Lietuvoje galioja privalomasis sveikatos draudimas (PSD), užtikrinantis nemokamą sveikatos priežiūrą visiems apdraustiems gyventojams. Tačiau auginant vaikus, ypač nedirbant, kyla klausimų, ar reikia mokėti PSD įmokas. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime PSD mokėjimo tvarką auginant vaikus, valstybės teikiamas lengvatas ir kitas svarbias detales.
Privalomasis Sveikatos Draudimas Lietuvoje: Kas Tai?
Lietuvoje veikia dviejų rūšių sveikatos draudimas: valstybinis privalomasis (PSD) ir privatus. Abu tipai suteikia teisę naudotis tiek valstybinėmis, tiek privačiomis sveikatos priežiūros paslaugomis. Tačiau be PSD, už visas medicinines paslaugas reikės mokėti patiems.
Kas Gali Būti Apdraustas PSD?
Nepriklausomai nuo pilietybės, nemokamą sveikatos priežiūrą Lietuvoje gali gauti visi PSD apdrausti gyventojai, įskaitant:
- Lietuvoje nuolat gyvenantys užsieniečiai.
- Laikiną leidimą gyventi turintys užsieniečiai (ir jų vaikai), kurie dirba Lietuvoje arba vykdo individualią veiklą.
- Asmenys, gaunantys pensijas pagal tarptautines sutartis.
- Nelydimi nepilnamečiai.
- Perkelti asmenys.
- Užsieniečiai, kuriems Lietuvoje suteikta papildoma apsauga.
- Lietuvoje gyvenančių ir dirbančių specialistų iš trečiųjų šalių šeimų nariai.
Jei esate trečiųjų šalių pilietis, jūsų dalyvavimas PSD sistemoje priklauso nuo leidimo gyventi Lietuvoje tipo (nuolatinis ar laikinas). PSD galioja tik reguliariai mokant įmokas.
PSD Įmokų Mokėjimas: Bendrosios Taisyklės
- Turint leidimą nuolat gyventi Lietuvoje, PSD įmokos mokamos nuo pirmos leidimo galiojimo dienos.
- Jei nedirbate ir nesate draudžiami valstybės lėšomis, PSD įmokas turite mokėti patys kiekvieną mėnesį.
- Netekus darbo ir užsiregistravus Užimtumo tarnyboje, PSD įmokas už jus mokės valstybė.
- Turint leidimą laikinai gyventi ir dirbant Lietuvoje, darbdavys automatiškai įtrauks jus (ir jūsų vaikus) į PSD sistemą, o įmokos bus išskaičiuojamos iš atlyginimo.
- Išdirbus Lietuvoje ne mažiau kaip šešis mėnesius ir tapus bedarbiu bei užsiregistravus Užimtumo tarnyboje, PSD įmokos bus apmokamos valstybės lėšomis.
- Jei dirbate savarankiškai, įmokas turėsite mokėti savarankiškai.
- Jei esate sutuoktinis ar registruotas partneris, atvykęs pas užsienietį, turintį leidimą nuolat gyventi Lietuvoje, užsienietį, turintį leidimą laikinai gyventi Lietuvoje, kuris dirba Lietuvoje arba dirbo ne trumpiau kaip 6 mėnesius ir yra įsiregistravęs Užimtumo tarnyboje, arba Lietuvos pilietį ir nedirbate arba nesate draudžiamas valstybės lėšomis, jums taip pat atsiranda prievolė savarankiškai mokėti PSD įmokas.
PSD Mokėjimas Auginant Vaiką: Kada Reikia Mokėti, Kada Ne?
Esminis klausimas, ar reikia mokėti PSD auginant vaiką, priklauso nuo kelių faktorių: ar dirbate, ar gaunate pajamų, ar esate draudžiamas valstybės lėšomis.
Taip pat skaitykite: Viskas apie motinystės atostogas
Valstybės Lėšomis Apdrausti Asmenys: Kas Įeina?
Sveikatos draudimo įstatymas numato grupes asmenų, kurie draudžiami valstybės lėšomis. Tai reiškia, kad jiems PSD įmokų mokėti nereikia, nes jas sumoka valstybė. Ši grupė apima:
- Nedirbantys darbingo amžiaus asmenys, turintys įstatymų nustatytą būtinąjį pensijų socialinio draudimo stažą socialinio draudimo senatvės pensijai gauti arba turintys iki 2017 m. gruodžio 31 d.
- Vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, slaugantys ar nuolat prižiūrintys namuose asmenį (teikiantys jam pagalbą namuose), kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis ar specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis. Ši nuostata taip pat taikoma vienam iš tėvų (įtėvių), globėjui ar rūpintojui, slaugantiems namuose visiškos negalios invalidą, pripažintą tokiu iki 2005 m.
- Vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, slaugantis namuose asmenį, kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, pripažintą nedarbingu (iki 2005 m. liepos 1 d. - I grupės invalidu) iki 24 metų, arba asmenį, pripažintą nedarbingu (iki 2005 m. liepos 1 d. - I grupės invalidu) iki 26 metų dėl ligų, atsiradusių iki 24 metų, arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis (iki 2005 m. liepos 1 d.
- Pasipriešinimo (rezistencijos) dalyviai - kariai savanoriai, laisvės kovų dalyviai; reabilituoti politiniai kaliniai ir jiems prilyginti asmenys, tremtiniai ir jiems prilyginti asmenys, taip pat asmenys, nukentėję 1991 m.
- Asmenys, nukentėję 1991 m. sausio 13-osios ar kituose įvykiuose gindami Lietuvos nepriklausomybę ir valstybingumą - savivaldybės išduotą nukentėjusio 1991 m.
Svarbiausia: Vienas iš tėvų (įtėvių) arba globėjų, auginantis vaiką iki 8 metų, taip pat vienas iš tėvų (įtėvių) arba globėjų, auginantis du ir daugiau nepilnamečių vaikų, taip pat gali būti draudžiamas valstybės lėšomis.
Kada Valstybė Moka PSD Už Tėvus?
Valstybė PSD įmokas už tėvus moka šiais atvejais:
- Auginant vaiką iki 8 metų: Vienas iš tėvų (įtėvių) arba globėjų, auginantis vieną vaiką iki 8 metų, gali būti apdraustas valstybės lėšomis.
- Auginant du ir daugiau nepilnamečių vaikų: Vienas iš tėvų (įtėvių) arba globėjų, auginantis du ir daugiau nepilnamečių vaikų, gali būti apdraustas valstybės lėšomis, kol vyriausiam vaikui sukanka 18 metų.
- Nėštumo laikotarpiu: Niekur nedirbančios, kūdikio besilaukiančios moterys draudžiamos valstybės lėšomis nėštumo laikotarpiu - 70 dienų (suėjus 28 nėštumo savaitėms ir daugiau) iki gimdymo bei 56 dienas po gimdymo.
Svarbu: Pasirinkti valstybės lėšomis apdraustojo statusą gali tik vienas iš tėvų - arba mama, arba tėvas, jei jie nedirba. Tėvai turi susitarti, kuris bus apdraustas valstybės lėšomis.
Kaip Užtikrinti, Kad Būtumėte Apdraustas Valstybės Lėšomis?
Norint, kad vienas iš tėvų būtų apdraustas valstybės lėšomis, būtina kreiptis į teritorinę ligonių kasą (TLK) ir pateikti reikiamus dokumentus.
Taip pat skaitykite: Kas reikalinga gimdymui?
- Reikalingi dokumentai: Vaiko (vaikų) gimimo liudijimo originalas (liudijimų originalai) ir asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas.
- Kur kreiptis: Į teritorinę ligonių kasą (TLK).
- Kaip kreiptis: Galima atvykti į TLK arba užpildyti prašymą internetu (prašymo forma skelbiama ligonių kasų interneto svetainėje). Užpildytą prašymą galima atsiųsti paštu arba el. paštu. Elektroninę prašymo formą taip pat galima užpildyti ir pateikti per VLK elektroninių paslaugų platformą.
- Nuo kada galioja draudimas: Apdraustaisiais valstybės lėšomis, pateikus reikiamus dokumentus ligonių kasai, tėvas ar mama tampa nuo vaiko gimimo dienos.
Svarbu: Kol tėvai nesikreipia į ligonių kasą, ši neturi informacijos, kuris iš tėvų pasirinko draudimą valstybės lėšomis.
Ką Daryti, Jei Laiku Nesikreipėte Į Ligonių Kasą?
Laiku neatvykus į ligonių kasą susitvarkyti draudimo, gali atsirasti nepatogumų gydymo įstaigoje - pirmiausia tokie tėvai siunčiami į ligonių kasą ir tik paskui jiems suteikiamos ligonių kasų apmokamos sveikatos priežiūros paslaugos. Tačiau, pateikus reikiamus dokumentus, privalomojo sveikatos draudimo įmokų skola, jei tokia buvo susidariusi nedirbant, Sveikatos draudimo įstatyme numatytu vaiko auginimo laikotarpiu, panaikinama.
Kada Valstybė Nemoka PSD Už Tėvus?
Valstybė nemoka PSD įmokų už tuos gyventojus, kurie gauna apmokestinamųjų pajamų. Jei yra prievolė mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas, jos turėtų būti sumokėtos. Šiuo atveju draudimas valstybės lėšomis vaikus auginančių asmenų grupėje galiotų tais laikotarpiais, kuriais nebuvo gaunamos pajamos iš individualios ar kitos darbinės veiklos.
PSD Mokėjimas Dirbant Savarankiškai ir Auginant Vaiką
Savarankiškai dirbantys asmenys, tokie kaip individualios veiklos pažymą turintys asmenys, mažųjų bendrijų nariai, individualių įmonių savininkai ir kt., turi patys rūpintis PSD įmokų mokėjimu. Tačiau, auginant vaikus, galioja tam tikros išimtys ir lengvatos.
Motinystės Išmokos Savarankiškai Dirbantiems Tėvams
Išmokas šeimos pagausėjimo laukiantiems tėvams moka „Sodra“.
Taip pat skaitykite: Naudinga informacija apie Koperniko centrą
- Nėštumo ir gimdymo atostogos (NGA): Suteikiamos dirbančioms mamoms. Jų trukmė - 126 dienos. NGA skiriamos suėjus 30-ai nėštumo savaitei ir tęsiasi apie 2 mėn.
- Vaiko priežiūros atostogos (VPA): Suteikiamos pasibaigus NGA iki kol vaikui sueis 18, 24 arba 36 mėn., t. y. atostogų trukmę pasirenka patys tėvai.
- Tėvystės atostogos: Suteikiamos 30 kalendorinių dienų nepertraukiamam laikotarpiui. Jos skiriamos nuo vaiko gimimo iki kol jam sueina 1 metai.
Savarankiškai dirbę tėvai teisę į išmokas įgyja tik sukaupę 12 mėn. darbo stažą per pastaruosius 24 mėn. Išimtis - tėvystės išmoka, kuriai pakanka trumpesnio, t. y. 6 mėn., stažo per pastaruosius 24 mėn. Stažas sukaupiamas sumokėjus valstybinio socialinio draudimo (VSD) įmokas nuo ne mažesnės nei 6 minimalių atlyginimų dydžio sumos (2026 m. MMA „ant popieriaus“ - 1153 Eur, 2025 m. - 1038 Eur, 2024 m. - 924 Eur, VSD įmokų dydis - 12,52 proc. Norint, kad iš individualios veiklos gautos pajamos būtų įtrauktos į motinystės išmokas, „Sodrai“ reikia mokėti VSD įmokas kiekvieną mėnesį, pateikiant SAV pranešimą apie savarankiškai dirbantį asmenį. SAV pranešimą patogu pateikti prisijungus prie asmeninės „Sodros“ paskyros draudėjui. Išmokos turi būti sumokėtos iki kiekvieno mėnesio paskutinės dienos, o SAV pranešimą reikia pateikti iki kito mėnesio 15 dienos (pavyzdžiui, jei įmokas už sausio mėn.
Naujovės Savarankiškai Dirbantiems Tėvams Nuo 2021 m.
Nuo 2021 sausio 1 d. pasikeitė išmokų pagal individualią veiklą dirbantiems tėvams tvarka. Naujoji tvarka palanki pagal individualią veiklą dirbantiems tėvams, mat abu jie, - tiek mama, tiek tėtis, - būdami vaiko priežiūros atostogose gali gauti papildomų pajamų ir jų išmokos dydis nebus mažinamas net ir pirmaisiais vaiko priežiūros atostogų metais. Antraisiais vaiko priežiūros atostogų metais visiems tėvams galioja ta pati tvarka, t.y. Papildomų pajamų, nemažėjant numatytos išmokos dydžiui, gali turėti ir savarankiškai dirbančios NGA išėjusios mamos, ir 30 dienų trukmės tėvystės atostogų išėję tėčiai, t. y. Įskaitytini ir tokie atvejai, kai gyventojas, dirbęs pagal įprastinę darbo sutartį, išeina vaiko priežiūros atostogų ir jų metu vykdo individualią veiklą.
Kaip Mokėti PSD Įmokas Savarankiškai?
Savarankiškai besidraudžiantys asmenys kas mėnesį turi mokėti 6,98 proc. minimalios mėnesinės algos (MMA) dydžio PSD įmokas. 2026 m. minimali mėnesinė PSD įmoka yra 80,48 EUR. Išsamią informaciją apie tai, kaip mokėti įmokas, rasite „Sodros“ interneto svetainėje.
Kitos Galimybės Neturintiems PSD
Jei nesate apdraustas PSD, turite kelias galimybes:
- Įsigyti privatų sveikatos draudimą: Privatūs sveikatos draudimai Lietuvoje kainuoja nuo 50 iki 150 EUR per metus, priklausomai nuo pasirinkto poliso. Su privačiu sveikatos draudimu paprastai turėsite sumokėti už sveikatos priežiūros paslaugas savarankiškai ir vėliau prašyti kompensacijos iš draudimo bendrovės, nebent draudimo polise nurodyta kitaip.
- Savarankiškai apmokėti už kiekvieną apsilankymą pas gydytoją ir kitas sveikatos priežiūros paslaugas: Gydytojo konsultacija Lietuvoje dažniausiai kainuoja nuo 20 iki 100 EUR, o hospitalizavimo kaina priklauso nuo ligoninėje praleisto laiko, medicininių procedūrų ir palatos tipo.
Svarbu Žinoti
- Pasitikrinkite, ar esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu: Tai galite padaryti VLK arba „Sodros“ interneto svetainėse.
- Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK): Jei turite ESDK, nemokamai galite gauti skubią medicininę pagalbą ir gydymą ligoninėje. Tačiau, norint nemokamai apsilankyti sveikatos priežiūros įstaigose rutininės apžiūros ar planinių procedūrų tikslais, jums reikės turėti PSD.
- Tėvų apdraudimo PSD nereikėtų vertinti kaip savaime suprantamo dalyko: Situacijų būna įvairių, todėl kiekvieną atvejį reikia vertinti individualiai.