infekcija perduodama žindant.
- Taikant rekomenduojamas priemones tikimybė, kad infekcija bus perduota ir kūdikiui - apie 1 proc.
- Lietuvoje dėl ŽIV privalomai tiriama kiekviena nėščioji.
Kitos ligos nėštumo metu
Nėštumo metu moteris gali susirgti ir kitomis ligomis, tokiomis kaip:
- Visannette - tai preparatas, skirtas gydyti endometriozei (skausmingiems simptomams, kurie atsiranda dėl ne gimdoje susidarančių gimdos gleivinės audinių).
- Yuflyma vartojamas gydyti reumatoidinį artritą, plokštelinę psoriazę, supūliavusį hidradenitą, Krono ligą, opinį kolitą, neinfekcinį uveitą.
Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl šių ligų gydymo nėštumo metu.